鼻息肉切除術(shù)后的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本資料患者張某，男性，45歲，已婚，漢族，工人。因“雙側(cè)鼻塞進行性加重3年，伴流涕、嗅覺減退6個月”于2025年10月10日入院?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，夜間及受涼后加重，未予重視。近6個月來鼻塞逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，伴流黃白色黏膿涕，量較多，偶有頭痛，嗅覺明顯減退，日常生活及睡眠受到影響。為求進一步診治，遂來我院就診，門診以“雙側(cè)鼻息肉、慢性鼻竇炎”收入耳鼻喉科。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷史及藥物過敏史。吸煙史20年，平均每日10支，飲酒史15年，平均每日飲白酒約2兩，入院后已戒煙酒。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：雙側(cè)鼻塞進行性加重3年，伴流涕、嗅覺減退6個月?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，起初為間歇性，夜間平臥時癥狀明顯，坐起后可稍緩解，未行特殊治療。隨著時間推移，鼻塞癥狀逐漸加重，發(fā)展為持續(xù)性，嚴重時張口呼吸。近6個月來，患者出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔流黃白色黏膿涕，量約每日10-15ml，不易擤盡，偶有頭痛，呈脹痛感，以雙側(cè)額部為主，下午及低頭時加重。同時自覺嗅覺明顯減退，對醋、酒精等強烈氣味無明顯感知。為明確診斷及治療，于我院門診行鼻內(nèi)鏡檢查示：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、水腫，中鼻道可見荔枝肉樣新生物，阻塞鼻腔，雙側(cè)竇口復合體結(jié)構(gòu)不清。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，雙側(cè)中鼻道見軟組織腫塊影，考慮鼻息肉。門診遂以“雙側(cè)鼻息肉、慢性鼻竇炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠差，二便正常，體重無明顯變化。（三）體格檢查體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高175-，體重70kg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。外耳道清潔，乳突區(qū)無壓痛。鼻外形正常，雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血、水腫，雙側(cè)中鼻道可見灰白色荔枝肉樣新生物，表面光滑，觸之柔軟，不易出血，雙側(cè)下鼻甲腫大，鼻腔內(nèi)可見少量黃白色黏膿涕?？诖綗o發(fā)紺，口腔黏膜光滑，牙齦無紅腫，伸舌居中，咽部黏膜輕度充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.鼻內(nèi)鏡檢查（2025年10月8日，我院門診）：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、水腫（++），雙側(cè)中鼻道可見荔枝肉樣新生物，大小約左側(cè)0.8-×1.2-，右側(cè)0.6-×1.0-，表面光滑，質(zhì)軟，阻塞中鼻道，雙側(cè)竇口復合體結(jié)構(gòu)不清，鼻腔底部可見少量黃白色黏膿涕。2.鼻竇CT（2025年10月9日，我院門診）：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，CT值約35Hu，雙側(cè)中鼻道見軟組織腫塊影，邊界清晰，雙側(cè)竇壁骨質(zhì)未見明顯破壞，鼻中隔基本居中。3.血常規(guī)（2025年10月10日，入院時）：白細胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例30%，紅細胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。4.凝血功能（2025年10月10日，入院時）：凝血酶原時間11.5秒，國際標準化比值1.0，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。5.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖（2025年10月10日，入院時）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐85μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，血糖5.2mmol/L。6.