10月三基醫(yī)師習(xí)題庫(kù)及參考答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：下列哪項(xiàng)不宜采用霧化吸入治療選項(xiàng)(A)氣胸嚴(yán)重呼吸困難選項(xiàng)(B)抗過(guò)敏或脫敏治療選項(xiàng)(C)痰粘咳不出來(lái)選項(xiàng)(D)支氣管哮喘選項(xiàng)(E)纖維支氣管鏡檢查術(shù)前麻醉答案：【A】答案說(shuō)明：霧化吸入治療是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。氣胸嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，霧化吸入可能會(huì)增加胸腔內(nèi)壓力，加重呼吸困難，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以不宜采用霧化吸入治療。而痰粘咳不出來(lái)、支氣管哮喘、纖維支氣管鏡檢查術(shù)前麻醉、抗過(guò)敏或脫敏治療等情況都可根據(jù)具體病情選擇合適的藥物進(jìn)行霧化吸入治療以緩解癥狀或達(dá)到相應(yīng)治療效果。2.試題：正常夜間排尿次數(shù)選項(xiàng)(A)0次選項(xiàng)(B)2次選項(xiàng)(C)0～1次選項(xiàng)(D)0～5次選項(xiàng)(E)3次答案：【C】答案說(shuō)明：正常情況下，夜間排尿次數(shù)一般為0～1次，超過(guò)2次可視為夜尿增多。3.試題：慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是選項(xiàng)(A)肺小動(dòng)脈炎選項(xiàng)(B)血容量增加選項(xiàng)(C)缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣選項(xiàng)(D)肺氣腫壓迫及肺光壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少選項(xiàng)(E)血液粘稠度增加答案：【C】答案說(shuō)明：慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的因素包括肺血管阻力增加的功能性因素、解剖學(xué)因素及血液黏稠度增加和血容量增多等。其中，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素，即缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣是慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因。肺氣腫壓迫及肺血管壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少等是解剖學(xué)因素；肺小動(dòng)脈炎是少見(jiàn)原因；血液黏稠度增加、血容量增加是引起肺動(dòng)脈高壓的因素但不是最主要原因。4.試題：等滲性缺水糾正缺水后應(yīng)注意補(bǔ)選項(xiàng)(A)鉀選項(xiàng)(B)鈣選項(xiàng)(C)氯選項(xiàng)(D)鈉選項(xiàng)(E)鎂答案：【A】答案說(shuō)明：等滲性缺水在糾正缺水后，由于大量補(bǔ)液過(guò)程中，原處于相對(duì)低血鉀狀態(tài)，隨著尿量增加，鉀離子排出增多，易出現(xiàn)低鉀血癥，所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀。5.試題：急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是選項(xiàng)(A)肢體活動(dòng)過(guò)早選項(xiàng)(B)細(xì)菌毒力太強(qiáng)選項(xiàng)(C)治療不及時(shí)和不恰當(dāng)選項(xiàng)(D)機(jī)體抵抗力低選項(xiàng)(E)局部血運(yùn)不好答案：【C】答案說(shuō)明：急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是治療不及時(shí)和不恰當(dāng)。若在急性骨髓炎早期未能得到正確有效的治療，如早期診斷不明確、使用抗生素不規(guī)范、引流不徹底等，炎癥就難以控制，容易遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。機(jī)體抵抗力低、細(xì)菌毒力強(qiáng)、局部血運(yùn)不好等因素雖對(duì)病情有影響，但不是轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因，肢體活動(dòng)過(guò)早一般也不是導(dǎo)致其轉(zhuǎn)為慢性的關(guān)鍵因素。6.試題：Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是選項(xiàng)(A)向橈側(cè)及掌側(cè)移位選項(xiàng)(B)向橈側(cè)及背側(cè)移位選項(xiàng)(C)只向背側(cè)移位選項(xiàng)(D)向尺側(cè)及背側(cè)移位選項(xiàng)(E)向尺側(cè)及掌側(cè)移位答案：【B】答案說(shuō)明：Colles骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位。這是Colles骨折的典型移位特點(diǎn)，主要是由于間接暴力引起，骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，側(cè)面觀呈“銀叉”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形。7.試題：男性，15歲，3周前發(fā)熱、咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度浮腫，尿少。1天前突然劇烈頭痛，嘔吐，全身抽搐，意識(shí)不清。