醫(yī)療機構(gòu)患者安全轉(zhuǎn)運操作規(guī)范在醫(yī)療機構(gòu)診療活動中，患者因檢查、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等需求需進行院內(nèi)或院外轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程雖短暫，卻存在病情變化、意外事件等風(fēng)險，可能導(dǎo)致跌倒、管道脫落、呼吸心跳驟停等不良后果。規(guī)范患者轉(zhuǎn)運操作，是保障醫(yī)療安全、提升護理質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)，需從評估、流程、特殊場景應(yīng)對等多維度構(gòu)建科學(xué)體系。一、轉(zhuǎn)運前全面評估：風(fēng)險防控的首要環(huán)節(jié)患者轉(zhuǎn)運的安全性始于精準(zhǔn)評估，需從病情、工具、人員、環(huán)境四方面逐一排查隱患：（一）病情評估：動態(tài)把握生命狀態(tài)需詳細評估患者生命體征（心率、血壓、血氧、呼吸節(jié)律）、意識水平（簡易意識判斷或GCS評分）、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧墓?、腦卒中等急癥進展風(fēng)險）、侵入性管道（氣管插管、胃管、引流管的固定與通暢性）、當(dāng)前用藥（如鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物對轉(zhuǎn)運的影響）。對重癥患者，需提前預(yù)判轉(zhuǎn)運中可能出現(xiàn)的病情波動，如休克患者需先優(yōu)化循環(huán)支持，再啟動轉(zhuǎn)運。（二）轉(zhuǎn)運工具適配性評估根據(jù)患者體型、病情選擇工具：平車適用于臥床、術(shù)后、重癥患者，需檢查剎車、護欄、床墊完整性；輪椅適用于病情穩(wěn)定、可短距離坐立的患者，需確認輪椅承重、剎車、扶手穩(wěn)定性，加用約束帶防止滑落；轉(zhuǎn)運床（ICU級）需適配呼吸機、監(jiān)護儀等設(shè)備，檢查電源、氧源接口是否正常。對肥胖、脊柱損傷患者，需選用加寬、帶脊柱固定板的轉(zhuǎn)運工具。（三）人員能力與分工評估轉(zhuǎn)運團隊需明確“醫(yī)護+輔助人員”的分工：責(zé)任護士負責(zé)病情觀察與管道管理，醫(yī)生（或高年資護士）負責(zé)應(yīng)急處置，輔助人員負責(zé)轉(zhuǎn)運工具操作。團隊成員需具備基礎(chǔ)生命支持能力，重癥患者轉(zhuǎn)運需配備能獨立操作呼吸機、除顫儀的醫(yī)護人員。院外轉(zhuǎn)運（如120交接）需提前與接收方溝通人員資質(zhì)匹配度。（四）環(huán)境與路線評估院內(nèi)轉(zhuǎn)運需提前勘察路線：檢查電梯運行狀態(tài)、通道障礙物（如設(shè)備推車、雜物），避開施工區(qū)域；冬季注意通道防滑，夏季避免陽光直射患者。院外轉(zhuǎn)運需關(guān)注天氣（雨雪、高溫）、交通路況，選擇最短且安全的路線，必要時聯(lián)系后勤保障部門開辟“綠色通道”。二、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運流程：從準(zhǔn)備到交接的全鏈條管控轉(zhuǎn)運流程需形成“準(zhǔn)備-實施-交接”的閉環(huán)管理，每個環(huán)節(jié)都有明確操作標(biāo)準(zhǔn)：（一）轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備：細節(jié)決定安全系數(shù)1.患者準(zhǔn)備：與患者（或家屬）充分溝通轉(zhuǎn)運目的、風(fēng)險，取得配合；躁動患者提前鎮(zhèn)靜（遵醫(yī)囑），頸椎損傷患者佩戴頸托，骨折患者妥善固定患肢；所有患者轉(zhuǎn)運時均需使用安全帶（平車、輪椅），防止墜床。2.物品準(zhǔn)備：必備“急救包”（含簡易呼吸器、腎上腺素、納洛酮等急救藥）、監(jiān)護儀（重癥患者）、氧氣裝置（氧飽和度＜95%者）、病歷資料（含最新檢查報告、用藥記錄）；特殊患者需攜帶專用設(shè)備，如呼吸機患者備儲氧袋、CRRT患者備電源轉(zhuǎn)換器。3.信息準(zhǔn)備：提前通知接收科室患者到達時間、病情特點，接收方需備好相應(yīng)床位、設(shè)備（如ICU需預(yù)充呼吸機、加溫毯）。（二）轉(zhuǎn)運實施：全程動態(tài)監(jiān)測與安全防護1.正確搬運：減少二次損傷平車轉(zhuǎn)運：采用“四人搬運法”（頭、肩、腰、腿各一人），頸椎損傷患者需一人固定頭部，保持脊柱軸線位；術(shù)后患者注意傷口引流管，防止?fàn)坷］喴无D(zhuǎn)運：患者坐入后，背部緊貼椅背，腳踏板放于合適位置，護士站于患者后方推行，下坡時倒行以控制速度。2.途中監(jiān)測：每一分鐘都需警惕轉(zhuǎn)運途中持續(xù)觀察患者面色、呼吸、意識，每5分鐘（重癥患者）或10分鐘（病情穩(wěn)定者）記錄生命體征；檢查管道是否扭曲、脫出，輸液通路是否通暢，呼吸機參數(shù)是否穩(wěn)定。