抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案附有答案一、單選題（每題2分，共30分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點D.以上3項答案：D?？咕委煼桨钢贫〞r，患者感染病情如嚴重程度、感染部位等是基礎(chǔ)依據(jù)；明確感染的病原菌種類能針對性選擇抗菌藥；抗菌藥的作用特點包括抗菌譜、藥代動力學(xué)等，會影響用藥劑量、途徑和療程等，所以這三項都需要考慮。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C。隱球菌腦膜炎時，在全身用藥的同時，可鞘內(nèi)注射抗真菌藥物（屬于局部應(yīng)用）以提高腦內(nèi)藥物濃度，增強治療效果。化膿性胸膜炎大量胸腔積液主要是全身用藥結(jié)合胸腔穿刺抽液等處理；反復(fù)發(fā)作性尿路感染以全身使用抗菌藥治療為主；化膿性腹膜炎也是以全身抗菌治療和手術(shù)等綜合治療，一般不主張局部應(yīng)用抗菌藥。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的嚴重細菌感染，為了擴大抗菌譜，及時控制病情，有聯(lián)合用藥的指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎一般根據(jù)常見病原菌經(jīng)驗性選用單一合適的抗菌藥即可，通常不需要聯(lián)合用藥。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔污染手術(shù)，為預(yù)防手術(shù)部位感染，可在術(shù)前合理預(yù)防性使用抗菌藥?；杳浴⒅卸净颊弑旧聿⒎穷A(yù)防用藥的適應(yīng)證；上呼吸道感染多為病毒感染，一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥。5.腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A。糖肽類如萬古霉素等主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時，藥物排泄減慢，容易在體內(nèi)蓄積，必須調(diào)整給藥劑量?？肆置顾?、利福平、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在腎功能減退時一般不需要調(diào)整劑量或僅需輕度調(diào)整。6.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）A.手術(shù)開始前24小時B.術(shù)前0.52小時內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時D.手術(shù)結(jié)束后2小時答案：B。外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中污染細菌的藥物濃度。7.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染答案：D。手術(shù)前預(yù)防用藥的主要目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。肺部感染一般與手術(shù)操作本身無直接關(guān)聯(lián)，不是手術(shù)前預(yù)防用藥的主要目的。8.下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨芐西林B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢呋辛答案：C。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性。氨芐西林對銅綠假單胞菌無效；頭孢曲松對銅綠假單胞菌的抗菌作用較弱；頭孢呋辛對銅綠假單胞菌基本無抗菌活性。9.治療腸球菌屬感染首選（）A.氯霉素B.氨芐西林C.左氧氟沙星D.頭孢唑林答案：B。氨芐西林對腸球菌屬有較好的抗菌作用，是治療腸球菌屬感染的首選藥物之一。氯霉素、左氧氟沙星一般不作為腸球菌屬感染的首選；頭孢唑林對腸球菌屬的抗菌活性較差。10.對曲霉有效的抗真菌藥物為（）A.酮康唑B.氟康唑C.氟胞嘧啶D.伏立康唑答案：D。伏立康唑?qū)η褂辛己玫目咕钚?，是治療侵襲性曲霉病的一線藥物。酮康唑、氟康唑?qū)η沟目咕饔幂^弱；氟胞嘧啶一般不單獨用于曲霉感染，多與其他抗真菌藥聯(lián)合使用。11.新生兒感染治療不宜選用（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.青霉素D.以上都是答案：A。環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響軟骨發(fā)育，新生兒禁用。頭孢曲松和青霉素在新生兒感染治療中根據(jù)具體情況可合理使用。12.妊娠期不宜選用的抗菌藥有（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.環(huán)丙沙星D.磷霉素答案：C。環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類藥物，可影響胎兒軟骨發(fā)育，妊娠期不宜選用。青霉素、頭孢呋辛、磷霉素在妊娠期使用相對安全。13.氨基糖苷類對以下哪種細菌抗菌活性差（）A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B。氨基糖苷類對需氧革蘭陰性桿菌有強大抗菌活性，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等。但肺炎鏈球菌對氨基糖苷類天然耐藥，其抗菌活性差。14.在骨組織中濃度高的藥物為（）A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素答案：A?？肆置顾啬茉诠墙M織中達到較高濃度，可用于治療骨和關(guān)節(jié)感染。亞胺培南、慶大霉素、青霉素在骨組織中的濃度相對較低。15.老年感染患者一般不宜選用（）A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類答案：C。老年患者腎功能多有不同程度減退，氨基糖苷類藥物具有腎毒性和耳毒性，使用后更容易發(fā)生不良反應(yīng)，所以老年感染患者一般不宜選用。青霉素類、克林霉素、頭孢菌素類在老年患者中可根據(jù)具體情況合理使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE?？咕幬锊缓侠響?yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥和治療用藥；品種選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致抗菌譜不覆蓋病原菌，劑量錯誤會影響治療效果或增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險；給藥途徑和次數(shù)不合理可能使藥物不能達到有效血藥濃度；療程過短可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)，過長則易引起耐藥和增加不良反應(yīng)。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E.非細菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則是診斷為細菌性感染者才有指征應(yīng)用；應(yīng)盡早明確病原菌并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥；結(jié)合藥物抗菌作用和體內(nèi)過程特點選藥；治療方案要綜合考慮患者病情、病原菌和藥物特點。非細菌感染一般不需要使用抗菌藥物，所以E選項錯誤。3.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時，必須調(diào)整給藥方案B.根據(jù)感染的嚴重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C.