心電圖（2025年10月10日，入院時）：竇性心律，心率82次/分，各導聯(lián)P-QRS-T波群形態(tài)、時限正常，ST-T段無異常改變。7.胸部X線片（2025年10月10日，入院時）：雙肺紋理清晰，心影大小、形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）護理評估1.生理評估：患者雙側(cè)鼻塞持續(xù)性存在，伴流涕、嗅覺減退，睡眠質(zhì)量差；鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT提示雙側(cè)鼻息肉、慢性鼻竇炎；各項實驗室檢查及影像學檢查基本正常，無手術(shù)絕對禁忌證。2.心理評估：患者因鼻塞、流涕等癥狀影響日常生活及睡眠，對手術(shù)效果存在擔憂，同時擔心術(shù)后疼痛及恢復情況，表現(xiàn)為輕度焦慮。3.社會支持評估：患者已婚，配偶及子女對其關(guān)心體貼，能提供情感及生活上的支持；患者單位已準假，無工作方面的顧慮。4.健康知識評估：患者對鼻息肉及鼻竇炎的疾病知識了解較少，對術(shù)后護理要點及注意事項知曉率低。二、護理計劃與目標（一）護理問題1.舒適受損：與鼻塞、流涕及術(shù)后鼻腔填塞有關(guān)。2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷及鼻腔填塞物刺激有關(guān)。3.有出血的風險：與手術(shù)創(chuàng)面血管暴露、患者既往吸煙史有關(guān)。4.有感染的風險：與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔填塞物留置、機體抵抗力下降有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏鼻息肉切除術(shù)后護理及康復相關(guān)知識。6.焦慮：與擔心手術(shù)效果及術(shù)后恢復有關(guān)。（二）護理目標1.患者鼻塞、流涕癥狀緩解，術(shù)后鼻腔填塞期間不適感減輕，能耐受。2.患者術(shù)后疼痛評分控制在3分以下（采用數(shù)字疼痛評分法，0-10分）。3.患者術(shù)后未發(fā)生明顯出血，或出血能及時發(fā)現(xiàn)并有效控制。4.患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫正常，鼻腔分泌物無異味、顏色正常。5.患者及家屬能掌握鼻息肉切除術(shù)后護理要點及康復相關(guān)知識，知曉率達90%以上。6.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療及護理。（三）護理措施與評價標準1.舒適受損的護理措施（1）術(shù)前：指導患者采取半坐臥位或抬高床頭30°，減輕鼻腔黏膜充血水腫，緩解鼻塞癥狀；保持病室空氣濕潤，濕度維持在50%-60%，避免干燥空氣刺激鼻腔；鼓勵患者多飲水，保持呼吸道濕潤。（2）術(shù)后：鼻腔填塞期間，指導患者張口呼吸時用濕紗布覆蓋口唇，防止口腔黏膜干燥；遵醫(yī)囑給予生理鹽水霧化吸入，每日3次，每次15-20分鐘，濕潤呼吸道及鼻腔黏膜；協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢；提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激，保證患者充足睡眠。評價標準：患者術(shù)前鼻塞癥狀有所緩解，術(shù)后鼻腔填塞期間口腔黏膜濕潤，無明顯口干、咽痛，睡眠質(zhì)量較前改善。2.疼痛的護理措施（1）評估疼痛：術(shù)后每4小時采用數(shù)字疼痛評分法評估患者疼痛程度，并記錄于護理單上。（2）疼痛干預：若患者疼痛評分≤3分，可采用分散注意力的方法，如聽音樂、與家屬聊天等；若疼痛評分4-6分，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服；若疼痛評分≥7分，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予更強效的止痛藥物。（3）減少刺激：避免患者用力擤鼻、挖鼻，防止鼻腔填塞物移位刺激創(chuàng)面加重疼痛；指導患者緩慢進食，避免咀嚼時牽拉創(chuàng)面引起疼痛。評價標準：患者術(shù)后疼痛評分持續(xù)控制在3分以下，能安靜休息。3.有出血風險的護理措施（1）術(shù)前：告知患者術(shù)前戒煙酒的重要性，解釋吸煙會導致血管收縮，影響創(chuàng)面愈合，增加出血風險；指導患者避免服用抗凝藥物，如阿司匹林等，若正在服用需提前告知醫(yī)生。（2）術(shù)后：密切觀察患者鼻腔滲血情況，注意鼻腔填塞物有無松動、脫落，口咽部有無血液流下；指導患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏，若需打噴嚏時可用舌尖抵住上腭或張口深呼吸，減少鼻腔壓力；告知患者術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動，臥床休息時采取半坐臥位，有利于減輕鼻腔充血，減少出血；遵醫(yī)囑給予止血藥物，如氨甲環(huán)酸注射液1.