(2025年)人偏肺病毒感染診療方案培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.人偏肺病毒（hMPV）屬于以下哪類病毒？A.冠狀病毒科B.副黏液病毒科C.正黏病毒科D.小RNA病毒科答案：B2.hMPV主要傳播途徑不包括？A.飛沫傳播B.氣溶膠傳播C.間接接觸被病毒污染的物體表面D.糞口傳播答案：D3.hMPV感染潛伏期通常為？A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天以上答案：B4.以下哪類人群不屬于hMPV感染的高危人群？A.6月齡以下嬰兒B.健康學(xué)齡兒童C.80歲以上老年人D.接受化療的腫瘤患者答案：B5.hMPV感染最常見的臨床表現(xiàn)是？A.急性上呼吸道感染B.急性胃腸炎C.急性中耳炎D.急性結(jié)膜炎答案：A6.確診hMPV感染的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.病毒抗原快速檢測B.血清特異性IgG抗體檢測C.實時熒光定量PCR（RT-PCR）檢測病毒核酸D.病毒分離培養(yǎng)答案：C7.hMPV感染患兒胸部影像學(xué)最典型表現(xiàn)是？A.大葉性實變B.雙肺毛玻璃樣滲出C.支氣管周圍浸潤影及小結(jié)節(jié)D.胸腔大量積液答案：C8.以下哪項不屬于hMPV感染重癥預(yù)警指標(biāo)？A.呼吸頻率＞50次/分（1歲以下嬰兒）B.經(jīng)皮氧飽和度（SpO2）＜92%（吸空氣時）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）＜10mg/LD.肺部浸潤影48小時內(nèi)進展＞50%答案：C9.目前針對hMPV感染的特異性抗病毒藥物是？A.奧司他韋B.帕拉米韋C.硝唑尼特（試驗性用藥）D.更昔洛韋答案：C10.hMPV感染預(yù)防措施中，錯誤的是？A.接觸患者后用含酒精的手消毒劑清潔雙手B.對確診患者進行至少7天的隔離C.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行飛沫隔離措施D.健康人群可接種hMPV疫苗預(yù)防感染答案：D11.成人hMPV感染的典型癥狀不包括？A.持續(xù)性干咳B.高熱（＞39℃）C.乏力D.鼻塞答案：B12.hMPV與呼吸道合胞病毒（RSV）感染的鑒別要點是？A.好發(fā)季節(jié)B.年齡分布C.病毒核酸檢測D.影像學(xué)表現(xiàn)答案：C13.免疫功能正常的hMPV感染患者，病程通常持續(xù)？A.1-3天B.5-7天C.2-3周D.1個月以上答案：B14.以下哪項實驗室檢查對hMPV感染早期診斷意義最?。緼.鼻咽拭子RT-PCRB.血清IgM抗體檢測C.痰涂片革蘭染色D.肺泡灌洗液病毒核酸檢測答案：C15.hMPV感染并發(fā)呼吸衰竭的主要機制是？A.肺泡大量出血B.支氣管痙攣及黏膜水腫C.肺血管栓塞D.胸腔壓力失衡答案：B16.對hMPV感染患兒進行氧療時，目標(biāo)SpO2應(yīng)維持在？A.85%-89%B.90%-94%C.95%-98%D.100%答案：C17.關(guān)于hMPV感染的流行病學(xué)特征，錯誤的是？A.全球范圍內(nèi)普遍流行B.無明顯地域差異C.全年均可發(fā)病，冬春季節(jié)高發(fā)D.首次感染多發(fā)生在5歲以后答案：D18.以下哪類藥物不推薦用于hMPV感染常規(guī)治療？A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.支氣管擴張劑C.廣譜抗生素D.解熱鎮(zhèn)痛藥答案：C19.hMPV感染后產(chǎn)生的免疫力特點是？A.終身免疫B.持續(xù)5-10年C.短暫且不完全D.僅對同型病毒有效答案：C20.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)hMPV暴發(fā)疫情的定義是？A.7天內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例及以上確診病例B.14天內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)3例及以上確診病例C.30天內(nèi)同一醫(yī)院出現(xiàn)5例及以上確診病例D.60天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)10例及以上確診病例答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.hMPV感染的臨床表現(xiàn)可涉及以下哪些系統(tǒng)？