中醫(yī)基礎理論——發(fā)病

1、下列關于與疾病發(fā)生有關的外環(huán)境的敘述，錯誤的是

A、氣候因素

B、地域因素

C、生活環(huán)境

D、工作場所

E、外界精神刺激

2、疾病的發(fā)生歸結到一點，這就是人體

A、感受了外邪

B、陰陽失調

C、先天稟賦不足

D、正氣虛衰

E、生理功能衰減

3、溫毒邪盛感而爆發(fā)是

A、卒發(fā)

B、徐發(fā)

C、伏而后發(fā)

D、繼發(fā)

E、復發(fā)

4、肝陽上亢所致的中風，所屬發(fā)病類型是

A、感邪即發(fā)

B、徐發(fā)

C、伏而后發(fā)

D、繼發(fā)

E、復發(fā)

5、首先提出“合病與并病”之說的著作是

A、《黃帝內經》

B、《傷寒雜病論》

C、《難經》

D、《中藏經》

E、《諸病源候論》

答案與解析

1、【正確答案】E

答案解析：本題考查環(huán)境與發(fā)病的關系。四時氣候的異常變

化，是孳生和傳播邪氣，導致疾病發(fā)生的條件，故易形成季

節(jié)性的多發(fā)?。ˋ對）。不同地域，其氣候特點、水土性

質、生活習俗各有所不同，均可影響人群的生理特點和疾病

的發(fā)生，易致地域性的多發(fā)病和常見?。˙對）。生活和工

作環(huán)境的不良，亦可成為疾病發(fā)生的因素而致?。–D對），

如工作環(huán)境中的廢氣、廢液、廢渣、噪聲，均可成為直接的

致病因素，造成某些嚴重的疾病，或急性、慢性中毒。生活

居住條件差，陰暗潮濕、空氣穢濁、蚊蠅孳生等，也是導致

疾病發(fā)生和流行的條件。外界的精神刺激影響情志變化，影

響內環(huán)境的協(xié)調平衡，而不是外環(huán)境（E錯）。

2、【正確答案】B

答案解析：感邪即發(fā)，指機體感受病邪后，隨即發(fā)病。常見

于外感六淫、部分病氣、中毒、外傷及蟲獸傷、情志過激等

所致的疾病。根據(jù)邪正交爭原理，感邪后正氣抗邪反應強

烈，可迅速導致人體陰陽失調，并表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀和

體征，最終還是陰陽失調（A錯）。機體臟腑經絡的生理活

動正常，氣血陰陽協(xié)調平衡，形與神俱，以及機體與外環(huán)境

的協(xié)調統(tǒng)一，是維持健康狀人態(tài)的基礎（B對）。先天稟賦

不足，對某些疾病具有易感性（C錯）。正氣充盛，奮起抗

邪，邪正相搏劇烈，多表現(xiàn)為實證；正氣不足，臟腑功能減

退，精氣血津液虧損，多表現(xiàn)為虛證或虛實夾雜證。若正氣

虛衰，不能敵邪，邪氣易干深入內臟，為病多重。因此，正

氣的盛衰不僅決定著發(fā)病與否，還與病證的深淺和性質有關

（D錯）。機體的精氣血津液不足或臟腑經絡等生理功能減

弱，抗病能力低下，是以正氣虛損為矛盾主要方面的病機變

化（E錯）。

3、【正確答案】A

答案解析：卒發(fā)這種發(fā)病類型多見于新感外邪較盛。如感受

風寒、風熱、溫熱、暑熱、溫毒邪氣，邪氣較盛時，多感邪

即發(fā)。所以溫毒邪盛感而爆發(fā)屬于卒發(fā)這種發(fā)病類型（A

對）。徐發(fā)，是指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。徐發(fā)多見

于內傷邪氣致（B錯）。伏而后發(fā)，是指感受邪氣后，病邪

在機體內潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病，

這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷（C錯）。繼

發(fā)，是指在原發(fā)疾病的基礎上，繼而發(fā)生新的疾病。（D

錯）。復發(fā)。是指疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因

的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復發(fā)作的一種發(fā)病形式

（E錯）。

4、【正確答案】D

發(fā)病，是機體處于病邪的損害與正氣的抗損害的相搏交爭過

程?！秲冉洝诽岢隽恕皟商撓嗟?'和“外內合邪”的發(fā)病觀，如

《靈樞?百病始生》說：“卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無

虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相

得，乃客其形?！薄端貑?咳論》則指出，先有臟腑損傷，內

疾產生，若再有外邪侵襲，則“外內合邪因而客之“，導致疾

病發(fā)生。

細目一發(fā)病的基本原理

L正氣與邪氣的概念

(1)正氣的基本概念

正氣，相對“邪氣”而言，指人體內具芍抗病、驅邪、調節(jié)、

修復等作用的一類細微物質。正氣含有陰氣、陽氣兩部分：