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日1次；備好急救物品，如吸引器、止血棉片、腎上腺素等，若患者出現(xiàn)鼻腔大量出血，立即報告醫(yī)生并配合搶救。評價標準：患者術(shù)后24小時內(nèi)鼻腔滲血少量，無活動性出血，未發(fā)生出血并發(fā)癥。4.有感染風險的護理措施（1）術(shù)前：協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查，評估患者機體抵抗力；指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免感冒；術(shù)前一日給予剪鼻毛、清潔鼻腔，遵醫(yī)囑給予抗生素滴鼻液滴鼻，預防感染。（2）術(shù)后：密切觀察患者體溫變化，每日測量體溫4次，若體溫超過38.5℃，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理；保持鼻腔清潔，術(shù)后24小時后遵醫(yī)囑給予生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次，沖洗時動作輕柔，避免損傷創(chuàng)面；遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，如頭孢曲松鈉注射液2.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，預防感染；觀察鼻腔分泌物的顏色、性質(zhì)及量，若分泌物出現(xiàn)異味、顏色變黃稠，提示可能發(fā)生感染，及時報告醫(yī)生。評價標準：患者術(shù)后體溫正常，鼻腔分泌物無異味、顏色為清亮或淡黃色，未發(fā)生感染。5.知識缺乏的護理措施（1）術(shù)前：向患者及家屬講解鼻息肉、慢性鼻竇炎的疾病知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及手術(shù)的必要性；介紹手術(shù)方式、麻醉方式及術(shù)前注意事項，如術(shù)前禁食禁水時間、個人衛(wèi)生準備等。（2）術(shù)后：向患者及家屬講解術(shù)后護理要點，如鼻腔填塞物的留置時間、鼻腔沖洗的方法及注意事項、飲食要求、活動限制等；發(fā)放術(shù)后康復指導手冊，圖文并茂地講解相關(guān)知識；定期與患者及家屬溝通，解答其疑問，評估知識掌握情況。評價標準：患者及家屬能正確復述術(shù)后護理要點及康復相關(guān)知識，知曉率達90%以上。6.焦慮的護理措施（1）溝通交流：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰；向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平和成功案例，增強患者對手術(shù)的信心。（2）放松訓練：指導患者進行深呼吸放松訓練，每日2次，每次10-15分鐘，幫助患者緩解焦慮情緒。（3）家庭支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感上的支持和關(guān)心，讓患者感受到家庭的溫暖。評價標準：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療及護理，主動與醫(yī)護人員溝通。三、護理過程與干預措施（一）術(shù)前護理過程患者于2025年10月10日10:00入院，責任護士接到患者后，首先進行自我介紹，熱情接待患者及家屬，帶領(lǐng)其熟悉病房環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)護人員聯(lián)系x等，減輕患者的陌生感。隨后為患者測量生命體征，進行入院護理評估，詳細詢問患者的病史、過敏史、生活習慣等，并做好記錄。針對患者的焦慮情緒，責任護士主動與患者溝通，了解到患者擔心手術(shù)效果及術(shù)后疼痛。護士向患者介紹了鼻息肉切除術(shù)的手術(shù)方式為鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)鼻息肉切除術(shù)+鼻竇開放術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、效果好的特點，并向患者展示了科室以往類似手術(shù)的成功案例，同時告知患者術(shù)后會有專業(yè)的護理團隊進行護理，疼痛會得到有效控制。通過溝通，患者的焦慮情緒有所緩解，對手術(shù)的信心增強。術(shù)前一日，責任護士協(xié)助患者完成各項術(shù)前準備工作。為患者剪鼻毛，過程中動作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜；指導患者清潔鼻腔，遵醫(yī)囑給予鹽酸賽洛唑啉滴鼻液滴鼻，每日3次，每次每側(cè)2滴，以收縮鼻腔黏膜，減少術(shù)中出血。