衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練腳本適用主體：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院應對事件類型：疑似群體性不明原因發(fā)熱伴呼吸道癥狀（潛在新發(fā)傳染?。┮?、風險評估1.誘因識別1.1輸入性：境外返鄉(xiāng)人員、跨區(qū)域流動商販、冷鏈運輸司機。1.2本地性：農(nóng)貿(mào)市場活禽交易、敬老院聚集、學校復課、院內(nèi)透析室。1.3醫(yī)源性：發(fā)熱門診分診不嚴、核酸采樣點排隊擁堵、醫(yī)療廢物暫存超時。1.4氣象性：冬春交替晝夜溫差＞10℃，持續(xù)霧霾，居民關閉門窗導致通風不足。2.發(fā)生等級2.1Ⅳ級（一般）：單例發(fā)熱伴呼吸道癥狀，無明確流行病學關聯(lián)，48h內(nèi)無新增。2.2Ⅲ級（較大）：同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)2例，或1例重癥，波及1個村莊/社區(qū)。2.3Ⅱ級（重大）：3例及以上，或1例死亡，或波及2個以上村/社區(qū)，需縣級支援。2.4Ⅰ級（特別重大）：5例及以上，或2例死亡，或出現(xiàn)醫(yī)護人員感染，需省市級支援。3.風險矩陣發(fā)生概率：Ⅳ級60%，Ⅲ級25%，Ⅱ級10%，Ⅰ級5%。后果嚴重性：Ⅳ級2分，Ⅲ級4分，Ⅱ級8分，Ⅰ級10分。綜合風險值=概率×后果：Ⅳ級120，Ⅲ級100，Ⅱ級80，Ⅰ級50。結(jié)論：Ⅳ級為日常管控重點，Ⅲ級為演練靶標，Ⅱ級、Ⅰ級為應急擴容臨界點。二、職責分工（到人到崗）1.應急指揮部指揮長：院長馬文軍（139xxxx0001）——全面決策、對外發(fā)布。副指揮長：業(yè)務副院長李雪梅（139xxxx0002）——醫(yī)療救治、院內(nèi)感控。成員：公共衛(wèi)生科科長趙銳（139xxxx0003）——流調(diào)、密接管理、數(shù)據(jù)上報。護理部主任王穎（139xxxx0004）——護理人力調(diào)配、隔離病區(qū)管理。后勤保障部主任孫建國（139xxxx0005）——物資、車輛、環(huán)境消殺。信息科科長周航（139xxxx0006）——網(wǎng)絡直報、遠程會診、視頻監(jiān)控。安全辦主任胡斌（139xxxx0007）——治安、通道封控、醫(yī)廢監(jiān)管。院感專干杜鵑（139xxxx0008）——穿脫防護用品督導、消毒評價。2.專項小組2.1流調(diào)溯源組：組長趙銳，成員4名，負責2h內(nèi)完成核心流調(diào)，12h內(nèi)初步報告。2.2核酸采樣組：組長王穎，成員10名，負責30min內(nèi)集結(jié)，2h內(nèi)完成200份采樣。2.3醫(yī)療救治組：組長李雪梅，成員15名，含ICU醫(yī)生2名，負責發(fā)熱病區(qū)擴容至30床。2.4消殺組：組長孫建國，成員6名，背負式常量噴霧器3臺、超低容量1臺，消毒面積5000m2/h。2.5物資保障組：組長孫建國（兼），成員4名，負責N95口罩≥2000只、防護服≥500套、75%酒精≥100L、手消≥50L、采樣管≥1000支、負壓救護車1輛。2.6信息發(fā)布組：組長周航，成員2名，負責30min內(nèi)完成院內(nèi)廣播，2h內(nèi)完成鎮(zhèn)級政府網(wǎng)站通告。2.7安保交通組：組長胡斌，成員6名，負責封鎖衛(wèi)生院后門，僅保留正門單向進出，設置2m警戒線。三、分階段處置流程階段0日常監(jiān)測（T∞至T0）責任人：杜鵑操作步驟：①發(fā)熱門診每日8:00、20:00導出電子體溫單，自動比對≥37.3℃且伴咳嗽/咽痛/乏力癥狀；②出現(xiàn)1例觸發(fā)“零報告”機制，10min內(nèi)推送至公共衛(wèi)生科釘釘群；③院感專干2h內(nèi)完成現(xiàn)場核查，若排除已知病原，啟動“哨點采樣”——鼻咽雙拭子+1份血清，送縣CDC高通量測序。階段1先期處置（T0至T0+30min）觸發(fā)條件：同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)2例不明原因發(fā)熱，或1例CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。