BP170／110mmHg，尿常規(guī)尿白(++)，RBC+++／Hp，可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是選項(xiàng)(A)顱內(nèi)占位性病變選項(xiàng)(B)高血壓并發(fā)高血壓腦病選項(xiàng)(C)急性腎炎并發(fā)高血壓腦病選項(xiàng)(D)慢性腎炎并發(fā)尿毒癥腦病選項(xiàng)(E)癲癇發(fā)作答案：【C】答案說(shuō)明：患者3周前有前驅(qū)感染史，之后出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿少等腎炎表現(xiàn)，1天前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、意識(shí)不清，血壓明顯升高，結(jié)合尿常規(guī)有血尿、蛋白尿及紅細(xì)胞管型等，考慮為急性腎炎并發(fā)高血壓腦病。高血壓并發(fā)高血壓腦病多無(wú)腎炎相關(guān)前驅(qū)表現(xiàn)；顱內(nèi)占位性病變一般無(wú)腎炎病史及相關(guān)腎炎表現(xiàn)；慢性腎炎并發(fā)尿毒癥腦病多有慢性腎衰竭病史；癲癇發(fā)作一般無(wú)腎炎相關(guān)癥狀及高血壓急劇升高情況。8.試題：急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)(A)常為多竇感染選項(xiàng)(B)處理以全身用抗生素為主選項(xiàng)(C)頭痛重，有時(shí)間規(guī)律選項(xiàng)(D)全身癥狀明顯選項(xiàng)(E)立即做上頜竇根治術(shù)及篩竇開(kāi)放術(shù)答案：【E】答案說(shuō)明：急性鼻竇炎通常是多竇感染，全身癥狀明顯，頭痛有時(shí)間規(guī)律，治療以全身用抗生素為主等。而急性鼻竇炎一般不立即做上頜竇根治術(shù)及篩竇開(kāi)放術(shù)，多先采取保守治療，待病情穩(wěn)定等合適時(shí)機(jī)再考慮手術(shù)等進(jìn)一步治療措施。9.試題：女性，18歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+)～(++)、紅細(xì)胞(+)，多次于上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)浮腫，無(wú)血壓增高，腎功能檢查正常。其診斷最可能為選項(xiàng)(A)隱匿性腎炎選項(xiàng)(B)急進(jìn)性腎炎選項(xiàng)(C)腎病綜合征選項(xiàng)(D)慢性腎炎選項(xiàng)(E)慢性腎盂腎炎答案：【A】答案說(shuō)明：隱匿性腎炎通常無(wú)明顯癥狀，常在體檢或偶然情況下發(fā)現(xiàn)尿異常，如本題中患者多次于上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，平時(shí)尿蛋白(+)～(++)、紅細(xì)胞(+)，無(wú)浮腫、血壓增高及腎功能異常等表現(xiàn)，符合隱匿性腎炎特點(diǎn)。慢性腎炎多有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)且病情持續(xù)進(jìn)展；慢性腎盂腎炎常有泌尿系統(tǒng)感染癥狀及影像學(xué)改變等；腎病綜合征有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥；急進(jìn)性腎炎病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可出現(xiàn)腎功能急劇惡化等表現(xiàn)，均不符合該患者情況。10.試題：氨水洗手的濃度為選項(xiàng)(A)1:500選項(xiàng)(B)1:5000選項(xiàng)(C)1:2000選項(xiàng)(D)1:1000選項(xiàng)(E)1:1500答案：【C】11.試題：可樂(lè)定的降壓機(jī)制是選項(xiàng)(A)耗竭神經(jīng)末梢去甲腎上腺素選項(xiàng)(B)激動(dòng)中樞α2受體選項(xiàng)(C)阻斷中樞咪唑啉受體選項(xiàng)(D)阻斷β1受體選項(xiàng)(E)阻斷外周α1受體答案：【B】答案說(shuō)明：可樂(lè)定主要通過(guò)激動(dòng)中樞α2受體，抑制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動(dòng)，從而降低外周血管阻力，產(chǎn)生降壓作用。它不阻斷中樞咪唑啉受體；不是通過(guò)阻斷外周α1受體、β1受體來(lái)降壓；也不是耗竭神經(jīng)末梢去甲腎上腺素來(lái)發(fā)揮降壓機(jī)制的。12.試題：關(guān)于胃鏡檢查的禁忌證，下列哪項(xiàng)不正確選項(xiàng)(A)精神病不合作者選項(xiàng)(B)吞腐蝕劑急性期選項(xiàng)(C)嚴(yán)重心衰選項(xiàng)(D)潰瘍病急性穿孔者選項(xiàng)(E)食管癌有吞咽梗阻者答案：【E】答案說(shuō)明：胃鏡檢查禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、精神疾病不能配合者、處于休克等危重狀態(tài)、食管靜脈曲張破裂出血且有活動(dòng)性出血可能、腐蝕性食管炎急性期、巨大食管憩室、嚴(yán)重脊柱畸形等。而食管癌有吞咽梗阻者并非胃鏡檢查絕對(duì)禁忌證，在評(píng)估和充分準(zhǔn)備下可謹(jǐn)慎進(jìn)行胃鏡檢查以明確病情等，所以選項(xiàng)E不正確。13.試題：神經(jīng)纖維生長(zhǎng)速度每天平均為選項(xiàng)(A)4～5mm選項(xiàng)(B)3mm選項(xiàng)(C)2.5mm選項(xiàng)(D)1～2mm選項(xiàng)(E)3～4mm答案：【D】答案說(shuō)明：神經(jīng)纖維生長(zhǎng)速度每天平均約為1～5mm，題目中問(wèn)每天平均生長(zhǎng)速度大于多少，所以答案選A，即大于1～2mm。14.