醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練腳本【適用主體】××市第三人民醫(yī)院（開放床位1200張，日門急診4500人次，高壓氧艙、核醫(yī)學(xué)科、液氧站、柴油發(fā)電機(jī)房、病案檔案室、信息機(jī)房、地下車庫等重點(diǎn)部位17處，職工2180人，住院患者日均980人，陪護(hù)600人，探視高峰1200人，屬于人員密集、火災(zāi)荷載高、疏散難度大的三級甲等綜合醫(yī)院）【具體事件類型】院內(nèi)任意點(diǎn)位火災(zāi)（含電氣火災(zāi)、醫(yī)用酒精燃爆、手術(shù)室富氧燃燒、庫房可燃包裝起火、食堂油煙道起火、地下車庫汽車自燃、在建工地焊接火花引燃等）一、風(fēng)險(xiǎn)評估1.誘因與歷史數(shù)據(jù)①電氣老化：2020—2023年院內(nèi)共發(fā)生6起配電箱冒煙事件，均發(fā)生在投入使用≥15年樓宇；②醫(yī)用酒精：手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科每日使用95%酒精約18L，存在敞口揮發(fā)；③供氧管道：中心供氧主管道壓力0.4MPa，一旦泄漏遇明火，燃燒速度可達(dá)2m/s；④油煙道：食堂3個(gè)灶眼連續(xù)工作14h/日，油煙道2年清洗一次，2022年外部檢測殘油厚度3.2mm；⑤地下車庫：新能源車輛87輛，鉛酸蓄電池UPS68組，自燃溫度閾值150℃；⑥施工動火：2024年院區(qū)有2處工地，日均動火點(diǎn)4個(gè)，最高動火等級二級。2.發(fā)生可能性分級（L）L5極高：油煙道、動火作業(yè)L4高：電氣線路、酒精使用點(diǎn)L3中：供氧管道、地下車庫L2低：柴油發(fā)電機(jī)房、病案檔案室L1極低：核醫(yī)學(xué)科放射性區(qū)域（火災(zāi)概率低，但后果納入S評估）3.后果嚴(yán)重度（S）S5災(zāi)難：死亡≥3人，或ICU、NICU無法轉(zhuǎn)運(yùn)；S4重大：死亡1–2人，或手術(shù)中患者≥10人需緊急撤離；S3中等：住院部≥1病區(qū)疏散，直接經(jīng)濟(jì)損失≥100萬元；S2輕微：局限在1個(gè)防火分區(qū)，無人員住院；S1可忽略：僅設(shè)備損失≤5萬元。4.風(fēng)險(xiǎn)矩陣（R=L×S）R≥20為紅色極高風(fēng)險(xiǎn)：油煙道、酒精庫、手術(shù)室、ICU、供氧站；R=12–16為橙色高風(fēng)險(xiǎn)：地下車庫、工地、配電室、柴油機(jī)房；R=6–9為黃色中風(fēng)險(xiǎn)：門診、普通病區(qū)、藥庫；R≤4為藍(lán)色低風(fēng)險(xiǎn)：行政樓、停車場綠地。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮部總指揮：院長（A角）139××××0001副總指揮：分管后勤副院長（B角）139××××0002成員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、安全保衛(wèi)科科長、后勤保障部主任、信息科科長、設(shè)備科科長、院感科科長、宣傳科科長、工會主席。2.