同時，向患者及家屬講解術(shù)前禁食禁水時間為手術(shù)前8小時，告知患者術(shù)前晚保證充足睡眠，若睡眠困難可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護士還對患者進行了術(shù)前健康宣教，講解了手術(shù)的流程、麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，讓患者及家屬做好心理準備。術(shù)前當日晨，責任護士為患者測量生命體征，體溫36.7℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/78mmHg，生命體征平穩(wěn)。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，取下義齒、眼鏡、手表等飾品，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥?；颊哂?4:00被送入手術(shù)室，家屬在手術(shù)室外等候。（二）術(shù)后護理過程1.術(shù)后返回病房護理：患者于17:30手術(shù)結(jié)束后返回病房，此時患者神志清楚，精神稍差，雙側(cè)鼻腔填塞凡士林紗條，鼻腔少量滲血，口咽部有少量血液殘留。責任護士立即為患者測量生命體征，體溫36.9℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓128/82mmHg。協(xié)助患者取半坐臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。告知患者避免用力咳嗽、打噴嚏，若有痰液輕輕咳出。為患者覆蓋毛毯，注意保暖。2.疼痛護理：術(shù)后1小時，責任護士采用數(shù)字疼痛評分法評估患者疼痛程度，患者主訴鼻腔及頭部脹痛，疼痛評分為4分。護士首先給予患者分散注意力的方法，為患者播放其喜歡的音樂，但患者表示疼痛仍較明顯。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，服藥后30分鐘再次評估疼痛程度，評分為2分，患者表示疼痛明顯緩解。術(shù)后4小時、8小時再次評估疼痛，評分均為2分，患者無明顯不適。3.出血護理：術(shù)后密切觀察患者鼻腔滲血情況，每30分鐘觀察一次鼻腔填塞物有無松動、脫落，口咽部有無新鮮血液流下。術(shù)后2小時，患者主訴口咽部有血腥味，護士查看發(fā)現(xiàn)口咽部有少量新鮮血液，立即告知患者保持鎮(zhèn)靜，避免緊張，指導患者輕輕吐出唾液，不要咽下，以便觀察出血量。同時報告醫(yī)生，醫(yī)生檢查后認為出血量較少，給予繼續(xù)觀察。護士遵醫(yī)囑加快止血藥物靜脈滴注速度，并密切觀察患者生命體征變化。術(shù)后4小時，患者口咽部出血量減少，無新鮮血液流出。術(shù)后24小時內(nèi)，患者鼻腔滲血少量，無活動性出血，生命體征平穩(wěn)。4.舒適護理：術(shù)后鼻腔填塞期間，患者出現(xiàn)張口呼吸，口唇干燥。責任護士用濕紗布覆蓋患者口唇，并給予生理鹽水霧化吸入，每日3次，每次15分鐘。霧化吸入后，患者口唇干燥癥狀明顯緩解。護士還協(xié)助患者每日用溫水漱口4次，保持口腔清潔。提供安靜、舒適的休息環(huán)境，調(diào)節(jié)病室溫度至22-24℃，濕度50%-60%，減少外界噪音干擾，患者睡眠質(zhì)量逐漸改善。5.感染預防護理：術(shù)后每日測量患者體溫4次，術(shù)后第一天體溫36.8℃，第二天37.0℃，第三天36.9℃，體溫均正常。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉注射液2.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，共5天。術(shù)后24小時，遵醫(yī)囑為患者進行鼻腔沖洗，采用生理鹽水進行沖洗，沖洗時動作輕柔，壓力適中，避免損傷創(chuàng)面。沖洗后觀察鼻腔分泌物為清亮液體，無異味。術(shù)后第三天，鼻腔分泌物為淡黃色黏涕，無異味，患者無發(fā)熱、頭痛加重等感染跡象。6.飲食與活動護理：術(shù)后6小時，患者無惡心、嘔吐等不適，護士指導患者進食溫涼、流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物。術(shù)后第一天，患者改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等；術(shù)后第二天，改為軟食；術(shù)后第三天，恢復普通飲食，但仍以清淡、易消化為主?；顒臃矫?，術(shù)后24小時內(nèi)指導患者臥床休息，可在床上進行輕微活動，如翻身、四肢活動；術(shù)后24小時后，指導患者下床適當活動，如在病房內(nèi)散步，但避免劇烈運動、彎腰、低頭等動作，防止鼻腔壓力增高引起出血。7.鼻腔填塞物取出護理：術(shù)后48小時，醫(yī)生為患者取出雙側(cè)鼻腔填塞凡士林紗條。取出過程中，患者主訴輕微疼痛，護士給予安慰和鼓勵，指導患者深呼吸放松。取出后，觀察患者鼻腔有無活動性出血，鼻腔黏膜充血、水腫情況。