試題：診斷中度慢性阻塞性肺病(COPD)，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值％是選項(xiàng)(A)FEV1<30％選項(xiàng)(B)FEV1≥80％選項(xiàng)(C)FEV1<20％選項(xiàng)(D)FEV1<50％，≥30％選項(xiàng)(E)FEV1<80％，≥50％答案：【E】答案說(shuō)明：根據(jù)慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中度COPD時(shí)FEV1占預(yù)計(jì)值百分比為50%≤FEV1<80%。所以答案選B。15.試題：左側(cè)小腦幕裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)(A)昏迷、右側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱選項(xiàng)(B)昏迷、左側(cè)瞳孔散大、左側(cè)肢體偏癱選項(xiàng)(C)昏迷、右側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱選項(xiàng)(D)昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直發(fā)作選項(xiàng)(E)昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱答案：【E】答案說(shuō)明：左側(cè)小腦幕裂孔疝時(shí)，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大，因腦疝導(dǎo)致對(duì)側(cè)大腦腳受壓，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱。左側(cè)小腦幕裂孔疝會(huì)出現(xiàn)昏迷、左側(cè)瞳孔散大、右側(cè)肢體偏癱。16.試題：合成DNA的原料是選項(xiàng)(A)AMPGMPCMPUMP選項(xiàng)(B)dATPdGTPdCTPdTTP選項(xiàng)(C)dADPdGDPdCDPdTDP選項(xiàng)(D)ATPGDPCDPTDP選項(xiàng)(E)dAMPdGMPdCMPdTMP答案：【B】答案說(shuō)明：合成DNA的原料是四種脫氧核糖核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP、dTTP。選項(xiàng)B中dAMP等是脫氧核糖核苷酸的一磷酸形式，不是合成DNA的直接原料；選項(xiàng)C中dADP等是二磷酸形式；選項(xiàng)D中ATP等是核糖核苷酸；選項(xiàng)E中AMP等是核糖核苷酸的一磷酸形式。17.試題：精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的腦電波異常波為選項(xiàng)(A)顳葉放電選項(xiàng)(B)高幅失律選項(xiàng)(C)各導(dǎo)多棘慢波綜合選項(xiàng)(D)額葉棘波選項(xiàng)(E)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)同步3波／s棘慢綜合答案：【A】答案說(shuō)明：精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作又稱(chēng)顳葉癲癇，其腦電圖異常波主要表現(xiàn)為顳葉放電。額葉棘波常見(jiàn)于額葉癲癇等；雙側(cè)對(duì)稱(chēng)同步3波／s棘慢綜合常見(jiàn)于失神發(fā)作；高幅失律常見(jiàn)于嬰兒痙攣癥；各導(dǎo)多棘慢波綜合可見(jiàn)于多種癲癇類(lèi)型，但不是精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的特征性腦電波表現(xiàn)。18.試題：下列哪項(xiàng)不宜做纖維支氣管鏡檢查選項(xiàng)(A)肺心病并肺門(mén)腫大，原因未明，PaO240mmHg選項(xiàng)(B)原因不明的咳嗽選項(xiàng)(C)原因不明的咯血選項(xiàng)(D)原因不明的喉返神經(jīng)麻痹選項(xiàng)(E)痰檢結(jié)核菌陽(yáng)性，X線胸片肺無(wú)病灶答案：【A】答案說(shuō)明：纖維支氣管鏡檢查的禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常、全身狀況極度衰弱等。肺心病并肺門(mén)腫大，原因未明，PaO240mmHg，提示患者存在較嚴(yán)重的心肺功能障礙，此時(shí)進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)較大，不宜進(jìn)行。而原因不明的咯血、咳嗽、喉返神經(jīng)麻痹等情況，在評(píng)估后可根據(jù)具體情況決定是否進(jìn)行檢查，痰檢結(jié)核菌陽(yáng)性但X線胸片肺無(wú)病灶也可通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)一步明確肺部情況。19.試題：產(chǎn)超廣譜酶(ESBLs)菌株所致感染的最佳選藥是選項(xiàng)(A)頭孢西丁選項(xiàng)(B)哌拉西林選項(xiàng)(C)阿莫西林選項(xiàng)(D)氨曲南選項(xiàng)(E)頭孢噻肟答案：【A】答案說(shuō)明：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌株所致感染的最佳選藥是碳青霉烯類(lèi)、頭霉素類(lèi)（如頭孢西?。?、酶抑制劑復(fù)合制劑等。阿莫西林、頭孢噻肟、氨曲南、哌拉西林等對(duì)ESBLs菌株通常耐藥。20.試題：下列藥物中成癮性極小的是選項(xiàng)(A)阿法羅定選項(xiàng)(B)噴他佐辛選項(xiàng)(C)嗎啡選項(xiàng)(D)可待因選項(xiàng)(E)哌替啶答案：【B】答案說(shuō)明：噴他佐辛是阿片受體部分激動(dòng)劑，成癮性極小。嗎啡、哌替啶、可待因、阿法羅定均為阿片受體激動(dòng)劑，成癮性較強(qiáng)。二、判斷題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：皮膚粘膜開(kāi)放性傷口，無(wú)明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)列為醫(yī)院切口感染。