眼部損傷急救流程演講人：日期:CONTENTS目錄01急救前準(zhǔn)備02化學(xué)品灼傷處理03異物入眼處理04物理性損傷處理05急救后續(xù)處置06禁忌與送醫(yī)原則01急救前準(zhǔn)備PART確保施救環(huán)境安全檢查傷者周圍是否存在尖銳物品、化學(xué)物質(zhì)或飛濺物，避免二次傷害。移除潛在危險(xiǎn)源確保急救區(qū)域光線充足，便于觀察眼部損傷細(xì)節(jié)，必要時(shí)使用輔助照明設(shè)備。評估光線條件協(xié)助傷者保持靜止姿勢，避免因移動導(dǎo)致眼球受壓或異物深入。穩(wěn)定傷者體位010203規(guī)范清潔步驟若條件允許，佩戴一次性無菌醫(yī)用手套，避免直接接觸傷口或體液。選擇合適防護(hù)裝備緊急替代方案若無手套可用，可用干凈紗布或無菌敷料包裹手指后再操作。使用流動水和抗菌肥皂徹底清潔雙手，重點(diǎn)清潔指縫和指甲縫，降低感染風(fēng)險(xiǎn)?？焖傧词只虼鞣雷o(hù)手套安撫傷者情緒保持語言簡潔清晰用平穩(wěn)語調(diào)告知傷者急救步驟，避免使用可能引發(fā)恐慌的專業(yè)術(shù)語。指導(dǎo)呼吸調(diào)節(jié)明確指令傷者避免揉眼、眨眼頻率過高或用力閉眼，防止損傷加重。引導(dǎo)傷者進(jìn)行緩慢深呼吸，緩解因疼痛或緊張導(dǎo)致的肌肉僵硬。限制眼部活動02化學(xué)品灼傷處理PART立即流動清水沖洗傷眼沖洗姿勢規(guī)范讓傷者頭部傾斜至患側(cè)，用拇指和食指撐開上下眼瞼，確保水流從內(nèi)眥向外眥方向持續(xù)沖洗，減少化學(xué)物質(zhì)殘留。沖洗壓力控制水流需保持中等壓力，過高壓強(qiáng)可能造成角膜二次損傷，過低則無法有效清除化學(xué)物質(zhì)?？焖俣ㄎ凰囱杆賹咭浦磷罱乃刺?，使用生理鹽水或清潔自來水，避免使用污染水源加重?fù)p傷。030201酸性物質(zhì)灼傷需延長沖洗至20分鐘以上，堿性物質(zhì)因滲透性強(qiáng)建議沖洗30分鐘，并配合pH試紙檢測結(jié)膜囊酸堿度。持續(xù)沖洗至少15分鐘酸堿中和原則除眼球表面外，需同步?jīng)_洗眼瞼皮膚、睫毛根部及結(jié)膜穹窿部，防止化學(xué)物質(zhì)藏匿于組織褶皺中。沖洗范圍擴(kuò)展條件允許時(shí)采用雙聯(lián)注射器或?qū)Ｓ醚塾脹_洗器，實(shí)現(xiàn)結(jié)膜囊脈沖式灌洗，提升沖洗效率。多通道沖洗技術(shù)轉(zhuǎn)動眼球確保全面沖洗主動眼球運(yùn)動指導(dǎo)要求傷者按"上下左右"方向緩慢轉(zhuǎn)動眼球，使沖洗液充分接觸角膜、鞏膜及結(jié)膜全部表面。沖洗后評估標(biāo)準(zhǔn)以結(jié)膜蒼白消失、角膜恢復(fù)透明為初步?jīng)_洗達(dá)標(biāo)指征，仍需專業(yè)眼科檢查確認(rèn)深層組織損傷程度。瞼結(jié)膜處理技巧翻轉(zhuǎn)上眼瞼后用棉簽輔助沖洗瞼結(jié)膜溝槽，特別注意處理可能嵌頓的固體化學(xué)顆粒。03異物入眼處理PART禁止揉搓眼睛揉搓可能使異物劃傷角膜或嵌入更深的眼表組織，導(dǎo)致二次傷害甚至感染風(fēng)險(xiǎn)上升。避免加重?fù)p傷若異物為化學(xué)物質(zhì)或顆粒物，揉搓會加速其在眼球表面的擴(kuò)散，擴(kuò)大灼傷或刺激范圍。防止擴(kuò)散污染機(jī)械摩擦?xí)|發(fā)眼瞼和結(jié)膜的炎癥反應(yīng)，加劇紅腫、疼痛等不適癥狀。減少炎癥反應(yīng)將患者頭部傾斜至患側(cè)，用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗下眼瞼至少15分鐘，確保水流方向由內(nèi)向外。規(guī)范沖洗操作若為酸性或堿性化學(xué)物質(zhì)，需延長沖洗時(shí)間至30分鐘以上，并監(jiān)測眼表pH值直至中性。特殊異物處理優(yōu)先使用專業(yè)洗眼器或無菌注射器，避免用自來水沖洗以防微生物感染。沖洗工具選擇用生理鹽水沖洗下眼瞼棉簽沾取表面異物操作前準(zhǔn)備確保雙手消毒并使用無菌棉簽，在充足光源下輕輕翻開上下眼瞼檢查異物位置。精準(zhǔn)沾取技巧僅對可見且松散附著的異物進(jìn)行操作，棉簽需以平行眼球的方向輕觸異物邊緣，避免垂直施壓。禁忌情形判斷若異物嵌入角膜或深層組織，應(yīng)立即停止操作并覆蓋無菌紗布送醫(yī)，防止強(qiáng)行取出導(dǎo)致穿孔。后續(xù)處理與觀察抗生素滴眼液使用異物取出后遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素滴眼液，預(yù)防細(xì)菌性角膜炎或結(jié)膜炎。