2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(師)考試題庫及答案解析第2期一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于尿液管型的形成機(jī)制，正確的描述是：A.透明管型由腎小管上皮細(xì)胞崩解后形成B.顆粒管型的顆粒成分為變性的血漿蛋白C.紅細(xì)胞管型僅見于急性腎小球腎炎D.白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)細(xì)菌感染答案：D解析：透明管型主要由TammHorsfall蛋白構(gòu)成（A錯(cuò)誤）；顆粒管型的顆粒成分為崩解的細(xì)胞碎片、血漿蛋白或其他有機(jī)物（B錯(cuò)誤）；紅細(xì)胞管型可見于急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等（C錯(cuò)誤）；白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染，如腎盂腎炎（D正確）。2.下列哪種心肌損傷標(biāo)志物的升高窗口期最長？A.肌紅蛋白（Myo）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C解析：Myo在心肌損傷后23小時(shí)升高，1224小時(shí)達(dá)峰，2448小時(shí)恢復(fù)正常（A錯(cuò)誤）；CKMB在38小時(shí)升高，930小時(shí)達(dá)峰，4872小時(shí)恢復(fù)（B錯(cuò)誤）；cTnI在36小時(shí)升高，1420小時(shí)達(dá)峰，持續(xù)714天（C正確）；AST敏感性和特異性均較低，612小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá)峰，35天恢復(fù)（D錯(cuò)誤）。3.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群時(shí)，CD3+CD4+細(xì)胞代表的是：A.總T細(xì)胞B.輔助性T細(xì)胞（Th）C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc）D.B細(xì)胞答案：B解析：CD3是T細(xì)胞共有的表面標(biāo)志，CD4是Th細(xì)胞的標(biāo)志（B正確）；總T細(xì)胞為CD3+（A錯(cuò)誤）；Tc細(xì)胞為CD3+CD8+（C錯(cuò)誤）；B細(xì)胞主要標(biāo)志為CD19、CD20（D錯(cuò)誤）。4.鑒定腸桿菌科細(xì)菌時(shí)，IMViC試驗(yàn)不包括：A.吲哚試驗(yàn)（I）B.甲基紅試驗(yàn)（M）C.VP試驗(yàn)（V）D.硫化氫試驗(yàn)（H）答案：D解析：IMViC試驗(yàn)包括吲哚（I）、甲基紅（M）、VP（V）、枸櫞酸鹽利用（C）試驗(yàn)（D錯(cuò)誤）。硫化氫試驗(yàn)（H）屬于腸桿菌科的其他生化鑒定項(xiàng)目。5.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不包括：A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白升高答案：D解析：缺鐵性貧血時(shí)，儲(chǔ)存鐵減少，血清鐵蛋白降低（D錯(cuò)誤）；血清鐵降低（A正確），總鐵結(jié)合力升高（B正確），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結(jié)合力）降低（C正確）。二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于腦脊液檢查的臨床意義，正確的有：A.化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液白細(xì)胞數(shù)顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主B.結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液葡萄糖降低，氯化物正常C.病毒性腦膜炎時(shí)，腦脊液白細(xì)胞數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主D.蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦脊液離心后上清液呈淡紅色答案：ACD解析：化膿性腦膜炎白細(xì)胞顯著升高（>1000×10?/L），中性粒細(xì)胞為主（A正確）；結(jié)核性腦膜炎葡萄糖和氯化物均降低（B錯(cuò)誤）；病毒性腦膜炎白細(xì)胞輕度升高（101000×10?/L），淋巴細(xì)胞為主（C正確）；蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦脊液為均勻血性，離心后上清液呈淡紅色或黃色（D正確）。2.全自動(dòng)生化分析儀的常見檢測(cè)方法包括：A.終點(diǎn)法B.連續(xù)監(jiān)測(cè)法C.免疫比濁法D.干化學(xué)法答案：ABCD解析：終點(diǎn)法（如總蛋白、膽固醇檢測(cè)）、連續(xù)監(jiān)測(cè)法（如酶活性測(cè)定）、免疫比濁法（如免疫球蛋白、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)）、干化學(xué)法（如血糖、尿微量白蛋白檢測(cè)）均為常見方法（ABCD均正確）。3.關(guān)于細(xì)菌耐藥性檢測(cè)，正確的描述有：A.紙片擴(kuò)散法（KB法）的結(jié)果判讀依據(jù)是抑菌圈直徑B.最低抑菌濃度（MIC）測(cè)定需使用含梯度抗生素的培養(yǎng)基C.ESBLs（超廣譜β內(nèi)酰胺酶）陽性菌對(duì)頭孢他啶耐藥D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對(duì)所有β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥答案：ABD解析：KB法通過抑菌圈直徑判斷敏感、中介、耐藥（A正確）；MIC測(cè)定需梯度稀釋抗生素（B正確）；ESBLs陽性菌對(duì)頭孢他啶、頭孢噻肟等三代頭孢耐藥，但對(duì)碳青霉烯類敏感（C錯(cuò)誤）；MRSA因攜帶mecA基因，對(duì)所有β內(nèi)酰胺類（包括甲氧西林、青霉素、頭孢類）耐藥（D正確）。