外傷急救知識(shí)科普演講人：日期:目錄CATALOGUE01急救基礎(chǔ)知識(shí)02出血控制方法03傷口處理規(guī)范04骨折與固定處理05特殊外傷應(yīng)對06后續(xù)與預(yù)防措施01急救基礎(chǔ)知識(shí)急救定義與原則急救是指在突發(fā)傷病或意外事故現(xiàn)場，由第一目擊者或?qū)I(yè)人員實(shí)施的緊急醫(yī)療救助措施，旨在挽救生命、防止病情惡化、促進(jìn)恢復(fù)。急救的核心是“黃金4分鐘”，即在心臟驟停等危急情況下，前4分鐘的干預(yù)至關(guān)重要。急救的定義遵循“DRABC”原則（Danger-危險(xiǎn)評估、Response-反應(yīng)檢查、Airway-開放氣道、Breathing-檢查呼吸、Circulation-循環(huán)支持），優(yōu)先處理威脅生命的傷情，如大出血、窒息或心臟驟停。同時(shí)需確保施救者自身安全，避免二次傷害。急救原則急救過程中需安撫傷者情緒，避免過度移動(dòng)傷者，尤其是脊柱損傷患者，并尊重傷者隱私與尊嚴(yán)。人文關(guān)懷原則開放性創(chuàng)傷包括切割傷、刺傷、撕裂傷等，表現(xiàn)為皮膚破損、出血。需優(yōu)先止血（直接壓迫或加壓包扎），清潔傷口后覆蓋無菌敷料，避免感染。深部刺傷可能損傷內(nèi)臟或血管，需立即就醫(yī)。常見外傷類型閉合性創(chuàng)傷如挫傷、扭傷、骨折等，表面無傷口但伴隨腫脹、疼痛或畸形。處理原則為“RICE”（Rest-制動(dòng)、Ice-冰敷、Compression-加壓包扎、Elevation-抬高患肢），疑似骨折時(shí)需固定傷肢后送醫(yī)。燒燙傷根據(jù)程度分為Ⅰ度（紅腫）、Ⅱ度（水皰）、Ⅲ度（皮膚炭化）。立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘，覆蓋清潔紗布，切勿涂抹牙膏或油脂。大面積燒燙傷需防止休克并緊急送醫(yī)。確保急救環(huán)境安全，如關(guān)閉電源、移開危險(xiǎn)物品，避免施救者與傷者暴露于火災(zāi)、毒氣等二次危險(xiǎn)中。急救前準(zhǔn)備事項(xiàng)環(huán)境評估常備急救包（含無菌紗布、繃帶、止血帶、三角巾、消毒劑、冰袋等），并定期檢查藥品有效期。公共場所應(yīng)配備AED（自動(dòng)體外除顫器）并熟悉使用方法。急救工具準(zhǔn)備迅速了解傷者病史（如過敏史、慢性?。⑹軅麢C(jī)制，撥打急救電話時(shí)清晰描述地點(diǎn)、傷情及已采取的措施，保持通訊暢通以便指導(dǎo)后續(xù)處理。信息收集與溝通02出血控制方法加壓止血技巧多層敷料覆蓋若血液滲透第一層敷料，不要移除原有敷料，而是疊加新的敷料繼續(xù)壓迫，避免破壞已形成的凝血層。壓力繃帶輔助在壓迫后可用彈性繃帶纏繞固定敷料，增強(qiáng)壓力效果，但需注意松緊度，避免阻斷遠(yuǎn)端血液循環(huán)。直接壓迫傷口使用干凈的紗布、毛巾或衣物直接按壓出血部位，施加均勻持續(xù)的壓力，避免頻繁松開檢查，直至出血明顯減少或停止。030201傷肢抬高操作抬高至心臟水平以上將出血的肢體（如手臂或腿部）抬高至超過心臟位置，利用重力減少血液流向傷口，輔助降低出血速度。結(jié)合壓迫同步進(jìn)行抬高肢體需與直接壓迫止血法聯(lián)合使用，單獨(dú)立即抬高效果有限，需形成綜合止血策略。保持穩(wěn)定支撐抬高時(shí)需用軟墊或固定裝置支撐肢體，避免懸空或晃動(dòng)，同時(shí)確?；颊咛幱谑孢m體位以減少疼痛和緊張情緒。止血帶應(yīng)用要點(diǎn)選擇專用止血帶或?qū)挷紬l優(yōu)先使用醫(yī)用止血帶，緊急情況下可用寬度超過5厘米的布料替代，避免使用細(xì)繩或電線以免造成組織損傷。綁扎近心端位置止血帶應(yīng)扎在傷口近心端（靠近軀干一側(cè)），距離傷口邊緣5-10厘米處，避開關(guān)節(jié)部位以防止滑脫。記錄綁扎時(shí)間并定時(shí)松解止血帶使用后需標(biāo)記綁扎時(shí)間，每隔一段時(shí)間（如30分鐘）緩慢松開片刻，觀察出血情況并避免組織缺血壞死。03傷口處理規(guī)范清除異物若傷口內(nèi)嵌有玻璃、砂石等異物，需用無菌鑷子輕柔夾取，避免強(qiáng)行拔出導(dǎo)致組織損傷或出血加劇。