醫(yī)學(xué)護(hù)理三基試題9放射治療護(hù)理基本知識(shí)試題(護(hù)理)附答案一、單項(xiàng)選擇題1.放射治療前對(duì)患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.用溫水清潔照射野皮膚B.標(biāo)記照射野時(shí)使用專用墨水C.剃除毛發(fā)時(shí)避免刮傷皮膚D.局部涂抹酒精消毒答案：D2.急性放射性皮炎（Ⅰ度）的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚紅腫、灼痛，出現(xiàn)散在水皰B.皮膚干燥、脫屑，無滲出C.皮膚全層潰爛，深達(dá)真皮D.皮膚色素沉著，伴瘙癢答案：B3.放療患者出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×10?/L時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即停止放療B.實(shí)施保護(hù)性隔離C.給予升白細(xì)胞藥物D.監(jiān)測體溫，預(yù)防感染答案：D4.頭頸部放療患者出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎時(shí)，漱口液選擇錯(cuò)誤的是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.復(fù)方氯己定含漱液C.2%碳酸氫鈉溶液D.3%過氧化氫溶液答案：D5.盆腔放療患者出現(xiàn)放射性直腸炎時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)不包括（）A.觀察大便性狀及便血情況B.指導(dǎo)高纖維飲食促進(jìn)排便C.遵醫(yī)囑使用黏膜保護(hù)劑D.必要時(shí)給予腸道益生菌調(diào)節(jié)答案：B6.放療期間患者出現(xiàn)乏力、食欲減退，首先應(yīng)評(píng)估（）A.血常規(guī)及電解質(zhì)水平B.放療劑量是否過大C.患者心理狀態(tài)D.睡眠質(zhì)量答案：A7.關(guān)于放射治療中患者體位固定的描述，錯(cuò)誤的是（）A.頭頸部放療常用熱塑面膜固定B.體位固定需在模擬定位時(shí)完成C.每次治療前需核對(duì)體位標(biāo)記D.固定裝置可重復(fù)使用，無需消毒答案：D8.放射性肺炎的早期臨床表現(xiàn)不包括（）A.干咳B.高熱（＞39℃）C.活動(dòng)后氣促D.胸痛答案：B9.乳腺癌術(shù)后放療患者，照射野包括胸壁及鎖骨上區(qū)，護(hù)理中需重點(diǎn)觀察（）A.患側(cè)上肢水腫情況B.對(duì)側(cè)乳房有無腫塊C.腋窩淋巴結(jié)大小D.放療設(shè)備參數(shù)答案：A10.兒童放療患者的特殊護(hù)理需求不包括（）A.心理安撫與游戲干預(yù)B.調(diào)整放療時(shí)間以適應(yīng)作息C.嚴(yán)格限制活動(dòng)避免脫定位D.監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)答案：C11.放療患者出院指導(dǎo)中，關(guān)于皮膚護(hù)理的錯(cuò)誤指導(dǎo)是（）A.照射野皮膚避免陽光直射B.可用溫和的沐浴露清潔C.出現(xiàn)脫屑時(shí)直接撕除D.穿寬松棉質(zhì)衣物答案：C12.放射性食管炎的典型癥狀是（）A.胸骨后疼痛，吞咽時(shí)加重B.反酸、燒心C.惡心、嘔吐D.腹脹、腹瀉答案：A13.放療期間患者血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.避免用力擤鼻B.使用軟毛牙刷C.鼓勵(lì)多活動(dòng)預(yù)防血栓D.觀察皮膚黏膜有無出血點(diǎn)答案：C14.關(guān)于放療患者營養(yǎng)支持的原則，錯(cuò)誤的是（）A.優(yōu)先經(jīng)口進(jìn)食B.高蛋白、高熱量、高維生素飲食C.吞咽困難者給予流質(zhì)或半流質(zhì)D.食欲差時(shí)需完全依賴靜脈營養(yǎng)答案：D15.放療設(shè)備中，直線加速器的主要作用是（）A.產(chǎn)生γ射線B.產(chǎn)生高能X射線或電子線C.定位腫瘤位置D.監(jiān)測照射劑量答案：B16.