實驗室傷寒考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.傷寒桿菌的主要致病因素是（）A.內毒素B.外毒素C.細菌的侵襲力D.過敏反應答案：A2.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒綜合征答案：B3.傷寒患者排菌量最多的時期是（）A.潛伏期B.起病后1周內C.起病后2-4周D.恢復期答案：C4.診斷傷寒的主要依據(jù)是（）A.流行病學史B.臨床表現(xiàn)C.血培養(yǎng)D.肥達反應答案：C5.傷寒患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱答案：A6.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹多見于（）A.潛伏期B.發(fā)熱初期C.極期D.緩解期答案：C7.治療傷寒的首選藥物是（）A.青霉素B.氯霉素C.喹諾酮類D.頭孢菌素類答案：C8.傷寒患者灌腸時，溶液量一般不超過（）A.500mlB.600mlC.700mlD.800ml答案：A9.傷寒患者飲食應給予（）A.高熱量、高脂肪、高維生素飲食B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.高熱量、低脂肪、高維生素飲食答案：D10.傷寒患者最適宜的隔離方式是（）A.呼吸道隔離B.消化道隔離C.接觸隔離D.昆蟲隔離答案：B11.傷寒桿菌屬于（）A.革蘭氏陽性菌B.革蘭氏陰性菌C.厭氧菌D.真菌答案：B12.傷寒的傳染源是（）A.患者和帶菌者B.蒼蠅C.蚊子D.老鼠答案：A13.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，應采取的措施是（）A.立即手術B.禁食、胃腸減壓C.應用抗生素D.以上都是答案：D14.傷寒患者出現(xiàn)中毒性腦病時，主要表現(xiàn)為（）A.頭痛、嘔吐B.煩躁不安、譫妄C.昏迷D.以上都是答案：D15.傷寒患者的血常規(guī)檢查中，白細胞計數(shù)一般（）A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低答案：B16.傷寒患者的肥達反應“O”抗體效價在（）有診斷意義。A.1:80以上B.1:160以上C.1:320以上D.1:640以上答案：B17.傷寒患者的肥達反應“H”抗體效價在（）有診斷意義。A.1:80以上B.1:160以上C.1:320以上D.1:640以上答案：C18.傷寒患者的病程中，體溫逐漸下降，癥狀逐漸減輕，一般提示進入（）A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期答案：D19.傷寒患者的病程中，體溫正常后1-3周，又出現(xiàn)發(fā)熱，應考慮（）A.復發(fā)B.再燃C.并發(fā)癥D.藥物熱答案：A20.傷寒患者的治療過程中，應密切觀察（）A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.血常規(guī)、血培養(yǎng)結果C.大便性狀、次數(shù)D.以上都是答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.傷寒的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.全身中毒癥狀D.消化道癥狀答案：ABCD2.傷寒的并發(fā)癥有（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒綜合征答案：ABCD3.傷寒患者的血常規(guī)檢查特點有（）A.白細胞計數(shù)減少B.中性粒細胞減少C.嗜酸性粒細胞減少或消失D.血小板計數(shù)可減少答案：ABCD4.傷寒患者的肥達反應結果分析正確的是（）A.“O”抗體效價升高，“H”抗體效價不升高，可能為早期感染B.“O”抗體效價不升高，“H”抗體效價升高，可能為預防接種后C.“O”抗體和“H”抗體效價均升高，可能為傷寒現(xiàn)癥感染D.以上都正確答案：ABCD5.傷寒的治療原則包括（）A.隔離與休息B.對癥治療C.抗菌治療D.并發(fā)癥的治療答案：ABCD6.傷寒患者的飲食護理措施正確的是（）A.發(fā)熱期間給予高熱量、易消化的流食或半流食B.熱退后可逐漸增加飲食量C.避免食用粗糙、多渣食物D.恢復期可逐漸恢復正常飲食答案：ABCD7.傷寒患者的隔離措施正確的是（）A.消化道隔離B.隔離至體溫正常后15天C.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性方可解除隔離D.密切接觸者應進行醫(yī)學觀察23天答案：ABC8.傷寒患者并發(fā)腸出血時的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.禁食D.遵醫(yī)囑給予止血藥物答案：ABCD9.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時的護理措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.禁食、胃腸減壓C.做好術前準備D.密切觀察病情變化答案：ABCD10.傷寒的預防措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.以上都是答案：D三、判斷題（每題1分，共10分）1.傷寒桿菌對外界環(huán)境的抵抗力較弱。