PAGE17S市居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求及影響因素調(diào)查研究摘要本文主要的目的為：探討何為影響南通市居民健康服務(wù)方面的需求以及在資源利用方面的因素。一般選取在南通居住了半年以上的所有常住家庭成員和全部實(shí)際居住人口，包括其家庭保姆等所有非家庭成員作為主要研究調(diào)查對(duì)象。根據(jù)問(wèn)卷項(xiàng)目，對(duì)所有家庭成員進(jìn)行了性別、年齡、婚姻、職業(yè)類別、文化程度、家庭基本情況、家庭成員醫(yī)療保障、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)利用等方面的詳細(xì)詢問(wèn)和調(diào)查，計(jì)算并統(tǒng)計(jì)了兩周就診率并分析。結(jié)果:不同就診年齡、文化的不同程度、職業(yè)的不同類別、兩周以內(nèi)就診率均有顯著性差異，P<0.05,有重要統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。對(duì)于醫(yī)院的多種選擇，居民更多的意愿是到大醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約就診。在不愿意看病的主要原因中，有意識(shí)的疾病和家庭經(jīng)濟(jì)困難的比例最大。結(jié)論:年齡、文化教育程度、職業(yè)等均可成為直接影響城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生管理服務(wù)需求與利用的因素，但根本的原因依然是社會(huì)保障制度不健全及居民經(jīng)濟(jì)支撐能力不足。關(guān)鍵詞：居民衛(wèi)生服務(wù)需求；衛(wèi)生服務(wù)的利用；影響因素目錄TOC\o"1-4"\h\u176摘要 275901緒論 6324501.1研究背景及目的 6181151.1.1研究背景 6272531.1.2研究意義 649121.1.3研究目的 622341.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 759741.2.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 788381.2.2國(guó)外研究現(xiàn)狀 835481.3衛(wèi)生服務(wù)需求與利用相關(guān)概念 9203151.3.1衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的影響因素 10168422與方法材料 11167462.1研究對(duì)象 1127352.2研究?jī)?nèi)容 11121942.2.1主要的社會(huì)人口學(xué)特點(diǎn) 11294272.2.2居民健康情況和衛(wèi)生服務(wù)使用情況 11136222.2.3兩周患病率、慢性病患病率與住院率影響因素 1186372.3研究方法 11313352.3.1文獻(xiàn)分析、歸納法 11115472.3.2問(wèn)卷調(diào)查 11226802.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 11241373衛(wèi)生服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀 12317253.1衛(wèi)生服務(wù)需求狀況 123293.1.1調(diào)查人口的一般情況 12222843.1.1.1調(diào)查地區(qū)及人口 12251333.1.1.2調(diào)查人口的性別構(gòu)成 1286323.1.1.3調(diào)查人口的年齡構(gòu)成 12280993.1.1.415歲及以上調(diào)查人口婚姻狀況及其構(gòu)成 1385313.1.1.5調(diào)查人口文化水平和構(gòu)成 13226533.1.1.6調(diào)查人口的經(jīng)濟(jì)狀況 14129583.1.2居民健康狀況分析 1414893.1.2.1兩周患病情況 1415703.1.2.2慢性病患病情況 15315913.2衛(wèi)生服務(wù)利用情況 15197453.2.1調(diào)查人口住院情況 15181163.2.2疾病就診情況 16171753.2.2.1兩周就診情況及未就診原因 16126373.2.2.2慢性病的就診情況 1681883.2.3未住院情況 1786883.2.3.1未住院比例 1713993.2.3.2不同性別應(yīng)住院未住院比例 1743483.2.3.3未住院原因 18260054衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的影響因素 19302074.1衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素 19325304.1.1影響兩周患病率的單因素分析 19179374.1.1.1不同性別兩周患病率 19222354.1.1.2年齡別兩周患病率 1935454.1.1.3不同職業(yè)的兩周患病率 1973584.1.2影響兩周患病率的多因素分析 20175734.1.3影響慢性病患病率的因素分析 20160314.2衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素 21279834.2.1影響兩周就診情況的因素分析 21302954.2.2影響慢性病就診情況的因素分析 2269564.2.2.1性別 22121144.2.2.2年齡 23255034.2.2.3文化程度 23190575總結(jié)與建議 23186855.1衛(wèi)生服務(wù)需求狀況分析 23147865.2衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析 24209715.3衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素分析 24314815.4衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素分析 24226245.5建議 25283865.5.1居民就醫(yī)趨勢(shì) 25138015.5.2強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身建設(shè) 25156425.5.3提升人才隊(duì)伍水平 2511982參考文獻(xiàn) 2819677附錄 301緒論1.1研究背景及目的1.1.1研究背景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織屬于最基層性質(zhì)的醫(yī)療組織之一，是進(jìn)行一切社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目工作的第一出發(fā)地。在改善社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，努力謀求長(zhǎng)期合理的新型方模式，進(jìn)而使增強(qiáng)國(guó)內(nèi)民眾的身體健康程度[12]。城鎮(zhèn)居民初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系尚未完善，從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始，相對(duì)滯后，整體服務(wù)能力不足，城鎮(zhèn)居民看病難，基層醫(yī)院人員素質(zhì)參差不齊，無(wú)法保證每一個(gè)市民去看病的時(shí)候都能夠得到一個(gè)專業(yè)的，完美的服務(wù)，而且工作人員的數(shù)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無(wú)法在“供不應(yīng)求”的情況下，去適應(yīng)社會(huì)相應(yīng)的需要。所以去研究國(guó)內(nèi)城鎮(zhèn)居住的民眾基本衛(wèi)生醫(yī)療項(xiàng)目的基本滿意度和影響因素，可以不斷完善我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生醫(yī)療保障管理制度，提高廣大市民對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療衛(wèi)生管理服務(wù)的滿意程度。國(guó)內(nèi)和國(guó)外的數(shù)據(jù)學(xué)家在基層醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目數(shù)據(jù)上作出了分析，得到了詳盡的結(jié)論。