責任人：馬文軍操作步驟：①10min內(nèi)撥打縣衛(wèi)健局應急值班電話08xx66xxxxx，口頭報告“疑似聚集性疫情”；②5min內(nèi)通過院內(nèi)4G廣播發(fā)布“黃色警戒”，停止擇期手術，保留急診綠通；③護理部調(diào)集第一梯隊8名護士，在發(fā)熱門診外50m搭建2頂應急帳篷，作為“復測分診點”；④安保交通組用鐵馬封閉門診大廳東側(cè)電梯，設置“發(fā)熱患者專用通道”地標，地面貼1m間隔條；⑤物資保障組發(fā)放第一批防護物資：N95160只、防護服80套、護目鏡40副、靴套80雙，登記《物資出庫單》編號202x04001。階段2快速評估（T0+30min至T0+2h）責任人：趙銳操作步驟：①流調(diào)溯源組穿戴二級防護，對2例病例面對面流調(diào)，使用“騰訊文檔”在線表，字段含：ID、性別、年齡、發(fā)病前14d旅居史、暴露場所、密接人數(shù)、疫苗接種史；②核酸采樣組對病例共同居住的6名家庭成員、同病房3名患者、醫(yī)護5名進行“1鼻+1咽+1環(huán)境”三合一采樣；③醫(yī)療救治組將病例轉(zhuǎn)入負壓隔離病房（15Pa），啟用2臺高流量濕化儀、1臺無創(chuàng)呼吸機，建立靜脈通道，留取血常規(guī)、生化、凝血、IL6、PCT；④信息科在“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”提交“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡”，初次報告“疑似聚集性疫情”，病例分類選“不明原因”；⑤消殺組對發(fā)熱門診、CT室、救護車進行終末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液，物體表面擦拭30min后清水去殘，空氣用3%過氧化氫超低容量噴霧，20ml/m3，作用90min。階段3決策與擴容（T0+2h至T0+6h）觸發(fā)條件：縣CDC反饋2例初篩陽性，或新增3例疑似病例。責任人：李雪梅操作步驟：①指揮部召開第一次視頻會議（釘釘），鎮(zhèn)長、縣衛(wèi)健局局長、縣CDC主任在線，15min內(nèi)決定：衛(wèi)生院啟動Ⅲ級響應，騰空內(nèi)二科40張床位，改造為“第二隔離病區(qū)”；②后勤保障部調(diào)集30塊樹脂隔斷，6h內(nèi)完成三區(qū)兩通道硬隔離，張貼紅色地標；③護理部啟動“應急護士庫”，從分院抽調(diào)12名護士，住宿安排在衛(wèi)生院4樓會議室，行軍床20張，棉被40套；④物資保障組緊急采購2臺無創(chuàng)呼吸機、1臺有創(chuàng)呼吸機、5臺監(jiān)護儀，簽訂4h內(nèi)到貨協(xié)議，供應商：縣醫(yī)藥公司（聯(lián)系人張強139xxxx8888）；⑤院感科制定《發(fā)熱病區(qū)工作人員排班表》，每班4h，每崗2人同進同出，設感控監(jiān)督員1名，全程錄像；⑥安保組對衛(wèi)生院100m范圍實施交通管制，與鎮(zhèn)派出所聯(lián)合設置2處卡口，查驗健康碼、行程碼、48h核酸。階段4全面應對（T0+6h至T0+24h）責任人：各組組長操作步驟：1.流調(diào)溯源①縣CDC增派4名流調(diào)隊員，與衛(wèi)生院組成10人混編小組，分3組對病例活動軌跡“逐戶敲門”，24h內(nèi)完成核心密接62人、次密接178人登記；②使用“密接次密接管理系統(tǒng)”生成二維碼，短信推送“7+7”健康管理告知書。2.核酸篩查①設置2個固定采樣點、1輛流動采樣車，24h內(nèi)完成全鎮(zhèn)12個村、2所學校、1家敬老院“應采盡采”共計1.2萬人；②樣本每2h收集一次，用冷鏈轉(zhuǎn)運箱（28℃）送至縣方艙實驗室，承諾6h內(nèi)出結(jié)果。3.醫(yī)療救治①對5例普通型病例采用“阿茲夫定+中藥連花清瘟”口服，對1例重型使用“地塞米松10mg/d+低分子肝素+俯臥位通氣”；②建立“每日8:00多學科會診”制度，ICU、呼吸、影像、院感、中醫(yī)五科聯(lián)合，會診記錄30min內(nèi)上傳電子病歷。