2025年全國臨床醫(yī)師定期考核練習(xí)題庫300題及答案(七)1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I陽性。最關(guān)鍵的治療措施是：A.靜脈注射嗎啡止痛B.嚼服阿司匹林300mgC.靜脈滴注硝酸甘油D.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）答案：D2.女性，32歲，發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天，查體：T39.5℃，右下肺語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。最可能的診斷是：A.肺炎支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.病毒性肺炎答案：B3.肝硬化患者出現(xiàn)性格改變、計(jì)算力下降，撲翼樣震顫陽性，血氨升高。首先考慮的并發(fā)癥是：A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.自發(fā)性腹膜炎答案：C4.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%碳酸氫鈉注射液答案：B5.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，下腹痛1小時(shí)。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟。尿妊娠試驗(yàn)（+）。最有價(jià)值的輔助檢查是：A.血β-hCG測(cè)定B.盆腔B超C.診斷性刮宮D.后穹窿穿刺答案：D6.急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足搐搦，最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：C7.患者男性，40歲，反復(fù)上腹痛5年，空腹痛明顯，進(jìn)食后緩解。近1周癥狀加重，排黑便2次。最可能的診斷是：A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.胃癌并出血D.急性糜爛出血性胃炎答案：B8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血癥B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%，不伴高碳酸血癥C.PaO?≤70mmHg或SaO?≤92%，伴肺動(dòng)脈高壓D.PaO?≤50mmHg或SaO?≤85%，伴紅細(xì)胞增多癥答案：A9.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D10.患者男性，30歲，右下肢被重物擠壓6小時(shí)后出現(xiàn)腫脹、疼痛，尿量減少（<400ml/24h），血肌酐350μmol/L，血鉀6.2mmol/L。最可能的診斷是：A.腎前性急性腎損傷B.腎性急性腎損傷C.腎后性急性腎損傷D.慢性腎衰竭答案：B11.支氣管哮喘急性發(fā)作期首選的治療藥物是：A.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）B.短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B12.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙2小時(shí)。CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最常見的病因是：A.高血壓腦出血B.腦動(dòng)靜脈畸形C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D.腦腫瘤卒中答案：C13.兒童風(fēng)濕熱最常見的心臟損害是：A.心包炎B.心肌炎C.心內(nèi)膜炎（二尖瓣受累為主）D.全心炎答案：C14.急性闌尾炎最典型的腹痛轉(zhuǎn)移過程是：A.上腹痛→臍周痛→右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)痛B.臍周痛→左上腹痛→右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)痛C.右上腹痛→臍周痛→右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)痛D.左下腹痛→臍周痛→右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)痛答案：A15.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B16.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年。肺功能示FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1=45%預(yù)計(jì)值。該患者COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)是：A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：C17.消化性潰瘍最主要的發(fā)病機(jī)制是：A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)C.胃黏膜防御修復(fù)機(jī)制減弱D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用答案：B18.異位妊娠最常見的著床部位是：A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管傘部D.輸卵管間質(zhì)部答案：A19.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染（通過胎盤）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道污染）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.呼吸道感染答案：C20.急性膽囊炎最典型的體征是：A.墨菲（Murphy）征陽性B.夏科（Charcot）三聯(lián)征C.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征D.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性答案：A21.患者女性，25歲，發(fā)熱、咽痛3天，查體：雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的病原體是：A.流感病毒B.肺炎支原體C.A組β溶血性鏈球菌D.EB病毒答案：C22.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┗颊咦罹咴\斷意義的體征是：A.甲狀腺腫大B.突眼C.手震顫D.脛前黏液性水腫答案：A（注：雖突眼常見，但甲狀腺彌漫性腫大伴血管雜音更具特異性）23.閉合性肋骨骨折的首要處理是：A.鎮(zhèn)痛B.固定胸廓C.防治并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）D.手術(shù)內(nèi)固定答案：C（注：鎮(zhèn)痛是基礎(chǔ)，但防治呼吸并發(fā)癥是關(guān)鍵）24.患者男性，70歲，排尿困難10年，加重伴急性尿潴留2天。首選的處理措施是：A.恥骨上膀胱造瘺B.導(dǎo)尿術(shù)C.口服α受體阻滯劑D.前列腺切除術(shù)答案：B25.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、枕禿D.手鐲、腳鐲征答案：C26.患者女性，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部葡萄膜炎1年。最可能的診斷是：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.白塞病（貝赫切特?。〤.干燥綜合征（SS）D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）答案：B27.急性一氧化碳中毒最有效的治療方法是：A.高壓氧艙治療B.面罩吸氧C.靜脈輸注甘露醇D.靜脈注射地塞米松答案：A28.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。最可能的梗死相關(guān)動(dòng)脈是：A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左主干答案：C29.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是：A.貧血B.鈣磷代謝紊亂（高磷血癥）C.