產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案演練腳本范本【腳本正文】角色表總導(dǎo)演：產(chǎn)科主任韓梅現(xiàn)場(chǎng)指揮：值班三線杜云助產(chǎn)組：組長(zhǎng)王艷，組員李晶晶、趙倩、孫婷麻醉組：組長(zhǎng)周正，組員麻醉護(hù)士劉音、值班一線吳桐新生兒組：NICU主任馮遠(yuǎn)，NICU護(hù)士胡月手術(shù)組：婦科總住院郭凱，器械護(hù)士張帆，巡回護(hù)士陳雪后勤組：物業(yè)主管高峰，保安隊(duì)長(zhǎng)段強(qiáng)，保潔班長(zhǎng)田慧信息組：病案信息科林嵐，IT工程師彭越患者模擬：孕婦28歲，G1P0，孕38+5周，子癇前期重度，BP170/110mmHg，蛋白尿+++，家屬2人新生兒模擬：足月男嬰3.2kg，出生5分鐘突發(fā)重度窒息時(shí)間軸：演練設(shè)定為2024年9月18日14:00—15:40，地點(diǎn)：A院區(qū)分娩中心+手術(shù)室+NICU一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（演練前30分鐘書面下發(fā)給所有角色）1.誘因矩陣①子癇前期重度孕婦在待產(chǎn)過程中突發(fā)抽搐→心跳驟停（發(fā)生概率0.8%，危害等級(jí)Ⅳ級(jí)，屬災(zāi)難性）②分娩后子宮收縮乏力→產(chǎn)后出血＞1000ml（發(fā)生概率3%，危害等級(jí)Ⅲ級(jí)，屬重大）③新生兒窒息需氣管插管（發(fā)生概率1.5%，危害等級(jí)Ⅲ級(jí)）④地震5級(jí)以上導(dǎo)致建筑晃動(dòng)、斷電、供氧中斷（發(fā)生概率0.2%，危害等級(jí)Ⅳ級(jí)）⑤火災(zāi)煙霧蔓延至產(chǎn)房（發(fā)生概率0.1%，危害等級(jí)Ⅳ級(jí)）2.發(fā)生等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ一般：無傷亡，可自行處理，5分鐘內(nèi)恢復(fù)Ⅱ較大：1—2人需額外醫(yī)療干預(yù)，15分鐘內(nèi)恢復(fù)Ⅲ重大：3人以上或需跨科室支援，30分鐘內(nèi)恢復(fù)Ⅳ災(zāi)難：心跳驟停、大出血＞1500ml、建筑結(jié)構(gòu)受損，需啟動(dòng)院級(jí)紅色預(yù)案3.本次演練鎖定場(chǎng)景：①+②+③疊加，模擬“災(zāi)難級(jí)”產(chǎn)科急癥鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，同時(shí)嵌入④地震5.5級(jí)（桌面推演的形式，不實(shí)際拉響消防警報(bào)），檢驗(yàn)多線程并行處置能力。二、職責(zé)分工（到人到崗，含替代人）1.總導(dǎo)演韓梅：演練最高決策，有權(quán)暫停、復(fù)盤、加插突發(fā)支線2.現(xiàn)場(chǎng)指揮杜云：接受總導(dǎo)演指令，統(tǒng)一口令，佩戴紅色袖標(biāo)，位置：分娩室中央立柱旁3.助產(chǎn)組王艷：孕婦主要責(zé)任人，負(fù)責(zé)陰道檢查、產(chǎn)程記錄、呼叫支援李晶晶：建立第二路16G靜脈通路，執(zhí)行用藥雙人核對(duì)趙倩：記錄出血量，每5分鐘匯報(bào)累計(jì)數(shù)值孫婷：替代王艷，若王艷被“污染”或“受傷”立即補(bǔ)位4.麻醉組周正：氣道管理、深靜脈置管、血?dú)饨庾x劉音：藥品準(zhǔn)備、麻醉機(jī)自檢、記錄用藥時(shí)間軸吳桐：替代周正，若周正進(jìn)入手術(shù)室則接管分娩室現(xiàn)場(chǎng)鎮(zhèn)痛5.新生兒組馮遠(yuǎn)：新生兒復(fù)蘇指揮，決定插管、胸外按壓、臍靜脈置管胡月：預(yù)熱搶救臺(tái)、準(zhǔn)備T組合復(fù)蘇器、記錄Apgar評(píng)分6.