2025年護理專業(yè)吸痰技術(shù)考核指南與及答案第一部分考核指南一、考核目標(biāo)1.精準(zhǔn)識別需要吸痰的指征，避免過度與延遲。2.熟練完成成人與兒童經(jīng)鼻、經(jīng)口、人工氣道三種路徑的吸痰操作，并發(fā)癥發(fā)生率≤0.5%。3.在90秒內(nèi)完成從評估到吸痰管撤離的完整流程，血氧下降＜5%。4.依據(jù)痰液性狀即刻調(diào)整負(fù)壓與濕化方案，使痰液黏稠度下降Ⅰ級。5.操作后5分鐘內(nèi)完成文書記錄，關(guān)鍵指標(biāo)缺失率為0。二、核心知識點1.痰液分級（Miravittles量表）：0度水樣；Ⅰ度黏稠可拉絲≤2cm；Ⅱ度拉絲＞2cm且附著管壁；Ⅲ度形成痰栓。2.負(fù)壓安全窗：成人80–150mmHg；兒童60–100mmHg；嬰幼兒40–80mmHg。3.吸引時間：單次≤15s，間隔≥30s，總次數(shù)≤3次/輪。4.低氧預(yù)警：SpO?＜90%或下降＞5%即刻停止，給予100%氧濃度30秒。5.感染鏈阻斷：無菌區(qū)＞15cm2，手套外噴含氯消毒劑0.5%待干≥30秒。三、操作步驟（以氣管插管為例）1.自身準(zhǔn)備：洗手≥20秒，戴帽、N95、護面屏，穿無菌隔離衣。2.患者準(zhǔn)備：取平臥頭稍后仰，氣囊壓保持25–30cmH?O，預(yù)充氧2L/min×3min。3.設(shè)備檢查：負(fù)壓表校準(zhǔn)≤±2mmHg，吸痰管型號=人工氣道內(nèi)徑×1/2，側(cè)孔≥2個。4.插入深度：經(jīng)插管超出前端0.5–1cm，遇阻力退0.5cm，總深≤氣管隆突上2cm。5.吸引技巧：拇指孔全開→閉孔旋轉(zhuǎn)360°→回退1cm再開孔，形成“螺旋—間斷”負(fù)壓。6.即時評估：痰鳴音下降≥2級、SpO?回升≥2%、呼吸功降低為有效。四、常見并發(fā)癥處置1.支氣管痙攣：立即撤離吸痰管，霧化吸入沙丁胺醇2.5mg，必要時靜注甲強龍1mg/kg。2.黏膜出血：負(fù)壓降半，改用0.45%鹽水+腎上腺素1∶10000局部灌注2ml。3.心律失常：暫停操作，記錄ECG，若室早＞10次/分，靜推利多卡因1mg/kg。五、人文與法律要點1.操作前告知采用“三步溝通”：目的—過程—不適，患者點頭或眨眼視為知情同意。2.隱私保護：拉簾≥270°，無關(guān)人員退至≥2m，禁止拍攝。3.文書引用原話：痰量“約3ml黃白黏痰伴少量血絲”，不得主觀臆斷“感染”。第二部分【A1型題】每題1分，共20分1.成人經(jīng)鼻吸痰初始負(fù)壓應(yīng)設(shè)定為A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.180mmHg2.對Ⅲ度痰栓患者，優(yōu)先選擇的濕化液是A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.1.4%碳酸氫鈉D.蒸餾水3.吸痰過程中SpO?驟降至87%，護士首要措施A.繼續(xù)吸凈痰液B.立即給純氧C.調(diào)高負(fù)壓D.呼叫醫(yī)生4.嬰幼兒吸痰管外徑不應(yīng)超過氣道內(nèi)徑的A.1/5B.1/2C.2/3D.4/55.關(guān)于吸痰管側(cè)孔，下列正確的是A.側(cè)孔越多負(fù)壓越大B.側(cè)孔可減少黏膜吸附C.側(cè)孔應(yīng)朝向尖端D.側(cè)孔無需滅菌6.吸痰后聽診右肺底仍聞及濕啰音，提示A.左主支氣管痰液殘留B.右中葉開口阻塞C.肺水腫D.氣胸7.對氣管切開患者，氣囊放氣前必須A.