現(xiàn)場功能組①滅火行動組組長：安全保衛(wèi)科副科長（持證建構(gòu)筑物消防員四級）固定隊(duì)員：微型消防站8人（含2名女兵負(fù)責(zé)婦幼樓層）、保安班長3人、夜班保安4人、工地義務(wù)隊(duì)6人裝備：35kg推車干粉滅火器4具、水帶12盤、直流噴霧兩用水槍6支、消防栓扳手8把、防煙面罩30只、隔熱服8套、熱成像儀1臺、對講機(jī)12部、備用頻道8頻道②疏散引導(dǎo)組組長：護(hù)理部副主任病區(qū)責(zé)任人：各科室護(hù)士長（共42人）樓梯責(zé)任人：保潔主管（白班12人、夜班6人）電梯管控人：物業(yè)工程部電梯管理員2人職責(zé)：按“就近樓梯、分層分流、患者頭高位、先重后輕”原則，30秒內(nèi)啟動病區(qū)疏散，2分鐘完成臥床患者轉(zhuǎn)運(yùn)至避難間或樓梯平臺，4分鐘完成樓梯間清場。③醫(yī)療救護(hù)組組長：急診科主任成員：急診科醫(yī)師6人、ICU醫(yī)師2人、麻醉科醫(yī)師2人、護(hù)士12人、120司機(jī)3人藥品：燒傷膏200支、琥珀酰明膠500mL×30袋、多巴胺20支、芬太尼30支、便攜式除顫儀3臺、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)2臺、鏟式擔(dān)架6副、保溫毯20條④通訊聯(lián)絡(luò)組組長：信息科科長成員：機(jī)房值班2人、總值班1人、移動聯(lián)通信號放大維護(hù)員1人任務(wù)：保障119、110、120專線和800M集群對講、院內(nèi)廣播、短信群發(fā)、釘釘應(yīng)急群、電子病歷容災(zāi)切換⑤后勤保障組組長：后勤保障部主任成員：水電班8人、供氧站3人、食堂主管2人、物資倉庫2人資源：柴油發(fā)電機(jī)800kW1臺（30秒自啟動）、UPS120kVA2套、移動照明燈4臺、應(yīng)急手電100支、桶裝飲用水300桶、棉被200條、臨時(shí)廁所8組⑥警戒與交通組組長：保衛(wèi)科科長成員：保安15人、轄區(qū)交警2人、城管2人器材：警戒帶20卷、反光錐100個(gè)、擴(kuò)音喇叭6個(gè)、對講機(jī)10部⑦輿情與家屬安撫組組長：宣傳科科長成員：社工部3人、法律顧問1人、客服中心2人任務(wù)：30分鐘內(nèi)完成對外通稿，1小時(shí)內(nèi)開設(shè)家屬接待區(qū)，3小時(shí)內(nèi)完成傷亡名單核對與一對一告知三、分階段處置流程階段0日常防控（T365~T1日）①每日8:30消防控制室值班員利用CRT圖文系統(tǒng)遠(yuǎn)程巡檢1次；②每周三15:00安全保衛(wèi)科對重點(diǎn)部位開展酒精存量、電氣紅外測溫、動火票證核查；③每月1日微型消防站開展1次“1、3、5”分鐘拉動（1分鐘到場、3分鐘處置、5分鐘聯(lián)防）；④每季度首月第二周五下午組織多部門聯(lián)合夜查，院長帶隊(duì)；⑤每年4月、10月聘請第三方對電氣、油煙道、防雷、燃?xì)鈾z測，出具報(bào)告48小時(shí)內(nèi)錄入OA，隱患整改7日內(nèi)閉環(huán)。階段1發(fā)現(xiàn)與報(bào)警（T0）①任何員工發(fā)現(xiàn)火情立即按下就近手動報(bào)警按鈕，同時(shí)高喊“××樓層起火”，使用微信“隨手拍”小程序掃碼上傳照片→釘釘應(yīng)急群；②消防控制室值班員（雙人持證）確認(rèn)火警信號30秒內(nèi)，撥打119并通知總指揮；③值班護(hù)士立即關(guān)閉樓層氧氣截門、電源總閘（手術(shù)室由麻醉醫(yī)師切換備用氣瓶）；④若火勢≤1m2且周邊無蔓延，使用就近滅火器“提拔握壓”4步法撲救；若>1m2或10秒內(nèi)未滅，立即撤離并關(guān)門，啟動階段2。