一方面對(duì)基本的醫(yī)療相關(guān)政策問(wèn)題進(jìn)行理論研究。這些研究主要通過(guò)宏觀結(jié)構(gòu)分析，探討基層實(shí)施基本醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題，尋找理論解決方案。另一方面，關(guān)于初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)證研究側(cè)重于微觀層面的數(shù)據(jù)案例分析，或者探索特定群體，比如某一患病群體對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用，未能從全球視角看待和研究初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的利用。因此，我們需要針對(duì)區(qū)域性，從不同人群的層面去探討研究?？梢岳米稍?cè)L談、問(wèn)卷調(diào)查等方法去收集資料及數(shù)據(jù)，提出建議。結(jié)合現(xiàn)況提高社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生中心的認(rèn)識(shí)度及衛(wèi)生服務(wù)滿意度，加快完善醫(yī)療保障制度，為居民提供更大便利。 1.1.2研究意義對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行研究，分析民眾健康情況，衛(wèi)生項(xiàng)目需求程度，使用率和衛(wèi)生資源分配兩者間的聯(lián)系。研究民眾對(duì)衛(wèi)生項(xiàng)目的需求量，使用過(guò)程中的的滿意度和產(chǎn)生變化的原因，是合理組織衛(wèi)生服務(wù)，評(píng)價(jià)衛(wèi)生系統(tǒng)的工作效率，解決衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾常用的，有效的方法和手段，也是科學(xué)制定健康促進(jìn)規(guī)劃不可缺少的內(nèi)容和重要依據(jù)。1.1.3研究目的鑒于對(duì)南通市農(nóng)村民眾衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及利用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，知曉目前南通市農(nóng)村民眾衛(wèi)生項(xiàng)目需求及利用現(xiàn)狀，研究南通市農(nóng)村民眾衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及利用的影響因素，為提高南通市農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用狀況給與合理的意見(jiàn)。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.2.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀總的來(lái)說(shuō)，隨著國(guó)家和地區(qū)的不同，正在發(fā)展成為新的學(xué)科。一些學(xué)者認(rèn)為，衛(wèi)生服務(wù)目前正在研究城市或地區(qū)居民的健康狀況，以及影響居民在享受衛(wèi)生項(xiàng)目時(shí)體驗(yàn)感發(fā)生變化的原因。衛(wèi)生項(xiàng)目旨在特定的條件下，處理供給人，需求人和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人之間的關(guān)系，為的是提供更好的高質(zhì)量服務(wù)[1]。對(duì)于城市衛(wèi)生工作來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是極為重要的一部分內(nèi)容，衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)目標(biāo)就是人們可以享有其服務(wù)[2]。據(jù)資料顯示，國(guó)家政策提出，各大、中型城市在政府的支持下，會(huì)以3-10萬(wàn)的居民為劃分點(diǎn)，或者按照街道辦事處的要求，進(jìn)行區(qū)域劃分，根據(jù)實(shí)際需要建設(shè)一所衛(wèi)生服務(wù)中心[13]。經(jīng)過(guò)閱讀了國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目需求的相關(guān)資料，北京城市調(diào)查研究顯示，北京地區(qū)居民兩周發(fā)病率為15.0%，慢性病發(fā)病率為21.30%。成都市的居民衛(wèi)生項(xiàng)目需求量所占比重占是27.7%，利用率占比23.4%。調(diào)查結(jié)果顯示，數(shù)據(jù)整體高于全國(guó)水平。不同地區(qū)的居民，對(duì)衛(wèi)生項(xiàng)目需要不一樣。所以需去提升衛(wèi)項(xiàng)目服務(wù)參與感，改善衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行。研究結(jié)果分析顯示，較社區(qū)衛(wèi)生組織，病人為尋求醫(yī)療援助，心里更加傾向于國(guó)家級(jí)性質(zhì)的官方醫(yī)院組織[9]。例如，一項(xiàng)針對(duì)上海徐匯區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和利用情況的專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有24.4%的當(dāng)?shù)鼐用裨诖_診患病兩周時(shí)，繼續(xù)選擇了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生組織。此外，一些相關(guān)研究人員通過(guò)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，病人患病兩周后選擇到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生醫(yī)療項(xiàng)目堅(jiān)持治療的概率不容樂(lè)觀[3]。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升，科學(xué)的發(fā)展，居民本身和衛(wèi)生組織都可能是影響利用率的因素，與此同時(shí)，社會(huì)的其他因素也可能產(chǎn)生一定的影響。對(duì)于不同城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，環(huán)境的影響，利用度的制約因素也會(huì)不一樣[4]。在這個(gè)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的時(shí)代，居民的文化水平在不斷上升，居民的年齡及受教育程度對(duì)利用率造成了很大影響。除上述兩個(gè)因素以外，居民患病的程度，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的便利程度以及可利用的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等也是其利用的影響因素[5]。另外，自我無(wú)病感，即個(gè)人主觀感覺(jué)自己沒(méi)有疾病，也是患病后未就醫(yī)的主要原因之一。經(jīng)過(guò)閱讀相關(guān)的文獻(xiàn)資料能夠去知曉，居住的民眾群體在生活中，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)組織的知識(shí)宣傳不予理會(huì)，并且也對(duì)相關(guān)組衛(wèi)生織所提供的業(yè)務(wù)，心中存在害怕陌生的心理，這種場(chǎng)面的出現(xiàn)，極大可能會(huì)帶來(lái)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施效率低下的問(wèn)題[6]。在研究相關(guān)社區(qū)居住的民眾心中的尋求醫(yī)護(hù)治療和采取何種服務(wù)項(xiàng)目的問(wèn)卷調(diào)查后，可以知曉模擬問(wèn)卷調(diào)查的區(qū)域中居住的民眾對(duì)本區(qū)域的相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)組織信息情況的知曉空間很狹隘，70%的當(dāng)?shù)孛癖?