95低血糖識別及應對2024年*月*日匯報人：***135目錄content低血糖的概述01低血糖的表現(xiàn)02低血糖的處理03低血糖的預防0495低血糖的概述OVERVIEWOFHYPOGLYCEMIA0101低血糖的概述定義：由于生理、病理、醫(yī)源性的因素導致血漿葡萄糖濃度降低，從而引起的以交感神經(jīng)興奮、中樞神經(jīng)抑制、精神異常的一組臨床癥候群。診斷標準：非糖尿病患者血糖≤2.8mmol/L糖尿病患者

血糖≤3.9mmol/L01低血糖的概述無癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無低血糖癥狀01癥狀性血糖血糖≤3.9mmol/L,具有低血糖癥狀02嚴重低血糖需旁人幫助，常伴有意識障礙03低血糖的分類相對性低血糖：有低血糖癥狀，但血糖＞3.9mmol/L01低血糖的概述哪些人易發(fā)生低血糖01大于60歲的老年患者02肝功能和腎功能減退者04應用胰島素或胰島素促分泌劑的患者05未按時進食或進食過少03內(nèi)分泌疾病、胰島細胞瘤、甲狀腺及腎上腺疾病的患者06運動量增加07反復發(fā)生低血糖者低血糖的表現(xiàn)CLINICALMANIFESTATIONSOFHYPOGLYCEMIA029502低血糖的表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)重度癥狀:輕度癥狀:嗜睡抽搐意識喪失、昏迷乃至死亡02低血糖的表現(xiàn)還有哪些表現(xiàn)容易被忽視舌根發(fā)麻、說話不清、答非所問煩躁、不理人、意識模糊平時舉止端莊，忽然衣冠不整無緣無故打架行為與習慣發(fā)生改變02低血糖的表現(xiàn)短期·急性癥狀·工作和駕駛能力受損·認知損傷·社會、運動能力受影響·情緒改變·低體溫長期·對低血糖的恐懼

·疾病惡化和/或血管并發(fā)癥

·個人關系擾亂·生活質(zhì)量下降

·獲得性低血糖綜合征·體重增加

·認知功能下降·工作及駕駛受限

·可能引起或加速癡呆的發(fā)生.02低血糖的表現(xiàn)低血糖誘發(fā)多組織及器官的不良事件發(fā)生骨骼肌肉事故；跌倒骨折；脫臼駕駛能力障礙心血管心肌缺血心律失常腦昏迷，癡呆永久性認知損害認知功能下降02低血糖的表現(xiàn)01降糖藥物使用不當02未按時進食，或進食過少03運動量增加04酒精攝入，尤其是空腹飲酒05反復發(fā)生低血糖引起低血糖的常見原因低血糖的處理MANAGEMENTOFHYPOGLYCEMIA039503低血糖的處理03低血糖的處理有低血糖反應及時監(jiān)測血糖血糖≤3.9mmol/L吃15等15再來15吃15克葡萄糖或其他無脂碳水化合物等待15分鐘再次監(jiān)測血糖如血糖值還沒達到正常:再吃15克碳水化合物后等待15分鐘監(jiān)測血糖03低血糖的處理兩大塊方糖2-5個葡萄糖片(最佳治療)一杯脫脂牛奶10塊水果糖一個橙子一大湯勺蜂蜜注意：在合用α-糖苷酶抑制劑時出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖片糾正，食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖效果差03低血糖的處理了解低血糖發(fā)生原因，調(diào)整用藥;伴意識障礙者可放松短期內(nèi)血糖控制目標注意低血糖誘發(fā)的心、腦血管疾病建議患者常進行自我血糖監(jiān)測:有條件者可動態(tài)血糖監(jiān)測對患者實施糖尿病教育，攜帶急救卡;兒童或老年患者的家屬進行相關培訓靜脈注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素注意長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易糾正，且持續(xù)時間較長，可能需要長時間葡萄糖輸注意識恢復后至少監(jiān)測血糖24~48小時低血糖已糾正低血糖未糾正低血糖的預防PREVENTOFHYPOGLYCEMIA049504低血糖的預防強調(diào)個體化的血糖控制目標對于老年糖尿病患者治療時血糖不宜控制過嚴，一般空腹血糖≤7.8mmol/L,餐后2小時血糖≤11.1mmol/L即可。有嚴重低血糖史、并發(fā)癥者適當放寬血糖控制目標強化治療的患者空腹血糖4.4--6.7mmol/L，餐后2小時血糖5.6--7.8mmol/L,凌晨血糖不低于4mmol/L為宜。04低血糖的預防幫助患者接受正規(guī)的糖尿病教育，掌握低血糖相關知識。01患者掌握低血糖相關知識，定期復診。督促患者定期看醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當導致低血糖。02建議患者常備快速血糖監(jiān)測儀。0304低血糖的預防指導患者保持規(guī)律生活，避免血糖過度波動定時定量進餐限制飲酒，尤其不能空腹飲酒規(guī)律運動，量力而行運動中注意心率變化及身體感受運動時間超過1小時要及時加餐04低血糖的預防提醒患者外出隨身攜帶含糖食品和救助