手術(shù)組郭凱：5分鐘內(nèi)決定“子宮壓縮縫合”或“子宮動(dòng)脈結(jié)扎”張帆：器械清點(diǎn)，術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后三次唱數(shù)陳雪：對(duì)接輸血科，取血單簽字，回執(zhí)2分鐘內(nèi)掃描上傳7.后勤組高峰：UPS切換、便攜氧瓶分發(fā)、電梯專控段強(qiáng)：通道清障、家屬疏散、110/119引導(dǎo)田慧：污染地面處置、醫(yī)療垃圾雙層封裝8.信息組林嵐：電子病歷封存、打印封存條、上傳衛(wèi)健委直報(bào)端口彭越：?jiǎn)?dòng)4G移動(dòng)路由，保障監(jiān)護(hù)儀波形實(shí)時(shí)上傳云端9.替代規(guī)則：任何崗位責(zé)任人突發(fā)“紅碼”無法履職，由同組序號(hào)+1人員自動(dòng)頂上，無須等待口頭確認(rèn)。三、分階段處置流程（含資源清單、責(zé)任人、操作步驟）階段0演練啟動(dòng)（T10分鐘）資源清單：對(duì)講機(jī)12部、計(jì)時(shí)器2臺(tái)、記錄板5塊、空白醫(yī)囑單50張操作：1.韓梅宣布“演練進(jìn)入靜默狀態(tài)”，所有角色關(guān)閉私人手機(jī)，統(tǒng)一使用400MHz頻道3。2.杜云核對(duì)“今日可用血”：O型RH陽性懸浮紅細(xì)胞18U，血漿14U，血小板2治療量，記錄于白板。3.王艷檢查待產(chǎn)孕婦模擬人：宮口已開6cm，胎膜破，羊水Ⅱ°污染，綁好腹帶胎心探頭，基線160次/分。階段1紅色預(yù)警（T0，14:00）誘因觸發(fā)：孕婦突然尖叫，全身強(qiáng)直抽搐15秒，胎心驟降90次/分。操作：1.王艷立即左側(cè)臥、開口器防咬舌，呼叫“Help！子癇抽搐”。2.李晶晶推注硫酸鎂4g靜推15分鐘（計(jì)時(shí)器開始），同時(shí)孫婷給予咪達(dá)唑侖3mg靜推。3.周正攜氧氣面罩到場(chǎng)，設(shè)定8L/min，指示劉音準(zhǔn)備20%甘露醇250ml降顱壓。4.杜云在白板寫下“T0+0子癇”，并口頭廣播“紅色預(yù)警，所有崗位1分鐘到位”。5.信息組林嵐打開“產(chǎn)安系統(tǒng)”，新建應(yīng)急事件編號(hào)20240918001，自動(dòng)短信通知醫(yī)務(wù)部、分管院長(zhǎng)。階段2心跳驟停（T0+3分鐘）誘因：孕婦抽搐停止后意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，SpO2測(cè)不出。資源清單：除顫儀1臺(tái)（已充電200J）、腎上腺素1mg預(yù)充5支、胸外按壓反饋墊1套操作：1.王艷立即開始胸外按壓（位置：胸骨中下1/3，頻率100120次/分，深度56cm），按壓30次后，周正托起下頜，使用簡(jiǎn)易呼吸器2次。2.杜云下令“停室一切無關(guān)聲響”，巡回護(hù)士陳雪關(guān)閉背景音樂，開啟產(chǎn)房紅色警示燈。3.劉音記錄腎上腺素1mg靜推時(shí)間T0+4、T0+9、T0+14。4.郭凱同步刷手，宣布“若5分鐘未恢復(fù)，立即剖宮產(chǎn)”。5.后勤高峰調(diào)撥“應(yīng)急電梯”至3樓產(chǎn)房門口待命，UPS自動(dòng)切換，監(jiān)護(hù)儀不斷電。階段3緊急剖宮產(chǎn)（T0+5分鐘）決定：孕婦心跳未恢復(fù)，但胎心60次/分，需5分鐘娩出胎兒。資源清單：手術(shù)包1個(gè)（已滅菌，失效期202503）、可吸收線10圓針6根、負(fù)壓吸引器2臺(tái)操作：1.郭凱、張帆、陳雪30秒完成刷手，王艷繼續(xù)按壓，周正接管氣道，插管7.0號(hào)成功，CO2波形確認(rèn)。2.段強(qiáng)20秒清空手術(shù)推車通道，田慧在地面鋪吸水墊3層，防羊水滑倒。