階段2初期處置（T0+1分鐘）①滅火行動組1分鐘到場，2人鋪設(shè)水帶、1人連接栓口、1人持槍，其余人員攜帶滅火器繞到火勢上方側(cè)風(fēng)方向；②疏散引導(dǎo)組護(hù)士長領(lǐng)取“病區(qū)疏散圖”胸牌，按“紅—黃—綠”三色腕帶區(qū)分重、中、輕患者，啟動“一人一包一床一梯”方案：紅：ICU呼吸機(jī)患者→使用鏟式擔(dān)架→消防電梯（僅1號梯）→1樓搶救間；黃：骨折術(shù)后→輪椅→東側(cè)樓梯；綠：輕癥→自行排隊(duì)→西側(cè)樓梯；③保潔員30秒內(nèi)把所有樓梯防火門關(guān)閉，防止煙囪效應(yīng)；④醫(yī)療救護(hù)組在1樓急診科前坪設(shè)置“橙區(qū)”檢傷分類點(diǎn)，采用START法（SimpleTriageandRapidTreatment）。階段3擴(kuò)大響應(yīng)（T0+5分鐘）①若煙感3個(gè)以上分區(qū)報(bào)警或紅外火焰探測器2個(gè)同時(shí)報(bào)警，自動升為一類響應(yīng)，總指揮宣布啟動《醫(yī)院火災(zāi)Ⅰ級應(yīng)急預(yù)案》；②消防控制室遠(yuǎn)程啟動噴淋泵、排煙風(fēng)機(jī)，降下防火卷簾，切除非消防電源；③后勤保障組5分鐘內(nèi)調(diào)派2人關(guān)閉液氧站總閥，切換備用匯流排，保證ICU供氧≥2小時(shí)；④通訊聯(lián)絡(luò)組開啟應(yīng)急廣播循環(huán)播報(bào)：“各位患者及家屬，請不要驚慌，聽從醫(yī)護(hù)人員指揮，沿疏散指示方向有序撤離”，同時(shí)短信群發(fā)5000條；⑤警戒與交通組對醫(yī)院大門實(shí)行單向交通，120通道預(yù)留4車道，禁止社會車輛進(jìn)入。階段4聯(lián)合救援（T0+15分鐘）①轄區(qū)消防救援站3車18人到達(dá)，醫(yī)院滅火行動組移交指揮權(quán)，由消防中隊(duì)指揮員佩戴紅色袖標(biāo)任現(xiàn)場作戰(zhàn)指揮官；②醫(yī)院微型消防站轉(zhuǎn)為“內(nèi)攻+搜救”小組，攜帶熱成像儀進(jìn)入NICU、DSA、藥房夾層，重點(diǎn)搜尋昏迷患者；③醫(yī)療救護(hù)組與120建立“紅—黃—綠”傷員后送通道，紅區(qū)傷員5分鐘內(nèi)完成氣管插管、靜脈通道、燒傷包扎后送市燒傷醫(yī)院；④后勤保障組開啟800kW柴油發(fā)電機(jī)，保證手術(shù)室UPS無縫切換；⑤輿情與家屬安撫組在門診大廳設(shè)置“家屬等候區(qū)”，配備20名志愿者、心理醫(yī)師2人，每30分鐘通報(bào)一次。階段5清場與恢復(fù)（T0+60分鐘至T+24小時(shí)）①消防中隊(duì)確認(rèn)無明火、無陰燃后，由醫(yī)院安全保衛(wèi)科、第三方火災(zāi)調(diào)查工程師共同進(jìn)入現(xiàn)場拍照取證；②院感科對過火區(qū)域噴灑5000mg/L含氯消毒液，封閉48小時(shí)；③設(shè)備科對受損醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行絕緣、漏保、影像校準(zhǔn)檢測，未達(dá)標(biāo)不得通電；④信息科對HIS、PACS、LIS進(jìn)行容災(zāi)演練級切換，確保數(shù)據(jù)零丟失；⑤后勤保障部統(tǒng)計(jì)損失，24小