生理鹽水沖洗使用無菌生理鹽水徹底沖洗傷口，清除表面污物、碎屑及細(xì)菌，避免使用自來水或未經(jīng)消毒的水源。碘伏或酒精消毒用醫(yī)用碘伏或75%酒精棉球由傷口中心向外螺旋式擦拭，確保消毒范圍大于傷口邊緣2-3厘米，防止二次污染。清潔消毒步驟簡單包扎方法選擇無菌紗布或透氣敷料覆蓋傷口，確保完全遮蓋創(chuàng)面，敷料厚度需根據(jù)出血量調(diào)整，加壓包扎時(shí)可疊加多層。敷料覆蓋使用彈性繃帶或膠布固定敷料，包扎力度需均勻適中，過緊可能阻礙血液循環(huán)，過松則易脫落?？噹Ч潭ㄈ魝谖挥陉P(guān)節(jié)處，包扎時(shí)應(yīng)保留適當(dāng)活動(dòng)空間，避免因繃帶束縛影響肢體功能。關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)處理感染預(yù)防措施根據(jù)傷口滲出情況，每24-48小時(shí)更換一次敷料，若敷料被滲液浸透或污染需立即更換。密切監(jiān)測傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇或膿性分泌物，這些均為感染早期征兆。包扎后禁止傷口接觸污水、泥土或未經(jīng)消毒的物品，淋浴時(shí)可用防水敷貼保護(hù)。定期換藥觀察紅腫熱痛避免接觸污染物04骨折與固定處理骨折部位會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，觸碰或移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，患者常因疼痛拒絕活動(dòng)患肢。骨折后局部血管破裂導(dǎo)致皮下出血，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腫脹和青紫色淤斑，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨張力性水皰。肢體可能出現(xiàn)成角、縮短或旋轉(zhuǎn)等異常形態(tài)，非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)異?；顒?dòng)并伴有骨摩擦音。骨折部位喪失正常運(yùn)動(dòng)能力，例如下肢骨折無法承重，上肢骨折難以抓握物品。骨折識(shí)別特征劇烈疼痛與壓痛明顯腫脹與淤血畸形與異?；顒?dòng)功能障礙夾板固定法自體固定法利用木板、硬紙板或折疊雜志作為夾板，長度需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，用繃帶或布條分段綁扎固定，避免直接壓迫骨突處。將上肢骨折肢體與軀干綁扎固定（如三角巾懸吊），下肢骨折可將患肢與健肢捆綁，利用健康肢體作為天然夾板。臨時(shí)固定技術(shù)關(guān)節(jié)固定原則固定時(shí)必須包含骨折部位相鄰的上下關(guān)節(jié)，例如小腿骨折需固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以限制肌肉牽拉造成的二次損傷。松緊度監(jiān)測固定后需定期檢查末梢循環(huán)，觀察指甲顏色、溫度和毛細(xì)血管充盈時(shí)間，防止固定過緊導(dǎo)致神經(jīng)血管壓迫。安全搬運(yùn)指南脊柱保護(hù)搬運(yùn)懷疑脊柱骨折時(shí)需3-4人協(xié)同操作，保持頭頸軀干成直線軸向滾動(dòng)，使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁抱抬或背馱等單人情勢。四肢骨折搬運(yùn)先將患肢臨時(shí)固定，搬運(yùn)時(shí)由專人托扶骨折部位，避免患肢懸空晃動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持肢體高于心臟水平以減少腫脹。多發(fā)性骨折處理優(yōu)先處理威脅生命的損傷（如大出血），對開放性骨折用無菌敷料覆蓋傷口后再固定，搬運(yùn)時(shí)采用休克體位（下肢抬高20-30度）。