第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)新鄉(xiāng)護(hù)理統(tǒng)一考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理操作中，進(jìn)行無(wú)菌操作前，護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)準(zhǔn)備？（）

A.洗手并穿戴無(wú)菌手套

B.檢查無(wú)菌物品的有效期

C.戴口罩并整理工作臺(tái)

D.閱讀患者病歷并記錄

2.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、發(fā)熱等癥狀，最可能發(fā)生了什么情況？（）

A.輸液速度過(guò)快

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.靜脈血栓

3.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士為其進(jìn)行藥物止痛時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種給藥途徑？（）

A.口服給藥

B.肌肉注射

C.靜脈注射

D.舌下含服

4.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是哪一項(xiàng)？（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“頭痛劇烈”

C.患者呼吸頻率24次/分

D.患者皮膚出現(xiàn)瘀斑

5.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，護(hù)士應(yīng)采取哪種體位變換方式？（）

A.每小時(shí)翻身一次

B.每半天翻身一次

C.每日翻身兩次

D.僅在患者要求時(shí)翻身

6.鼻飼喂食時(shí)，為避免誤吸，護(hù)士應(yīng)采取哪種姿勢(shì)？（）

A.患者平臥位

B.患者半臥位

C.患者坐位

D.患者俯臥位

7.患者因發(fā)熱需要物理降溫，護(hù)士應(yīng)首選哪種方法？（）

A.蒸汽吸入

B.酒精擦浴

C.冰袋冷敷

D.口服退熱藥

8.護(hù)理記錄中，哪項(xiàng)屬于客觀信息？（）

A.患者表示“我很擔(dān)心”

B.患者面色蒼白

C.患者說(shuō)“疼痛評(píng)分7分”

D.患者情緒低落

9.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問(wèn)，應(yīng)采取哪種做法？（）

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向患者解釋并執(zhí)行

C.請(qǐng)教上級(jí)護(hù)士后再執(zhí)行

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

10.患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，護(hù)士應(yīng)首先考慮什么情況？（）

A.輸液速度過(guò)快

B.空氣栓塞

C.靜脈炎

D.藥物過(guò)敏

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)理工作中，哪些行為屬于職業(yè)倫理規(guī)范？（）

A.保護(hù)患者隱私

B.尊重患者自主權(quán)

C.調(diào)查患者病史

D.實(shí)施安樂(lè)死

E.提供心理支持

12.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？（）

A.液體滴速

B.患者有無(wú)發(fā)熱

C.靜脈有無(wú)腫脹

D.液體有無(wú)渾濁

E.患者有無(wú)皮疹

13.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些操作？（）

A.建立靜脈通路

B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇

C.測(cè)量生命體征

D.準(zhǔn)備搶救藥品

E.安撫患者情緒

14.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容需要及時(shí)記錄？（）

A.醫(yī)囑執(zhí)行情況

B.患者病情變化

C.護(hù)理措施效果

D.患者飲食情況

E.護(hù)士個(gè)人想法

15.壓瘡的預(yù)防措施包括哪些？（）

A.定期翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

E.患者穿緊身衣物

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須核對(duì)患者信息。（）

17.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

18.靜脈輸液時(shí)，輸液器必須每日更換。（）

19.護(hù)理記錄只需記錄患者陽(yáng)性體征。（）

20.壓瘡分為四期，Ⅰ期壓瘡最輕，Ⅳ期壓瘡最重。（）

21.護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，可以隨意翻閱患者隱私文件。（）

22.鼻飼時(shí)，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食并拍背。（）

23.患者長(zhǎng)期臥床，護(hù)士應(yīng)每日為其擦浴。（）

24.護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，可以說(shuō)話或咳嗽。（）

25.護(hù)理評(píng)估只需進(jìn)行一次，無(wú)需重復(fù)。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理工作中，對(duì)患者最基本的尊重是________。

27.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過(guò)快可能導(dǎo)致________，滴速過(guò)慢可能導(dǎo)致________。

28.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)遵循________原則，以減少患者疼痛。

29.護(hù)理記錄應(yīng)遵循________、________、________的原則。

30.壓瘡的預(yù)防，除了體位變換外，還應(yīng)注意________和________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（10分）

32.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本要素有哪些？（5分）

33.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及主要特征。（10分）

六、案例分析題（共20分）

34.某患者因車禍入院，診斷為“腦外傷、失血性休克”。護(hù)士小王接到醫(yī)囑：“生理鹽水1000ml靜脈快速滴注”。小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者已建立靜脈通路，但患者面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓70/50mmHg。請(qǐng)分析并回答：（10分）

（1）小王在執(zhí)行醫(yī)囑前還應(yīng)進(jìn)行哪些評(píng)估？

（2）若患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，小王應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)該案例中，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

35.患者李女士，78歲，因“右側(cè)股骨骨折”入院。因疼痛劇烈，患者情緒低落，不愿配合治療。護(hù)士小張為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)下肢腫脹明顯，皮膚出現(xiàn)暗紅色瘀斑。請(qǐng)分析并回答：（10分）

（1）患者情緒低落的原因可能有哪些？

（2）護(hù)士小張應(yīng)如何安撫患者情緒？

（3）患者右側(cè)下肢可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防？

一、單選題（共20分）

1.A解析：無(wú)菌操作前，洗手并穿戴無(wú)菌手套是首要步驟，以確保操作環(huán)境無(wú)菌。

2.B解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、發(fā)熱等癥狀，是靜脈輸液常見(jiàn)的并發(fā)癥。