，很少去了解本地的衛(wèi)生組織信息情況，缺少對(duì)衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)的重視[18]。通過(guò)一些數(shù)據(jù)資料的分析可以明顯看出，很大一部分患者認(rèn)為自己沒(méi)有疾病，或者覺(jué)得自己病情輕微，不需要治療。經(jīng)過(guò)閱讀相關(guān)資料文獻(xiàn)，可以去知曉一些身體狀態(tài)不好，并且已經(jīng)存在患病狀況的人忽視外部的醫(yī)護(hù)治療，選擇自我救治的可能性居多數(shù)。內(nèi)心素質(zhì)的變化也是導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)用率較為低下的一個(gè)重要因素[7]。一項(xiàng)對(duì)南京市居民衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.0%的患者在患病后沒(méi)有去看醫(yī)生，自我意識(shí)病情較輕，不需要治療，生病后在家接受治療。簡(jiǎn)言之，文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果表明，今后在提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)采取合理有效的措施，提高衛(wèi)生服務(wù)利用率。首先，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】瞪畹闹R(shí)宣傳，拓展相關(guān)健康教育的宣傳區(qū)域，增強(qiáng)健康生活的質(zhì)量。接著，我們應(yīng)該要逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的制度管理水平，使社區(qū)居民能夠更好的信任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[8]。進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)條件是，對(duì)其具體的工作績(jī)效、水平有充分的認(rèn)識(shí)和了解?；趯?duì)情況詳盡的的知曉，可以為衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)際應(yīng)用發(fā)揮推進(jìn)作用。鑒于對(duì)區(qū)域居住的民眾衛(wèi)生項(xiàng)目安全意識(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容知之甚少。因此，為謀求將衛(wèi)生項(xiàng)目工作完善的目標(biāo)，最關(guān)鍵的是讓社區(qū)民眾最大程度地去知曉衛(wèi)生項(xiàng)目的相關(guān)功能[10]。1.2.2國(guó)外研究現(xiàn)狀WHO之前有相關(guān)調(diào)查中說(shuō)明:民眾在體驗(yàn)社區(qū)的衛(wèi)生項(xiàng)目的時(shí)候，悉心守護(hù)病人，提高對(duì)病人的隱私信息保護(hù)，能夠有利于增強(qiáng)病人在社區(qū)衛(wèi)生項(xiàng)目中的體驗(yàn)感[14]。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)估研究中，英國(guó)的相關(guān)研究，對(duì)滿意度評(píng)估數(shù)據(jù)指數(shù)作出了較為詳盡的區(qū)分，而且以多次的研究結(jié)論為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，針對(duì)衛(wèi)生組織過(guò)程中所產(chǎn)生的問(wèn)題，進(jìn)而利用合理有效的改善方法去解決問(wèn)題。從多角度進(jìn)行了綜合整改。1984年期間，Linn,Dimatteot等人，去詳細(xì)分析社區(qū)民眾參與衛(wèi)生項(xiàng)目的產(chǎn)生良好體驗(yàn)感的驅(qū)動(dòng)力，利用對(duì)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)員工方面的分析，在最后得出相關(guān)將結(jié)論，醫(yī)療護(hù)理相關(guān)員工的工作水平，重視呵護(hù)病人，服務(wù)病人的心態(tài)和跟病人相互之間的交流內(nèi)容等眾多因素，都會(huì)對(duì)病人參與醫(yī)療項(xiàng)目的體驗(yàn)感產(chǎn)生關(guān)鍵影響?；诎闹尴嚓P(guān)衛(wèi)生組織的調(diào)查，針對(duì)所擁有的區(qū)域，創(chuàng)立了表現(xiàn)衛(wèi)生項(xiàng)目應(yīng)用成果的評(píng)判系統(tǒng)[15]。根據(jù)調(diào)查顯示，美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)管理系統(tǒng)是由城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和公立醫(yī)院保健服務(wù)組成。家庭醫(yī)生的職責(zé)是社區(qū)衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的主要任務(wù)。如果居民出現(xiàn)需要長(zhǎng)期住院的情況，那他們一般會(huì)尋找一個(gè)家庭醫(yī)生來(lái)兼顧醫(yī)療工作，同時(shí)家庭醫(yī)生可以把有需要的住院病人轉(zhuǎn)移到合適的公立醫(yī)院里去。美國(guó)醫(yī)院擁有相對(duì)完整的農(nóng)村社區(qū)綜合醫(yī)療保健服務(wù)系統(tǒng),包括多家社區(qū)醫(yī)院、家庭健康護(hù)理服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療保健中心等。德國(guó)近幾年調(diào)整了全科醫(yī)生的比例結(jié)構(gòu)，將醫(yī)院的全科醫(yī)生的比例從6：4提高到了4：6，同時(shí)增加了GP收入。社區(qū)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著特殊重要的社會(huì)地位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生服務(wù)90%以上來(lái)自農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生管理服務(wù)，醫(yī)院提供的衛(wèi)生服務(wù)僅占10%左右，德國(guó)區(qū)域的衛(wèi)生項(xiàng)目的種類較多，衛(wèi)生項(xiàng)目的目標(biāo)，不單單是去改善民眾的身體健康狀況，而且朝著增加民眾生活質(zhì)量的方向去努力[16]。瑞典的衛(wèi)生保健服務(wù)管理機(jī)構(gòu)主要包括所轄區(qū)域二級(jí)醫(yī)院、公立醫(yī)院和市級(jí)社會(huì)醫(yī)療保健服務(wù)中心這三個(gè)服務(wù)部門，在保障公民健康、疾病預(yù)防和身體功能發(fā)育障礙治療方面分別專門提供疾病預(yù)防性醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)、臨床早期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、疾病早期康復(fù)管理服務(wù)和基本社會(huì)保障管理服務(wù)。以“公平、優(yōu)質(zhì)的全民醫(yī)療服務(wù)”為總的指導(dǎo)思想，把疾病預(yù)防與市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。綜合醫(yī)療保健中心將提供初級(jí)醫(yī)療保健、預(yù)防性醫(yī)療保健、健康管理服務(wù)、綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和其他專業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)，全面有效地保障社區(qū)居民的身心健康[17]。1.3衛(wèi)生服務(wù)需求與利用相關(guān)概念衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)分析，目前在醫(yī)護(hù)衛(wèi)生行業(yè)中，受到眾多人的重視，而且逐漸出現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)性的研究分析體系。