根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E.以上都不是答案：ABCD。腎功能減退患者應(yīng)用抗菌藥物時，應(yīng)盡量避免使用腎毒性藥物，若必須使用則調(diào)整方案；根據(jù)感染嚴重程度、病原菌種類及藥敏結(jié)果選擇無或低腎毒性的藥物；同時要根據(jù)腎功能減退程度和藥物排出途徑調(diào)整給藥劑量和方法。4.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病E.2種或2種以上病原菌感染答案：ABCDE。以上情況均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的明確指征。病原菌未明的嚴重感染聯(lián)合用藥可擴大抗菌譜；需氧菌及厭氧菌混合感染、感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染單一藥物難以控制；長程治療且病原菌易耐藥的情況聯(lián)合用藥可減少耐藥發(fā)生；多種病原菌感染也常需要聯(lián)合用藥。5.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染答案：ABD。外科手術(shù)預(yù)防用藥主要目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染與手術(shù)操作本身無直接關(guān)聯(lián)，不是手術(shù)預(yù)防用藥的主要目的。6.抗菌藥物分哪三類進行分級管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.隨意使用E.經(jīng)驗使用答案：ABC?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂煤吞厥馐褂萌愡M行分級管理，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。不存在隨意使用和經(jīng)驗使用作為分級分類。7.以下哪些藥物屬于特殊使用級抗菌藥物（）A.萬古霉素B.美羅培南C.伏立康唑（口服劑型）D.頭孢吡肟E.亞胺培南/西司他丁答案：ABCE。萬古霉素、美羅培南、伏立康唑（口服劑型）、亞胺培南/西司他丁都屬于特殊使用級抗菌藥物。頭孢吡肟屬于限制使用級抗菌藥物。8.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為（）A.青霉素B.氟喹諾酮類C.氨基糖苷類D.多黏菌素E.林可霉素類答案：CDE。氨基糖苷類、多黏菌素、林可霉素類都有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)，可導(dǎo)致呼吸抑制等嚴重后果。青霉素和氟喹諾酮類一般無此不良反應(yīng)。9.以下哪些情況原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（）A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病B.昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者C.留置導(dǎo)尿管、留置深靜脈導(dǎo)管以及建立人工氣道（包括氣管插管或氣管切口）患者D.以上都是E.以上都不是答案：ABCD。普通感冒等病毒性疾病使用抗菌藥無效；昏迷、休克等患者無明確感染指征時預(yù)防性使用抗菌藥易導(dǎo)致耐藥和不良反應(yīng)；留置導(dǎo)管和建立人工氣道患者若僅為預(yù)防而無感染跡象使用抗菌藥也不合理。10.下列情況屬于醫(yī)院獲得性肺炎的是（）A.患者入院時不存在，也不處于潛伏期的感染B.患者入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎C.患者入院12小時內(nèi)發(fā)生的肺炎D.患者入院24小時內(nèi)發(fā)生的肺炎E.患者入院48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎答案：AB。醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。入院12小時、24小時內(nèi)發(fā)生的肺炎可能是入院前已處于潛伏期，不屬于醫(yī)院獲得性肺炎。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。這是抗菌藥物臨床使用分級管理的標(biāo)準分類，有助于規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯誤。青霉素類、頭孢菌素類等易引起過敏反應(yīng)，一般不主張局部應(yīng)用；氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500ml）。（）答案：正確。手術(shù)時間長或術(shù)中失血量大時，會導(dǎo)致手術(shù)部位抗菌藥物濃度降低，為保證預(yù)防效果，術(shù)中需要追加抗菌藥物。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確。四環(huán)素類可引起牙齒黃染和骨骼發(fā)育不良，喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，新生兒禁用；磺胺類和呋喃類可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，應(yīng)避免使用。5.確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（）答案：正確。腸球菌對頭孢類抗菌藥物天然耐藥，所以確定為腸球菌感染時不宜選用頭孢類藥物。6.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）答案：錯誤。Ⅱ類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物一般應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后24小時內(nèi)停藥，特殊情況不超過48小時。7.術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）答案：正確。術(shù)前已有細菌性感染，使用抗菌藥物是為了治療感染，而非預(yù)防手術(shù)部位感染，屬于治療性應(yīng)用。8.頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（）答案：正確。頭孢吡肟是第四代頭孢菌素的代表藥物之一；亞胺培南/西司他丁是經(jīng)典的碳青霉烯類抗菌藥物。9.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。（）答案：正確。這是抗菌藥物療程的一般原則，但對于特殊感染如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，療程應(yīng)適當(dāng)延長。10.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（）答案：錯誤。上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)屬于清潔污染手術(shù)或污染手術(shù)，一般需要預(yù)防性使用抗菌藥物。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次（重癥感染者例外）。療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)?？咕幬锏穆?lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。2.簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證及基本原則。答：（1）適應(yīng)證清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；高齡或免疫缺陷者等高危人群。清潔污染手術(shù)：上、下呼吸