癥狀監(jiān)測要點(diǎn)持續(xù)關(guān)注眼痛、畏光、流淚是否加重，出現(xiàn)視力模糊或分泌物增多需緊急就醫(yī)。防護(hù)教育建議指導(dǎo)患者佩戴護(hù)目鏡從事高風(fēng)險(xiǎn)活動，如木工、實(shí)驗(yàn)室操作等，降低異物入眼概率。04物理性損傷處理PART銳器刺傷保持原體位避免二次傷害若異物刺入眼球或眼瞼，嚴(yán)禁自行拔出或按壓，保持患者頭部穩(wěn)定，避免因移動導(dǎo)致異物移位加重?fù)p傷。固定異物周圍用無菌紗布或干凈敷料在異物周圍輕輕支撐，形成保護(hù)圈，防止異物晃動或深入。緊急送醫(yī)準(zhǔn)備立即聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確?；颊哳^部固定，減少顛簸震動對眼部的沖擊。覆蓋無菌眼罩防壓迫使用硬質(zhì)無菌眼罩（如專用眼盾）覆蓋受傷眼，避免直接接觸眼球，防止眼瞼閉合時(shí)壓迫傷口。選擇合適眼罩若臨時(shí)使用紗布覆蓋，需確保松緊適度，避免壓迫眼球?qū)е卵蹆?nèi)壓升高或阻礙血液循環(huán)。避免紗布纏繞過緊僅包扎受傷眼，健側(cè)眼保持開放以便患者觀察周圍環(huán)境，減少行動時(shí)的恐慌感。單眼包扎原則鈍器傷冷敷減輕腫脹用冰袋或冷毛巾包裹清潔紗布，溫度控制在避免凍傷，每次冷敷不超過15分鐘，間隔5分鐘重復(fù)。冷敷材料選擇冷敷時(shí)輕貼于腫脹區(qū)域，不可用力按壓，尤其懷疑存在眶骨骨折時(shí)需格外謹(jǐn)慎。避免直接壓迫若出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視或劇烈疼痛，可能提示視網(wǎng)膜震蕩或眼內(nèi)出血，需立即就醫(yī)進(jìn)一步檢查。觀察伴隨癥狀05急救后續(xù)處置PART覆蓋清潔眼墊包扎優(yōu)先選用無菌紗布或?qū)Ｓ醚蹓|覆蓋傷眼，避免直接接觸眼球，防止二次感染。包扎時(shí)需確保松緊適度，避免壓迫眼球或影響血液循環(huán)。無菌眼墊選擇與使用多層防護(hù)與固定技巧濕潤環(huán)境維持若存在異物穿透風(fēng)險(xiǎn)，可疊加多層紗布緩沖壓力，并用膠帶橫向固定于額骨與顴骨，避免垂直粘貼導(dǎo)致睫毛粘連。對于化學(xué)灼傷或干燥性損傷，可先用生理鹽水浸濕眼墊再覆蓋，保持角膜濕潤狀態(tài)，延緩組織脫水。損傷機(jī)制分類記錄建立癥狀變化記錄表，包括疼痛等級、視力變化、分泌物性狀等，每小時(shí)評估一次，重點(diǎn)關(guān)注角膜混濁或前房積血進(jìn)展。癥狀動態(tài)觀察表影像學(xué)輔助存檔對嚴(yán)重外傷建議拍攝眼前節(jié)照片或光學(xué)相干斷層掃描（OCT）圖像存檔，便于比對治療前后組織修復(fù)情況。詳細(xì)描述致傷因素（如銳器切割、鈍器撞擊、化學(xué)液體等），區(qū)分機(jī)械性損傷與非機(jī)械性損傷，為后續(xù)治療提供依據(jù)。記錄損傷時(shí)間與類型避免使用眼藥膏替代性潤滑方案油性眼膏可能干擾眼科檢查設(shè)備的成像質(zhì)量，且會阻礙異物自然排出，尤其懷疑金屬異物時(shí)可能引發(fā)氧化反應(yīng)加重?fù)p傷。特殊場景例外處理替代性潤滑方案推薦使用無防腐劑的人工淚液或羥丙甲纖維素滴眼液維持眼表濕潤，每小時(shí)滴注1-2次，避免結(jié)膜囊干燥粘連。僅在全層眼瞼裂傷縫合后，可薄涂抗生素眼膏于皮膚縫線處，但需嚴(yán)格避開瞼緣與角膜暴露區(qū)。06禁忌與送醫(yī)原則PART禁止強(qiáng)行取出嵌入異物避免二次損傷強(qiáng)行取出可能導(dǎo)致異物更深嵌入或劃傷角膜，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無菌環(huán)境下操作。保護(hù)傷眼用無菌紗布或干凈布覆蓋眼部，避免壓迫異物，防止患者揉眼加重?fù)p傷。記錄異物特征詳細(xì)記錄異物的材質(zhì)、大小及進(jìn)入角度，為后續(xù)醫(yī)療處理提供關(guān)鍵信息。持續(xù)沖洗至少15分鐘使用大量生理鹽水或清潔流水沖洗結(jié)膜囊，稀釋并清除殘留化學(xué)物質(zhì)，減少組織腐蝕風(fēng)險(xiǎn)。勿依賴中和劑酸堿中和可能產(chǎn)熱加劇損傷，僅沖洗為最佳選擇，同時(shí)翻開眼瞼確保徹底清潔。攜帶化學(xué)品標(biāo)簽送醫(yī)時(shí)提供化學(xué)品名稱或成分表，幫助醫(yī)生針對性制定治療方案?；瘜W(xué)傷沖洗后立即送醫(yī)010203