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醫(yī)療美容協(xié)議書(shū)模板甲方(美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(美容消費(fèi)者):姓名:性別:年齡:身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方有進(jìn)行醫(yī)療美容的需求,甲方具備提供相關(guān)醫(yī)療美容服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方接受甲方提供的醫(yī)療美容服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說(shuō)明(一)美容項(xiàng)目1.手術(shù)類雙眼皮手術(shù):通過(guò)手術(shù)方式,在上眼瞼形成重瞼線,使眼睛看起來(lái)更加明亮有神。手術(shù)方式包括切開(kāi)法、埋線法等,具體手術(shù)方式由甲方根據(jù)乙方眼部情況及需求確定。隆鼻手術(shù):采用自體軟骨、假體等材料對(duì)鼻部進(jìn)行塑形,改善鼻型,提升面部立體感。手術(shù)材料的選擇將在術(shù)前與乙方充分溝通,并根據(jù)乙方的意愿和身體狀況確定。隆胸手術(shù):根據(jù)乙方需求,可選擇假體隆胸或自體脂肪隆胸等方式,增加胸部豐滿度,改善胸部形態(tài)。手術(shù)過(guò)程中,甲方將嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范,確保手術(shù)安全和效果。2.非手術(shù)類注射美容:包括肉毒素注射、玻尿酸填充等。肉毒素注射可用于改善面部皺紋,如魚(yú)尾紋、眉間紋等;玻尿酸填充可用于填充面部凹陷,如太陽(yáng)穴、法令紋等,使面部更加飽滿年輕。激光美容:利用激光技術(shù)對(duì)皮膚進(jìn)行治療,如祛斑、祛痘印、脫毛等。激光美容具有針對(duì)性強(qiáng)、效果顯著等特點(diǎn),甲方將根據(jù)乙方皮膚問(wèn)題選擇合適的激光設(shè)備和治療方案。(二)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)期效果1.甲方承諾所提供的醫(yī)療美容服務(wù)將嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)醫(yī)療美容技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作,確保手術(shù)安全和效果。2.對(duì)于手術(shù)類項(xiàng)目,術(shù)后效果將根據(jù)乙方個(gè)人體質(zhì)和恢復(fù)情況有所差異,但甲方將盡力達(dá)到行業(yè)內(nèi)同類手術(shù)的平均效果水平,使乙方面部或身體外觀得到明顯改善,提升乙方的自信心和滿意度。3.對(duì)于非手術(shù)類項(xiàng)目,將根據(jù)乙方皮膚問(wèn)題的嚴(yán)重程度和治療方案的實(shí)施情況,逐步改善皮膚狀況,達(dá)到減輕皺紋、淡化色斑、改善膚色等預(yù)期效果。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的身體狀況、美容需求及實(shí)際情況,制定個(gè)性化的醫(yī)療美容方案,但該方案應(yīng)充分尊重乙方的意愿,并經(jīng)乙方書(shū)面確認(rèn)。在乙方未按照協(xié)議約定支付費(fèi)用或違反協(xié)議其他條款時(shí),有權(quán)暫?;蚪K止為乙方提供服務(wù),并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知所提供醫(yī)療美容服務(wù)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等信息,并提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料和案例供乙方參考。確保乙方在充分了解相關(guān)情況后,自主做出是否接受服務(wù)的決定。嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,確保所使用的醫(yī)療器械、藥品、材料等符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全要求。對(duì)所提供的醫(yī)療美容服務(wù)承擔(dān)質(zhì)量保證責(zé)任,如因甲方原因?qū)е乱曳匠霈F(xiàn)醫(yī)療事故或其他損害后果,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員為乙方提供服務(wù),并在服務(wù)過(guò)程中密切關(guān)注乙方的身體狀況和反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療方案。為乙方提供術(shù)后隨訪服務(wù),跟蹤了解乙方的恢復(fù)情況,解答乙方在恢復(fù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題,并根據(jù)需要提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供醫(yī)療美容服務(wù),并對(duì)服務(wù)過(guò)程和效果進(jìn)行監(jiān)督。在接受服務(wù)前,有權(quán)要求甲方詳細(xì)介紹服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等信息,并根據(jù)自身情況自主決定是否接受服務(wù)。對(duì)甲方提供的醫(yī)療美容方案有異議時(shí),有權(quán)提出修改意見(jiàn),與甲方協(xié)商確定最終方案。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、過(guò)敏史、美容需求等信息,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。如因乙方隱瞞或虛報(bào)信息導(dǎo)致醫(yī)療美容服務(wù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額支付服務(wù)費(fèi)用。如逾期支付,應(yīng)按照協(xié)議約定向甲方支付違約金。嚴(yán)格遵守甲方制定的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng),積極配合甲方完成各項(xiàng)醫(yī)療美容服務(wù)。如因乙方未遵守注意事項(xiàng)導(dǎo)致自身?yè)p害或影響服務(wù)效果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在服務(wù)過(guò)程中,如出現(xiàn)身體不適或其他異常情況,應(yīng)及時(shí)告知甲方醫(yī)務(wù)人員,并配合甲方進(jìn)行相應(yīng)的處理。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用1.雙方約定本次醫(yī)療美容服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣元(大寫元整)。該費(fèi)用包含了手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療器械費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、術(shù)后隨訪費(fèi)等與本次服務(wù)相關(guān)的所有費(fèi)用,但不包括可能產(chǎn)生的額外檢查費(fèi)、特殊治療費(fèi)等費(fèi)用。2.具體各項(xiàng)美容項(xiàng)目的費(fèi)用明細(xì)如下:雙眼皮手術(shù):元隆鼻手術(shù):元隆胸手術(shù):元注射美容(肉毒素注射):元注射美容(玻尿酸填充):元激光美容(祛斑):元激光美容(祛痘?。涸す饷廊荩撁涸ǘ┲Ц斗绞?.預(yù)付款:乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起日內(nèi),向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的%作為預(yù)付款,即人民幣元(大寫元整)。2.手術(shù)前支付:在進(jìn)行手術(shù)類項(xiàng)目前日,乙方應(yīng)向甲方支付剩余服務(wù)費(fèi)用的%,即人民幣元(大寫元整)。3.尾款支付:在完成所有醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目且經(jīng)乙方確認(rèn)效果滿意后日內(nèi),乙方應(yīng)向甲方支付剩余的服務(wù)費(fèi)用,即人民幣元(大寫元整)。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后及時(shí)開(kāi)具合法有效的發(fā)票給乙方。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù),或因甲方原因?qū)е乱曳匠霈F(xiàn)醫(yī)療事故或其他損害后果,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。同時(shí),甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用,并按照服務(wù)費(fèi)用總額的%向乙方支付違約金。2.若甲方未按照協(xié)議約定的時(shí)間、內(nèi)容或標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù),每逾期一天,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用總額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)天的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用,并按照服務(wù)費(fèi)用總額的%向乙方支付違約金。3.若甲方泄露乙方的個(gè)人隱私信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)天的,甲方有權(quán)暫停或終止為乙方提供服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反甲方制定的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng),導(dǎo)致自身?yè)p害或影響服務(wù)效果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí),乙方仍應(yīng)按照協(xié)議約定支付全部服務(wù)費(fèi)用。3.若乙方在接受服務(wù)過(guò)程中擅自中途退出或無(wú)故拒絕繼續(xù)接受服務(wù),甲方有權(quán)不退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用,并要求乙方按照服務(wù)費(fèi)用總額的%向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本
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