頸椎間盤退變伴神經(jīng)系統(tǒng)受累的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，52歲，某企業(yè)辦公室職員，因“頸部疼痛伴雙上肢麻木、無(wú)力3個(gè)月，加重1周”入院?；颊唛L(zhǎng)期從事伏案工作，平均每日伏案時(shí)間約8小時(shí)，工作期間活動(dòng)較少。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。吸煙史20年，平均每日10支，未戒煙。飲酒史15年，平均每周飲酒2-3次，每次飲白酒約250ml。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頸部酸脹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可稍緩解，未予重視。隨后逐漸出現(xiàn)雙側(cè)肩部及上肢麻木感，以右手拇指、食指為著，伴握力下降，無(wú)法完成擰毛巾、握筆等精細(xì)動(dòng)作。1周前因加班熬夜后上述癥狀明顯加重，頸部疼痛VAS評(píng)分由原來(lái)的4分升至7分，雙上肢麻木范圍擴(kuò)大至前臂，行走時(shí)偶感下肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)，遂來(lái)我院就診。門診行頸椎X線檢查提示“頸椎生理曲度變直，C5-6、C6-7椎間隙狹窄，椎體邊緣骨質(zhì)增生”，為進(jìn)一步診治收入我科。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)傳染病史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)粉塵、毒物接觸史?；橐鰻顩r：已婚，配偶及子女健康。家族史：父母均健在，無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。（四）體格檢查1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，體重75kg，身高175-，BMI24.5kg/m2。2.?？茩z查：頸椎生理曲度變直，C5-6、C6-7棘突及椎旁肌肉壓痛（+），叩擊痛（+），無(wú)放射痛。頸椎活動(dòng)度：前屈30°，后伸20°，左右旋轉(zhuǎn)各45°，左右側(cè)屈各30°，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌肌力：左側(cè)4級(jí)，右側(cè)3級(jí)；握力：左側(cè)25kg，右側(cè)18kg。雙側(cè)Hoffmann征（+），Babinski征（-）。感覺檢查：雙側(cè)C5-C7支配區(qū)域皮膚痛覺、觸覺減退，以右側(cè)明顯。3.其他系統(tǒng)檢查：神志清楚，精神狀態(tài)尚可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。脊柱生理彎曲存在，四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫，肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱引出。（五）輔助檢查1.頸椎X線片（2025年11月15日）：頸椎序列整齊，生理曲度變直，C5-6、C6-7椎間隙狹窄，椎體前緣及后緣可見骨質(zhì)增生，C6-7椎體后緣骨贅形成，相應(yīng)節(jié)段椎間孔變小。2.頸椎CT（2025年11月16日）：C5-6椎間盤向后突出約3mm，壓迫硬膜囊；C6-7椎間盤向后突出約4mm，壓迫脊髓及右側(cè)神經(jīng)根，脊髓橫徑約9mm，未見明顯水腫。椎體及小關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)增生，黃韌帶無(wú)明顯增厚。3.頸椎MRI（2025年11月17日）：C5-6、C6-7椎間盤T2WI信號(hào)減低，提示椎間盤退變。C5-6椎間盤向后突出，壓迫硬膜囊；C6-7椎間盤向后突出，壓迫脊髓及右側(cè)神經(jīng)根，脊髓內(nèi)未見明顯異常信號(hào)影。頸椎管矢狀徑約12mm。4.神經(jīng)電生理檢查（2025年11月18日）：肌電圖提示雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，右側(cè)C6-C7神經(jīng)根支配肌可見纖顫電位，提示神經(jīng)源性損害。5.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)均正常。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂：總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，其余指標(biāo)正常。凝血功能正常。傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。┚幮浴＃┳o(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者存在頸部疼痛、雙上肢麻木無(wú)力，右側(cè)肌力下降明顯，影響日常生活活動(dòng)能力。睡眠質(zhì)量受疼痛影響，入睡困難，夜間易醒，平均睡眠時(shí)間約5小時(shí)/天。飲食正常，二便通暢。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因癥狀加重，擔(dān)心疾病預(yù)后及影響工作，出現(xiàn)焦慮情緒，SAS評(píng)分58分（中度焦慮）。對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，存在認(rèn)知誤區(qū)，如認(rèn)為“頸椎病只能手術(shù)治療”“術(shù)后會(huì)癱瘓”等。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者配偶及子女對(duì)其關(guān)心體貼，能提供生活照顧和情感支持。單位同事及領(lǐng)導(dǎo)也給予一定的關(guān)心，但患者擔(dān)心長(zhǎng)期請(qǐng)假影響工作前途，存在一定的心理壓力。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過(guò)系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，緩解患者頸部疼痛及雙上肢麻木無(wú)力癥狀，改善神經(jīng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力，減輕焦慮情緒，掌握疾病相關(guān)知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練方法，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)出院。（二）具體目標(biāo)1.