概述

肩關(guān)節(jié)脫位是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位，占全部脫位的50%。多發(fā)于20－50歲，男性多于女性1肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025定義

肩關(guān)節(jié)脫位，亦稱肩肱關(guān)節(jié)脫位。古稱肩胛骨出、髃骨骱失或肩骨脫臼。2肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025相關(guān)解剖——靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)3肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025相關(guān)解剖——靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)4肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025相關(guān)解剖——靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)喙肩弓是重要的靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)5肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025相關(guān)解剖——靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)囊是重要的靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)6肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025相關(guān)解剖——靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)盂肱韌帶是肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)7肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025相關(guān)解剖——靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)盂唇是肩關(guān)節(jié)重要的靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)！8肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩袖——肩關(guān)節(jié)動(dòng)最主要的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)9肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025相關(guān)解剖——?jiǎng)討B(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)三角肌是重要的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)10肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肱二頭肌肌腱是動(dòng)力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)相關(guān)解剖——?jiǎng)討B(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)11肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的輔助結(jié)構(gòu)——肩關(guān)節(jié)滑囊解剖——肩峰下滑囊12肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025解剖——肩峰下滑囊動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的輔助結(jié)構(gòu)——肩關(guān)節(jié)滑囊13肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025解剖——喙突滑囊、肩胛下肌滑囊動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的輔助結(jié)構(gòu)——肩關(guān)節(jié)滑囊14肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025

肩關(guān)節(jié)前脫位多為間接暴力所致。間接暴力又分為傳達(dá)暴力和杠桿作用力兩種，臨床最常見(jiàn)損傷機(jī)制15肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025上肢受外展外旋后伸外力，肱骨頭造成前關(guān)節(jié)囊、韌帶及關(guān)節(jié)盂唇的損傷，外力繼續(xù)作用可使肱骨頭向前滑出前脫位喙突下脫位最常見(jiàn)其他類型的前脫位提示嚴(yán)重創(chuàng)傷損傷機(jī)制16肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025常見(jiàn)癥狀

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受傷后肩部疼痛、腫脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。伴有骨折者，瘀腫疼痛更甚。診斷要點(diǎn)－癥狀17肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)脫位的體征：(一)前脫位：1.受傷姿勢(shì)：以健側(cè)手托患側(cè)前臂；2.“方肩”畸形；3.肩盂空虛；4.直尺試驗(yàn)陽(yáng)性；5.搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性（Dugas征)；6.測(cè)量肩峰到肱骨外上髁長(zhǎng)度；診斷要點(diǎn)－體征18肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025

(二)后脫位1．喙突突出明顯，肩前部塌陷扁平；2．可在肩胛岡下觸到突出的肱骨頭3．上臂出現(xiàn)輕度外展及明顯內(nèi)收畸形；（三）習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位1.前脫位多見(jiàn)，常發(fā)生于20~40歲之間。2.疼痛多不劇烈，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)仍有障礙，3.肩部肌肉萎縮4.外展、外旋和后伸時(shí)，易誘發(fā)再脫位。診斷要點(diǎn)－體征19肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025“方肩”畸形診斷要點(diǎn)－體征20肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025復(fù)位前復(fù)位后診斷要點(diǎn)－體征21肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025搭肩試驗(yàn)整復(fù)前整復(fù)后診斷要點(diǎn)－體征22肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025X線檢查常規(guī)攝肩關(guān)節(jié)正位、穿胸側(cè)位片

診斷要點(diǎn)－影像23肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025CT有助于評(píng)價(jià)合并的骨折

24肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025MRI可評(píng)價(jià)合并的軟組織損傷25肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)脫位的方向及分類前后方向脫位26肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)脫位的方向上下方向脫位27肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025前下脫位28肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025后方脫位29肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025后方脫位30肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025后方脫位31肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025上脫位下脫位合并外科頸骨折32肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025伴隨損傷Bankart損傷85-97%BonyBankart損傷Hill-sachs損傷：54-76%，影響前方肱骨頭的反Hill-Sachs損傷要占到肩關(guān)節(jié)后脫位的86%HAGL損傷大結(jié)節(jié)骨折：10-16%血管損傷神經(jīng)損傷：45%33肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折

34肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折

35肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折

36肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)前脫位37肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)脫位的治療麻醉復(fù)位固定功能鍛煉必要時(shí)手術(shù)38肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025麻醉的必要性眾多的RCT論文及Meta分析表明關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉效果良好、費(fèi)用低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少39肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法拔伸足蹬法椅背整復(fù)法拔伸托入法肩頭頂推法膝頂推拉法牽引回旋法40肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025拔伸足蹬法/Hippocrates法41肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025椅背整復(fù)法

42肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025背椅法43肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025拔伸托入法44肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩頭頂推法45肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025膝頂推拉法46肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025牽引回旋法47肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025懸吊復(fù)位法/Stimson法

48肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025Milch法49肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025手推肩胛骨法50肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025牽引推拿法51肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025快速、可靠、安全的復(fù)位方

。醫(yī)生維持牽拉患肢的同時(shí)，進(jìn)行小范圍的垂直的抖動(dòng)（橙色箭頭），同時(shí)逐漸加大肩關(guān)節(jié)的外展和外旋（藍(lán)色箭頭）52肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025自我復(fù)位法53肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025術(shù)者將患肢前屈90°后外展、內(nèi)旋以接觸肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的卡壓助手通過(guò)繞過(guò)患者身體的方式來(lái)對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者直接從肱骨頭后方輕柔的向前推送最后可以通過(guò)外旋肩關(guān)節(jié)來(lái)完成復(fù)位和確認(rèn)復(fù)位是否成功肩關(guān)節(jié)后脫位54肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)后脫位的前后位X線A和腋位X線B,在前后位X線片上肱骨內(nèi)旋，肱骨近端呈現(xiàn)燈泡征這一肩關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)55肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩部豐滿，與對(duì)側(cè)外觀相似，方肩變?yōu)閳A肩腋窩鎖骨下或喙突下，捫不到脫位的肱骨頭患肢手掌放于對(duì)側(cè)肩前部時(shí)，患肘內(nèi)側(cè)與胸壁可以接觸(杜格氏征陰性)X線片表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)復(fù)位

肩關(guān)節(jié)復(fù)位后的再評(píng)價(jià)56肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位病理改變1.關(guān)節(jié)盂被瘢痕組織充填2.周圍肌肉萎縮、粘連3.關(guān)節(jié)面的軟骨剝脫、游離4.骨質(zhì)疏松5.如含有大結(jié)節(jié)骨折會(huì)有畸形愈合，周圍有大量骨痂或骨化現(xiàn)象。57肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025藥物治療早期——活血祛瘀，消腫止痛中期——舒筋活血，強(qiáng)壯筋骨晚期——補(bǔ)肝腎，壯筋骨58肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025

上臂保持在內(nèi)收、內(nèi)旋位,肘關(guān)節(jié)屈曲60—90度,前臂貼胸,三角巾懸吊,上臂用繃帶固定于胸壁2—3周治療－固定59肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025年齡<20歲，其脫位率是33%，年齡30-40再脫位率為10%較大的Hill-sacks損傷骨性Bankart損傷持續(xù)移位的大結(jié)節(jié)骨折體育活動(dòng)再脫位的風(fēng)險(xiǎn)因素關(guān)節(jié)鏡下的修補(bǔ)手術(shù)和沖洗手術(shù)都能減少再脫位的幾率60肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/20251.手術(shù)指征：

（1）有合并癥而手法復(fù)位失敗者;

