兒科學(xué)試題庫(kù)及答案一、選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。所以由遠(yuǎn)到近表述錯(cuò)誤。2.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到1歲半C.從出生到2歲D.從出生到2歲半E.從出生到3歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前。3.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.6-8周B.3-4個(gè)月C.1-1.5歲D.2-2.5歲E.3歲答案：C解析：小兒前囟出生時(shí)約1-2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。4.小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)間是（）A.生后1-2個(gè)月B.生后2-3個(gè)月C.生后3-4個(gè)月D.生后4-5個(gè)月E.生后5-6個(gè)月答案：B解析：出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞提供素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之?huà)雰荷L(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2-3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L、血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。5.小兒能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)所需D.生長(zhǎng)發(fā)育所需E.排泄丟失答案：D解析：小兒能量需求包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、生長(zhǎng)發(fā)育所需和排泄丟失。生長(zhǎng)發(fā)育所需為小兒所特有，生長(zhǎng)發(fā)育越快，需要的能量越多。6.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對(duì)較多，為150ml/（kg·d）。7.小兒添加輔食的原則，錯(cuò)誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.同時(shí)添加幾種答案：E解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，不能同時(shí)添加幾種輔食，以免引起消化不良等問(wèn)題。8.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等，即夜驚、多汗。方顱、手鐲、腳鐲征、雞胸、漏斗胸等為激期表現(xiàn)。9.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量為體重的（）A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕度（失水量為體重的3%-5%）、中度（失水量為體重的5%-10%）、重度（失水量為體重的10%以上）。10.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。（二）A2型題1.患兒，男，8個(gè)月。因多汗、煩躁、睡眠不安3個(gè)月就診。生后人工喂養(yǎng)，至今未加輔食。查體：方顱，枕禿，前囟2cm×2cm，輕度肋緣外翻。血鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期E.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血答案：B解析：患兒有多汗、煩躁、睡眠不安等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，有方顱、枕禿、肋緣外翻等骨骼改變，血鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，符合維生素D缺乏性佝僂病激期表現(xiàn)。2.患兒，女，6個(gè)月。腹瀉4天，每日10余次，呈蛋花湯樣，伴嘔吐，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，尿量減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒腹瀉4天，每日10余次，伴嘔吐，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，尿量減少，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130-150mmol/L），為等滲性脫水。3.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸35次/分，心率120次/分，口周發(fā)紺，兩肺可聞及中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片示兩肺散在斑片狀陰影。最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.間質(zhì)性肺炎E.支原體肺炎答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，兩肺可聞及中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示兩肺散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎診斷。4.患兒，女，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。近2個(gè)月來(lái)面色漸蒼白，食欲減退，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.生理性貧血答案：A解析：患兒牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，有面色蒼白、食欲減退等表現(xiàn)，血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血（血紅蛋白降低，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大），符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷。5.患兒，男，3歲。自幼青紫，生長(zhǎng)發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞。查體：胸骨左緣第2-4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱。最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：D解析：患兒自幼青紫，生長(zhǎng)發(fā)育落后，杵狀指（趾），喜蹲踞，為法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)。胸骨左緣第2-4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱也符合法洛四聯(lián)癥的體征。（三）B1型題（1-3題共用備選答案）A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破混合制劑D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生時(shí)應(yīng)接種的疫苗是（）答案：A、E解析：出生時(shí)應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。2.2個(gè)月小兒應(yīng)接種的疫苗是（）答案：B解析：2個(gè)月小兒應(yīng)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗。3.8個(gè)月小兒應(yīng)接種的疫苗是（）答案：D解析：8個(gè)月小兒應(yīng)接種麻疹疫苗。（4-6題共用備選答案）A.2:1等張含鈉液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1:2含鈉液E.1:4含鈉液4.低滲性脫水應(yīng)選用的液體是（）答案：C解析：4:3:2液為2/3張含鈉液，適用于低滲性脫水。5.等滲性脫水應(yīng)選用的液體是（）答案：B解析：2:3:1液為1/2張含鈉液，適用于等滲性脫水。6.高滲性脫水應(yīng)選用的液體是（）答案：D解析：1:2含鈉液為1/3張含鈉液，適用于高滲性脫水。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)。答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有以下特點(diǎn)：（1）連續(xù)性和階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同，具有階段性。如嬰兒期和青春期生長(zhǎng)發(fā)育較快。（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后2年內(nèi)發(fā)育較快；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春期前達(dá)高峰，以后逐漸降至成人水平。（3）順序性：遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。如先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行（由上到下）；先會(huì)用全掌抓握物品，后發(fā)展到能用手指捏?。ㄓ纱值郊?xì)）。（4）個(gè)體差異：小兒生長(zhǎng)發(fā)育在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境等因素影響，存在個(gè)體差異。2.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營(yíng)養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/d），有益于胎兒儲(chǔ)存充足維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長(zhǎng)發(fā)育的需要。（2）嬰幼兒期：-戶外活動(dòng)：嬰兒出生后盡早戶外活動(dòng)，逐漸增加戶外活動(dòng)時(shí)間，平均戶外活動(dòng)應(yīng)在1-2小時(shí)以上。-補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開(kāi)始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量。-合理喂養(yǎng)：及時(shí)添加輔食，保證小兒攝入足夠的鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)素。3.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的治療原則。答：小兒腹瀉的治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。具體如下：（1）飲食療法：繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：-口服補(bǔ)液：適用于輕度、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。-靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)，選擇合適的液體和補(bǔ)液量進(jìn)行補(bǔ)液。（3）藥物治療：-控制感染：根據(jù)不同病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。-微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。-腸黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用可增強(qiáng)其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石散。（4）加強(qiáng)護(hù)理：注意臀部護(hù)理，防止尿布皮炎；密切觀察病情變化，包括生命體征、出入量、嘔吐及腹瀉情況等。三、病例分析題患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性。兩肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示兩肺散在斑片狀陰影。1.請(qǐng)做出初步診斷。答：初步診斷為支氣管肺炎。依據(jù)為患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等體征，兩肺可聞及大量中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示兩肺散在斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述該患兒的治療原則。答：該患兒的治療原則如下：（1）一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60%為宜。給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒進(jìn)食困難者，可給予腸道外營(yíng)養(yǎng)。及時(shí)清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢，改善通氣功能。（2）抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。該患兒血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮細(xì)菌感染可能性大，可選用針對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)病原菌的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等。用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天。（3）對(duì)癥治療