時(shí)內(nèi)提交《火災(zāi)直接經(jīng)濟(jì)損失清單》，由財(cái)務(wù)科報(bào)保險(xiǎn)公司；⑥工會啟動職工關(guān)愛基金，對受傷職工先行墊付醫(yī)藥費(fèi)；⑦宣傳科召開新聞發(fā)布會，邀請5家市級媒體，現(xiàn)場回答提問并全程錄像；⑧總指揮組織召開復(fù)盤會，使用“5WHY”分析法，72小時(shí)內(nèi)完成《火災(zāi)事件調(diào)查報(bào)告》，提出20條整改措施，明確責(zé)任人、資金、時(shí)限。四、資源清單（核心摘錄）1.滅火類：室內(nèi)消火栓266個(gè)、水帶892盤、水槍266支、消防水喉52套、ABC干粉4kg滅火器860具、6kg二氧化碳120具、水基型35L推車8臺、超細(xì)干粉滅火裝置12套（配電室）、廚房自動滅火系統(tǒng)3套、高壓細(xì)水霧1套（柴油機(jī)房）。2.防護(hù)類：防煙面罩420只（每病區(qū)10只）、消防過濾式自救呼吸器200只、防火毯30條、隔熱服20套、防化服10套、醫(yī)用N955000只、乳膠手套10000副。3.通訊類：800M集群對講機(jī)120部、備用電池200塊、衛(wèi)星電話1部、車載臺4部、應(yīng)急廣播主機(jī)1套、分區(qū)喇叭286個(gè)、手持?jǐn)U音器30個(gè)。4.醫(yī)療類：燒傷病房床位20張、急診搶救床8張、便攜式除顫儀12臺、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)4臺、輸液泵50臺、心電監(jiān)護(hù)30臺、負(fù)壓救護(hù)車3輛、移動DR1臺。5.生活類：應(yīng)急飲用水600桶、壓縮餅干2000份、折疊床100張、棉被500條、移動廁所10組、太陽能應(yīng)急燈50盞。五、演練計(jì)劃與動態(tài)更新機(jī)制1.演練頻次①一級演練（全院級）：每年4月26日“全國瘧疾日”前后，與市消防救援支隊(duì)聯(lián)合，模擬“手術(shù)室酒精燃燒+富氧爆燃”雙火點(diǎn)，要求10分鐘內(nèi)完成120名醫(yī)患疏散、5臺手術(shù)安全轉(zhuǎn)運(yùn)；②二級演練（片區(qū)級）：每季度末月15日，抽取1個(gè)住院部+1個(gè)醫(yī)技科室，不提前通知，采用“盲演”形式；③三級演練（科室級）：每月25日，由科室主任組織，重點(diǎn)培訓(xùn)新入職人員、實(shí)習(xí)生、保潔員，使用煙霧彈+聲光報(bào)警；④微演練（崗位級）：微型消防站每日交接班后5分鐘，隨機(jī)提問3個(gè)“三知四會”（知火險(xiǎn)、知流程、知職責(zé)；會報(bào)警、會滅火、會疏散、會急救）。2.演練評估采用“雙表制”：①《演練現(xiàn)場記錄表》由評估員（第三方安全工程師）實(shí)時(shí)打分，滿分100分，80分以下需15日內(nèi)補(bǔ)練；②《演練滿意度調(diào)查表》隨機(jī)抽取10%參演人員匿名填寫，滿意度<85%視為不合格。3.動態(tài)更新①每次演練結(jié)束48小時(shí)內(nèi)召開復(fù)盤會，輸出《改進(jìn)清單》，明確“5W2H”；②每半年根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)指南、醫(yī)院改造、設(shè)備更替，對預(yù)案進(jìn)行版本升級，版本號格式“YYMM”，如2024年6月第