尿素霜沉積D.繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)答案：B30.患者女性，28歲，產(chǎn)后10天，發(fā)熱、乳房脹痛2天。查體：左乳外上象限紅腫、壓痛，有波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.局部熱敷B.靜脈滴注抗生素C.切開引流D.吸奶器排空乳汁答案：C31.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)通常是：A.漏出液B.滲出液（以淋巴細(xì)胞為主）C.血性胸腔積液D.乳糜胸答案：B32.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.高血壓腦病C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.腎功能急劇惡化答案：C33.患者男性，45歲，飲酒后突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：左上腹壓痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶800U/L（正常<125U/L）。最關(guān)鍵的治療是：A.禁食、胃腸減壓B.靜脈滴注生長(zhǎng)抑素C.靜脈補(bǔ)液D.抗生素預(yù)防感染答案：A34.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的正確方法是：A.與牛奶同服B.餐后立即服用C.與維生素C同服D.與茶同服答案：C35.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/L（12.9mg/dl）C.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周D.每日血清膽紅素升高<85μmol/L（5mg/dl）答案：D36.患者女性，60歲，反復(fù)胸痛3個(gè)月，活動(dòng)后加重，休息可緩解。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性。最有助于確診的檢查是：A.心臟超聲B.冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）C.心肌核素顯像D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D37.重型胎盤早剝的主要病理變化是：A.底蛻膜出血B.絨毛膜出血C.羊膜腔出血D.子宮胎盤卒中答案：A38.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮（安定）D.苯巴比妥答案：C39.患者男性，30歲，右下肢外傷后腫脹、疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)。X線示右脛骨中段骨折，斷端移位明顯?，F(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟是：A.立即切開復(fù)位B.夾板臨時(shí)固定C.使用止痛藥D.抬高患肢答案：B40.慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物不包括：A.恩替卡韋B.替諾福韋酯C.干擾素αD.拉米夫定答案：D（注：拉米夫定因耐藥率高，已非首選）41.患者女性，40歲，心悸、手抖、怕熱、多汗2個(gè)月。甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的診斷是：A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.Graves病D.甲狀腺自主高功能腺瘤答案：C42.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)是：A.夏科（Charcot）三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征（Charcot三聯(lián)征+休克+神經(jīng)精神癥狀）C.墨菲（Murphy）征陽性D.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性答案：B43.患者男性，5歲，發(fā)熱、咳嗽、氣促3天。查體：呼吸40次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞70%。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎答案：C44.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.淋巴轉(zhuǎn)移（腋窩淋巴結(jié)為主）B.血行轉(zhuǎn)移（肺、骨、肝）C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移答案：A45.患者女性，30歲，停經(jīng)35天，陰道少量出血2天，伴左下腹隱痛。血β-hCG=1500IU/L，盆腔B超示宮腔內(nèi)未見孕囊，左附件區(qū)見2.0cm×1.5cm混合回聲包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即手術(shù)治療B.肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）C.期待治療D.口服米非司酮答案：B（注：符合藥物治療指征：無藥物禁忌、無明顯內(nèi)出血、包塊<4cm、β-hCG<2000IU/L）46.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要機(jī)制是：A.肺活量減少B.回心血量增加C.膈肌上抬D.肺淤血減輕答案：D（注：端坐位減少回心血量，減輕肺淤血）47.患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。肺功能示殘氣量/肺總量（RV/TLC）=55%（正常<35%）。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.肺間質(zhì)纖維化答案：C48.消化性潰瘍合并幽門梗阻的主要臨床表現(xiàn)是：A.上腹部劇痛B.嘔血、黑便C.嘔吐大量宿食（不含膽汁）D.黃疸答案：C49.患者女性，25歲，面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，尿蛋白（+++）?？购丝贵w（ANA）陽性，抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性。最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B50.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是：A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.維持循環(huán)答案：B（注：ABCDE復(fù)蘇流程中，A（Airway）即清理呼吸道是首要步驟）51.患者男性，40歲，外傷后右肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。查體：方肩畸形，杜加（Dugas）征陽性。最可能的診斷是：A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肱骨外科頸骨折C.鎖骨骨折D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位答案：A52.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是：A.心血管并發(fā)癥（如心力衰竭、心律失常）B.感染C.尿毒癥腦病D.消化道出血答案：A53.患者女性，55歲，絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查：子宮增大如孕8周，質(zhì)軟。診斷性刮宮病理示子宮內(nèi)膜腺癌。首選的治療方法是：A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)治療（全子宮+雙附件切除+淋巴結(jié)清掃）D.激素治療答案：C54.急性胰腺炎患者禁用的藥物是：A.哌替啶（杜冷?。〣.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.奧美拉唑答案：B（注：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情）55.患者男性，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑。腦膜刺激征（+）。最可能的診斷是：A.流行性乙型腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.流