第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理各科基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.體溫38.5℃

B.患者自述頭痛

C.呼吸頻率24次/分

D.腫脹部位面積5cm×5cm

（）________

2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是（______）。

A.血管粗直

B.靠近神經(jīng)

C.患者自覺(jué)舒適

D.位于關(guān)節(jié)部位

（）________

3.護(hù)理文書中，記錄患者病情變化的優(yōu)先順序是（______）。

A.時(shí)間先后

B.重要程度

C.患者要求

D.醫(yī)生指示

（）________

4.給患者發(fā)藥時(shí)，屬于“三查七對(duì)”內(nèi)容的是（______）。

A.對(duì)床號(hào)、姓名

B.對(duì)藥名、濃度

C.對(duì)劑量、用法

D.以上都是

（）________

5.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身

C.使用氣墊床

D.以上都是

（）________

6.心肺復(fù)蘇（CPR）中，按壓與通氣的比例是（______）。

A.30:2

B.15:2

C.10:1

D.20:3

（）________

7.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，正確的止血方法是（______）。

A.用力按壓穿刺點(diǎn)

B.用干棉簽按壓

C.自然止血

D.使用止血帶

（）________

8.胃腸減壓時(shí)，觀察引流液顏色異常的是（______）。

A.黃綠色

B.暗紅色

C.乳白色

D.草綠色

（）________

9.護(hù)理操作中，屬于無(wú)菌技術(shù)的是（______）。

A.洗手

B.戴口罩

C.滅菌器械

D.以上都是

（）________

10.患者自述“感覺(jué)不到疼痛”，屬于（______）。

A.疼痛評(píng)估錯(cuò)誤

B.患者不配合

C.疼痛性質(zhì)改變

D.患者耐受性強(qiáng)

（）________

11.靜脈注射時(shí)，針頭斜面朝向是（______）。

A.上方

B.下方

C.側(cè)方

D.任意方向

（）________

12.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白”屬于（______）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估內(nèi)容

D.護(hù)理措施

（）________

13.患者術(shù)后發(fā)熱，可能的原因是（______）。

A.體溫調(diào)節(jié)異常

B.創(chuàng)傷反應(yīng)

C.感染

D.以上都是

（）________

14.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔舌苔的工具是（______）。

A.壓舌板

B.吸痰管

C.刷子

D.去污刷

（）________

15.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分，屬于（______）。

A.微量泵輸注

B.微滴管輸注

C.持續(xù)輸注

D.靜脈推注

（）________

16.患者意識(shí)障礙分級(jí)中，最嚴(yán)重的是（______）。

A.格拉斯哥3分

B.格拉斯哥5分

C.昏迷

D.植物狀態(tài)

（）________

17.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確操作是（______）。

A.先排尿再收集

B.用消毒棉簽擦拭尿道口

C.標(biāo)本量5ml

D.采集后2小時(shí)送檢

（）________

18.患者因疼痛遵醫(yī)囑使用止痛藥，護(hù)士需重點(diǎn)觀察（______）。

A.藥物療效

B.副作用

C.用藥依從性

D.以上都是

（）________

19.護(hù)理查對(duì)制度中，不包括（______）。

A.執(zhí)行前查

B.執(zhí)行中查

C.執(zhí)行后查

D.患者自查

（）________

20.脈搏細(xì)速且不規(guī)則，可能提示（______）。

A.心律失常

B.休克

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.以上都是

（）________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的資料來(lái)源包括（______）。

A.患者自述

B.查體發(fā)現(xiàn)

C.醫(yī)療記錄

D.檢驗(yàn)結(jié)果

E.親屬代述

（）________

22.靜脈輸液并發(fā)癥中，屬于感染性的是（______）。

A.靜脈炎

B.菌血癥

C.穿刺點(diǎn)滲血

D.藥物過(guò)敏

E.靜脈血栓

（）________

23.護(hù)理記錄中，需要體現(xiàn)（______）。

A.時(shí)間

B.內(nèi)容

C.簽名

D.評(píng)估方法

E.患者反應(yīng)

（）________

24.預(yù)防壓瘡的措施包括（______）。

A.定時(shí)翻身

B.皮膚護(hù)理

C.使用減壓床墊

D.持續(xù)抬高患肢

E.改善營(yíng)養(yǎng)