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)避免顛簸和急剎車，車輛轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)將患者與行駛方向垂直放置，隨時(shí)觀察患者意識(shí)、呼吸和末梢循環(huán)變化。05特殊外傷應(yīng)對燒傷急救步驟立即冷卻傷口用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗燒傷部位至少15分鐘，以降低皮膚溫度、減輕疼痛并減少組織損傷。避免使用冰水或冰塊直接接觸傷口，以免造成二次傷害。保護(hù)創(chuàng)面沖洗后用干凈的紗布或無菌敷料輕輕覆蓋傷口，防止細(xì)菌感染。切勿涂抹牙膏、醬油等民間偏方，以免引發(fā)感染或干擾后續(xù)治療。評估燒傷程度根據(jù)燒傷面積和深度判斷是否需要就醫(yī)。若燒傷涉及面部、手足、關(guān)節(jié)或面積大于手掌，或出現(xiàn)水皰、焦痂，需立即送醫(yī)。避免自行處理嚴(yán)重?zé)齻麑τ诖竺娣e或深度燒傷（如Ⅲ度燒傷），不可自行挑破水皰或撕脫粘連衣物，應(yīng)保持患者平臥，等待專業(yè)醫(yī)療救援。異物處理原則若異物（如玻璃碎片、木刺）較小且未深入組織，可用消毒鑷子沿異物進(jìn)入方向緩慢取出，隨后用碘伏消毒傷口并包扎。若異物嵌入過深或位于敏感部位（如眼球），切勿強(qiáng)行拔出。表淺異物處理當(dāng)異物較大或刺入重要血管、神經(jīng)時(shí)，應(yīng)固定異物防止移位，用無菌敷料加壓包扎周圍止血，并盡快送醫(yī)。禁止盲目拔出可能導(dǎo)致大出血的異物（如鋼筋、刀具）。傷口內(nèi)殘留異物0102觀察意識(shí)狀態(tài)避免隨意移動(dòng)患者止血與體位管理警惕遲發(fā)性癥狀頭部外傷后需持續(xù)監(jiān)測患者意識(shí)變化，若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、抽搐或一側(cè)瞳孔放大，提示可能存在顱內(nèi)出血，需立即就醫(yī)。若傷者伴有嘔吐或昏迷，應(yīng)將其置于穩(wěn)定側(cè)臥位防止窒息，并等待專業(yè)救援。搬運(yùn)時(shí)需多人協(xié)同，保持頭頸脊柱呈直線，避免二次損傷。用清潔紗布按壓出血點(diǎn)止血，避免直接按壓凹陷性骨折部位。保持患者頭部抬高15-30度，減少顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn)，但疑似頸椎損傷時(shí)需固定頭頸部。即使傷后初期無明顯異常，仍需密切觀察48小時(shí)，注意是否出現(xiàn)頭痛加劇、言語混亂或肢體無力等遲發(fā)性顱內(nèi)損傷表現(xiàn)。頭部外傷注意事項(xiàng)06后續(xù)與預(yù)防措施在實(shí)施急救前需確認(rèn)環(huán)境是否安全，避免二次傷害，若存在危險(xiǎn)因素（如火災(zāi)、觸電等）應(yīng)先轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域再呼救。評估現(xiàn)場安全性撥打急救電話時(shí)需清晰描述傷者狀態(tài)（如意識(shí)、呼吸、出血情況）、事發(fā)地點(diǎn)及周邊顯著標(biāo)志物，確保救援人員快速定位。明確呼救信息通話結(jié)束后不得掛斷電話，需按接線員指導(dǎo)進(jìn)行初步處理（如心肺復(fù)蘇、止血等），并隨時(shí)反饋傷情變化。保持通訊暢通緊急求助流程傷口清潔與消毒對扭傷或骨折部位采用冰敷緩解腫脹，抬高患肢促進(jìn)血液回流，必要時(shí)按醫(yī)囑服用非處方止痛藥（如布洛芬）。疼痛與腫脹管理心理安撫與觀察傷者可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，需通過語言安撫減輕焦慮，同時(shí)密切監(jiān)測其生命體征（如體溫、脈搏）及意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。使用生理鹽水或醫(yī)用酒精清洗創(chuàng)面，清除異物后涂抹抗菌藥膏，覆蓋無菌敷料以防止感染，定期更換敷料并觀察愈合情況。急救后護(hù)