疼痛管理：住院期間患者頸部疼痛VAS評(píng)分降至3分以下，睡眠質(zhì)量改善，平均睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)/天。2.神經(jīng)功能恢復(fù)：出院前雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌肌力恢復(fù)至4級(jí)以上，握力左側(cè)達(dá)到28kg以上，右側(cè)達(dá)到22kg以上；雙側(cè)C5-C7支配區(qū)域皮膚感覺減退癥狀明顯改善。3.日常生活活動(dòng)能力：出院前患者能獨(dú)立完成穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)，能完成簡(jiǎn)單的工作任務(wù)如書寫、使用電腦等。4.并發(fā)癥預(yù)防：住院期間無(wú)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥發(fā)生。5.知識(shí)掌握：出院前患者及家屬能正確說(shuō)出頸椎間盤退變伴神經(jīng)系統(tǒng)受累的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)，掌握頸部自我保健方法。6.心理狀態(tài)：出院前患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)1.密切觀察患者頸部疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，采用數(shù)字評(píng)分法（VAS）每日早晚各評(píng)估1次，并記錄于護(hù)理單上。觀察疼痛與頸椎活動(dòng)、體位變化的關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛加重或緩解的因素。2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者雙上肢麻木無(wú)力的范圍、程度及肌力變化，每日進(jìn)行肌力評(píng)估（采用肌力分級(jí)法），對(duì)比左右側(cè)差異及治療前后變化。觀察患者行走步態(tài)、下肢肌力及感覺情況，警惕脊髓損傷加重導(dǎo)致下肢癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。3.監(jiān)測(cè)生命體征，每4小時(shí)測(cè)量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、精神狀況，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。4.觀察患者用藥后的療效及不良反應(yīng)，如口服非甾體抗炎藥后有無(wú)胃腸道不適（惡心、嘔吐、胃痛等），靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物后有無(wú)皮疹、頭暈等過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（二）疼痛護(hù)理1.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者保持正確的頸椎體位，仰臥位時(shí)枕頭高度以一拳為宜（約8-10-），枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部充分接觸枕頭并保持自然生理曲度；側(cè)臥位時(shí)枕頭高度與肩同寬，避免頭偏向一側(cè)或過(guò)度前屈、后伸。臥床休息時(shí)可在頸部下方墊一薄軟毛巾卷，維持頸椎生理曲度，緩解疼痛。2.物理治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予頸椎牽引治療，采用坐式間歇牽引法，牽引重量從3kg開始，根據(jù)患者耐受情況逐漸增加至5-8kg，每次牽引時(shí)間20-30分鐘，每日1-2次。牽引前向患者解釋牽引的目的、方法及注意事項(xiàng)，牽引過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)頭暈、惡心、心慌等不適，如有異常立即停止?fàn)恳?bào)告醫(yī)生。牽引后協(xié)助患者緩慢坐起，休息10-15分鐘再進(jìn)行其他活動(dòng)。3.熱敷護(hù)理：給予頸部熱敷，采用紅外線燈照射或熱水袋熱敷，溫度控制在40-50℃，每次20-30分鐘，每日2-3次。熱敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免燙傷，尤其是患者感覺減退區(qū)域更應(yīng)加強(qiáng)觀察。4.藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予口服塞來(lái)昔布膠囊（200mg，每日2次）緩解疼痛，指導(dǎo)患者餐后服用，以減少胃腸道刺激。告知患者藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)胃痛、黑便等情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予肌肉注射鹽酸曲馬多注射液（100mg，必要時(shí)），用藥后觀察患者有無(wú)嗜睡、頭暈、惡心等反應(yīng)，確保用藥安全。5.放松療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部肌肉放松訓(xùn)練，如緩慢深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等。每日指導(dǎo)患者練習(xí)3-4次，每次10-15分鐘，幫助患者緩解肌肉緊張，減輕疼痛。（三）神經(jīng)功能護(hù)理1.感覺功能護(hù)理：每日檢查患者雙側(cè)C5-C7支配區(qū)域的痛覺、觸覺、溫度覺，用大頭針輕刺皮膚觀察患者的痛覺反應(yīng)，用棉簽輕觸皮膚觀察觸覺反應(yīng)，用冷熱水試管測(cè)試溫度覺。記錄感覺減退的范圍及程度，觀察治療前后變化。指導(dǎo)患者避免接觸尖銳物品、高溫物品，防止因感覺減退導(dǎo)致意外傷害。2.運(yùn)動(dòng)功能護(hù)理：根據(jù)患者肌力情況制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體功能鍛煉。（1）肌力訓(xùn)練：對(duì)于肌力3級(jí)的右側(cè)上肢，先進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日2-3次。待肌力改善至4級(jí)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如用啞鈴（重量從0.5kg開始）進(jìn)行肩部抬舉、肘部屈伸訓(xùn)練，用握力球進(jìn)行握力訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15-20次，每日2-3次。左側(cè)上肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。