放療患者出現(xiàn)放射性膀胱炎時(shí)，護(hù)理措施不包括（）A.鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml）B.觀察尿液顏色及尿量C.限制鈉鹽攝入D.遵醫(yī)囑使用止血藥物答案：C17.放療前心理護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.強(qiáng)調(diào)放療的有效性，忽略副作用B.用專業(yè)術(shù)語詳細(xì)講解放療原理C.評(píng)估患者對(duì)放療的認(rèn)知及恐懼來源D.要求家屬全程陪同答案：C18.鼻咽癌放療患者出現(xiàn)張口困難時(shí)，主要的康復(fù)措施是（）A.每日進(jìn)行張口訓(xùn)練（如使用張口器）B.避免說話減少下頜活動(dòng)C.給予止痛藥緩解疼痛D.限制進(jìn)食硬食答案：A19.放療期間患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退，最可能的原因是（）A.照射野包括甲狀腺組織B.患者本身有甲狀腺疾病C.放療藥物影響D.營養(yǎng)攝入不足答案：A20.關(guān)于放射防護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)需佩戴個(gè)人劑量計(jì)B.患者家屬陪護(hù)時(shí)需距離照射野1米以上C.兒童及孕婦禁止進(jìn)入放療機(jī)房D.放療結(jié)束后患者體內(nèi)仍有放射性，需隔離答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.放療前需要完成的評(píng)估包括（）A.患者的腫瘤分期及放療目的（根治/姑息）B.血常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查C.照射野皮膚完整性及既往手術(shù)瘢痕D.患者的心理狀態(tài)及對(duì)放療的認(rèn)知E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD2.放射性皮炎的預(yù)防措施包括（）A.保持照射野皮膚干燥、清潔B.避免摩擦、抓撓照射野C.外出時(shí)遮擋照射野避免紫外線D.局部涂抹凡士林保護(hù)E.放療前剃毛時(shí)使用電動(dòng)剃須刀答案：ABCE3.放療患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，護(hù)理措施正確的是（）A.指導(dǎo)少量多餐，避免油膩食物B.嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸C.遵醫(yī)囑使用5-HT3受體拮抗劑D.嘔吐后立即進(jìn)食補(bǔ)充能量E.評(píng)估嘔吐與放療時(shí)間的關(guān)系答案：ABCE4.胸部放療患者需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有（）A.放射性肺炎B.放射性食管炎C.心臟損傷（如心包炎）D.上肢水腫E.脫發(fā)答案：ABC5.放療患者健康教育內(nèi)容包括（）A.照射野標(biāo)記的保護(hù)（不可擦洗）B.放療期間及結(jié)束后定期復(fù)查的重要性C.放療副作用的自我觀察（如發(fā)熱、出血）D.康復(fù)鍛煉的方法（如頸肩活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練）E.放療后立即懷孕的注意事項(xiàng)答案：ABCD6.關(guān)于放療期間血常規(guī)監(jiān)測的描述，正確的是（）A.每周至少檢查1次血常規(guī)B.白細(xì)胞＜2.0×10?/L時(shí)需暫停放療C.血小板＜80×10?/L時(shí)需警惕出血D.貧血患者可給予鐵劑或促紅細(xì)胞提供素E.化療聯(lián)合放療時(shí)需增加監(jiān)測頻率答案：ABCDE7.放射性口腔黏膜炎的分級(jí)護(hù)理措施包括（）A.Ⅰ級(jí)（黏膜充血）：加強(qiáng)口腔清潔，使用潤唇膏B.Ⅱ級(jí)（散在潰瘍）：給予含漱液（如康復(fù)新液）C.Ⅲ級(jí)（融合潰瘍）：暫停放療，靜脈營養(yǎng)支持D.Ⅳ級(jí)（壞死、出血）：緊急處理，預(yù)防感染E.所有級(jí)別均需避免辛辣、過熱食物答案：ABDE8.