（）________

25.CPR中的“C”代表（______）。

A.清除氣道

B.壓迫胸骨

C.通氣

D.按壓頻率

E.心臟按壓

（）________

26.口腔護(hù)理的目的是（______）。

A.保持清潔

B.預(yù)防感染

C.促進(jìn)食欲

D.觀察黏膜

E.舒適患者

（）________

27.輸液時(shí)需調(diào)節(jié)滴速的情況包括（______）。

A.老年患者

B.兒童患者

C.心力衰竭患者

D.脫水患者

E.藥物濃度高

（）________

28.護(hù)理操作中，屬于無(wú)菌區(qū)域的是（______）。

A.手術(shù)切口

B.無(wú)菌器械臺(tái)

C.護(hù)士手

D.無(wú)菌手套

E.患者皮膚

（）________

29.患者疼痛評(píng)估工具包括（______）。

A.數(shù)字評(píng)分法

B.面部表情法

C.視覺(jué)模擬法

D.行為觀察法

E.聽(tīng)覺(jué)評(píng)估法

（）________

30.護(hù)理文書的種類包括（______）。

A.護(hù)理記錄單

B.護(hù)理計(jì)劃

C.特殊護(hù)理記錄

D.手術(shù)護(hù)理記錄

E.護(hù)理查對(duì)單

（）________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估時(shí)，患者主訴“頭暈”屬于客觀資料。

（）________

32.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的深度為1-2cm。

（）________

33.護(hù)理記錄中，手寫內(nèi)容需字跡工整，不允許涂改。

（）________

34.長(zhǎng)期臥床患者每天至少翻身2次。

（）________

35.CPR時(shí)，按壓深度為5-6cm。

（）________

36.口腔護(hù)理時(shí)，棉球不可重復(fù)使用。

（）________

37.輸液速度調(diào)節(jié)為15ml/h，相當(dāng)于25滴/分（假設(shè)滴系數(shù)為15）。

（）________

38.患者意識(shí)障礙分級(jí)中，格拉斯哥3分提示輕度障礙。

（）________

39.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前需停用抗生素24小時(shí)。

（）________

40.護(hù)理操作中，患者自述“不舒服”可不記錄。

（）________

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)步驟是：______、______、______、______。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是______。

43.護(hù)理記錄中，描述患者“咳嗽，咳痰”屬于______資料。

44.預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法適用于______患者。

45.CPR時(shí)，每30次按壓后通氣的次數(shù)是______次。

46.口腔護(hù)理的順序通常是______、______、______、______。

47.輸液時(shí)，調(diào)節(jié)滴速的公式是______。

48.護(hù)理查對(duì)制度的核心是______。

49.患者意識(shí)障礙分級(jí)中，最輕的是______。

50.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，需留取______ml尿液。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

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52.長(zhǎng)期臥床患者如何預(yù)防壓瘡？請(qǐng)列舉至少三種措施。

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53.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。

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54.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)記錄？

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六、案例分析題（共15分）

某患者因車禍入院，診斷為“骨盆骨折、失血性休克”。入院時(shí)，患者面色蒼白，皮膚濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，自述“頭暈、心慌”。護(hù)士接到醫(yī)囑：“靜脈輸液500ml生理鹽水，60滴/分；輸血400ml；心電監(jiān)護(hù)?！?/p>

問(wèn)題：

1.患者目前可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題？（5分）

2.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（5分）

3.如何觀察患者的病情變化？（5分）

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參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如頭痛；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、檢查、檢驗(yàn)獲得的，如體溫、呼吸頻率、腫脹面積。

2.A

解析：選擇血管時(shí)，優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)、神經(jīng)附近。

3.B

解析：護(hù)理記錄需按重要程度排序，優(yōu)先記錄危及生命或重要的病情變化。

4.D

解析：“三查七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期，確保用藥安全。

5.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括皮膚清潔、定時(shí)翻身、減壓設(shè)備、營(yíng)養(yǎng)支持。