A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.心血管系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABCD2.以下哪些實驗室檢查可用于hMPV感染診斷？A.鼻咽拭子RT-PCRB.血清特異性IgG抗體（急性期與恢復(fù)期4倍升高）C.快速抗原檢測（免疫熒光法）D.全血細(xì)胞計數(shù)答案：ABC3.hMPV感染需與以下哪些疾病鑒別？A.流感病毒感染B.支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.肺結(jié)核答案：ABCD4.重癥hMPV感染的治療原則包括？A.早期氧療維持氧合B.經(jīng)驗性使用廣譜抗生素C.呼吸支持（無創(chuàng)/有創(chuàng)機械通氣）D.免疫調(diào)節(jié)治療（如靜脈丙種球蛋白）答案：ACD5.以下哪些是hMPV感染的重癥危險因素？A.先天性心臟病B.重度營養(yǎng)不良C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.肥胖（BMI＞30）答案：ABC6.hMPV感染患兒的支持治療措施包括？A.保持氣道通暢（吸痰、霧化）B.維持水、電解質(zhì)平衡C.營養(yǎng)支持（鼻飼或靜脈營養(yǎng)）D.常規(guī)使用解熱鎮(zhèn)痛藥控制體溫答案：ABC7.關(guān)于hMPV的病原學(xué)特點，正確的是？A.單股負(fù)鏈RNA病毒B.有包膜C.對乙醚、酒精敏感D.在環(huán)境中可存活數(shù)小時答案：ABCD8.以下哪些人群需要密切監(jiān)測hMPV感染后病情變化？A.早產(chǎn)兒（胎齡＜32周）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者C.糖尿病控制不佳者D.健康青年答案：ABC9.hMPV感染的流行病學(xué)特征包括？A.人群普遍易感B.兒童首次感染率隨年齡增長逐漸升高C.成人感染多為再感染D.醫(yī)院內(nèi)感染常見于免疫抑制患者答案：ACD10.預(yù)防hMPV感染的措施包括？A.避免與感染者密切接觸B.定期對居住環(huán)境進行含氯消毒劑擦拭C.對高危人群進行藥物預(yù)防（如硝唑尼特）D.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及環(huán)境消毒答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10題）1.hMPV是引起兒童急性呼吸道感染的重要病原體之一。（）答案：√2.hMPV感染潛伏期最短可至1天。（）答案：×（潛伏期通常3-5天，最短2天）3.成人hMPV感染多表現(xiàn)為無癥狀或輕癥上呼吸道感染。（）答案：√4.hMPV感染胸部CT典型表現(xiàn)為雙肺大葉性實變。（）答案：×（典型表現(xiàn)為支氣管周圍浸潤影、小結(jié)節(jié)）5.目前已有獲批的hMPV疫苗用于臨床預(yù)防。（）答案：×（尚無獲批疫苗）6.長期使用免疫抑制劑是hMPV感染進展為重癥的危險因素。（）答案：√7.利巴韋林對hMPV感染有明確療效。（）答案：×（尚無特效抗病毒藥物）8.預(yù)防hMPV感染需常規(guī)佩戴N95口罩。（）答案：×（普通醫(yī)用口罩即可，N95非必需）9.兒童hMPV感染易合并急性中耳炎。（）答案：√10.hMPV感染治愈后可獲得終身免疫力。（）答案：×（免疫力短暫，可重復(fù)感染）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述hMPV感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)接觸過hMPV感染患者，或處于暴發(fā)疫情環(huán)境；②臨床表現(xiàn)：急性呼吸道癥狀（發(fā)熱、咳嗽、喘息、鼻塞等），可伴下呼吸道受累（氣促、呼吸困難、肺部啰音）；③實驗室證據(jù)：至少1項陽性結(jié)果（鼻咽/下呼吸道分泌物RT-PCR檢測hMPV核酸陽性；病毒抗原檢測陽性；急性期與恢復(fù)期血清特異性IgG抗體4倍及以上升高）。2.