衛(wèi)生保健服務(wù)，實(shí)踐中的分析很大程度上是利用拓展與應(yīng)用體系，去分析影響衛(wèi)生保健相關(guān)項(xiàng)目的系統(tǒng)性實(shí)踐的眾多因素,最關(guān)鍵的目標(biāo)是透徹分析項(xiàng)目涵蓋的區(qū)域，醫(yī)護(hù)項(xiàng)目面的廣度，醫(yī)療項(xiàng)目的需要，衛(wèi)生項(xiàng)目資源和保健項(xiàng)目系統(tǒng)性組合的聯(lián)系，是社會(huì)科學(xué)研究領(lǐng)域的一個(gè)重要跨領(lǐng)域?qū)W科研究問(wèn)題[11]。研究認(rèn)為，明確居民所需的健康服務(wù)和當(dāng)?shù)鼐用裥l(wèi)生服務(wù)的利用狀況，是為了不斷完善衛(wèi)生服務(wù)的工作應(yīng)用成果，并且來(lái)漸漸地增加衛(wèi)生資源的合理使用度。 一般情況下，衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，分析了人口健康的程度，醫(yī)療的需要，衛(wèi)生項(xiàng)目和衛(wèi)生資源兩者的內(nèi)在關(guān)系，衛(wèi)生相關(guān)組織經(jīng)過(guò)分析衛(wèi)生資源的有效利用程度，其中涵蓋了預(yù)防項(xiàng)目，衛(wèi)生項(xiàng)目，康復(fù)項(xiàng)目，健康改善與管理養(yǎng)育水平的措施。衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的需要與實(shí)踐，是衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)分析的主要考慮點(diǎn)。經(jīng)過(guò)進(jìn)行一定的信息調(diào)查，評(píng)價(jià)民眾身體健康的程度，衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的渴求度，衛(wèi)生項(xiàng)目資源的挖掘和有效使用的程度。去有效地組織衛(wèi)生服務(wù)，評(píng)估衛(wèi)生項(xiàng)目體系的運(yùn)轉(zhuǎn)水平與存在的潛能，根據(jù)現(xiàn)有的不足，積極地為改善衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的供給與需求之間的不平衡性提出有效的建議，進(jìn)而去增加衛(wèi)生項(xiàng)目所能夠產(chǎn)生的附加社會(huì)效益以及額外產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，此行為，屬于社會(huì)醫(yī)療相關(guān)組織使用較多來(lái)進(jìn)行現(xiàn)時(shí)情況處理與未來(lái)情況預(yù)測(cè)的一種方法。衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的渴求量，很大程度上是基于民眾的消費(fèi)觀點(diǎn)方面去評(píng)判的。處于特定的期間，民眾存在強(qiáng)烈意向，并且存在足夠的資本去參與衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的消費(fèi)。衛(wèi)生相關(guān)項(xiàng)目服務(wù)的渴求情況，總體上細(xì)分為兩種，第一種為以往的渴求漸漸變化后所產(chǎn)生的新需求；二是無(wú)臨床需要的治療要求。衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的資源使用情況，表現(xiàn)的是衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)過(guò)程中所去選擇的資源量，它能夠較為直觀地去表現(xiàn)衛(wèi)生項(xiàng)目體系能夠給社區(qū)民眾所帶來(lái)的健康養(yǎng)護(hù)成果與衛(wèi)生項(xiàng)目的數(shù)量，進(jìn)而造成衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)需要量和衛(wèi)生項(xiàng)目資源有限量?jī)烧唛g的矛盾問(wèn)題。1.3.1衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的影響因素許多重要因素在正確要求和合理利用衛(wèi)生管理服務(wù)方面是有效的，它們重點(diǎn)細(xì)分成兩種類別，第一種類別為非經(jīng)濟(jì)因素，其中包含了性別，年紀(jì)，教育水平等。第二種類別為社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，其中包含了家庭收入，醫(yī)護(hù)水平等。本文從南通市社區(qū)居民慢性病患病率的現(xiàn)狀及兩周患病率的現(xiàn)狀對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求、利用的實(shí)際情況進(jìn)行深入調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，希望不斷提高社區(qū)民眾衛(wèi)生醫(yī)療項(xiàng)目需求數(shù)量以及改善衛(wèi)生項(xiàng)目醫(yī)療事業(yè)。

2與方法材料2.1研究對(duì)象本文分析在南通市依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)程度的高低的調(diào)查準(zhǔn)則，選擇南通港城門區(qū)、崇川區(qū)、海安縣三個(gè)區(qū)域作為調(diào)查的對(duì)象，在每區(qū)縣隨機(jī)選擇3個(gè)行政性質(zhì)的村鎮(zhèn)，每個(gè)村鎮(zhèn)隨機(jī)選擇10戶人家，總共計(jì)90戶人家，選取的常住居民約360人。2.2研究?jī)?nèi)容2.2.1主要的社會(huì)人口學(xué)特點(diǎn)對(duì)于居民的基本情況，本文主要涵蓋了被調(diào)查者的年紀(jì)，性別，婚姻狀況，受教育水平等。2.2.2居民健康情況和衛(wèi)生服務(wù)使用情況居民健康情況涵蓋了兩個(gè)數(shù)據(jù)指數(shù)，第一個(gè)為兩周患病數(shù)據(jù)指標(biāo)，第二個(gè)為慢性病數(shù)據(jù)指標(biāo)。衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)組織所采取況數(shù)據(jù)指標(biāo)，其中最關(guān)鍵的數(shù)據(jù)就是兩周診療情況，慢性病診療情況。2.2.3兩周患病率、慢性病患病率與住院率影響因素依據(jù)性別，年紀(jì)，文化水平，婚姻情況，收入水平等角度去分析對(duì)兩周發(fā)病率，慢性病發(fā)病率，住院率產(chǎn)生變化的原因。2.3研究方法2.3.1文獻(xiàn)分析、歸納法對(duì)不同文獻(xiàn)進(jìn)行瀏覽和分析，系統(tǒng)搜索，利用不同的文獻(xiàn)和研究成果，是不同文獻(xiàn)資料的主要觀點(diǎn)。通過(guò)對(duì)資料的掌握和信息分析，判斷南通市城市居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的影響因素，總結(jié)供參考的依據(jù)。2.3.2問(wèn)卷調(diào)查本文的問(wèn)卷調(diào)查分析，依據(jù)科學(xué)與合理的基準(zhǔn)，根據(jù)居民的信息狀況，家庭成員的健康程度，衛(wèi)生項(xiàng)目的渴求程度和項(xiàng)目資源的使用情況，進(jìn)行調(diào)查分析。2.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法基于調(diào)查采集的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，分析出了對(duì)城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求、資源利用度造成影響的因素，所采取的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有：邏輯回歸分析等。