6.A

解析：CPR中按壓與通氣的比例為30:2，即每30次按壓后通氣2次。

7.B

解析：采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)需用干棉簽擦拭鼻腔，避免血液污染。

8.B

暗紅色提示消化道出血；黃綠色、乳白色、草綠色為正?；蜉p微異常。

9.D

解析：無(wú)菌技術(shù)包括洗手、戴口罩、滅菌器械等，均需嚴(yán)格執(zhí)行。

10.A

解析：患者自述“感覺(jué)不到疼痛”屬于主觀感受，需進(jìn)一步評(píng)估疼痛原因。

11.C

解析：靜脈注射時(shí)針頭斜面朝向側(cè)方，確保針尖完全進(jìn)入血管。

12.B

解析：客觀資料是護(hù)士可觀察到的內(nèi)容，如面色蒼白。

13.D

解析：術(shù)后發(fā)熱可能由創(chuàng)傷反應(yīng)、感染、體溫調(diào)節(jié)異常等引起。

14.A

解析：壓舌板用于張口，吸痰管用于吸痰，刷子用于清潔牙齒，去污刷用于口腔護(hù)理。

15.B

解析：滴系數(shù)為15時(shí)，60滴/分相當(dāng)于60÷15=4ml/min=240ml/h，換算成15ml/h時(shí)為15÷4=25滴/分。

16.D

解析：植物狀態(tài)屬于最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者僅有呼吸和心跳。

17.B

解析：采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)需用消毒棉簽擦拭尿道口，避免污染。

18.D

解析：止痛藥需觀察療效、副作用、依從性，確保用藥安全。

19.D

解析：護(hù)理查對(duì)制度包括執(zhí)行前、中、后查，但患者自查不屬于制度范疇。

20.D

解析：脈搏細(xì)速且不規(guī)則可能提示心律失常、休克、甲亢等。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估資料來(lái)源包括患者自述、查體、醫(yī)療記錄、檢驗(yàn)結(jié)果、親屬代述等。

22.AB

解析：靜脈炎和菌血癥屬于感染性并發(fā)癥；滲血、過(guò)敏、血栓屬于非感染性。

23.ABCDE

解析：護(hù)理記錄需體現(xiàn)時(shí)間、內(nèi)容、簽名、評(píng)估方法、患者反應(yīng)，確保完整性。

24.ABCDE

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括翻身、皮膚護(hù)理、減壓設(shè)備、抬高患肢、營(yíng)養(yǎng)支持。

25.ABCE

解析：“C”代表清除氣道、胸骨按壓、按壓頻率、心臟按壓。

26.ABCDE

解析：口腔護(hù)理可保持清潔、預(yù)防感染、促進(jìn)食欲、觀察黏膜、舒適患者。

27.ABCDE

解析：老年、兒童、心衰、脫水、高濃度藥物輸液時(shí)需調(diào)節(jié)滴速。

28.BDE

解析：無(wú)菌區(qū)域包括無(wú)菌器械臺(tái)、無(wú)菌手套、手術(shù)切口；護(hù)士手、患者皮膚為非無(wú)菌區(qū)。

29.ABCD

解析：疼痛評(píng)估工具包括數(shù)字評(píng)分法、面部表情法、視覺(jué)模擬法、行為觀察法；聽(tīng)覺(jué)評(píng)估法不常用。

30.ABCDE

解析：護(hù)理文書包括護(hù)理記錄單、護(hù)理計(jì)劃、特殊護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、護(hù)理查對(duì)單等。

三、判斷題

31.×

解析：主訴是患者自述的癥狀，屬于主觀資料。

32.×

解析：靜脈輸液針頭刺入血管深度為2-3cm。

33.×

解析：護(hù)理記錄允許涂改，需在原內(nèi)容上劃線，簽名注明時(shí)間。

34.√

解析：長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次。

35.√

解析：CPR按壓深度為5-6cm。

36.√

解析：口腔護(hù)理棉球需一次性使用，避免交叉感染。

37.×

解析：滴系數(shù)為15時(shí)，15ml/h相當(dāng)于15÷4=3.75滴/分，非25滴/分。

38.×

解析：格拉斯哥3分提示重度障礙，5分為輕度。

39.×

解析：尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前需停用抗生素5-7天。

40.×

解析：患者自述“不舒服”需記錄，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

四、填空題

41.評(píng)估、收集、整理、分析

解析：護(hù)理評(píng)估四步驟為系統(tǒng)化收集信息的過(guò)程。

42.回血

解析：針頭刺入血管時(shí)可見(jiàn)回血，是判斷穿刺成功的標(biāo)志。

43.主觀

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如咳嗽、咳痰。

44.體重較重

解析：M字翻身法適用于肥胖或體重較重的患者，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。

45.2

解析：CPR按壓與通氣比例為30:2。