三、案例分析題患者男，58歲，因“胸痛4小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年。急診查心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.20.3mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌紅蛋白（Myo）520ng/mL（參考值<100ng/mL），肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（參考值<0.04ng/mL），CKMB35U/L（參考值<25U/L）。問題1：該患者最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.病毒性心肌炎D.心包炎答案：B解析：患者胸痛持續(xù)4小時(shí)，心電圖ST段抬高，Myo、cTnI、CKMB均升高（cTnI>0.04ng/mL為陽性），符合急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)（B正確）。穩(wěn)定型心絞痛癥狀持續(xù)時(shí)間短（<30分鐘），心肌標(biāo)志物一般不升高（A錯(cuò)誤）；病毒性心肌炎多有前驅(qū)感染史，心肌標(biāo)志物升高但心電圖無ST段抬高（C錯(cuò)誤）；心包炎胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖多為廣泛ST段弓背向下抬高（D錯(cuò)誤）。問題2：為明確梗死相關(guān)血管，首選的檢查是？A.心臟超聲B.冠狀動(dòng)脈造影C.心肌核素顯像D.胸部CT答案：B解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接顯示血管狹窄或閉塞部位（B正確）。心臟超聲用于評(píng)估心功能和室壁運(yùn)動(dòng)（A錯(cuò)誤）；心肌核素顯像反映心肌灌注，但無法顯示血管結(jié)構(gòu)（C錯(cuò)誤）；胸部CT主要用于排查肺、縱隔疾?。―錯(cuò)誤）。問題3：若患者入院后12小時(shí)復(fù)查cTnI，最可能的變化是？A.降至正常范圍B.輕度升高（<1.0ng/mL）C.顯著升高（>2.0ng/mL）D.無明顯變化答案：C解析：cTnI在心肌損傷后36小時(shí)升高，1420小時(shí)達(dá)峰（峰值通常>參考值上限99百分位），患者入院4小時(shí)cTnI為0.8ng/mL（已升高），12小時(shí)處于上升期，預(yù)計(jì)顯著升高（C正確）。四、判斷題1.尿妊娠試驗(yàn)（HCG檢測(cè)）的最佳標(biāo)本是隨機(jī)尿。（）答案：×解析：尿HCG檢測(cè)首選晨尿（濃縮，HCG濃度高），隨機(jī)尿可能因稀釋導(dǎo)致假陰性（×）。2.血培養(yǎng)采集應(yīng)在抗生素使用前，成人每次采集量為510mL。（）答案：×解析：成人血培養(yǎng)每次采集量應(yīng)為1020mL（每瓶510mL），以提高陽性率（×）。3.瑞氏染色時(shí)，血涂片偏藍(lán)可能是因?yàn)榫彌_液pH過低。（）答案：×解析：緩沖液pH過低（偏酸）時(shí)，細(xì)胞偏紅；pH過高（偏堿）時(shí)，細(xì)胞偏藍(lán)（×）。五、簡答題1.簡述糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測(cè)意義。答案：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，反映近23個(gè)月的平均血糖水平。其意義包括：①評(píng)估糖尿病長期血糖控制情況（目標(biāo)值<7.0%）；②輔助糖尿病診斷（HbA1c≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）；③指導(dǎo)治療方案調(diào)整（數(shù)值升高提示需加強(qiáng)血糖管理）。2.列舉3種常見的自身免疫性疾病及其標(biāo)志性自身抗體。答案：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）、抗Sm抗體；②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）、類風(fēng)濕因子（RF）；③干燥綜合征（SS）：抗SSA抗體、抗SSB抗體；④系統(tǒng)性硬化癥（SSc）：抗Scl70抗體。（任意3種即可）3.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判定。答案：步驟：①涂片固定；②結(jié)晶紫初染（1分鐘）；③碘液媒染（1分鐘）；④95%乙醇脫色（1530秒）；⑤稀釋復(fù)紅復(fù)染（30秒）。結(jié)果判定：革蘭陽性菌（G+）呈紫色，革蘭陰性菌（G）呈紅色。六、論述題試述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。答案：缺鐵性貧血（IDA）的實(shí)驗(yàn)室診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，流程如下：（1）篩查階段：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fL，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；②網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：正?；蜉p度升高（反映骨髓代償性增生）。（2）鐵代謝檢測(cè)：①血清鐵（SI）降低（<8.95μmol/L）；②總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（>64.44μmol/L）；③轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低（<15%）；④血清鐵蛋白（SF）降低（男性<30μg/L，女性<20μg/L），是反映儲(chǔ)存鐵的敏感指標(biāo)。（3）骨髓檢查（必要時(shí)）：①骨髓涂片：紅系增生明顯