2025年主管護(hù)師資格考試之外科護(hù)理學(xué)急腹癥病人的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.外科急腹癥最常見的病因是A.腹腔內(nèi)出血B.空腔臟器梗阻C.腹腔內(nèi)感染D.臟器缺血壞死答案：C解析：腹腔內(nèi)感染（如急性闌尾炎、膽囊炎）是外科急腹癥最常見病因，約占60%以上，其次為空腔臟器梗阻（如腸梗阻）和腹腔內(nèi)出血（如肝脾破裂）。2.提示急腹癥患者存在腹膜刺激征的典型表現(xiàn)是A.腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音B.腹肌緊張、壓痛、反跳痛C.腸鳴音亢進(jìn)或氣過水聲D.肝濁音界縮小或消失答案：B解析：腹膜刺激征是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)，典型為腹肌緊張、壓痛、反跳痛“三聯(lián)征”。肝濁音界消失提示空腔臟器穿孔（如胃穿孔），腸鳴音改變多見于腸梗阻。3.急腹癥患者未明確診斷前，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡C.禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物D.密切觀察生命體征答案：C解析：未明確診斷前使用鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡）可能掩蓋病情變化（如穿孔進(jìn)展為腹膜炎），延誤治療。其他選項(xiàng)雖重要，但禁用鎮(zhèn)痛是避免誤診的關(guān)鍵。4.患者，男，45歲，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，X線示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.絞窄性腸梗阻答案：B解析：突發(fā)刀割樣劇痛、肝濁音界消失、膈下游離氣體是胃十二指腸穿孔的典型表現(xiàn)。急性胰腺炎多有暴飲暴食史，血淀粉酶升高；膽囊炎以右上腹疼痛為主；腸梗阻以腹脹、嘔吐、停止排氣排便為特征。5.急腹癥患者出現(xiàn)“板狀腹”，最可能的原因是A.急性闌尾炎穿孔B.絞窄性腸梗阻C.肝破裂出血D.胃穿孔引起的化學(xué)性腹膜炎答案：D解析：胃穿孔后胃內(nèi)容物（含胃酸、消化酶）刺激腹膜，引發(fā)強(qiáng)烈化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌高度緊張呈“板狀腹”。闌尾炎穿孔多為細(xì)菌性腹膜炎，腹肌緊張程度較輕。6.對懷疑絞窄性腸梗阻的患者，最有價(jià)值的輔助檢查是A.腹部X線立位平片B.腹部B超C.血清乳酸測定D.診斷性腹腔穿刺答案：D解析：絞窄性腸梗阻因腸管缺血壞死，腹腔穿刺可抽出血性液體，是判斷腸管是否絞窄的重要依據(jù)。X線可顯示脹大腸袢，但無法區(qū)分單純性與絞窄性；血清乳酸升高提示組織缺氧，為非特異性指標(biāo)。7.急腹癥患者護(hù)理評(píng)估中，“四禁”原則不包括A.禁飲食B.禁灌腸C.禁熱敷D.禁導(dǎo)尿答案：D解析：急腹癥“四禁”為禁飲食、禁鎮(zhèn)痛（未明確診斷前）、禁灌腸（防止腸穿孔時(shí)感染擴(kuò)散）、禁熱敷（可能加重內(nèi)出血或炎癥擴(kuò)散）。導(dǎo)尿根據(jù)病情需要可執(zhí)行。8.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征，提示A.病情較輕B.胰周組織水腫C.腹腔內(nèi)有出血D.合并膽道梗阻答案：C解析：GreyTurner征（腰部、季肋部皮膚青紫色瘀斑）是由于胰酶外滲致皮下脂肪壞死、毛細(xì)血管破裂出血，提示病情嚴(yán)重，腹腔內(nèi)有出血。9.急腹癥患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)淡漠，首先考慮A.疼痛性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.心源性休克答案：C解析：急腹癥早期休克多因腹腔內(nèi)出血（如肝脾破裂）或大量體液丟失（如腸梗阻）導(dǎo)致低血容量性休克；后期感染加重可發(fā)展為感染性休克。疼痛性休克較少見，心源性休克無急腹癥基礎(chǔ)。10.胃腸減壓護(hù)理中，錯(cuò)誤的操作是A.保持胃管通暢，每2小時(shí)沖洗1次B.記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)C.每日口腔護(hù)理2次D.拔管前先夾管觀察24小時(shí)答案：A解析：胃腸減壓時(shí)應(yīng)根據(jù)引流情況調(diào)整沖洗頻率，無堵塞時(shí)無需定時(shí)沖洗，頻繁沖洗可能損傷胃黏膜。其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。11.患者，女，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，體溫38.5℃，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎C.