（）答案：×2.傷寒患者的皮疹一般在發(fā)熱后1周左右出現(xiàn)。（）答案：√3.傷寒患者的肥達反應結果陰性可排除傷寒。（）答案：×4.傷寒患者的治療過程中，應避免使用糖皮質激素。（）答案：×5.傷寒患者的飲食應嚴格限制水分攝入。（）答案：×6.傷寒患者的隔離期為體溫正常后10天。（）答案：×7.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，應立即進行灌腸。（）答案：×8.傷寒患者的血常規(guī)檢查中，淋巴細胞計數(shù)升高。（）答案：×9.傷寒患者的熱型多為不規(guī)則熱。（）答案：×10.傷寒的傳染源主要是帶菌者。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.傷寒桿菌屬于（）菌屬。答案：沙門氏菌2.傷寒的主要病理改變是全身（）增生性反應。答案：單核-巨噬細胞系統(tǒng)3.傷寒患者的典型熱型為（）。答案：稽留熱4.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹的部位多見于（）。答案：胸腹部5.傷寒患者的治療首選藥物是（）。答案：喹諾酮類6.傷寒患者的隔離方式為（）隔離。答案：消化道7.傷寒患者并發(fā)腸穿孔時，應采?。ǎ┲委煛４鸢福菏中g8.傷寒患者的肥達反應“O”抗體效價（）有診斷意義。答案：1:160以上9.傷寒患者的病程中，體溫正常后1-3周，又出現(xiàn)發(fā)熱，應考慮（）。答案：復發(fā)10.傷寒的傳染源是（）和（）。答案：患者、帶菌者五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述傷寒的臨床表現(xiàn)。答案：持續(xù)發(fā)熱：體溫可達39℃-40℃，呈稽留熱型。相對緩脈：脈搏與發(fā)熱不成比例。全身中毒癥狀：表情淡漠、反應遲鈍、聽力減退等。消化道癥狀：食欲不振、腹脹、便秘或腹瀉等。玫瑰疹：于病程第7-13天，胸腹部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹。肝脾腫大：部分患者可出現(xiàn)肝脾腫大。2.簡述傷寒的治療原則。答案：隔離與休息：按消化道隔離，臥床休息至熱退后1周。對癥治療：高熱時給予物理降溫，不宜用大量退熱藥；便秘時用開塞露或生理鹽水低壓灌腸；腹瀉時可用收斂劑?？咕委煟菏走x喹諾酮類藥物，療程10-14天。并發(fā)癥的治療：如腸出血、腸穿孔等，應及時處理。3.簡述傷寒患者的飲食護理要點。答案：發(fā)熱期間：給予高熱量、易消化的流食或半流食，如米湯、藕粉、蛋花湯等，少量多餐。熱退后：可逐漸增加飲食量，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。避免食用：粗糙、多渣食物，以防誘發(fā)腸出血和腸穿孔?；謴推冢嚎芍饾u恢復正常飲食，但仍應注意飲食衛(wèi)生。4.簡述傷寒的預防措施。答案：控制傳染源：隔離患者至體溫正常后15天，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性方可解除隔離；對密切接觸者進行醫(yī)學觀察23天。切斷傳播途徑：加強飲水、飲食衛(wèi)生管理，做好糞便、污水和垃圾的處理；養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手。保護易感人群：對易感人群可進行傷寒菌苗預防接種。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述傷寒患者并發(fā)腸穿孔的原因及護理措施。答案：原因：傷寒病變侵犯腸壁淋巴組織，形成潰瘍，當潰瘍累及腸壁肌層和漿膜層時，可導致腸穿孔。暴飲暴食、進食粗糙食物、腹瀉等誘因可促使腸穿孔的發(fā)生。護理措施：立即通知醫(yī)生，做好術前準備，如禁食、胃腸減壓、補液、應用抗生素等。密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛、腹脹等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。術后護理：按腹部手術后護理常規(guī)進行護理，如觀察傷口有無滲血、滲液，保持引流管通暢，鼓勵患者早期活動等。2.論述傷寒患者肥達反應結果的臨床意義。答案：“O”抗體：“O”抗體主要是IgM，出現(xiàn)較早，持續(xù)時間較短。“O”抗體效價在1:80以上有診斷意義，效價逐漸升高，更有診斷價值。“H”抗體：“H”抗體主要是IgG，出現(xiàn)較晚，持續(xù)時間較長?！癏”抗體效價在1:160以上有診斷意義，效價逐漸升高，對診斷有幫助。其他：“O”抗體效價升高，“H”抗體效價不升高，可能為早期感染。“O”抗體效價不升高，“H”抗體效價升高，可能為預防接種后或非特異性回憶反應?！癘”抗體和“H”抗體效價均升高，可能為傷寒現(xiàn)癥感染，但需排除其他沙門氏菌感染。3.論述傷寒患者的隔離與消毒措施。答案：隔離措施：消化道隔離，至體溫正常后15天，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性方可解除隔離。患者應住單人房間，或同病種患者住同一房間。密切接觸者應進行醫(yī)學觀察23天。消毒措施：患者的排泄物、分泌物應嚴格消毒處理，如用含氯消毒劑浸泡或噴灑。患者的衣物、被褥等應煮沸消毒或日光暴曬。病房應定期通風換氣，地面、家具等可用含氯消毒劑擦拭消毒。醫(yī)護人員接觸患者后應嚴格洗手，必要時戴手套。4.論述傷寒患者的病情觀察要點。答案：生命體征：密