3.手術(shù)開始至胎兒娩出計(jì)時(shí)4分35秒（演練設(shè)定），馮遠(yuǎn)已在手術(shù)間門口預(yù)熱輻射臺(tái)37℃。4.胎兒娩出后，胡月立即斷臍30cm處，將新生兒移至復(fù)蘇臺(tái)，Apgar1分鐘評(píng)3分（心率1，呼吸1，反射0，肌張0，膚色1）。階段4新生兒重度窒息（T0+10分鐘）資源清單：T組合復(fù)蘇器、3.0號(hào)氣管導(dǎo)管、臍靜脈導(dǎo)管3.5Fr、腎上腺素1:10000預(yù)充3支操作：1.馮遠(yuǎn)下令“正壓通氣30秒”，胡月固定面罩，峰壓25cmH2O，頻率40次/分。2.30秒后心率50次/分，立即氣管插管，一次成功，CO2檢測(cè)變黃。3.胸外按壓3:1比例，90次/分，深度1.5cm，按壓45秒心率仍50次/分，給予腎上腺素0.1mg/kg臍靜推。4.林嵐在系統(tǒng)勾選“新生兒重度窒息”，自動(dòng)生成編碼P21.900，同步上傳省婦幼直報(bào)。階段5產(chǎn)后出血（T0+15分鐘）誘因：子宮收縮乏力，陰道流血600ml且持續(xù)涌出。資源清單：卡前列素250μg×5支、Bakri球囊24Fr、輸血加溫器1臺(tái)、快速輸血輸液加溫儀1臺(tái)操作：1.趙倩高舉收集袋，累計(jì)出血1200ml，呼叫“產(chǎn)后出血Ⅲ級(jí)”。2.郭凱完成子宮壓縮縫合（BLynch），同時(shí)王艷雙手子宮按摩，頻率100次/分。3.陳雪與輸血科電話30秒核對(duì)，取O型紅細(xì)胞6U，血漿6U，15分鐘內(nèi)輸注，使用加溫儀38℃。4.杜云在白板更新“累計(jì)出血1800ml”，并廣播“啟動(dòng)大量輸血方案1:1:1”。階段6地震5.5級(jí)（桌面推演，T0+25分鐘）模擬：建筑晃動(dòng)8秒，天花板1塊0.5m2脫落，產(chǎn)房斷電3秒，UPS報(bào)警。資源清單：便攜氧瓶40L×6、應(yīng)急燈4盞、手搖式吸引器1臺(tái)操作：1.高峰10秒完成電梯平層并鎖停，段強(qiáng)打開安全出口，指揮家屬抱頭蹲下。2.周正切換手動(dòng)呼吸球，維持新生兒通氣，胡月記錄中斷時(shí)間38秒。3.田慧用強(qiáng)光手電照明，協(xié)助郭凱完成關(guān)腹，器械清點(diǎn)無誤。4.彭越啟動(dòng)4G路由，監(jiān)護(hù)儀波形恢復(fù)上傳，延遲＜2秒。階段7病情穩(wěn)定與交接（T0+40分鐘）1.孕婦心跳恢復(fù)110次/分，BP90/60mmHg，子宮輪廓清，陰道流血減至30ml/10min。2.新生兒心率140次/分，SpO295%，轉(zhuǎn)NICU繼續(xù)亞低溫治療。3.王艷與NICU護(hù)士雙人核對(duì)腕帶、性別、出生時(shí)間，掃碼交接。4.林嵐打印6份封存病歷，韓梅、杜云、家屬三方簽字，掃描件上傳云盤。階段8清場(chǎng)與復(fù)盤（T0+50—100分鐘）1.田慧使用1000mg/L含氯消毒液濕拖地面2遍，作用30分鐘。2.張帆清點(diǎn)紗布45塊、針12枚、刀片3枚，數(shù)據(jù)寫入“手術(shù)器械追溯系統(tǒng)”。3.杜云主持復(fù)盤會(huì)，使用“5Why”法：①為什么子癇未被更早識(shí)別？——門診血壓軌跡未連續(xù)記錄。②為什么胸外按壓中斷8秒？——除顫儀推車輪被通道雜物卡住。③為什么新生兒腎上腺素劑量遲疑？——預(yù)充標(biāo)簽褪色。4.韓梅宣布整改清單7條，責(zé)任人+完成時(shí)限，輸入“PDCA跟蹤表”，下次演練前必須關(guān)閉。四、資源總清單（演練前核查簽字版）1.藥品：硫酸鎂10支、咪達(dá)唑侖10支、腎上腺素1mg×20支、腎上腺素1:10000×10支、卡前列素10支、甘露醇250ml×5袋、O型懸浮紅細(xì)胞18U、血漿14U、血小板2治療量。2.