陰氣有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作用和運動趨向，陽氣有

溫煦、推動、興奮、升發(fā)等作用和運動趨向。陰氣能抵抗陽

邪的侵襲，并能抑制、祛除陽邪，阻止陽熱病證的發(fā)展以使

病情向愈；陽氣能抵抗陰邪的人侵，并能制約、祛除陰邪，

阻止陰寒病證的傳變并使之康復。陽虛體質者，易引致寒邪

的侵襲；陰虛體質者，易引致熱邪的傷害。

正氣的防御作用主要表現(xiàn)為：①抵御外邪②祛除病邪③修

復調節(jié)④維持骯腑經絡機能的協(xié)調，防止痰飲、瘀血、結

石等病理產物以及內風、內寒、內濕、內燥、內火等內生

五”邪，，的產生。

(2)邪氣的基本概念

邪氣，泛指各種致病因素，簡稱為“邪，包括由外而入或由

體內產生的各種具有致病作用的因素。如六淫、疣氣、外

傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內傷、飲食失宜、痰飲、瘀

血、結石等。

邪氣對機體的損害作用主要體現(xiàn)為：①導致生理機能失常

②造成臟腑組織的形質損害③改變體質類型。

2.正氣不足是疾病發(fā)生的基礎

“正氣存內，邪不可干?！薄靶爸鶞悾錃獗靥摗?‘正氣在發(fā)

病中起主導作用。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①正虛感邪

而發(fā)?、谡撋岸l(fā)?、壅龤鈴娙蹩蓻Q定發(fā)病的證侯性

質。

3.邪氣是發(fā)病的重要條件

邪氣在發(fā)病中的作用主要有：①邪氣是疾病發(fā)生的原因②

影響發(fā)病的性質、類型和特點③影響病情和病位④某些情

況下主導疾病的發(fā)生。

4,邪正相搏的勝負與發(fā)病

邪氣傷人，必然引起邪正相爭，而邪正相爭的勝負，不僅關

系著疾病的發(fā)生，還關系疾病全過程病變的發(fā)展、變化與轉

歸。就發(fā)病而言，邪氣傷人，若正勝邪卻則不發(fā)病，邪勝正

負則發(fā)病。而且發(fā)病后，邪正相爭的狀態(tài)還決定其證候類

型、病變性質、病情輕重。如正盛邪實，多形成實證；正虛

邪衰，多形成虛證；正虛邪盛，多形成較為復雜的虛實夾

雜證。感受陽邪，易形成實熱證；感受陰邪，易形成實寒證

或寒濕證。感邪輕或正氣強，病位多輕淺；感邪重或正氣

弱，病位常較深重。

細目二影響發(fā)病的主要因素

L環(huán)境與發(fā)病

環(huán)境，指與人類生存密切相關的自然環(huán)境與社會環(huán)境而言，

主要包括氣候變化、地域因素、生活工作環(huán)境、社會環(huán)境

等。這些因素均口J形成病邪或導致止氣不足而影響發(fā)病。

2?體質與發(fā)病

①決定發(fā)病傾向②決定對某種病邪的易感性③決定某些疾

病發(fā)生的證。

3.精神狀態(tài)與發(fā)病

精神狀態(tài)能影響內環(huán)境的協(xié)調平衡，故能影響發(fā)病。精神狀

態(tài)好，情志舒暢，氣機通暢，氣血調和，臟腑機能協(xié)調，則

正氣強盛，邪氣難以入侵，或雖受邪也易祛除。

細目三發(fā)病類型

1.感邪即發(fā)

又稱為卒發(fā)、頓發(fā)，即感邪后立即發(fā)病。多見于：

①新感外邪較盛②情志劇變③毒物所傷④外傷⑤感受歷

氣。

2滁發(fā)

又稱為緩發(fā)，指感邪后緩慢發(fā)病。徐發(fā)與致病因素的種類、

性質，以及體質因素等密切相關。徐發(fā)多見于內傷邪氣致

病，如思慮過度、房室不節(jié)、憂愁不解、嗜酒成癖，引起機

體漸進性病理改變，不斷積累，而逐漸出現(xiàn)臨床癥狀。

3.伏而后發(fā)

即指感受邪氣后，并不立即發(fā)病，病邪在機體內潛伏一段時

間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見

于外感性疾病和某些外傷。

4.繼發(fā)

指在原發(fā)疾病的基礎上，繼發(fā)新的疾病。其特點是新的疾病

與原發(fā)病在病理上有密切聯(lián)系。如肝陽上亢所致的中風，

小兒食積而致的疳積等。

5.合病與并病

合病指外感病初起時兩經同時受邪而發(fā)病。并病指一經病證

未罷又出現(xiàn)另一經病證的發(fā)病特點。

6.復發(fā)

指疾病初愈或慢性疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，

引起疾病再度發(fā)作或反復發(fā)作的一種發(fā)病形式。引起復發(fā)的

機理是余邪未盡，正氣未復，或慢性病變宿根未除，均可

在誘因的作用下而引起復發(fā)。

(1)復發(fā)的基本特點：

①原病基本病癥特點再度出現(xiàn)，但又不是原有病理過程的

完全重現(xiàn)，大多比原病更復雜，病情更重。

②復發(fā)的次數(shù)愈多，其宿根難除，大多反復發(fā)作，且容易