吸凈口咽分泌物B.吸凈氣管導(dǎo)管內(nèi)痰液C.聽診雙肺D.測定氣囊壓8.下列哪項不是吸痰絕對禁忌證A.顱底骨折腦脊液鼻漏B.急性心肌梗死伴休克C.嚴(yán)重凝血障礙D.支氣管哮喘急性發(fā)作9.吸痰時間超過15秒最易導(dǎo)致A.低碳酸血癥B.肺不張C.高血壓D.高血糖10.對傳染病患者吸痰后，吸痰器內(nèi)管消毒應(yīng)選用A.75%乙醇B.0.5%過氧乙酸C.2%戊二醛D.含氯500mg/L11.吸痰時患者出現(xiàn)嗆咳伴脈搏血氧波形幅度降低，首先判斷A.導(dǎo)管堵塞B.觸發(fā)迷走神經(jīng)反射C.負(fù)壓過高D.氧濃度不足12.吸痰管一次性使用，復(fù)用導(dǎo)致最嚴(yán)重后果A.交叉感染B.醫(yī)院支出增加C.護士工作量增大D.患者焦慮13.對COPD患者吸痰，氧流量提升幅度應(yīng)A.較基線增加1L/minB.較基線增加2–4L/minC.維持原流量D.降低1L/min14.吸痰后5分鐘，患者心率由90升至120次/分，RPE評分4級，提示A.疼痛B.低氧C.焦慮D.容量過負(fù)荷15.吸痰管插入遇阻力，正確的處理A.用力推進1cmB.退管0.5cm再吸引C.調(diào)高負(fù)壓D.更換更粗導(dǎo)管16.對佩戴義齒患者經(jīng)口吸痰，需A.先取下義齒B.義齒保留增加咬合穩(wěn)定C.無需特殊處理D.用紗布包裹義齒17.吸痰過程中發(fā)現(xiàn)痰液呈鐵銹色，首先考慮A.肺栓塞B.大葉性肺炎C.支氣管擴張D.肺癌18.吸痰后測氣囊壓為18cmH?O，應(yīng)A.立即補氣至25cmH?OB.放氣至15cmH?OC.無需處理D.報告醫(yī)生19.吸痰時采用“閉孔插入—開孔吸引”順序目的A.減少污染B.避免低氧C.降低黏膜損傷D.縮短時間20.對使用抗凝劑患者，吸痰前需監(jiān)測A.PT+INRB.血鉀C.血糖D.白細胞【A2型題】每題2分，共20分21.患者男，68歲，氣管插管第3天，痰鳴音明顯，SpO?94%，護士吸痰后痰液為Ⅱ度黃白黏痰3ml，聽診右肺濕啰音減少，但SpO?降至88%，此時護士應(yīng)A.立即再次吸痰B.給予100%氧30秒并觀察C.報告醫(yī)生準(zhǔn)備拔管D.調(diào)低氧流量22.患兒女，2歲，經(jīng)鼻吸痰，護士選擇6Fr吸痰管，負(fù)壓80mmHg，吸引12秒，出痰1ml，SpO?由96%降至91%，下一步A.繼續(xù)吸凈B.停止吸氧C.給予面罩氧并安撫D.更換8Fr導(dǎo)管23.患者女，55歲，咯血待查，護士評估需吸痰，下列評估指標(biāo)優(yōu)先A.咯血量B.意識狀態(tài)C.凝血功能D.胸部CT24.患者男，45歲，肥胖，睡眠呼吸暫停，護士經(jīng)口吸痰時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管反復(fù)被咬，解決方法是A.使用口咽通氣管B.增加負(fù)壓C.改用經(jīng)鼻路徑D.給予鎮(zhèn)靜25.患者女，77歲，ARDS，俯臥位通氣，護士需吸痰，下列做法錯誤的是A.先轉(zhuǎn)仰臥B.使用封閉式吸痰系統(tǒng)C.維持PEEPD.雙人操作【A3/A4型題】每題2分，共20分（26–28題共用題干）患者男，50歲，腦外傷術(shù)后，氣管切開，痰液Ⅲ度，量約5ml/小時，體溫38.5℃，白細胞15×10?/L。26.護士濕化液最佳選擇A.0.9%鹽水B.0.45%鹽水+乙酰半胱氨酸C.蒸餾水D.5%葡萄糖27.吸痰頻率建議A.按需B.每30分鐘C.每2小時D.