急性闌尾炎D.右側(cè)輸卵管妊娠破裂答案：C解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是診斷關(guān)鍵。輸尿管結(jié)石為絞痛，伴血尿；腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童，發(fā)熱早于腹痛；輸卵管妊娠破裂有停經(jīng)史，腹痛伴陰道出血。12.急腹癥患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.防止腸粘連答案：D解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，是急腹癥（如闌尾炎、腸梗阻）術(shù)后護(hù)理的重要措施。其他選項(xiàng)雖為活動(dòng)目的，但非主要。13.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.腹腔內(nèi)感染D.結(jié)核性腹膜炎答案：B解析：實(shí)質(zhì)性臟器（肝、脾）破裂出血因腹膜脫纖維作用，血液不凝固；空腔臟器破裂抽出液含消化液（如胃腸內(nèi)容物、膽汁）；感染性腹腔穿刺液為膿性。14.患者，男，60歲，腹脹、腹痛3天，停止排氣排便1天，查體：全腹膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)呈金屬音，X線示多個(gè)氣液平面。首要的護(hù)理措施是A.立即準(zhǔn)備手術(shù)B.給予止痛藥C.胃腸減壓D.靜脈輸注抗生素答案：C解析：該患者為機(jī)械性腸梗阻，胃腸減壓可減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，是首要護(hù)理措施。未明確是否絞窄前不可隨意止痛，手術(shù)需根據(jù)病情決定。15.急性膽囊炎患者的典型體征是A.墨菲（Murphy）征陽性B.庫瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征陽性C.夏科（Charcot）三聯(lián)征D.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征答案：A解析：Murphy征陽性（深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛突然屏氣）是急性膽囊炎的典型體征。Charcot三聯(lián)征為膽管炎表現(xiàn)（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）；Reynolds五聯(lián)征提示急性梗阻性化膿性膽管炎。16.急腹癥患者護(hù)理中，觀察病情變化的重點(diǎn)不包括A.腹痛的性質(zhì)、范圍、程度B.生命體征及意識(shí)狀態(tài)C.24小時(shí)出入量D.患者的文化程度答案：D解析：病情觀察需關(guān)注腹痛變化、生命體征、出入量（評(píng)估體液平衡）、腹部體征等，患者文化程度屬于社會(huì)心理評(píng)估，非病情觀察重點(diǎn)。17.患者，女，55歲，飽餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶600U/L（正常＜125U/L）。最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.靜脈補(bǔ)充鈣劑D.半臥位答案：A解析：該患者為急性胰腺炎，禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化，是關(guān)鍵措施。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；補(bǔ)鈣用于低鈣血癥（后期表現(xiàn)）。18.腹部閉合性損傷患者，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。首要的處理是A.快速補(bǔ)液抗休克B.立即剖腹探查C.行診斷性腹腔穿刺D.應(yīng)用升壓藥物答案：A解析：患者存在低血容量性休克（血壓低、心率快），需首先快速補(bǔ)液糾正休克，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。若經(jīng)補(bǔ)液休克無改善，提示繼續(xù)出血，需緊急手術(shù)。19.急腹癥患者出現(xiàn)“肝濁音界消失”，最可能的原因是A.急性肝炎B.肝癌C.胃穿孔D.大量腹水答案：C解析：胃穿孔后氣體進(jìn)入腹腔，積聚于膈下，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，X線可見膈下游離氣體。大量腹水時(shí)肝濁音界上移，肝炎、肝癌無此表現(xiàn)。20.腸梗阻患者術(shù)后出現(xiàn)肛門排氣，提示A.腸粘連已解除B.腸蠕動(dòng)恢復(fù)C.可以正常飲食D.