（2）陳舊性脫位六個(gè)月內(nèi)的青壯年患者或陳舊性脫位有合并癥而手法復(fù)位失敗者.2．手術(shù)方法：（1）直接切開(kāi)復(fù)位:克氏針交叉固定；肩袖修復(fù)治療－手術(shù)治療61肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025（2）肱骨頭切除術(shù),肩關(guān)節(jié)融合術(shù),或行人工肱骨頭置換,老年患者；軟骨損傷；癲癇發(fā)作（3）習(xí)慣性脫位，手術(shù)治療目的在于加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊前壁，以控制肩關(guān)節(jié)的外旋活動(dòng)，增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止再脫位治療－手術(shù)治療62肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025Bankart1923年最早使用肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（shoulderinstabili-ty，SI）一詞，并首次描述了復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位后盂唇或關(guān)節(jié)囊自盂緣撕脫現(xiàn)象，即Bankart損傷傳統(tǒng)的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定只表示前方或后方脫位隨著肩關(guān)節(jié)外科臨床及基礎(chǔ)研究的進(jìn)展，SI內(nèi)涵逐漸擴(kuò)大。Cofield將SI定義為：創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或多向脫位、半脫位.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的概念63肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025概念更新診斷更為細(xì)化，新舊觀念沖突、混亂病因更為復(fù)雜化理論體系極度膨脹化治療手段從簡(jiǎn)單到復(fù)雜化但總的趨勢(shì)是跟不上時(shí)代，權(quán)威也會(huì)被淘汰從肩關(guān)節(jié)脫位到肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)64肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的臨床查體65肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體

66肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)前后抽屜實(shí)驗(yàn)ADT&PDT方法：一只手固定肩峰，一只手推動(dòng)肱骨頭做前后抽動(dòng)來(lái)檢查活動(dòng)度。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體67肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體肩關(guān)節(jié)前后抽屜實(shí)驗(yàn)ADT&PDT方法：一只手固定肩峰，一只手推動(dòng)肱骨頭做前后抽動(dòng)來(lái)檢查活動(dòng)度。68肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體肩關(guān)節(jié)前后抽屜實(shí)驗(yàn)ADT&PDT意義：1+：肱骨頭位于肩盂內(nèi)2+：肱骨頭可達(dá)盂緣3+：肱骨頭可脫出盂緣，但能自行復(fù)位4+：肱骨頭不能自行復(fù)位69肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體肩關(guān)節(jié)前后抽屜實(shí)驗(yàn)ADT&PDT70肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025凹陷征Sulcussign方法：患者坐位，牽引患肢向下，觀察并觸摸肩峰下方是否出現(xiàn)凹陷。意義：反應(yīng)下方關(guān)節(jié)囊的松弛程度。1+：1-2cm2+:2-3cm3+:3cm以上肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體71肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體凹陷征Sulcussign72肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體73肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體74肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體75肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體76肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體77肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體78肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025負(fù)荷試驗(yàn)(前后不穩(wěn)試驗(yàn)、加載-移動(dòng)試驗(yàn)）Load&Shift方法：坐位，患肢放松置于體側(cè)。檢查這一手置于肩關(guān)節(jié)后方推動(dòng)肱骨頭前后運(yùn)動(dòng)，另一手置于患者腋窩部，以感覺(jué)肱骨頭的移動(dòng)度。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體79肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體負(fù)荷試驗(yàn)(前后不穩(wěn)試驗(yàn)、加載-移動(dòng)試驗(yàn)）Load&Shift方法：平臥位時(shí)，其肩胛骨中心置于檢查床邊緣，肱骨頭在床邊以外，以利于肱骨頭前后移動(dòng)，患肢可位于外展20度或90度位。檢查這一手置于患者肘部將肱骨頭壓向肩盂，另一手握患肢近端，使肱骨頭前后向移位。80肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體負(fù)荷試驗(yàn)Load&Shift意義：根據(jù)肱骨頭的移位程度可將肩關(guān)節(jié)松弛度進(jìn)行評(píng)分。1分：肱骨頭移位可達(dá)肩盂邊緣。2分：試驗(yàn)中肱骨頭可被動(dòng)脫位，但在無(wú)外來(lái)作用時(shí)又可自行復(fù)位。3分：撤去外力后肱骨頭不能自行復(fù)位。81肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體負(fù)荷試驗(yàn)Load&Shift特異性高敏感性不高82肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025機(jī)動(dòng)試驗(yàn)JerkSign意義：后方不穩(wěn)定出現(xiàn)半脫位并復(fù)位及彈響。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體83肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025全身（關(guān)節(jié)）松弛GeneralLaxity凹陷明顯肘關(guān)節(jié)過(guò)伸掌指關(guān)節(jié)可與前臂平行掌指關(guān)節(jié)可與前臂平行肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定查體84肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的影像學(xué)診斷85肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定一般都合并有盂唇損傷。86肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定盂唇與肩胛盂以及韌帶、肱二頭肌腱的關(guān)系是我們?cè)\斷和治療的基礎(chǔ)。87肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定盂唇的各種解剖變異——前方缺口88肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定盂唇的各種解剖變異——長(zhǎng)舌盂唇89肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定盂唇的各種解剖變異——鉤狀盂唇90肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定盂唇的各種解剖變異——鉤狀盂唇91肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定盂唇的各種解剖變異——前后不等盂唇92肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定分類——外傷性前方不穩(wěn)占復(fù)發(fā)性脫位得95%。首次脫位<20歲，80%于2年內(nèi)可能再次脫位。后方不穩(wěn)非外傷性多方向不穩(wěn)（MDI）93肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定外傷性前方不穩(wěn)的病理異常：重點(diǎn)在于評(píng)估前下盂唇韌帶復(fù)合體異常骨性異常94肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定前下盂唇韌帶復(fù)合體異常關(guān)節(jié)盂側(cè)（70-75%）前下盂唇：最常見(jiàn)IGHL前束前下關(guān)節(jié)囊前下骨膜前下關(guān)節(jié)軟骨肱骨頭側(cè)（5-10%）韌帶實(shí)質(zhì)部（15-20%）95肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定MRI的質(zhì)子密度像對(duì)盂唇的不正常形態(tài)，盂唇撕裂信號(hào)改變，能顯示得更加清楚。是診斷前下盂唇異常的最常用手段，并可進(jìn)行基本形態(tài)學(xué)評(píng)估。96肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定關(guān)節(jié)內(nèi)病變經(jīng)典型Bankart病變Perthes病變ALPSA病變（急性、慢性）ALIPSA病變GLAD97肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定經(jīng)典Bankart病變前下盂唇撕裂合并骨膜斷裂98肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定經(jīng)典Bankart病變前下盂唇撕裂合并骨膜斷裂99肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定纖維性Bankart損傷（FibrousBankartLesion）——肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)最常見(jiàn)的是下盂肱韌帶-盂唇復(fù)合體損傷，即經(jīng)典的Bankart損傷。關(guān)節(jié)囊破裂，盂肱韌帶連同附著的關(guān)節(jié)盂唇從關(guān)節(jié)盂上撕脫。100肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定ALPSA損傷（anteriorlabroligamentousperiostealsleeveavulsion）前盂唇韌帶骨膜剝脫傷，關(guān)節(jié)囊完整，下盂肱韌帶盂唇復(fù)合體通過(guò)剝脫的骨膜，仍然與肩胛骨相連。101肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定ALPSA損傷102肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定ALPSA損傷103肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定ALPSA損傷與BANKART損傷104肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Perthes損傷——關(guān)節(jié)囊完整，盂肱韌帶與盂唇分離，盂肱韌帶連同骨膜從肩胛骨剝離，但仍與肩胛骨相連，而盂唇從關(guān)節(jié)盂的附著處撕脫。105肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Perthes損傷——106肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Perthes損傷——合并有盂唇損傷的退變107肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Perthes損傷——合并有盂唇實(shí)質(zhì)部的損傷108肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定下盂唇損傷合并的下關(guān)節(jié)囊改變109肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定下盂唇損傷合并的下關(guān)節(jié)囊改變110肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定下盂唇損傷合并的下關(guān)節(jié)囊改變111肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定GLAD損傷（glenolabralarticulardisruption）—關(guān)節(jié)盂盂唇關(guān)節(jié)囊內(nèi)破裂傷，關(guān)節(jié)囊完整，盂唇附麗處部分撕脫，其關(guān)節(jié)盂附著的根部仍然由完整的骨膜固定。112肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定GLAD損傷113肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定ALIPSA病變IGHL前束盂唇側(cè)的撕脫，但前下盂唇完好。114肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定HAGL損傷（humeralavulsionoftheglenohumeralligament）——盂肱韌帶肱骨端撕脫傷。115肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定盂肱韌帶實(shí)質(zhì)部損傷（關(guān)節(jié)囊撕裂）前下盂唇撕裂并IGHL實(shí)質(zhì)部撕裂116肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨性異常骨性Bankart病變前下關(guān)節(jié)盂缺損Hill-sachs病損117肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨性Bankart損傷（BoneBankartLesion）——下盂肱韌帶-盂唇復(fù)合體損傷同時(shí)伴有關(guān)節(jié)盂前下方的撕脫骨折，由于關(guān)節(jié)盂前下方的骨缺損，可以導(dǎo)致梨形的肩盂變?yōu)椤暗估嫘巍苯Y(jié)構(gòu)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。118肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨性Bankart損傷骨片多較小，CT為診斷首選。119肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨性Bankart損傷120肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨性Bankart損傷121肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定各種區(qū)別——122肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定前下關(guān)節(jié)盂缺損骨折后或反復(fù)磨損大缺損有治療意義123肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定前下關(guān)節(jié)盂缺損124肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定前下關(guān)節(jié)盂缺損125肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定前下關(guān)節(jié)盂缺損利用en-face面或三維圖像評(píng)估關(guān)節(jié)盂下2/3為標(biāo)準(zhǔn)圓形“Best-fitcircle”126肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定前下關(guān)節(jié)盂缺損En-face面：橫斷面和斜冠狀面上均平行于關(guān)節(jié)盂緣127肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定HILL-Sachs損傷——關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭和關(guān)節(jié)盂發(fā)生撞擊，肱骨頭表面凹陷性骨折。128肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定HILL-Sachs損傷——關(guān)節(jié)前脫位時(shí)發(fā)生的肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折是經(jīng)典的HILL-Sachs損傷。129肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定HILL-Sachs損傷——130肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定HILL-Sachs損傷——DR平片不容易發(fā)現(xiàn)。131肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定HILL-Sachs損傷——MRI橫斷面圖像容易評(píng)估。132肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Hill-sachs病損大小、位置、方向、累及關(guān)節(jié)面的比例三維：大小、位置、方向133肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定三維影像數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合計(jì)算機(jī)，直接定量前下關(guān)節(jié)盂缺損和Hill-sachs病損134肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Hill-sachs病損大小、位置、方向、累及關(guān)節(jié)面的比例橫斷面：“最佳圓”寬度：深度：135肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Hill-sachs病損大小、位置、方向、累及關(guān)節(jié)面的比例ABER面：累及關(guān)節(jié)面比例136肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩后方不穩(wěn)137肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩后方不穩(wěn)極易漏診138肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩后方不穩(wěn)軟組織病變：主要為后方盂唇撕裂MR和MR關(guān)節(jié)造影可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)139肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩后方不穩(wěn)140肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肩后方不穩(wěn)141肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定反HILL-Sachs損傷——后脫位時(shí)發(fā)生的肱骨頭前內(nèi)側(cè)凹陷性骨折，稱為“反HILL-Sachs損傷”。142肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Hill-Sachs損傷——根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下所見(jiàn)，又分為“齒合性Hill-Sachs損傷”和“非齒合性Hill-Sachs損傷”。143肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Hill-Sachs損傷——144肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Hill-Sachs損傷——145肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定Hill-Sachs損傷——關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，將肩關(guān)節(jié)外展90度并外旋70-100度，如果發(fā)現(xiàn)Hill-Sachs損傷處與關(guān)節(jié)盂緣平行或接觸，則為“EngagingHill-Sachs損傷”，提示該損傷與肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位高度相關(guān)。146肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定EngagingHill-Sachs損傷147肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定NoEngagingHill-Sachs損傷148肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定反骨性Bankart損傷149肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多方向不穩(wěn)軟組織病變：關(guān)節(jié)囊松弛，向前、下、后均易脫位。骨性病變少：關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良（后傾、后下缺損），指后下盂緣。150肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多方向不穩(wěn)Sulcus征或雪帽征151肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多方向不穩(wěn)前方關(guān)節(jié)囊附著于盂頸內(nèi)側(cè)無(wú)明確盂唇病變152肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定多方向不穩(wěn)后下盂緣發(fā)育不良后盂唇代償肥大153肩關(guān)節(jié)脫位最新進(jìn)展研究11/28/2025手術(shù)方式幾乎涉及肩關(guān)節(jié)外科的所有領(lǐng)域包括韌帶的修復(fù)或重建、肩袖的修補(bǔ)、盂唇的修復(fù)、骨性Bankart損傷的骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、Hill-Sachs損傷植