2025年春考護(hù)理藥物題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪種藥物屬于β-受體阻滯劑，常用于治療心律失常和高血壓？（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝酸甘油D.卡托普利答案：B解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。普萘洛爾是典型的β-受體阻滯劑，可通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量等，用于心律失常和高血壓的治療。舉一反三：常見的β-受體阻滯劑還有美托洛爾、阿替洛爾等，在臨床應(yīng)用時要注意其對心率、血壓等的影響以及禁忌證，如支氣管哮喘患者禁用非選擇性β-受體阻滯劑。2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B解析：腎上腺素能激動α和β受體，收縮血管、升高血壓、興奮心臟、擴(kuò)張支氣管等，能迅速緩解過敏性休克的癥狀，是搶救過敏性休克的首選藥。多巴胺主要用于抗休克，尤其適用于伴有心功能不全、尿量減少的患者；去甲腎上腺素主要用于治療休克和低血壓；異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯等。舉一反三：在臨床中，一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素，同時采取其他相應(yīng)的急救措施，如保持呼吸道通暢、補(bǔ)充血容量等。3.下列藥物中，具有成癮性的是（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.嗎啡D.阿司匹林答案：C解析：嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性和成癮性。對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林均為非甾體抗炎藥，正常使用情況下一般不會產(chǎn)生成癮性。舉一反三：除了嗎啡，常見的具有成癮性的阿片類藥物還有哌替啶、可待因等，在臨床使用時要嚴(yán)格遵循麻醉藥品的管理規(guī)定，合理使用，防止濫用。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下屬于抗生素的有（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.氟康唑答案：ABC解析：青霉素、頭孢菌素、紅霉素都屬于抗生素，分別通過不同的作用機(jī)制抑制或殺滅細(xì)菌。氟康唑是抗真菌藥物，不屬于抗生素。舉一反三：抗生素種類繁多，在臨床應(yīng)用時要根據(jù)病原菌的種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用，避免濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。2.下列藥物中，可用于降低血糖的有（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.潑尼松答案：ABC解析：胰島素是一種能直接降低血糖的藥物；二甲雙胍可通過改善胰島素抵抗等機(jī)制降低血糖；格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。潑尼松是糖皮質(zhì)激素，會升高血糖，而不是降低血糖。舉一反三：糖尿病患者的降糖治療方案多樣，要根據(jù)患者的具體情況，如血糖水平、胰島功能、有無并發(fā)癥等選擇合適的藥物，同時要注意藥物的不良反應(yīng)。3.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的是（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用B.毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時間過長引起的C.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無關(guān)D.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCD解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是由于用藥劑量過大或用藥時間過長，藥物在體內(nèi)蓄積過多引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無關(guān)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。舉一反三：在臨床用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時處理，保障患者用藥安全。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.藥物的半衰期是指藥物在血漿中濃度下降一半所需的時間。（）答案：√解析：藥物半衰期是藥代動力學(xué)的一個重要參數(shù)，反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。舉一反三：根據(jù)藥物半衰期可以確定給藥間隔時間，半衰期長的藥物給藥間隔時間長，半衰期短的藥物給藥間隔時間短。2.所有藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝。（）答案：×解析：雖然大多數(shù)藥物在肝臟進(jìn)行代謝，但也有一些藥物可在其他組織如胃腸道、腎臟等進(jìn)行代謝，并非所有藥物都經(jīng)過肝臟代謝。舉一反三：肝臟是藥物代謝的主要器官，但了解其他代謝途徑有助于理解藥物相互作用和特殊人群（如肝功能不全患者）的用藥調(diào)整。3.肌內(nèi)注射時，刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)選擇較粗的針頭，進(jìn)針要深。（）答案：√解析：刺激性強(qiáng)的藥物肌內(nèi)注射時選擇較粗的針頭且進(jìn)針深，可避免藥物局部刺激，減輕患者疼痛，利于藥物吸收。舉一反三：在進(jìn)行肌內(nèi)注射操作時，要根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑量等選擇合適的注射部位和針頭，確保注射安全、有效。4.強(qiáng)心苷類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。（）答案：√解析：強(qiáng)心苷類藥物通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力；同時可興奮迷走神經(jīng)，減慢心率。舉一反三：使用強(qiáng)心苷類藥物時要密切觀察患者的心率、心律等變化，警惕強(qiáng)心苷中毒的發(fā)生。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項。答案：-試驗(yàn)前：-詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史，對青霉素過敏者禁止做過敏試驗(yàn)。-備好急救藥品和設(shè)備，如鹽酸腎上腺素、注射器等。-試驗(yàn)時：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對制度，準(zhǔn)確配制試驗(yàn)液，現(xiàn)用現(xiàn)配。-皮內(nèi)注射部位應(yīng)選擇前臂掌側(cè)下段，注射劑量為0.1ml（含青霉素20～50U）。