4.院感控制①每日16:00進行環(huán)境核酸采樣，重點部位：護士站臺面、門把手、開水按鈕、衛(wèi)生間水龍頭，Ct值＜35立即復采；②工作人員每日核酸+抗原雙檢測，出現(xiàn)抗原陽性就地隔離，單采核酸復核。5.信息發(fā)布①鎮(zhèn)政府公眾號12h內(nèi)發(fā)布《情況通報》，閱讀量10萬+，評論1200條，回復熱點問題36條；②開通2部24h心理熱線，由衛(wèi)生院2名心理咨詢師輪班，每班12h。階段5持續(xù)控制（T0+24h至T0+72h）責任人：馬文軍操作步驟：①每日9:00指揮部例會，分析新增病例、密接管理、物資消耗、輿情動態(tài)；②若24h無新增，降級為Ⅳ級，轉(zhuǎn)入常態(tài)化；若新增2例以上，維持Ⅲ級，并向縣指揮部申請Ⅱ級支援；③對62名密接第1、2、3、7天各采1次核酸，結(jié)果均陰性，第7天轉(zhuǎn)居家健康監(jiān)測；④對第二隔離病區(qū)產(chǎn)生的120kg醫(yī)廢，使用1000mg/L含氯消毒液噴灑、鵝頸結(jié)封口、雙層黃色袋，貼紅色“新冠”標識，縣生態(tài)環(huán)境分局專車48h內(nèi)清運；⑤后勤保障組盤點物資，剩余N95800只、防護服200套，低于安全庫存（N951500、防護300）立即啟動補庫，3h內(nèi)完成合同簽訂。階段6終止與評估（T0+72h起）觸發(fā)條件：連續(xù)3d無新增，密接管理期滿，環(huán)境核酸陰性。責任人：李雪梅操作步驟：①指揮部向縣衛(wèi)健局提交《終止Ⅲ級響應申請》，附《終末評估報告》；②縣專家組6人現(xiàn)場核查，查閱46份病歷、120條流調(diào)記錄、30份消殺記錄，口頭反饋“同意終止”；③24h內(nèi)完成全部隔離病區(qū)終末消毒，拆除三區(qū)兩通道隔斷，恢復內(nèi)二科日常診療；④召開“復盤會”，使用“5W1H”工具，列出問題18項，如：帳篷搭建耗時45min過長、防護物資堆放無托盤、醫(yī)廢封口未雙人簽字；⑤形成《改進清單》，明確責任人、完成時限，納入下一次演練驗證。四、資源清單（隨時可調(diào)用）1.人力資源醫(yī)生35名（含ICU4名、呼吸5名、中醫(yī)3名）護士80名（含重癥10名）公衛(wèi)醫(yī)師8名檢驗技師6名影像技師4名后勤15名安保10名志愿者20名（鎮(zhèn)團委備案）2.設備資源負壓救護車1輛（30Pa）有創(chuàng)呼吸機3臺（SV300）無創(chuàng)呼吸機5臺（V60）高流量濕化儀6臺監(jiān)護儀20臺除顫儀3臺便攜式彩超1臺移動DR1臺背負式噴霧器5臺超低容量噴霧器2臺冷鏈轉(zhuǎn)運箱6個3.藥品與耗材阿茲夫定2000片連花清瘟膠囊1000盒地塞米松500支低分子肝素600支N95口罩5000只醫(yī)用防護服1000套護目鏡500副面屏500片靴套2000雙手消200瓶（500ml）75%酒精200L含氯消毒片10kg采樣管（10混1）5000支采樣管（單采）2000支病毒保存液500瓶4.場所資源發(fā)熱門診1層200m2（三區(qū)兩通道）負壓隔離病房6間12床第二隔離病區(qū)40床核酸采樣點2處各50m2員工隔離宿舍20間應急物資庫80m2（恒溫恒濕）醫(yī)廢暫存間20m2（負壓10Pa）五、演練計劃1.頻次：每季度1次桌面推演+每半年1次實戰(zhàn)演練。2.場景設置：202x年4月：境外返鄉(xiāng)人員引發(fā)Ⅲ級疫情；202x年10月：學校聚集性諾如病毒Ⅳ級；202x年12月：冷鏈搬運工新冠核酸陽性Ⅱ級。3.演練流程：①提前7d發(fā)布演練通知，僅指揮長知曉腳本，其余人員盲演；②8:00注入情景：模擬“120送來2例高熱學生”；③8:05觸發(fā)分診、流調(diào)、采樣、消殺同步啟動；④11:00完成全部科目，采集樣本100份、環(huán)境20份；⑤14:00召開評估會，使用“計時+打分”表，滿分100，80分為合格；⑥對暴露問題3d內(nèi)整改，拍照上傳“整改群”，由指揮長銷號。六、動態(tài)更新機制1.法律法規(guī)：國家衛(wèi)健委《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》每更新1次，本院于15d內(nèi)完