3衛(wèi)生服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀3.1衛(wèi)生服務(wù)需求狀況3.1.1調(diào)查人口的一般情況3.1.1.1調(diào)查地區(qū)及人口本文分析在南通市依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)程度的高低，選擇南通港城門區(qū)、崇川區(qū)、海安縣三個(gè)區(qū)域作為調(diào)查的對(duì)象，在每區(qū)縣隨機(jī)選擇3個(gè)行政性質(zhì)的村鎮(zhèn)，每個(gè)村鎮(zhèn)隨機(jī)選擇10戶人家，總共計(jì)90戶人家，選取的常住居民約360人。(表1)表1調(diào)查地區(qū)及其人口數(shù)量鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)行政村數(shù)樣本人口家庭平均人口數(shù)港閘區(qū)131103.67崇川區(qū)131324.40海安縣131183.933.1.1.2調(diào)查人口的性別構(gòu)成統(tǒng)計(jì)中，男性人口213，占59.1%，女性人口147，占40.3%，男女比例為1.44,港閘區(qū)男性人口63人，女性人口數(shù)為47人，分別占港閘區(qū)調(diào)查人數(shù)的57.2%、42.7%;崇川區(qū)男性人口數(shù)78人，女性人口數(shù)54人，分別占崇川區(qū)調(diào)查人數(shù)的59.0%、40.9%;海安縣市男性人口數(shù)67人，女性人口數(shù)51人，分別占海安縣調(diào)查人口的56.7%、43.2%。(表2)表2調(diào)查地區(qū)人口性別構(gòu)成港閘區(qū)崇川區(qū)海安縣男性％57.259.056.7女性％42.740.943.2男女比例％1.341.441.313.1.1.3調(diào)查人口的年齡構(gòu)成據(jù)統(tǒng)計(jì)，0-4歲的人數(shù)比重為6.63%，5-14歲的人數(shù)比重為7.67%，這兩種情況人數(shù)較少。15-24歲的人數(shù)比重為12.77%，25-34歲的人數(shù)比重為11.4%，35-44歲的人數(shù)比重為17.30%，45-54歲的人數(shù)比重為23.67%，此情況人數(shù)較多。55-64歲的人數(shù)比重為12.6%，65歲以上的人數(shù)比重為7.97%。(表3) 表3調(diào)查地區(qū)人口年齡構(gòu)成年齡分組％港閘區(qū)/2021年崇川區(qū)/2021年海安縣/2021年0-4歲6.35.08.65-14歲7.48.27.415-24歲8.818.511.025-34歲10.18.915.235-44歲14.318.619.045-54歲26.822.521.755-64歲16.210.111.565歲及以上10.18.25.63.1.1.415歲及以上調(diào)查人口婚姻狀況及其構(gòu)成據(jù)統(tǒng)計(jì)，15歲及以上的人數(shù)總數(shù)里面，屬于未婚情況的人數(shù)比重為17.9%，屬于已婚情況的人數(shù)比重為76.8%，屬于離婚情況的人數(shù)比重為0.2%，屬于喪偶情況的人數(shù)比重為5.1%。(表4)表4調(diào)查區(qū)域中15歲及以上的人數(shù)婚姻狀態(tài)和相關(guān)變化(%)婚姻狀態(tài)南通市/2021未婚17.9已婚76.8離婚0.2喪偶5.13.1.1.5調(diào)查人口文化水平和構(gòu)成15歲以上的人口總數(shù)里，屬于文盲半文盲狀態(tài)的人數(shù)所占的比重為16.0%，屬于小學(xué)文化水平的人數(shù)所占比重為21.5%，屬于初中文化水平的人數(shù)所占重為42.5%，屬于高等、中專、技校文化水平的人數(shù)所占比重為占17.0%，屬于大專文化水平的人數(shù)所占比重為占2.2%，屬于大學(xué)及以上文化水平的人數(shù)所占比重為0.8%。(表5)表5調(diào)查人口文化水平構(gòu)成和相關(guān)變化(%)文化程度南通市/2021文盲半文盲16.0小學(xué)21.5初中42.5高中、技校、中專17.0大專2.2大學(xué)及以上0.83.1.1.6調(diào)查人口的經(jīng)濟(jì)狀況本次入戶調(diào)查結(jié)果分析顯示，360戶居民中，年收入最少的是80000元，最高位是140000元，年收入的平均值大約為100476.64。年人均勞動(dòng)純收入的最小值為2000元，最高值為4500元，年人均勞動(dòng)純收入的平均值大約為3189.23元。(表6)表6調(diào)查人口經(jīng)濟(jì)狀況及構(gòu)成人數(shù)個(gè)構(gòu)成比％＜1080143.891080-277.502333-9827.224000-12233.898000-9927.50合計(jì)3601003.1.2居民健康狀況分析3.1.2.1兩周患病情況統(tǒng)計(jì)中，兩周患病的數(shù)量是107，兩周就診患者的數(shù)量是85。所有就診患者里面，兩周患病情況涉及的患病生理系統(tǒng)不一樣。經(jīng)分析，消化系統(tǒng)最高，為25人，患病率為29.41%；其次，呼吸系統(tǒng)22人，患病率為25.88%；接著是泌尿生殖系統(tǒng)10人，患病率是11.76%；循環(huán)系統(tǒng)患病率為5.88%、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)患病率為7.06%、皮膚損傷及藥物中毒患病率為2.35%；傳染病1人，患病率為1.18%；神經(jīng)系統(tǒng)涉及人數(shù)為5，患病概率達(dá)到5.88%；皮膚皮下組織患病人數(shù)為3，患病概率達(dá)到3.53%；其他生理情況的患病概率達(dá)到7.06%。(表7)表7調(diào)查地區(qū)居民兩周疾病系統(tǒng)患病人數(shù)及其構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病人數(shù)患病率％呼吸系統(tǒng)2225.88消化系統(tǒng)2529.41循環(huán)系統(tǒng)55.88運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)67.06損傷中毒22.35泌尿生殖1011.76傳染病11.18神經(jīng)系統(tǒng)55.88皮膚皮下33.53其他67.063.1.2.2慢性病患病情況統(tǒng)計(jì)中，慢性病患病的人數(shù)數(shù)量是245人，就診患者的數(shù)量是150人。不一樣的生理系統(tǒng)所導(dǎo)致慢性病患病情況和發(fā)展情況自然也不一樣，循環(huán)系統(tǒng)患病比例最高，其次是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和傳染病，接著是神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)。(表8)表8慢性病患病情況及構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病人數(shù)百分比％呼吸系統(tǒng)3012.24消化系統(tǒng)72.86循環(huán)系統(tǒng)10542.86運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)5221.22泌尿生殖62.45傳染病208.16神經(jīng)系統(tǒng)93.67其他166.533.2衛(wèi)生服務(wù)利用情況3.2.1調(diào)查人口住院情況據(jù)表格顯示，兩周患病住院率相對(duì)于慢性病患病住院率較高，在應(yīng)住院人數(shù)中，還有部分患者未住院，需要從其自身和社會(huì)因素來(lái)分析。（表9）表9調(diào)查人口住院情況住院人口應(yīng)住院人口未住院人口住院率％兩周患病住院人口983131.63慢性病患病住院人口822125.6總住院人口1805228.893.2.2疾病就診情況3.2.2.1兩周就診情況及未就診原因此次調(diào)查顯示，男性兩周就診率低于女性兩周就診率。結(jié)果顯示，兩周內(nèi)就診的男性有48人，兩周內(nèi)未就診的男性有12人。即兩周內(nèi)未就診的男性比例約為25%；有37名婦女在兩周內(nèi)到醫(yī)院就診，其中10名女性在兩周內(nèi)沒(méi)有到醫(yī)院就診。兩周內(nèi)未到醫(yī)院就診的婦女比例約為27.03%。(表10)表10兩周就診及未就診情況性別就診人數(shù)未就診人數(shù)未就診比例％男性481225女性371027.03在本案例研究中，兩周就診人數(shù)為85人，兩周應(yīng)就診而未就診人數(shù)為22人，未就診比例合計(jì)為25.88%。在未就診原因中，占比較大的主要原因是自感病輕(36.36%)、經(jīng)濟(jì)困難(27.27%)、無(wú)有效措施（18.18%)。