列舉hMPV感染重癥的5項預(yù)警指標(biāo)。答案：①嬰幼兒呼吸頻率＞50次/分，兒童＞40次/分，成人＞30次/分；②吸空氣時SpO2＜92%或氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＜300mmHg；③肺部影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤，48小時內(nèi)進展＞50%；④血乳酸＞2mmol/L或C反應(yīng)蛋白（CRP）＞50mg/L、降鈣素原（PCT）＞0.5ng/mL（提示合并細(xì)菌感染）；⑤意識改變（嗜睡、煩躁）或循環(huán)不穩(wěn)定（血壓下降）。3.簡述hMPV感染抗病毒治療的原則。答案：①目前無獲批的特異性抗病毒藥物，重癥患者可考慮試驗性使用硝唑尼特（需評估獲益與風(fēng)險）；②抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病早期（＜5天）使用，可能改善病程；③避免濫用廣譜抗病毒藥物（如阿昔洛韋、更昔洛韋）；④免疫抑制患者可延長療程（7-10天），需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。4.如何對hMPV感染患者進行分層管理？答案：①輕癥患者（無缺氧、生命體征平穩(wěn)）：門診治療，密切觀察癥狀變化，對癥支持（退熱、止咳）；②中癥患者（有氣促、SpO292%-94%）：收住普通病房，給予氧療、霧化吸入，監(jiān)測血氧及炎癥指標(biāo)；③重癥患者（SpO2＜92%、呼吸衰竭、多器官功能障礙）：收入ICU，予機械通氣、循環(huán)支持，必要時行體外膜肺氧合（ECMO）；④免疫抑制患者：無論癥狀輕重，均建議住院監(jiān)測，早期啟動試驗性抗病毒治療。5.簡述hMPV感染的預(yù)防策略。答案：①個人防護：勤洗手（肥皂/含酒精洗手液），避免用手觸摸眼鼻口，咳嗽/打噴嚏時遮掩口鼻；②環(huán)境管理：定期清潔消毒高頻接觸表面（門把手、玩具等），保持室內(nèi)通風(fēng)；③感染控制：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)對確診/疑似患者實施飛沫隔離（單人間或同病種集中安置），醫(yī)護人員接觸時戴醫(yī)用外科口罩、手套；④高危人群管理：對嬰幼兒、老年人、免疫抑制者，避免去人群密集場所，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)；⑤疫苗研發(fā)：關(guān)注重組蛋白疫苗、mRNA疫苗等候選疫苗的臨床試驗進展。五、案例分析題（共20分）患兒，男，1歲6個月，因“發(fā)熱3天，咳嗽、喘息2天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高38.8℃，無寒戰(zhàn)；2天前出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，夜間加重，伴喘息，無犬吠樣咳嗽。既往體健，無基礎(chǔ)疾病，未接種流感疫苗。查體：T38.2℃，R48次/分，P135次/分，SpO293%（吸空氣）。神清，精神稍弱，可見鼻扇及三凹征，雙肺可聞及散在哮鳴音及細(xì)濕啰音，心音有力，腹軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.2×10?/L，N42%，L53%，CRP8mg/L；鼻咽拭子hMPV核酸檢測陽性，流感病毒、RSV抗原檢測陰性。胸部X線：雙肺紋理增多，可見散在小斑片狀陰影。問題：1.該患兒的初步診斷是什么？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（6分）3.請給出具體的治療方案。（10分）答案：1.初步診斷：人偏肺病毒感染（急性下呼吸道感染，中度）。2.鑒別診斷：①呼吸道合胞病毒（RSV）感染：臨床表現(xiàn)相似，但該患兒RSV抗原陰性；②流感病毒感染：有發(fā)熱、咳嗽，但流感抗原陰性；③支原體肺炎：多為刺激性干咳，血常規(guī)淋巴細(xì)胞可升高，但支原體抗體檢測陰性（需動態(tài)觀察）；④支氣管哮喘急性發(fā)作：多有過敏史，肺功能檢查可助鑒別；⑤腺病毒肺炎：多為高熱不退，易出現(xiàn)肺實變，該患兒CRP不高，影像學(xué)無大片實變；⑥細(xì)菌性肺炎：CRP多明顯升高，該患兒CRP正常，支持病毒感染。3.治療方案：①氧療：維持SpO2≥95