每4小時28.預(yù)防交叉感染，呼吸機管路處理A.每日更換B.每周更換C.污染即更換D.無需更換（29–31題共用題干）患兒男，3個月，肺炎，鼻塞，SpO?90%，醫(yī)囑經(jīng)鼻吸痰。29.吸痰管型號A.5FrB.6FrC.8FrD.10Fr30.負(fù)壓設(shè)定A.40mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHg31.吸引時間A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒【B型題】每題1分，共10分（32–36題共用備選答案）A.負(fù)壓150mmHgB.負(fù)壓60mmHgC.插入深度20cmD.插入深度10cmE.0.9%鹽水5ml32.成人經(jīng)口吸痰33.新生兒經(jīng)鼻吸痰34.氣管插管患者吸痰前濕化35.成人氣道內(nèi)徑8mm，吸痰管插入深度36.嬰幼兒氣道內(nèi)徑4mm，吸痰管插入深度【X型題】每題2分，共20分37.吸痰導(dǎo)致低氧的機制包括A.肺泡氧儲備減少B.負(fù)壓吸引氧混合氣C.迷走神經(jīng)興奮D.氣道阻塞E.氧流量調(diào)低38.封閉式吸痰系統(tǒng)優(yōu)點A.維持PEEPB.減少交叉感染C.降低低氧風(fēng)險D.操作更簡便E.費用更低39.判斷吸痰有效的指標(biāo)A.痰鳴音減少B.氣道峰壓下降C.SpO?上升D.呼吸頻率下降E.血壓上升40.吸痰前評估“三要素”A.痰液性狀B.患者意識C.血氧飽和度D.營養(yǎng)狀況E.凝血功能【案例分析題】每題10分，共30分41.患者男，56歲，COPD急性加重，BiPAP通氣，F(xiàn)iO?50%，SpO?92%，聽診痰鳴音明顯，護士準(zhǔn)備吸痰。（1）列出操作前四項評估要點（4分）（2）寫出吸痰步驟中維持PEEP的具體方法（3分）（3）吸痰后SpO?降至85%，給出處理流程（3分）42.患兒女，1歲，喉軟化術(shù)后，氣管切開，痰液Ⅱ度，量2ml，護士發(fā)現(xiàn)吸痰時患兒頻繁搖頭、哭鬧，SpO?波動在89–93%。（1）分析患兒不適原因（3分）（2）提出三項舒適化措施（3分）（3）若痰液突然轉(zhuǎn)為血性，列出緊急處理（4分）43.患者女，30歲，妊娠32周，重癥甲流，氣管插管，護士吸痰時突發(fā)咳嗽劇烈，腹壓升高，胎心率降至100次/分。（1）判斷可能誘因（3分）（2）給出母胎監(jiān)測重點（3分）（3）調(diào)整吸痰策略以降低風(fēng)險（4分）第三部分答案與解析1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.D9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.B16.A17.B18.A19.C20.A21.B22.C23.C24.A25.A26.B27.A28.C29.A30.A31.A32.A33.B34.E35.C36.D37.ABCD38.ABC39.ABCD40.ABC41（1）評估：①痰液量與性狀；②SpO?及血氣；③意識與配合度；④BiPAP參數(shù)及PEEP水平。（2）維持PEEP：使用封閉式吸痰系統(tǒng)，吸引前關(guān)閉負(fù)壓閥，避免斷開呼吸機回路。（3）處理：立即給予100%氧，抬高床頭30°，檢查導(dǎo)管位置，必要時手動肺復(fù)張，記錄并報告。42（1）不適原因：吸引刺激咽喉、切口疼痛、恐懼約束。（2）舒適化：術(shù)前5分