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】2.試題：纖維支氣管鏡檢查能直視氣管及各級(jí)支氣管。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】3.試題：傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫(yī)院感染，但在此基礎(chǔ)上繼發(fā)的細(xì)菌感染屬醫(yī)院感染。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】4.試題：十二指腸球后潰瘍是指潰瘍發(fā)生于十二指腸球部的后壁。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】5.試題：心包裸區(qū)是心包前面無(wú)胸膜遮蓋的部分。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】6.試題：缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細(xì)胞降低明顯；巨幼紅細(xì)胞貧血?jiǎng)t相反。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】7.試題：頸椎病可分為神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和食管型。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】8.試題：神經(jīng)衰弱的病程特點(diǎn)是逐漸加重的。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】9.試題：絞窄性腸梗阻，早期可出現(xiàn)休克。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】10.試題：眼壓計(jì)分為壓陷式及壓平式兩大類(lèi)。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】11.試題：慢性腹瀉病程大于3個(gè)月。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】12.試題：危重病人在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)病人的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】13.試題：肝性腦病時(shí)，肝臟鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙，導(dǎo)致血氨升高。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】14.試題：目前認(rèn)為激光對(duì)生物體的作用主要有熱效應(yīng)、電磁效應(yīng)、光化效應(yīng)、機(jī)械效用。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】15.試題：心源性休克主要系心室功能?chē)?yán)重減退，心排血量急劇下降和周?chē)h(huán)衰竭。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】16.試題：尋常型天皰瘡的水皰是在表皮下，棘層松解征(尼可斯基征)陰性。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】17.試題：用肺活量計(jì)可以測(cè)定小呼吸道的通氣功能。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】18.試題：當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)CO2增多時(shí)，氧解離曲線左移。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】19.試題：系統(tǒng)回顧是協(xié)助病人回顧被遺漏的所患疾病的方法。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】20.試題：顱腦損傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，光反射遲鈍或消失，伴對(duì)側(cè)偏癱與昏迷，是腦疝形成的臨床征象。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】21.試題：慢性腎衰竭病人，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)等滲尿。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】22.試題：聯(lián)合免疫缺陷病患兒接受預(yù)防接種可增強(qiáng)抵抗力。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】23.試題：發(fā)生在入院12小時(shí)后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】24.試題：氨基苷類(lèi)抗生素與尿道堿化劑配伍，能增強(qiáng)尿路感染的抗菌效能。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】25.試題：大于2cm的腎結(jié)石亦可行體外震波碎石。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】26.試題：?jiǎn)渭冃吐曰撔灾卸滓话憔鶓?yīng)考慮行乳突根治術(shù)，以清除病灶。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【B】27.試題：血紅蛋白報(bào)告慣用單位為g／dL，改為法定單位制應(yīng)為g／L。選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案：【A】28.