盆腔放療患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.放射性直腸炎（腹瀉、便血）B.放射性膀胱炎（尿頻、尿急、血尿）C.性功能障礙（如陰道狹窄、勃起困難）D.下肢淋巴水腫E.甲狀腺功能減退答案：ABCD9.放療設(shè)備的安全操作規(guī)范包括（）A.治療前核對(duì)患者姓名、照射野、劑量B.治療中密切觀察患者反應(yīng)（如呼吸、體位）C.設(shè)備故障時(shí)立即終止治療并記錄D.非工作人員禁止進(jìn)入操作間E.每日檢查設(shè)備參數(shù)及安全連鎖裝置答案：ABCDE10.老年放療患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.評(píng)估合并癥（如高血壓、糖尿病）對(duì)放療的影響B(tài).調(diào)整藥物劑量（避免與放療副作用疊加）C.加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（因乏力、頭暈）D.簡化健康教育內(nèi)容，用通俗語言講解E.鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)答案：ABCDE三、判斷題1.放療患者照射野皮膚可以使用護(hù)膚品，只要不含金屬成分。（）答案：√2.放射性肺炎一旦發(fā)生，需立即停止放療并使用大劑量激素。（）答案：×（需根據(jù)嚴(yán)重程度決定，輕度可繼續(xù)放療并對(duì)癥處理）3.放療期間患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先考慮感染，需立即使用抗生素。（）答案：×（需排除腫瘤熱或放射性炎癥）4.頭頸部放療患者應(yīng)鼓勵(lì)多說話，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)。（）答案：×（應(yīng)減少過度說話，避免黏膜摩擦加重?fù)p傷）5.放療結(jié)束后，患者可以立即接受有創(chuàng)檢查（如拔牙）。（）答案：×（需等待3-6個(gè)月，避免誘發(fā)放射性骨壞死）6.電子線放療主要用于表淺腫瘤（如皮膚癌）的治療。（）答案：√7.放療患者出現(xiàn)乏力時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制活動(dòng)以保存體力。（）答案：×（應(yīng)鼓勵(lì)適度活動(dòng)，避免長期臥床導(dǎo)致并發(fā)癥）8.放射性腸炎患者需避免食用乳制品及高纖維食物。（）答案：√9.放療期間患者可以佩戴金屬首飾，只要不影響照射野。（）答案：×（金屬會(huì)影響射線分布，需移除）10.兒童放療需調(diào)整照射野范圍，盡可能保護(hù)生長發(fā)育關(guān)鍵器官（如骨骺、性腺）。（）答案：√四、簡答題1.簡述放療前患者皮膚準(zhǔn)備的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①用溫水清潔照射野皮膚（避免肥皂等刺激性清潔劑）；②剃除照射野毛發(fā)（使用電動(dòng)剃須刀，避免刮傷）；③標(biāo)記照射野（使用專用墨水，避免擦拭）。注意事項(xiàng)：①檢查皮膚有無破損、感染，如有需先處理；②告知患者保持標(biāo)記清晰，不可自行擦洗；③避免在照射野皮膚涂抹藥膏、化妝品或粘貼膠布。2.列舉放射性食管炎的護(hù)理措施。答案：①飲食護(hù)理：溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、藕粉），避免過熱、辛辣、粗糙食物；②藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）、止痛藥（如利多卡因凝膠）；③體位指導(dǎo)：進(jìn)食后保持半臥位30分鐘，避免平臥引起反流；④觀察癥狀：記錄疼痛程度、進(jìn)食量及有無嘔血；⑤嚴(yán)重者暫停放療，給予靜脈營養(yǎng)支持。3.放療患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)，如何實(shí)施感染預(yù)防護(hù)理？