-注射后囑患者不要按揉注射部位，20分鐘后觀察結(jié)果。-試驗(yàn)后：-正確判斷試驗(yàn)結(jié)果，陰性者可使用青霉素，陽性者禁用，并在相關(guān)醫(yī)療文件上注明。-對可疑陽性者，應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對照試驗(yàn)。-一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵龋扇∫幌盗屑本却胧?，如立即皮下或靜脈注射腎上腺素、保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入、建立靜脈通路等。解析：青霉素過敏試驗(yàn)是臨床常用的一項操作，關(guān)乎患者的用藥安全。注意事項涵蓋試驗(yàn)前、中、后的各個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都不容忽視。舉一反三：除了青霉素，其他易過敏的藥物如破傷風(fēng)抗毒素、鏈霉素等也需要進(jìn)行過敏試驗(yàn)，且各有其不同的注意事項，但都要遵循嚴(yán)格的操作規(guī)程和查對制度。2.簡述護(hù)士在給藥過程中的職責(zé)。答案：-嚴(yán)格遵守給藥原則：-按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，在執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”，確保用藥安全?！叭椤奔床僮髑?、操作中、操作后查；“七對”即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。-嚴(yán)格掌握用藥時間、劑量和給藥方法，如某些藥物要求空腹服用，某些藥物需要按時按量分次服用等。-評估患者：-了解患者的病情、治療方案、用藥史、過敏史等，判斷患者是否適合使用該藥物。-評估患者的心理狀態(tài)和對藥物治療的認(rèn)知程度，做好用藥指導(dǎo)。-正確準(zhǔn)備和給藥：-正確準(zhǔn)備藥物，如溶解、稀釋、抽取等操作要規(guī)范，保證藥物質(zhì)量。-按照規(guī)定的給藥途徑和操作方法給藥，如口服給藥要確?；颊叻滤幬?；注射給藥要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的注射部位和角度。-觀察和記錄：-觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括療效和不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生。-做好用藥記錄，內(nèi)容包括藥物名稱、劑量、給藥時間、患者反應(yīng)等。解析：護(hù)士在給藥過程中起著關(guān)鍵作用，其職責(zé)貫穿給藥的全過程。嚴(yán)格遵守給藥原則是基礎(chǔ)，準(zhǔn)確評估患者是合理用藥的前提，正確準(zhǔn)備和給藥是保證藥物療效的關(guān)鍵，觀察和記錄則有助于及時調(diào)整治療方案。舉一反三：不同科室的護(hù)士在給藥過程中會遇到不同類型的患者和藥物，都需要遵循這些基本職責(zé)，同時要根據(jù)科室特點(diǎn)和患者具體情況進(jìn)行個性化的護(hù)理。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)？請結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)可從以下幾個方面入手：-用藥前評估：-詳細(xì)詢問患者的病史、用藥史、過敏史等。例如，在給一位準(zhǔn)備使用抗生素的患者用藥前，護(hù)士了解到患者曾有過青霉素過敏史，那么就可避免使用可能與之有交叉過敏的藥物，防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。-評估患者的身體狀況，包括肝腎功能、年齡、體重等。對于肝腎功能不全的患者，要考慮藥物的代謝和排泄問題，調(diào)整藥物劑量或選擇合適的藥物，避免因藥物蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)。如老年人使用經(jīng)腎臟排泄的藥物時，由于其腎功能可能有所下降，需適當(dāng)減少劑量。-嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對制度：-認(rèn)真核對醫(yī)囑，確保藥物的名稱、劑量、用法、用量準(zhǔn)確無誤。在擺藥、發(fā)藥過程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，避免拿錯藥、用錯藥。例如，曾經(jīng)有案例因護(hù)士未仔細(xì)核對，將相似包裝的兩種藥物混淆，導(dǎo)致患者用藥錯誤，引發(fā)不良反應(yīng)。-正確的藥物儲存和配制：-按照藥物的儲存要求進(jìn)行保管，如某些藥物需要冷藏保存，某些藥物要避光保存等。在配制藥物時，要注意藥物的配伍禁忌，現(xiàn)用現(xiàn)配，保證藥物質(zhì)量。比如，在配制靜脈輸液藥物時，若不注意藥物之間的配伍禁忌，可能會出現(xiàn)沉淀、變色等現(xiàn)象，不僅影響藥物療效，還可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。-用藥過程中的觀察與監(jiān)測：-在患者用藥過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，包括生命體征、癥狀變化等。對于使用易引起不良反應(yīng)的藥物，如抗腫瘤藥物，要加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，并及時處理。-按照醫(yī)囑進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，監(jiān)測藥物的血藥濃度等指標(biāo)，以便調(diào)整藥物劑量。例如，使用地高辛的患者，需要定期監(jiān)測血藥濃度，防止因血藥濃度過高導(dǎo)致中毒。-患者教育：-向患者及家屬講解所用藥物的名稱、作用、用法、用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項，提高患者的用藥依從性和自我觀察能力。如告知患者服用降壓藥后可能會出現(xiàn)頭暈等低血壓癥狀，讓患者在改變體位時動作緩慢，避免摔倒。結(jié)合實(shí)際案例來看，某患者因肺部感染入院，醫(yī)生開具了頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療。護(hù)士在用藥前詳細(xì)詢問了患者的過敏史，得知患者無相關(guān)過敏史。在擺藥過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物準(zhǔn)確無誤。在給患者用藥時，向患者解釋了可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如皮疹、胃腸道不適等，并告知患者如有不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。在用藥過程中，護(hù)士密切觀察患者的反應(yīng)，患者用藥后出現(xiàn)輕微的胃腸道不適癥狀，護(hù)士及時報告醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整了用藥方案，避免了不良反應(yīng)的進(jìn)一步加重。通過這些措施，有效地預(yù)防了患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保障了患者的用藥安全。解析：預(yù)防