吻合口愈合良好答案：B解析：肛門排氣是腸蠕動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志，提示可逐步恢復(fù)飲食（從流質(zhì)開始）。腸粘連是否解除需結(jié)合癥狀和檢查；吻合口愈合需術(shù)后57天。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于外科急腹癥特點(diǎn)的有A.腹痛為首發(fā)癥狀，先腹痛后發(fā)熱B.腹痛部位固定，定位明確C.腹膜刺激征明顯D.疼痛可因體位改變緩解E.常伴惡心、嘔吐答案：ABCE解析：外科急腹癥多先腹痛后發(fā)熱（內(nèi)科多先發(fā)熱后腹痛），腹痛定位明確，腹膜刺激征明顯，伴消化道癥狀。疼痛不因體位改變緩解（如胃穿孔患者常取蜷曲位但疼痛持續(xù)）。2.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括A.腹痛持續(xù)加重，無緩解期B.嘔吐物為血性或棕褐色液體C.腹脹不對稱，可觸及壓痛包塊D.腸鳴音亢進(jìn)后減弱或消失E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：ABCDE解析：絞窄性腸梗阻因腸管缺血壞死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛、血性嘔吐物（腸管血運(yùn)障礙）、不對稱腹脹（閉袢性腸梗阻）、腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱（腸管壞死）、腹腔穿刺血性液。3.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶變化C.靜脈輸注生長抑素D.疼痛時(shí)使用哌替啶E.記錄24小時(shí)出入量答案：ABCDE解析：急性胰腺炎需減少胰液分泌（禁食、胃腸減壓、生長抑素），監(jiān)測酶學(xué)指標(biāo)評(píng)估病情，哌替啶可緩解疼痛（避免嗎啡），記錄出入量評(píng)估體液平衡。4.胃十二指腸潰瘍穿孔的護(hù)理要點(diǎn)有A.取半臥位B.立即灌腸通便C.監(jiān)測生命體征D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.禁飲食答案：ACDE解析：潰瘍穿孔患者應(yīng)半臥位（減少胃內(nèi)容物擴(kuò)散），禁飲食、胃腸減壓，監(jiān)測生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備。灌腸可加重腹腔污染，禁忌。5.急腹癥患者術(shù)前護(hù)理措施正確的有A.交叉配血，備血B.皮膚準(zhǔn)備（腹部備皮）C.留置導(dǎo)尿管D.術(shù)前30分鐘使用抗生素E.術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲答案：ABCDE解析：急腹癥手術(shù)需完善術(shù)前準(zhǔn)備，包括備血、皮膚準(zhǔn)備、導(dǎo)尿（避免術(shù)中膀胱充盈影響操作）、術(shù)前抗生素（預(yù)防感染）、禁食禁飲（防止術(shù)中嘔吐誤吸）。6.腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持引流管通暢，避免折疊、受壓B.觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)C.每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作D.引流管應(yīng)低于引流部位E.記錄24小時(shí)引流量答案：ABCDE解析：引流管護(hù)理需保持通暢（防折疊）、觀察引流液（判斷病情）、無菌操作（防感染）、位置低于引流部位（利用重力引流）、準(zhǔn)確記錄引流量（評(píng)估恢復(fù)情況）。7.急性闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥有A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.糞瘺E.腸套疊答案：ABCD解析：闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染（最常見）、腹腔膿腫（術(shù)后57天發(fā)熱、腹痛）、粘連性腸梗阻（腸管粘連）、糞瘺（闌尾殘端瘺）。腸套疊多見于兒童，非術(shù)后并發(fā)癥。8.急腹癥患者出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)有A.體溫升高或不升B.血壓下降，脈壓減小C.尿量減少（＜30ml/h）D.皮膚濕冷、花斑E.意識(shí)模糊答案：ABCDE解析：感染性休克表現(xiàn)為體溫異常（高熱或低體溫）、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、脈壓＜20mmHg、少尿（腎灌注不足）、皮膚灌注差（濕冷、花斑）、意識(shí)改變（腦缺氧）。9.胃腸減壓的目的包括A.減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔B.