洗眉手術(shù)協(xié)議書范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有進(jìn)行洗眉手術(shù)的需求，甲方具備提供洗眉手術(shù)服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方處接受洗眉手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)服務(wù)內(nèi)容及要求1.洗眉手術(shù)概述甲方為乙方提供洗眉手術(shù)服務(wù)，旨在通過專業(yè)的技術(shù)和設(shè)備，去除乙方現(xiàn)有眉部的紋眉痕跡，使眉部恢復(fù)自然狀態(tài)。2.手術(shù)預(yù)期效果甲方承諾在遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程的前提下，盡力達(dá)到改善眉部外觀，使眉部線條自然、色澤均勻的效果。但由于個(gè)體差異及手術(shù)的復(fù)雜性，實(shí)際效果可能與預(yù)期存在一定差異，甲方會(huì)在術(shù)前向乙方充分說明。3.手術(shù)具體步驟及方法術(shù)前準(zhǔn)備：甲方將對(duì)乙方的眉部進(jìn)行詳細(xì)檢查，評(píng)估皮膚狀況、紋眉情況等，確定是否適合進(jìn)行洗眉手術(shù)。同時(shí)，為乙方提供必要的術(shù)前指導(dǎo)，告知乙方術(shù)前注意事項(xiàng)，如保持眉部清潔、避免使用刺激性化妝品等。手術(shù)實(shí)施：采用[具體洗眉技術(shù)名稱]進(jìn)行手術(shù)操作，操作過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，確保手術(shù)安全。手術(shù)過程中，甲方會(huì)密切關(guān)注乙方的反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整操作方法。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，甲方將為乙方提供詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)，包括傷口清潔、避免感染、注意飲食等方面的建議。同時(shí)，按照約定的時(shí)間安排乙方進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，及時(shí)了解手術(shù)恢復(fù)情況并給予相應(yīng)的處理。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與手術(shù)相關(guān)的個(gè)人信息、健康狀況等資料。根據(jù)乙方的具體情況和手術(shù)需要，合理安排手術(shù)時(shí)間、選擇手術(shù)方法和使用相關(guān)醫(yī)療材料。在乙方未按照約定支付費(fèi)用或違反本協(xié)議其他條款時(shí)，有權(quán)暫停手術(shù)服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)具備合法開展洗眉手術(shù)的資質(zhì)和條件，擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的設(shè)備，確保手術(shù)的安全性和有效性。術(shù)前向乙方充分說明洗眉手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等，確保乙方在充分了解的基礎(chǔ)上做出自愿選擇，并取得乙方的書面同意。按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行手術(shù)操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則、醫(yī)療安全制度等，確保手術(shù)質(zhì)量。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和復(fù)查服務(wù)，對(duì)手術(shù)效果負(fù)責(zé)。如因甲方原因?qū)е率中g(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和賠償責(zé)任。對(duì)乙方的個(gè)人信息和隱私予以保密，不得泄露乙方的任何信息給無關(guān)第三方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解洗眉手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等，并要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。在手術(shù)過程中，有權(quán)要求甲方按照約定的手術(shù)方案進(jìn)行操作，如發(fā)現(xiàn)甲方操作不當(dāng)或存在違反醫(yī)療規(guī)范的行為，有權(quán)提出異議。對(duì)手術(shù)效果不滿意時(shí)，有權(quán)在合理期限內(nèi)要求甲方采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施或協(xié)商解決方案。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息、健康狀況、過敏史等與手術(shù)相關(guān)的資料，如因隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，積極配合甲方完成手術(shù)及后續(xù)康復(fù)過程。按照約定向甲方支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用，如逾期支付，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在手術(shù)過程中及術(shù)后康復(fù)期間，遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和指導(dǎo)，如因乙方自身原因?qū)е率中g(shù)效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付洗眉手術(shù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、復(fù)查費(fèi)等與手術(shù)相關(guān)的所有費(fèi)用，但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用（如因乙方自身特殊情況需要額外治療的費(fèi)用）。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付手術(shù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；在手術(shù)前[X]天支付剩余費(fèi)用，即人民幣[X]元。甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項(xiàng)后，向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的手術(shù)方案、操作流程進(jìn)行手術(shù)，或因甲方醫(yī)療過錯(cuò)導(dǎo)致手術(shù)失敗、出現(xiàn)醫(yī)療事故等，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于手術(shù)費(fèi)用退還、后續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。若甲方未履行保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元，并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。若甲方未按照約定為乙方提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和復(fù)查服務(wù)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或其他不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照約定支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的損失。若乙方未如實(shí)提供與手術(shù)相關(guān)的資料，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。若乙方違反甲方的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等相關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。五、風(fēng)險(xiǎn)及免責(zé)條款1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)洗眉手術(shù)雖然是一項(xiàng)相對(duì)成熟的醫(yī)療美容技術(shù)，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如局部紅腫、疼痛、感染、色素沉著、瘢痕形成、眉部形態(tài)不滿意等。甲方已在術(shù)前向乙方充分說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，乙方對(duì)此表示理解并自愿承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.不可抗力免責(zé)因不可抗力（如自然災(zāi)害、政府行為、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)協(xié)商決定是否繼續(xù)履行本協(xié)議或解除本協(xié)議，并根據(jù)實(shí)際情況處理善后事宜。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術(shù)完成及術(shù)后復(fù)查結(jié)束。2.本協(xié)議一式