取出后，遵醫(yī)囑給予鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑噴鼻，每日2次，每次每側(cè)2噴，以減輕鼻腔黏膜水腫；給予重組人表皮生長因子凝膠涂抹鼻腔創(chuàng)面，每日2次，促進創(chuàng)面愈合。8.健康宣教強化：術(shù)后每日與患者及家屬溝通，強化術(shù)后護理知識宣教。指導患者正確進行鼻腔沖洗的方法，告知患者沖洗時水溫要適宜，一般為37-40℃，沖洗頭放入鼻腔時動作要輕柔，避免用力過猛損傷鼻腔黏膜；指導患者正確使用鼻噴霧劑和鼻腔凝膠，告知其用藥時間、劑量及注意事項；告知患者術(shù)后避免用力擤鼻、挖鼻，避免接觸粉塵、刺激性氣體等，防止鼻腔感染和出血；告知患者術(shù)后1個月內(nèi)避免吸煙、飲酒，飲食清淡，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，促進創(chuàng)面愈合。（三）出院前護理過程患者術(shù)后住院7天，病情恢復良好，鼻塞、流涕癥狀明顯緩解，嗅覺有所改善，無發(fā)熱、出血、感染等并發(fā)癥。出院前一天，責任護士為患者進行出院護理評估，患者生命體征平穩(wěn)，鼻腔黏膜充血、水腫較前明顯減輕，創(chuàng)面愈合良好，鼻腔分泌物為清亮液體。護士為患者及家屬進行詳細的出院指導，包括：①用藥指導：遵醫(yī)囑繼續(xù)使用鼻噴霧劑和鼻腔凝膠，按時服藥，不可自行停藥或增減劑量；②鼻腔護理：堅持每日鼻腔沖洗，持續(xù)1-3個月，沖洗液可選用生理鹽水或?qū)Ｓ帽乔粵_洗液；③飲食指導：保持飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素；④活動指導：避免劇烈運動、重體力勞動，避免彎腰、低頭動作，術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳、潛水等活動；⑤復查指導：告知患者術(shù)后1周、2周、1個月、3個月按時來院復查，復查時醫(yī)生會清理鼻腔內(nèi)的結(jié)痂和肉芽組織，評估創(chuàng)面愈合情況，若出現(xiàn)鼻腔大量出血、發(fā)熱、頭痛加重、鼻塞明顯加重等情況，及時來院就診；⑥生活習慣指導：戒煙酒，保持良好的生活習慣，避免熬夜，預防感冒?；颊呒凹覍賹Τ鲈褐笇?nèi)容表示理解和掌握，護士為患者發(fā)放出院指導手冊和科室聯(lián)系ka?；颊哂?025年10月17日辦理出院手續(xù)，順利出院。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.個性化心理護理：針對患者術(shù)前的焦慮情緒，護士沒有采用單一的安慰方式，而是通過了解患者焦慮的具體原因，針對性地介紹手術(shù)方式、成功案例及術(shù)后護理措施，讓患者對手術(shù)有了更全面的認識，增強了患者的信心，有效緩解了焦慮情緒。在術(shù)后護理過程中，護士也持續(xù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持，讓患者能夠積極配合治療和護理。2.疼痛管理及時有效：術(shù)后護士嚴格按照疼痛評估制度，每4小時評估患者疼痛程度，并根據(jù)疼痛評分采取相應的干預措施。當患者疼痛評分達到4分時，及時給予藥物止痛，并在用藥后及時評估效果，確?；颊咛弁吹玫接行Э刂?，提高了患者的舒適度。3.出血預防護理到位：術(shù)后護士密切觀察患者鼻腔滲血情況，每30分鐘觀察一次，及時發(fā)現(xiàn)患者口咽部少量出血，并立即采取相應措施，如指導患者輕輕吐出血液、加快止血藥物滴注速度等，避免了出血情況的加重。同時，護士向患者詳細講解了術(shù)后避免出血的注意事項，如避免劇烈咳嗽、打噴嚏、劇烈活動等，從源頭上預防了出血的發(fā)生。4.健康宣教貫穿全程：護士將健康宣教貫穿于患者入院、術(shù)前、術(shù)后及出院整個過程，根據(jù)不同階段患者的需求，給予針對性的宣教內(nèi)容。術(shù)前向患者講解疾病知識、手術(shù)相關(guān)知識；術(shù)后向患者講解護理要點、用藥方法；出院前向患者講解出院后的康復注意事項。通過反復宣教和溝通，患者及家屬對疾病和術(shù)后護理知識的掌握程度較高，為患者術(shù)后康復奠定了良好的基礎(chǔ)。（二）護理不足1.鼻腔沖洗指導不夠細致：在術(shù)后為患者進行鼻腔沖洗時，雖然向患者講解了沖洗方法，但在患者自行操作時，發(fā)現(xiàn)患者對沖洗壓力的掌握不夠準確，有時壓力過大，引起鼻腔不適。說明護士在指導時對沖洗壓力的具體調(diào)節(jié)方法講解不夠細致，沒有讓患者進行充分的實操練習。2.對患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的關(guān)注不夠全面：術(shù)后鼻腔填塞期間，患者因張口呼吸、疼痛等原因睡眠質(zhì)量較差。護士雖然采取了一些改善舒適的措施，如濕紗布覆蓋口唇、霧化吸入等，但沒有對患者的睡眠質(zhì)量進行系統(tǒng)的評估，如使用睡眠評估x等，也沒有根據(jù)患者的具體睡眠情況調(diào)整護理措施，導致患者睡眠質(zhì)量改善不夠理想。3