(表11)表11兩周未就診的原因構(gòu)成原因分類人數(shù)構(gòu)成比％城市合計(jì)構(gòu)成比％自感病輕836.3640.40經(jīng)濟(jì)困難627.2738.60花時(shí)間313.646.70無(wú)有效措施418.188.80其他14.555.50合計(jì)22100.00100.003.2.2.2慢性病的就診情況本次調(diào)查中慢性病患病人數(shù)245人，就診人數(shù)150人，慢性病就診率為61.22%。消化系統(tǒng)就診比例最高，其次是神經(jīng)系統(tǒng)、傳染病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，接著是呼吸系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)。這需要居民對(duì)自身健康有高度重視，從生活習(xí)慣開(kāi)始，注意自我基本的健康狀況。(表12)表12不同系統(tǒng)患病情況疾病系統(tǒng)患病人數(shù)就診人數(shù)百分比％呼吸系統(tǒng)301756.67消化系統(tǒng)77100.00循環(huán)系統(tǒng)1056662.86運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)523363.46泌尿生殖6350.00傳染病201470.00神經(jīng)系統(tǒng)9777.78其他16318.753.2.3未住院情況3.2.3.1未住院比例在此次調(diào)查中，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷，需要住院的人數(shù)為180人，未住院者人數(shù)為52人，未住院者比例為28.89%。(表13)表13未住院比例需住院人數(shù)未住院人數(shù)未住院比例％1805228.893.2.3.2不同性別應(yīng)住院未住院比例在此次研究調(diào)查中，經(jīng)醫(yī)生診斷需要住院的男性人數(shù)為86人，其中未住院者人數(shù)為20人，男性未住院者比例為23.26%；經(jīng)醫(yī)生診斷需要住院女性人數(shù)為94人，其中未住院者人數(shù)為32人，女性未住院者比例為34.04%。（表14）表14不同性別應(yīng)住院未住院比例性別需住院人數(shù)未住院人數(shù)未住院比例％男性862023.26女性943234.043.2.3.3未住院原因本統(tǒng)計(jì)中，應(yīng)住院卻未住院的情況變化因素中，個(gè)人心理因素的影響所占的比重是18.07%，沒(méi)有時(shí)間的占8.32%，經(jīng)濟(jì)困難的占72.61%。（表15）表15未住院原因比例未住院原因占比率％認(rèn)為沒(méi)必要18.07沒(méi)時(shí)間8.32經(jīng)濟(jì)困難72.614衛(wèi)生服務(wù)需求及利用的影響因素4.1衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素4.1.1影響兩周患病率的單因素分析4.1.1.1不同性別兩周患病率據(jù)此次調(diào)查，男性213人，兩周內(nèi)患病人數(shù)為60人，兩周患病率為28.16%;女性147人，兩周內(nèi)患病人數(shù)47人，兩周患病率為31.97%。(表16)表16不同性別兩周患病情況總?cè)藬?shù)患病人數(shù)兩周患病率％男性2136028.16女性1474731.97合計(jì)36010729.724.1.1.2年齡別兩周患病率據(jù)此次調(diào)查結(jié)果分析顯示，兩周內(nèi)發(fā)病率最高主要為45-54歲年齡段，是37.20%，其次為55-64歲年齡段，是35.80%，接著為65歲以上年齡段，是33.60%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民就診時(shí)的經(jīng)濟(jì)能力開(kāi)始提高，社區(qū)中心的便民服務(wù)也在一步步開(kāi)展，這使得人們擁有更多享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，也滿足了人們的需求。(表17)表17年齡別兩周患病率年齡段兩周患病率％45-5437.255-6435.865歲以上33.64.1.1.3不同職業(yè)的兩周患病率從調(diào)查情況來(lái)看，最高的是離退休者，43.24%。但此次調(diào)查的離退休者較少，結(jié)果不可信。據(jù)結(jié)果來(lái)看，教師兩周的患病率也比較高，40.00%。因?yàn)槭芙逃潭鹊牟煌?，教師的自我意識(shí)更強(qiáng)，對(duì)本身的情況反應(yīng)更加到位。另外，公費(fèi)醫(yī)療也是其中重要的影響因素之一，使得居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加。（表18）表18不同職業(yè)兩周患病率情況總?cè)藬?shù)患病人數(shù)患病率％農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者431739.53專業(yè)技術(shù)人員732331.51機(jī)關(guān)事業(yè)管理者511325.50教師251040.00學(xué)生1032019.42農(nóng)民工28828.57離退休371643.244.1.2影響兩周患病率的多因素分析本研究以兩周是否患病為因變量，以性別、家庭人口、年齡組、文化程度、職業(yè)類別、人均年純收入為自變量，接著對(duì)其進(jìn)行了Logistic回歸分析，結(jié)果如下：（表19）表19兩周患病與否和影響因素的邏輯回歸研究結(jié)論因素BStandardErrorSig性別-.078.287.424家庭人口數(shù).635.147.043年齡分組-.133.099.001婚姻狀況-.540.621.001文化程度-1.423.596.017職業(yè)類別-1.168.672.005年人均純收入.035.097.716常量1.6631.284.003據(jù)結(jié)果分析顯示，性別、年人均純收入無(wú)顯著性差異，不可以作為對(duì)兩周患病情況產(chǎn)生變化影響的因素。根據(jù)已婚狀態(tài)和未婚狀態(tài)的比較分析，未婚狀態(tài)對(duì)兩周患病情況產(chǎn)生的變化影響，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)層面，缺少一定的參考意義；文化程度中的非學(xué)校文化水平對(duì)兩周患病率有統(tǒng)計(jì)意義；職業(yè)類別中非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者對(duì)兩周患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，家庭人口數(shù)、年齡組均是影響調(diào)查對(duì)象兩周患病率的重要因素。4.1.3影響慢性病患病率的因素分析研究以是否患慢性病作為因素變量，把性別，家庭人口數(shù)量，年齡組，文化水平，職業(yè)種類，人均年凈收入作為自變量，進(jìn)行邏輯回歸分析，結(jié)果如下：（表20）表20慢性病患病的影響因素邏輯回歸研究結(jié)論因素BStandardErrorSig性別2.270.368.001家庭人口數(shù).286.984.771年齡分組-1.933.692.005婚姻狀況-1.924.783.014文化程度-1.758.858.040職業(yè)類別-1.683.803.036年人均純收入-1.070.480.026常量-.8041.953.681根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，性別，年齡組，年人均凈收入因素在被分析的慢性病患病情況變化中發(fā)揮著重要的作用。男女生理結(jié)構(gòu)的不同，對(duì)病情的產(chǎn)生和發(fā)展有著不可或缺的影響。同時(shí)，未婚情況，受教育程度低，非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)層面，缺少研究的實(shí)際意義。家庭人口數(shù)量因素不可以作為造成慢性病患病率增加的因素。慢性病患病率的提高，很大程度上是受到年紀(jì)增長(zhǎng)的影響，慢性病就診情況和慢性病患病率兩者密切相關(guān)。慢性病就診率與家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。此次研究結(jié)論，人均凈收入因素對(duì)分析慢性病就診療情況的變化原因，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)層面，存在重大實(shí)際意義。