（2）精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行手指精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，如撿黃豆、抓積木、系紐扣、解鞋帶等，每日訓(xùn)練1-2次，每次15-20分鐘，逐漸提高手指的靈活性和協(xié)調(diào)性，改善握力下降導(dǎo)致的精細(xì)動(dòng)作障礙。3.反射功能觀察：每日檢查患者雙側(cè)Hoffmann征、Babinski征等病理反射，觀察反射的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷加重或恢復(fù)的跡象。（四）體位與活動(dòng)指導(dǎo)1.臥床休息與活動(dòng)：急性期（入院前3天）指導(dǎo)患者臥床休息，減少頸椎負(fù)荷，緩解疼痛。臥床期間可在床上進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)屈伸等，防止肌肉萎縮。3天后根據(jù)患者病情逐漸增加活動(dòng)量，先在床邊坐起，適應(yīng)后再在室內(nèi)緩慢行走，行走時(shí)需有人陪同，防止跌倒。2.日?；顒?dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常生活中保持正確的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，每工作1小時(shí)休息10-15分鐘，進(jìn)行頸部后伸、左右旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、電視，看書時(shí)保持視線與書本平行。避免頸部突然用力、劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度負(fù)重，如提重物、劇烈轉(zhuǎn)頭等。3.頸部支具使用護(hù)理：遵醫(yī)囑為患者佩戴頸椎支具，指導(dǎo)患者正確佩戴方法，調(diào)整支具的松緊度，以患者感覺舒適、能正常呼吸為宜。佩戴時(shí)間每日6-8小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴導(dǎo)致頸部肌肉萎縮。佩戴期間觀察患者頸部皮膚情況，有無(wú)壓瘡、皮膚破損等，定期取下支具進(jìn)行頸部皮膚清潔和肌肉放松。（五）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理1.壓瘡預(yù)防：指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。保持床鋪清潔、干燥、平整，無(wú)碎屑。觀察患者骨隆突部位（如枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部等）的皮膚情況，每日進(jìn)行皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損及時(shí)處理。2.肺部感染預(yù)防：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，每日指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘。定時(shí)為患者拍背，拍背時(shí)從下往上、從外向內(nèi)輕輕拍打，促進(jìn)痰液排出。保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，保持室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50-60%。3.深靜脈血栓預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮訓(xùn)練，如踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，膝關(guān)節(jié)屈伸等，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3-4次。鼓勵(lì)患者在床上適當(dāng)活動(dòng)下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)。觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及淺靜脈擴(kuò)張等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行下肢血管超聲檢查。4.神經(jīng)根損傷預(yù)防：在進(jìn)行頸椎牽引、康復(fù)訓(xùn)練等操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔緩慢，避免過(guò)度牽拉或扭轉(zhuǎn)頸部，防止神經(jīng)根損傷。密切觀察患者在治療過(guò)程中有無(wú)上肢麻木、疼痛加重等情況，如有異常立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生。（六）生活方式干預(yù)1.飲食指導(dǎo)：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和肌肉恢復(fù)。指導(dǎo)患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。告知患者吸煙會(huì)影響頸椎*局部血液循環(huán)，加重病情，飲酒會(huì)影響藥物療效和神經(jīng)功能恢復(fù)，鼓勵(lì)患者戒煙限酒，制定戒煙計(jì)劃，逐漸減少吸煙量，最終戒煙。2.睡眠指導(dǎo)：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、溫度適宜。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，避免情緒激動(dòng)。睡前可進(jìn)行熱水泡腳、聽輕音樂(lè)等放松活動(dòng)，促進(jìn)睡眠。如患者睡眠質(zhì)量仍差，遵醫(yī)囑給予口服佐匹克隆片（7.5mg，每晚睡前），用藥后觀察患者睡眠情況及有無(wú)不良反應(yīng)。3.作息指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠，避免熬夜。每日保證適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)，避免過(guò)度勞累。（七）心理護(hù)理1.建立良好的護(hù)患關(guān)系：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予患者關(guān)心和安慰，讓患者感受到被理解和尊重。耐心解答患者提出的問(wèn)題，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋疾病的病因、治療方法、預(yù)后及康復(fù)過(guò)程，糾正患者的認(rèn)知誤區(qū)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。