遇顛簸路段需減速，防止患者墜床或管道移位。3.意外預(yù)防：細節(jié)處筑牢安全網(wǎng)轉(zhuǎn)運工具需保持勻速，避免急停、急轉(zhuǎn)彎；電梯內(nèi)優(yōu)先讓患者進入，醫(yī)護人員站在操作按鈕側(cè)；院外轉(zhuǎn)運時關(guān)閉車窗，避免患者受涼或陽光直射；對躁動患者，除鎮(zhèn)靜外可加用約束帶，但需每15分鐘檢查約束部位皮膚。（三）交接環(huán)節(jié)：信息無縫銜接到達接收科室后，需與對方醫(yī)護人員進行“床旁交接”，內(nèi)容包括：患者基本信息、診斷、當(dāng)前病情（生命體征、意識、疼痛評分）；侵入性管道（類型、深度、通暢性、引流液性狀）；用藥情況（當(dāng)前輸注藥物、劑量、速度，特殊用藥如升壓藥的泵入?yún)?shù)）；皮膚情況（壓瘡風(fēng)險、現(xiàn)有傷口敷料）；轉(zhuǎn)運中特殊事件（如曾出現(xiàn)血壓下降、管道脫落，已采取的處理措施）。交接后雙方簽字確認，確保責(zé)任清晰。三、特殊患者轉(zhuǎn)運：針對性策略降低風(fēng)險不同類型患者的病理生理特點不同，需制定差異化轉(zhuǎn)運方案：（一）重癥患者（帶呼吸機、多器官功能障礙）轉(zhuǎn)運前需優(yōu)化循環(huán)：使用血管活性藥物維持血壓＞90/60mmHg，血氧飽和度＞95%；攜帶便攜式呼吸機（參數(shù)與原機一致），備用氧氣瓶（壓力≥10L/min）；轉(zhuǎn)運團隊需包含醫(yī)生、呼吸治療師、護士，途中每3分鐘監(jiān)測生命體征，記錄呼吸機波形、潮氣量。（二）兒科患者（尤其是嬰幼兒）轉(zhuǎn)運前喂哺需間隔1小時，防止嘔吐誤吸；使用兒童專用轉(zhuǎn)運床，加用保暖毯（嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)能力差）；躁動患兒遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜，家長陪同（需佩戴口罩、帽子），減少患兒恐懼。（三）產(chǎn)科患者（待產(chǎn)、術(shù)后）待產(chǎn)患者需監(jiān)測宮縮頻率、強度，胎兒心率（每10分鐘一次）；剖宮產(chǎn)術(shù)后患者需保持平臥位，腹部傷口加壓，防止?jié)B血；轉(zhuǎn)運時備宮縮劑（如縮宮素）、沙袋（壓迫傷口），遇產(chǎn)婦突發(fā)腹痛、陰道大量出血，立即就地搶救。（四）急診創(chuàng)傷患者脊柱損傷者全程保持脊柱中立位，使用脊柱固定板；開放性傷口加壓包扎，骨折部位臨時固定（避免過緊影響血運）；休克患者快速補液（建立兩路靜脈通路），途中監(jiān)測血壓、心率，維持收縮壓≥90mmHg。四、應(yīng)急處理：突發(fā)情況的快速響應(yīng)機制轉(zhuǎn)運中突發(fā)意外時，需遵循“先搶救、后轉(zhuǎn)運”原則，啟動預(yù)設(shè)預(yù)案：（一）心跳驟停/呼吸抑制立即停止轉(zhuǎn)運，將患者平放于平車（或地面），行心肺復(fù)蘇（CPR），同時呼叫支援（院內(nèi)按鈴，院外撥打120）；攜帶的除顫儀（如有）評估心律，必要時電除顫；呼吸抑制者立即予簡易呼吸器輔助通氣，連接氧氣瓶（氧流量10L/min）。（二）管道脫落（氣管插管、引流管）氣管插管脫落：立即予球囊面罩通氣（雙人操作，一人捏球囊，一人托下頜），通知麻醉科重新插管；引流管脫落：立即用無菌紗布覆蓋傷口，評估是否需重新置管（如胸腔閉式引流管脫落，需夾閉近端，防止氣胸）。（三）轉(zhuǎn)運工具故障（平車剎車失靈、輪椅傾倒）平車下坡失控：醫(yī)護人員立即用腳抵住平車輪子，或用身體阻擋，同時將患者向平車中部移動，防止墜床；輪椅傾倒：護士迅速扶住輪椅，若患者已跌落，立即評估傷情（如有無骨折、顱腦損傷），必要時啟動創(chuàng)傷急救流程。（四）應(yīng)急記錄與上報所有突發(fā)情況需詳細記錄（時間、表現(xiàn)、處理措施、結(jié)局），24小時內(nèi)上報科室質(zhì)控小組，重大事件（如患者死亡、嚴重并發(fā)癥）需立即上報醫(yī)務(wù)科，啟動根因分析（RCA）。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進：讓規(guī)范成為習(xí)慣（一）培訓(xùn)與考核新入職醫(yī)護人員需接受“患者轉(zhuǎn)運”專項培訓(xùn)（理論+實操），考核通過后方可獨立參與轉(zhuǎn)運；每季度開展模擬演練（如重癥患者轉(zhuǎn)運中突發(fā)心跳驟停），提升團隊協(xié)作與應(yīng)急能力。（二）流程優(yōu)化每月分析轉(zhuǎn)運不良事件（如跌倒、管道脫落），繪制魚骨圖找根本原因，針對性優(yōu)化流程（如增加轉(zhuǎn)運工具維護頻率、優(yōu)化電梯使用流程）；引入“轉(zhuǎn)運安全核查表”，從病情、工具、人員、環(huán)境四方面逐項勾選，確保無遺漏。（三）監(jiān)督與反饋護理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科定期抽查轉(zhuǎn)運操作（如現(xiàn)場觀察平車轉(zhuǎn)運的搬運方