通常情況下，家庭內(nèi)部經(jīng)濟(jì)情況較好的慢性病病人，有較為足夠的資本去完成慢性病的康復(fù)治療。4.2衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素4.2.1影響兩周就診情況的因素分析研究以兩周的就診與否為因變量，將性別、家庭人口數(shù)、年齡組、婚姻狀況、文化教育水平、職業(yè)類別、每年人均純利潤(rùn)為自變量，接著進(jìn)行了Logistic回歸分析，結(jié)果如下：（表21）表21兩周就診情況影響因素回歸分析結(jié)果因素BStandardErrorSig性別-.046.293.876家庭人口數(shù)2.625.984.003年齡分組-.857.608.159婚姻狀況2.963.823.001文化程度1.509.827.068職業(yè)類別-1.357.798.089年人均純收入-.867.447.026常量-.2761.601.863根據(jù)數(shù)值顯示，性別、年齡組無(wú)顯著性差異，不能歸結(jié)為影響兩周就診情況的因素。已婚情況對(duì)于就診存在著影響，非中學(xué)文化水平，非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者對(duì)分析兩周就診情況的變化原因，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)層面，缺少一定的參考意義。家庭人口數(shù)量和人均凈收入因素在分析兩周就診情況變化的原因中，發(fā)揮著重要作用。年齡對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用有很大的影響。實(shí)驗(yàn)結(jié)論，處于不一樣的年齡區(qū)域的人，針對(duì)衛(wèi)生項(xiàng)目的使用自然也存在著不同。通常情況下，較低年紀(jì)區(qū)域和較高年紀(jì)區(qū)域的人數(shù)中，兩周發(fā)病率的情況較為頻繁，自然也導(dǎo)致兩周就診率的情況增加。然而這次統(tǒng)計(jì)結(jié)論說(shuō)明，所處年紀(jì)的高低并不是造成兩周就診情況發(fā)生改變的重要原因。年紀(jì)范圍的高低對(duì)兩周就診情況改變的作用度逐漸降低。文化教育水平使兩周就診情況發(fā)生改變，集中體現(xiàn)為文化水平提高，兩周就診率降低。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)論表明，文化水平因素在分析兩周就診情況產(chǎn)生變化的原因時(shí)，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)層面,缺少一定的參考意義。家庭人口在此次調(diào)查中成為影響兩周就診情況的因素，呈負(fù)相關(guān)。通常情況下，家庭人口數(shù)量的增多，會(huì)導(dǎo)致兩周的發(fā)病率上升，相對(duì)應(yīng)的兩周就診率也會(huì)隨之上升。然而根據(jù)本文中的統(tǒng)計(jì)結(jié)論表明，家庭人口數(shù)量的多少和兩周就診情況呈負(fù)相關(guān)。4.2.2影響慢性病就診情況的因素分析4.2.2.1性別此次統(tǒng)計(jì)中，男性的數(shù)量為213人，慢性病就診數(shù)量為70人，女性的數(shù)量為147人，慢性病就診數(shù)量為80人，男女的慢性病就診比率分別為60.87%和61.54%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，可以認(rèn)為男性慢性病就診率小于女性慢性病就診率。4.2.2.2年齡調(diào)查研究表明，中老年人的就診比率高，而慢性病就診率每年沒(méi)有太大差異。不同年齡段慢性病就診率不同，其診療率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但這種趨勢(shì)變化不是太明顯。4.2.2.3文化程度根據(jù)調(diào)查結(jié)果，此次調(diào)查人數(shù)中，大專水平患者較少，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)沒(méi)有意義。文盲半文盲的慢性就診率最高為58.67%，其次小學(xué)文化水平為50.60%，初中文化水平第三名為31.91%。從研究數(shù)據(jù)來(lái)看，大學(xué)以上文化也只有1名慢性病患者。(表22)表22不同文化程度慢性病就診率及就診比例文化程度就診人數(shù)患病人數(shù)總?cè)藬?shù)慢性病就診率慢性病就診比例文盲半文盲44737558.6760.27小學(xué)42668350.6063.64初中457814131.9127.14高中、技校、中專14215226.9266.67大專46666.6766.66大學(xué)及以上11333.33100.00從數(shù)據(jù)分析來(lái)看，受教育程度決定著慢性病就診率的變化，即文化程度越高，慢性病就診率就越低，而大學(xué)及以上受教育程度人數(shù)相對(duì)較少，數(shù)據(jù)的說(shuō)服力不足。居民受教育水平越高，對(duì)自身的健康狀況越清晰。5總結(jié)與建議5.1衛(wèi)生服務(wù)需求狀況分析從兩個(gè)方面出發(fā)，一是調(diào)查人口的一般情況，二是對(duì)居民健康狀況進(jìn)行分析。在調(diào)查人口一般情況的過(guò)程中，首先要對(duì)地區(qū)進(jìn)行調(diào)查并且以行政村常住人口為調(diào)查對(duì)象，可以得出常住居民約360人，以此推算家庭平均人口數(shù)。查常住人口性別以及年齡構(gòu)成也是不可或缺的一環(huán)。最后，還需調(diào)查人口婚姻狀況，人口文化程度度以及經(jīng)濟(jì)狀況等。要對(duì)社區(qū)居民健康狀況定期進(jìn)行調(diào)查分析，首先我們可以對(duì)其進(jìn)行兩周患病情況分析。根據(jù)對(duì)上述地區(qū)常住居民的衛(wèi)生調(diào)查，兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)107人患病，由此得出患病率。再?gòu)钠渲芯驮\的人中調(diào)查疾病分屬于哪些系統(tǒng)。此外，通過(guò)深入調(diào)查了解慢性病患者人數(shù)及患病情況。在不同系統(tǒng)中慢性病患病情況也不相同，各系統(tǒng)就診比例也不相同。5.2衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用情況進(jìn)行分析，可以從三個(gè)方面：一是調(diào)查人口住院情況，二是調(diào)查疾病就診情況，三是調(diào)查人口未住院情況。首先調(diào)查人口住院情況，對(duì)南通市進(jìn)行分析可知，2020年城市地區(qū)住院人數(shù)為98人，住院率5.4%，再以此數(shù)據(jù)與全國(guó)城市地區(qū)住院率進(jìn)行比較，很明顯是高于2015年和2020年全國(guó)人口住院率的。要了解兩周就診情況，首先需要調(diào)查兩周就診率以及兩周未就診原因，從本次調(diào)查的結(jié)果分析來(lái)看，男性兩周就診率相對(duì)于女性較低，且隨著年齡的增長(zhǎng)以及文化水平的提高，兩周就診率也會(huì)變化，即使在不同職業(yè)中也會(huì)是不同的就診率。對(duì)慢性病的就診情況進(jìn)行分析得出不同系統(tǒng)中慢性病患病情況不同，且各系統(tǒng)就診比例也不同。對(duì)未住院情況進(jìn)行調(diào)查，首先是對(duì)未住院比例進(jìn)行了解，其次對(duì)未住院人數(shù)的性別及原因進(jìn)行調(diào)查分析。5.3衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素分析據(jù)調(diào)查，對(duì)于兩周患病率主要有單因素分析和多因素分析。單因素分析主要有性別、年齡以及職業(yè)的不同。另外，以性別、家庭人口數(shù)、年齡屬性分組、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)類別、每年人均純收入作為自變量進(jìn)行多因素分析。除對(duì)兩周患病率進(jìn)行調(diào)查外，還需對(duì)影響慢性病患病率的因素進(jìn)行分析。由此可以得出結(jié)論：男女患有慢性疾病的種類不同，由此可知性別對(duì)慢性病患病情況有一定程度的影響。家庭的經(jīng)濟(jì)狀況也影響著慢性病發(fā)病率。