器械：除顫儀2臺(tái)（含電極板兒童/成人各1）、T組合復(fù)蘇器2套、氣管導(dǎo)管2.5—4.0各5根、Bakri球囊3套、胸外按壓反饋墊2套、負(fù)壓吸引器3臺(tái)、便攜氧瓶40L×6、UPS2套、應(yīng)急燈8盞、手搖吸引器1臺(tái)。3.文檔：應(yīng)急事件編號(hào)貼紙50枚、空白醫(yī)囑單50張、封存條20枚、大量輸血方案流程圖塑封2張、5Why復(fù)盤表10份。4.通訊：對(duì)講機(jī)12部（頻道3鎖定）、4G移動(dòng)路由2臺(tái)、備用電源10000mAh10塊。五、演練計(jì)劃與動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.頻次：每季度一次實(shí)戰(zhàn)+每月一次桌面，春節(jié)、國慶前必須加測(cè)一次“斷電+斷氧”雙故障場(chǎng)景。2.評(píng)估表：使用《產(chǎn)科應(yīng)急演練量化評(píng)分表（2024版）》共100分，≥90分合格，＜90分2周內(nèi)補(bǔ)練。3.動(dòng)態(tài)更新：①每次演練結(jié)束48小時(shí)內(nèi)，信息組將數(shù)據(jù)上傳至“云演練平臺(tái)”，AI自動(dòng)生成薄弱點(diǎn)熱圖。②醫(yī)務(wù)部每季度召集多學(xué)科討論，對(duì)預(yù)案進(jìn)行版本迭代，版本號(hào)格式“OBYYYYMM序號(hào)”，本次為OB202409A。③新入職員工1個(gè)月內(nèi)必須完成VR模擬子癇+產(chǎn)后出血模塊，成績(jī)納入轉(zhuǎn)正考核。4.外部聯(lián)動(dòng)：與市血站簽訂30分鐘送血協(xié)議，與119指揮中心建立“產(chǎn)房?jī)?yōu)先”通道，每年聯(lián)合演練一次。5.演練檔案保存期限：紙質(zhì)簽名表3年，電子影像5年，匿名化數(shù)據(jù)用于科研可長(zhǎng)期保存。六、腳本執(zhí)行細(xì)節(jié)提示（現(xiàn)場(chǎng)口袋卡）1.所有計(jì)時(shí)以“T0+分鐘”為單位，任何人不得使用模糊詞“馬上”“很快”。2.口頭醫(yī)囑必須復(fù)述，執(zhí)行者回讀“確認(rèn)”后方可操作，否則視為違規(guī)扣5分。3.胸外按壓換人＜5秒，若超時(shí)，監(jiān)測(cè)儀自動(dòng)打印波形，作為扣分證據(jù)。4.演練期間，任何真實(shí)患者接近紅線3m，保安立即引導(dǎo)繞行，確保零干擾。5.攝像機(jī)4路同時(shí)錄制，角度：①產(chǎn)床正上方②新生兒復(fù)蘇臺(tái)側(cè)方③手術(shù)間門口④家屬等候區(qū)，用于事后行為分析。七、考核與獎(jiǎng)懲1.個(gè)人成績(jī)：理論20%+操作60%+團(tuán)隊(duì)協(xié)作20%，前三名通報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)1000元/人，后三名補(bǔ)練8小時(shí)。2.科室成績(jī)：平均分納入科主任年度KPI，占權(quán)重15%，與科研經(jīng)費(fèi)掛鉤。3.發(fā)現(xiàn)重大隱患并及時(shí)修正者，經(jīng)院安委會(huì)確認(rèn)，給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)3000元，并在職稱評(píng)聘中加2分。八、演練語音指令范例（對(duì)講機(jī)明文）1.“紅色預(yù)警，所有崗位1分鐘到位，收到請(qǐng)回‘1’。”2.“出血量超1000ml，啟動(dòng)大量輸血方案1:1:1，收到請(qǐng)回‘2’?！?.“地震桌面推演開始，報(bào)告你組受損情況，收到請(qǐng)回‘3’?！?.“復(fù)盤會(huì)