2.情緒疏導(dǎo)：針對(duì)患者的焦慮情緒，采用心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方法幫助患者緩解。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者介紹成功康復(fù)的案例，讓患者感受到康復(fù)的希望。3.家庭支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持和生活照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。與家屬溝通患者的病情和護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)家屬如何協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和日常生活照顧，提高患者的治療依從性。（八）健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)講解頸椎間盤退變伴神經(jīng)系統(tǒng)受累的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后。告知患者長(zhǎng)期伏案工作、不良姿勢(shì)、頸部外傷、寒冷刺激等是疾病的常見誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者在日常生活中注意避免。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：向患者及家屬演示頸椎康復(fù)訓(xùn)練的方法，如頸部后伸訓(xùn)練、左右旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、側(cè)屈訓(xùn)練、肩胛骨后縮訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者掌握正確的訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)。告知患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致病情加重。出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練2-3次，每次30-40分鐘。3.自我保健指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握頸部自我保健方法，如選擇合適的枕頭，保持正確的坐姿、站姿和睡姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或看手機(jī)，注意頸部保暖，避免寒冷刺激。告知患者如出現(xiàn)頸部疼痛加重、上肢麻木無(wú)力加劇、下肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.用藥指導(dǎo)：出院后患者需繼續(xù)口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（如甲鈷胺片0.5mg，每日3次），指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，告知藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)。避免自行增減藥物劑量或停藥。5.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括頸椎X線、頸椎MRI等，以便醫(yī)生了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)患者住院14天后，病情明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。具體評(píng)價(jià)如下：1.疼痛管理：頸部疼痛VAS評(píng)分降至2分，睡眠質(zhì)量明顯改善，平均睡眠時(shí)間達(dá)到7.5小時(shí)/天。2.神經(jīng)功能恢復(fù)：雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌肌力均恢復(fù)至4級(jí)+，握力左側(cè)達(dá)到30kg，右側(cè)達(dá)到25kg；雙側(cè)C5-C7支配區(qū)域皮膚感覺減退癥狀明顯改善，痛覺、觸覺基本恢復(fù)正常。3.日常生活活動(dòng)能力：患者能獨(dú)立完成穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)，能熟練完成書寫、使用電腦等工作任務(wù)。4.并發(fā)癥預(yù)防：住院期間無(wú)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、神經(jīng)根損傷等并發(fā)癥發(fā)生。5.知識(shí)掌握：出院前患者及家屬能正確說(shuō)出頸椎間盤退變伴神經(jīng)系統(tǒng)受累的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)，能熟練掌握頸部自我保健方法和康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作。6.心理狀態(tài)：患者焦慮情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至45分，對(duì)疾病康復(fù)充滿信心。（二）護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題與不足1.康復(fù)訓(xùn)練的依從性有待提高：患者在住院初期對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重要性認(rèn)識(shí)不足，訓(xùn)練時(shí)存在敷衍了事、不按要求完成的情況，導(dǎo)致前3天康復(fù)訓(xùn)練效果不理想。2.疼痛評(píng)估的頻次和深度不夠：在患者疼痛癥狀波動(dòng)時(shí)，未能及時(shí)增加疼痛評(píng)估頻次，對(duì)疼痛的性質(zhì)、誘發(fā)因素及緩解因素的評(píng)估不夠深入，影響了疼痛護(hù)理措施的針對(duì)性。3.心理護(hù)理的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，但未能充分了解患者內(nèi)心深處的擔(dān)憂和恐懼，如對(duì)疾病復(fù)發(fā)的擔(dān)憂、對(duì)工作前景的焦慮等，心理干預(yù)的方法和手段相對(duì)單一。4.健康指導(dǎo)的個(gè)性化不足：健康指導(dǎo)內(nèi)容多為通用性知識(shí)，未能根據(jù)患者的具體工作性質(zhì)、生活習(xí)慣制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案，