5.4衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素分析根據(jù)分析，衛(wèi)生服務(wù)利用影響因素主要是對(duì)影響兩周就診情況的因素以及影響慢性病就診情況的因素進(jìn)行分析。首先對(duì)兩周就診情況的因素進(jìn)行分析，根據(jù)就診率的調(diào)查結(jié)果分析，男性和女性的兩周就診率差異性不大，由此認(rèn)為性別因素對(duì)兩周就診率的影響在減少。同時(shí)，此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)年齡，受教育程度，職業(yè)這些因素對(duì)兩周就診情況的影響不大。反而家庭人口成為影響兩周就診情況的因素，呈負(fù)相關(guān)。其次對(duì)影響慢性病就診情況分析，得出男性慢性病就診率小于女性慢性病就診率。此外，研究還發(fā)現(xiàn)隨著年齡的不斷增加，慢性病就診率也呈逐漸上升趨勢(shì)，而隨著居民受教育水平的提高，其就診率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。5.5建議5.5.1居民就醫(yī)趨勢(shì)提高居民就醫(yī)意識(shí)，以醫(yī)院為中心、以專家為主導(dǎo)、以抗擊生物疾病為目標(biāo)的醫(yī)療體系無(wú)法滿足如今的醫(yī)療需求。把患者作為中心、以家庭成員為工作單位、在社區(qū)內(nèi)組織實(shí)施全面的基本醫(yī)療保障政策，受到城市廣大居民的歡迎。21世紀(jì)，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)也愈發(fā)完善，對(duì)許多慢性病，非傳染性疾病的療養(yǎng)效益較官方人民醫(yī)院，差距縮逐漸小。研究分析結(jié)果顯示，在不直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的總體情況下，城市三級(jí)甲等醫(yī)院中就有26.47%可以直接歸類為地區(qū)級(jí)的醫(yī)院，還有38.34%可以歸類為城鎮(zhèn)街道醫(yī)院。醫(yī)院的發(fā)展使居民更加愿意就醫(yī)。5.5.2強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身建設(shè)1、政府應(yīng)該首先以身作則，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè)工作，根據(jù)居民的健康需求，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理去配置適用的設(shè)備。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該要制定良好的管理機(jī)制，提供一些更加便民的醫(yī)療手段，以此促進(jìn)自身良好的運(yùn)轉(zhuǎn)。3、此外，機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)建立并健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公開(kāi)透明制度，規(guī)范社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)行為，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障社區(qū)居民的就醫(yī)權(quán)。4、要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。采取適當(dāng)?shù)母＠?，吸引部分醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，以逐步形成一支適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的水平較高的醫(yī)師隊(duì)伍。同時(shí)，建立縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師定時(shí)定點(diǎn)到社區(qū)服務(wù)站指導(dǎo)制度也是必不可少的，或鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員到相關(guān)醫(yī)院去學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，使之更有利于技術(shù)交流及業(yè)務(wù)溝通，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

5、社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者由于長(zhǎng)年工作在基層，多數(shù)沒(méi)有事業(yè)編制，勞動(dòng)報(bào)酬得不到保障，在業(yè)務(wù)能力、職稱晉升、養(yǎng)老保障等關(guān)乎個(gè)人切身利益的問(wèn)題需要關(guān)心、關(guān)注，要建立相應(yīng)機(jī)制予以他們上升的通道，讓他們安心基層，更好地服務(wù)百姓。5.5.3提升人才隊(duì)伍水平(一）繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)。各地都要加強(qiáng)對(duì)在崗人員的培訓(xùn)工作，基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)崗位技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位技術(shù)執(zhí)業(yè)資格要求。(二）繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)構(gòu)信息的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象標(biāo)志設(shè)計(jì)、標(biāo)識(shí)及標(biāo)牌、科室標(biāo)志設(shè)置，統(tǒng)一設(shè)計(jì)并開(kāi)發(fā)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)電子健康檔案信息管理系統(tǒng)。(三）合理配置利用?，F(xiàn)如今的社會(huì)并不缺乏人才，在社區(qū)衛(wèi)生工作人員中定期選擇其中優(yōu)秀的人員到二甲以上的醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)，為衛(wèi)生院培養(yǎng)一批有思想，有能力，有創(chuàng)新性的復(fù)合型人才。其次應(yīng)該建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期進(jìn)行人員考核。附錄 PAGE22參考文獻(xiàn)PAGE18參考文獻(xiàn)[1]張祿生.湖北省農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求及利用影響因素研究[D].華中科技大學(xué),2009.[2]杜健.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用滿意度分析[D].天津醫(yī)科大學(xué),2014.[3]段曉娟.“創(chuàng)新支付制度,提高衛(wèi)生效益”項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)參合農(nóng)民門診、住院衛(wèi)生服務(wù)利用的影響研究[D].寧夏醫(yī)科大學(xué),2013.[4]余紅梅,謝冬梅,李彥霖,許靖,沈兵,郭凡,李鳳仙,陳小雪,楊義.成都居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況及影響因素分析[J].上海醫(yī)藥,2018,39(22):19-23.[5]白獻(xiàn)陽(yáng),劉聰珊,夏荷,王晨曦,李晨光.河北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀研究[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技,2012,(16):69-71.[6]李念,李寧秀,高博.成都市居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求及影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2013,29(03):182-185.[7]鄧雪清,唐