降低胃腸道內(nèi)壓力C.改善胃腸壁血液循環(huán)D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.觀察胃液性質(zhì)協(xié)助診斷答案：ABCDE解析：胃腸減壓通過引流胃內(nèi)容物，減少腹腔污染（如穿孔時(shí)），降低腸內(nèi)壓（如腸梗阻），改善腸壁血運(yùn)（減輕水腫），促進(jìn)蠕動(dòng)恢復(fù)，同時(shí)觀察胃液顏色（如血性提示出血）協(xié)助診斷。10.對急腹癥患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容包括A.飲食規(guī)律，避免暴飲暴食B.出現(xiàn)腹痛及時(shí)就醫(yī)，不可自行用藥C.術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連D.定期復(fù)查，監(jiān)測原發(fā)?。ㄈ鐫儾。〦.保持大便通暢，避免用力排便答案：ABCDE解析：急腹癥多與飲食不規(guī)律（如胰腺炎）、未及時(shí)就醫(yī)（如闌尾炎穿孔）、術(shù)后活動(dòng)不足（腸粘連）、原發(fā)病未控制（潰瘍?。?、便秘（腸梗阻誘因）相關(guān)，均為宣教重點(diǎn)。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者，男，48歲，因“突發(fā)上腹部劇痛6小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速波及全腹，伴惡心、嘔吐（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（“板狀腹”），肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC14×10?/L，中性粒細(xì)胞88%；立位腹平片示膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出該患者目前主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對該患者，術(shù)前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.醫(yī)療診斷：胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)：①誘因（飲酒）；②癥狀（突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹）；③體征（全腹腹膜刺激征，“板狀腹”，肝濁音界消失）；④輔助檢查（立位腹平片示膈下游離氣體）；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示感染）。2.主要護(hù)理診斷：①急性疼痛：與胃內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)；②體液不足：與禁食、嘔吐、腹腔滲出有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫；④焦慮：與突發(fā)疾病及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.術(shù)前護(hù)理措施：①禁飲食、胃腸減壓：減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，降低腹腔污染；②體位：取半臥位（減輕腹壁張力，利于腹腔滲液積聚于盆腔，減少毒素吸收）；③補(bǔ)液：快速靜脈輸注平衡鹽溶液，糾正水、電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測CVP、尿量調(diào)整補(bǔ)液速度）；④抗感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢類+甲硝唑）控制腹腔感染；⑤病情觀察：監(jiān)測生命體征（每1530分鐘1次）、腹痛變化、腹部體征（如肌緊張是否加重）、尿量（維持＞30ml/h）；⑥心理護(hù)理：解釋病情及手術(shù)必要性，緩解焦慮；⑦術(shù)前準(zhǔn)備：備皮（上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合）、交叉配血（備血400800ml）、留置導(dǎo)尿管（監(jiān)測尿量）、術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射抗生素（如頭孢呋辛）。案例2：患者，女，65歲，因“腹痛、腹脹4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，未排便排氣；1天前腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，嘔吐頻繁（為棕褐色液體），無發(fā)熱。查體：T38.2℃，P115次/分，R20次/分，BP90/55mmHg；神志清楚，皮膚彈性差，全腹膨隆，左側(cè)腹可觸及一壓痛性包塊，移動(dòng)性濁音陽性