3.C解析：肌肉注射吸收較快，可快速緩解患者疼痛。

4.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如患者自述“頭痛劇烈”。

5.A解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡發(fā)生。

6.B解析：鼻飼喂食時(shí)，患者應(yīng)取半臥位，以避免誤吸。

7.C解析：物理降溫可利用冷療原理，幫助患者降溫，首選冰袋冷敷。

8.B解析：客觀信息是指護(hù)士通過(guò)觀察、測(cè)量等獲得的資料，如患者面色蒼白。

9.C解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)先核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，如有疑問(wèn)應(yīng)先請(qǐng)教上級(jí)護(hù)士。

10.B解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABCE解析：保護(hù)患者隱私、尊重患者自主權(quán)、提供心理支持屬于職業(yè)倫理規(guī)范，實(shí)施安樂(lè)死違反倫理。

12.ABCDE解析：靜脈輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察液體滴速、患者有無(wú)發(fā)熱、靜脈有無(wú)腫脹、液體有無(wú)渾濁、患者有無(wú)皮疹等。

13.ABCD解析：患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、測(cè)量生命體征、準(zhǔn)備搶救藥品。

14.ABC解析：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者病情變化、護(hù)理措施效果。

15.ABC解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡床墊。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√解析：執(zhí)行醫(yī)囑前，必須核對(duì)患者信息，以確保用藥安全。

17.×解析：患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)根據(jù)發(fā)熱原因和程度決定是否需要吸氧，并非必須高流量吸氧。

18.×解析：靜脈輸液器應(yīng)根據(jù)使用情況更換，并非每日更換。

19.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、完整地記錄患者病情變化和護(hù)理過(guò)程。

20.√解析：壓瘡分為四期，Ⅰ期最輕，Ⅳ期最重。

21.×解析：護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不可隨意翻閱患者隱私文件。

22.√解析：鼻飼時(shí)，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食并拍背，以防誤吸。

23.×解析：患者長(zhǎng)期臥床，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的擦浴方式，并非每日擦浴。

24.×解析：執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)避免說(shuō)話或咳嗽，以防無(wú)菌物品污染。

25.×解析：護(hù)理評(píng)估應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時(shí)進(jìn)行，并非只需進(jìn)行一次。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.尊重患者隱私

27.急性肺水腫；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

28.無(wú)痛

29.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整

30.營(yíng)養(yǎng)；皮膚護(hù)理

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.答：

（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；

（2）協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位；

（3）給予高流量吸氧；

（4）嚴(yán)密觀察患者生命體征和病情變化；

（5）備好急救藥品和設(shè)備。

解析：本題考查靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施，需結(jié)合培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥及處理”模塊內(nèi)容作答。

32.答：

（1）一般資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)等；

（2）生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓等；

（3）病情資料：癥狀、體征、診斷、治療等；

（4）心理社會(huì)資料：情緒、認(rèn)知、社會(huì)支持等；

（5）護(hù)理史：既往病史、過(guò)敏史、手術(shù)史等。

解析：本題考查護(hù)理評(píng)估的基本要素，需結(jié)合培訓(xùn)中“護(hù)理評(píng)估”模塊內(nèi)容作答。

33.答：

（1）Ⅰ期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木感；

（2）Ⅱ期：表皮破損，真皮部分壞死，出現(xiàn)水皰或表皮脫落；

（3）Ⅲ期：全層皮膚組織壞死，皮下組織暴露，可出現(xiàn)感染；

（4）Ⅳ期：壞死組織侵入真皮下層，可達(dá)骨骼，常伴有感染。

解析：本題考查壓瘡的分期及主要特征，需結(jié)合培訓(xùn)中“壓瘡的預(yù)防及護(hù)理”模塊內(nèi)容作答。

六、案例分析題（共20分）

34.答：

（1）小王在執(zhí)行醫(yī)囑前還應(yīng)進(jìn)行以下評(píng)估：

①評(píng)估患者生命體征：如血壓、脈搏、呼吸等；

②評(píng)估患者有無(wú)禁忌癥：如過(guò)敏史、心力衰竭等；

③評(píng)估患者血管情況：如血管條件、有無(wú)水腫等；

④評(píng)估患者心理狀態(tài)：如情緒、配合程度等。

（2）若患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，小王應(yīng)采取以下措施：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②協(xié)助患者取半臥位，給予高流量吸氧；

③嚴(yán)密觀察患者生命體征和病情變化；

④準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備。

（3）總結(jié)該案例中，護(hù)士應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但需根據(jù)患者情況調(diào)整；

②密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；

③掌握急救知識(shí)和技能，能及時(shí)處理突發(fā)事件；

④加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，確保患者得到及時(shí)救治。

解析：本題考查靜脈輸液的操作流程和并發(fā)癥處理，需結(jié)合培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容作答。

35.答：

（1）患者情緒低落的原因可能有哪些：

①疼痛劇烈：疼痛可導(dǎo)致患者情緒低落，不愿配合治療；

②焦慮：患者對(duì)疾病和治療效果存在焦慮情緒；

③缺乏社會(huì)支持：患者可能感到孤獨(dú)和無(wú)助。

（2）護(hù)士小張應(yīng)如何安撫患者情緒：

①耐心傾聽(tīng)：傾聽(tīng)患者訴求，理解患者感受；

②有效溝通：與患者進(jìn)行有效溝通，給予心理支持；

③主動(dòng)關(guān)心：主動(dòng)關(guān)心患者，幫助患