答案：①環(huán)境管理：保持病房清潔，每日通風(fēng)2次，限制探視；②個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者勤洗手、漱口（使用氯己定溶液）、便后清潔肛周；③監(jiān)測體溫：每日測量4次，體溫＞38℃及時(shí)報(bào)告；④避免感染源：禁止接觸感冒人員，不吃生冷食物；⑤遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞藥物（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子），白細(xì)胞＜1.0×10?/L時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離。4.簡述乳腺癌術(shù)后放療患者的?？谱o(hù)理要點(diǎn)。答案：①患側(cè)上肢護(hù)理：避免提重物、測血壓或靜脈穿刺，指導(dǎo)淋巴回流訓(xùn)練（如握拳、抬臂）；②胸壁皮膚觀察：檢查有無紅腫、破潰，避免摩擦（穿寬松內(nèi)衣）；③肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：術(shù)后2周開始爬墻、梳頭動(dòng)作，預(yù)防粘連；④心理支持：關(guān)注患者對(duì)形體改變的心理反應(yīng)，鼓勵(lì)佩戴義乳；⑤并發(fā)癥觀察：如放射性肺炎（咳嗽、氣促）、肋骨骨折（胸痛）。5.放療患者出院時(shí)需進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？答案：①皮膚護(hù)理：照射野皮膚1年內(nèi)避免暴曬、摩擦，出現(xiàn)脫屑不可撕除；②功能鍛煉：如頭頸部放療后張口訓(xùn)練、胸部放療后呼吸訓(xùn)練；③復(fù)查計(jì)劃：1-3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、影像學(xué)（如CT/MRI），長期隨訪腫瘤復(fù)發(fā)及放療晚期并發(fā)癥（如肺纖維化、腸粘連）；④癥狀監(jiān)測：如持續(xù)乏力、體重下降、疼痛等及時(shí)就診；⑤生活方式：戒煙酒，均衡飲食（高蛋白、維生素），避免勞累；⑥特殊指導(dǎo)：盆腔放療后女性患者需定期陰道沖洗預(yù)防粘連。五、案例分析題案例1：患者男性，65歲，診斷為食管癌（胸中段），行根治性放療（總劑量60Gy/30次）。放療第15次時(shí)，患者主訴吞咽疼痛加重，進(jìn)食流質(zhì)即感胸骨后灼痛，近3日僅進(jìn)水1000ml，體重下降2kg。查體：口腔黏膜充血，咽部紅腫，未及潰瘍；血常規(guī)：白細(xì)胞4.2×10?/L，血紅蛋白105g/L；生化：血鉀3.2mmol/L，血鈉132mmol/L。問題：（1）患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？（2）針對(duì)該并發(fā)癥，提出具體的護(hù)理措施。答案：（1）最可能的并發(fā)癥是放射性食管炎（Ⅱ-Ⅲ級(jí)）。（2）護(hù)理措施：①飲食干預(yù)：改為溫涼流質(zhì)（如常溫米湯、營養(yǎng)糊），避免過熱（＜40℃）、酸性（如橙汁）或粗糙食物；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予黏膜保護(hù)劑（如康復(fù)新液口服）、止痛藥物（如布洛芬），必要時(shí)使用利多卡因凝膠局部噴霧；③營養(yǎng)支持：評(píng)估每日攝入量，不足部分通過靜脈補(bǔ)充（如葡萄糖、氨基酸、氯化鉀），糾正低鉀低鈉；④口腔護(hù)理：用0.9%氯化鈉+地塞米松+慶大霉素混合液含漱，每日4次，保持口腔清潔；⑤心理支持：解釋疼痛為放療常見反應(yīng)，鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食，記錄24小時(shí)出入量；⑥監(jiān)測病情：觀察有無嘔血、發(fā)熱，必要時(shí)暫停放療1-2次。案例2：患者女性，42歲，宮頸癌術(shù)后行盆腔放療（總劑量50Gy/25次）。放療第20次時(shí)，出現(xiàn)腹瀉（每日5-6次），大便為稀便，帶少量黏液，無膿血；自訴下腹隱痛，里急后重感；查便常規(guī)：白細(xì)胞3-5/HP，潛血（±）。問題：（1）患者出現(xiàn)了哪種放療并發(fā)癥？（2）請(qǐng)制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）放射性直腸炎（急性