手足口病預(yù)防控制方案匯報人：文小庫2025-11-09CONTENTS目錄01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02核心防控策略03關(guān)鍵控制措施04監(jiān)測預(yù)警機制05應(yīng)急處置流程06健康促進干預(yù)01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART病原體與傳播途徑腸道病毒家族為主手足口病主要由柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起，其中EV71易引發(fā)重癥病例。其他如柯薩奇病毒A6、A10等也可致病。01密切接觸傳播病毒可通過患者糞便、口腔分泌物、皰疹液及被污染的物品（如玩具、餐具）傳播，嬰幼兒因手口接觸頻繁更易感染。飛沫與呼吸道傳播患者在咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫可能攜帶病毒，近距離接觸者可通過呼吸道吸入感染。垂直傳播風(fēng)險孕婦感染后可能通過胎盤或產(chǎn)道傳染給新生兒，需加強圍產(chǎn)期防護。020304季節(jié)性流行特點熱帶地區(qū)全年可發(fā)病，溫帶地區(qū)以春夏季（4-7月）和秋季（9-11月）為高發(fā)期，與氣溫、濕度升高及人群聚集活動增多相關(guān)。5歲以下兒童為主嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，且衛(wèi)生意識薄弱，感染風(fēng)險顯著高于其他年齡段，托幼機構(gòu)、早教中心易暴發(fā)聚集性疫情。免疫力低下者營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑的兒童更易發(fā)展為重癥病例，需重點監(jiān)測。成人隱性感染成年人多表現(xiàn)為無癥狀或輕微癥狀，但可能成為隱性傳染源，需注意家庭內(nèi)交叉感染防控。高發(fā)季節(jié)與易感人群多數(shù)患兒首發(fā)癥狀為持續(xù)1-2天的中低熱（38℃左右），可伴乏力、食欲減退、咽痛等非特異性表現(xiàn)。手、足、口腔黏膜及臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小皰疹，口腔皰疹破潰后形成潰瘍，導(dǎo)致進食疼痛、流涎增多。少數(shù)病例進展迅速，表現(xiàn)為持續(xù)高熱（＞39℃）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嗜睡、抽搐、肢體無力）或心肺功能衰竭，需立即就醫(yī)。普通病例通常7-10天自愈，皮疹消退后無疤痕，但EV71感染可能遺留心肌炎、腦炎等后遺癥。典型臨床表現(xiàn)特征發(fā)熱與全身癥狀特征性皮疹分布重癥預(yù)警指征病程自限性02核心防控策略PART醫(yī)療機構(gòu)需提高對發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀的敏感性，確診后立即隔離治療，減少病毒擴散風(fēng)險。居家隔離病例應(yīng)避免與其他兒童接觸，隔離期不少于癥狀完全消失后7天。傳染源管理原則病例早期識別與隔離對病例同住、同班或同活動場所的兒童進行為期10天的體溫和癥狀追蹤，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)并采取隔離措施。密切接觸者健康監(jiān)測對病例居住、活動場所的玩具、餐具、門把手等高頻接觸表面使用含氯消毒劑徹底消殺，病毒在濕熱環(huán)境下存活時間長，需重點處理分泌物污染區(qū)域。環(huán)境病原體消殺切斷傳播途徑關(guān)鍵點集體機構(gòu)通風(fēng)管理托幼機構(gòu)每日至少開窗通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘，避免使用中央空調(diào)導(dǎo)致氣溶膠傳播，定期對空調(diào)濾網(wǎng)消毒。03病例的糞便、嘔吐物需用漂白粉覆蓋消毒后再清理，污染的衣物、毛巾應(yīng)煮沸或浸泡消毒，避免交叉感染。02污染物規(guī)范處置強化手衛(wèi)生管理推廣“七步洗手法”，教育兒童在餐前、便后、外出歸來時使用肥皂流動水洗手至少20秒，幼兒園需配備足量洗手設(shè)施及免洗手消毒液。01疫苗接種推進保證兒童充足睡眠、均衡營養(yǎng)（富含維生素C和鋅的食物），適度戶外活動以增強體質(zhì)，降低感染概率。免疫力提升干預(yù)高風(fēng)險人群防護托幼機構(gòu)落實晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例立即隔離；流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場所，必要時佩戴口罩防護。EV71滅活疫苗可有效預(yù)防重癥手足口病，建議6月齡至5歲兒童完成基礎(chǔ)免疫接種，高風(fēng)險地區(qū)優(yōu)先覆蓋。保護易感人群措施03關(guān)鍵控制措施PART環(huán)境消毒操作規(guī)范高頻接觸表面消毒對門把手、玩具、桌椅等每日至少進行兩次含氯消毒劑擦拭，作用時間不少于10分鐘，確保病毒滅活。空氣流通與紫外線消毒室內(nèi)每日通風(fēng)3次以上，每次30分鐘；紫外線燈照射每日1次，每次30分鐘，需確保無人環(huán)境下操作。污染物處理標(biāo)準(zhǔn)患兒分泌物、嘔吐物需用一次性吸水材料覆蓋后噴灑5000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘后按醫(yī)療廢物處理。織物與餐具消毒患兒衣物、床單需煮沸20分鐘或浸泡于500mg/L含氯消毒劑30分鐘；餐具需獨立存放并每日蒸汽消毒15分鐘。病例隔離管理標(biāo)準(zhǔn)托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至隔離室，通知家長接回，并對班級實施14天醫(yī)學(xué)觀察，暫停集體活動。機構(gòu)內(nèi)隔離流程解除隔離條件密接者管理確診患兒需單獨房間隔離，避免與其他兒童接觸，隔離期不少于癥狀消退后7天，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每日隨訪。需滿足體溫正常3天以上、皰疹結(jié)痂脫落、無新發(fā)皮疹，并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核確認(rèn)無傳染性。對同住或同班兒童實施健康監(jiān)測14天，每日記錄體溫和皮疹情況，發(fā)現(xiàn)異常立即轉(zhuǎn)診。居家隔離要求醫(yī)護人員防護家長照護規(guī)范接觸病例時需穿戴一次性醫(yī)用口罩、手套、隔離衣及護目鏡，脫卸時按標(biāo)準(zhǔn)流程避免交叉污染。處理患兒排泄物或分泌物時應(yīng)佩戴N95口罩和橡膠手套，操作后立即用流動水洗手并消毒。個人防護用品使用兒童防護措施教育兒童養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣，使用含酒精免洗洗手液或肥皂流水沖洗20秒以上，避免觸摸口鼻眼。防護用品處置使用后的一次性防護用品需投入專用醫(yī)療廢物垃圾桶，重復(fù)使用物品需用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。04監(jiān)測預(yù)警機制PART醫(yī)療機構(gòu)報告義務(wù)對重癥病例或聚集性疫情首例患者，需采集咽拭子、糞便等樣本送檢，由具備資質(zhì)的實驗室進行病原學(xué)檢測（如EV71、CoxA16等分型），為防控策略提供科學(xué)依據(jù)。實驗室檢測確認(rèn)流程跨部門信息共享機制衛(wèi)生健康部門與教育、社區(qū)等機構(gòu)建立實時數(shù)據(jù)交換平臺，動態(tài)追蹤病例分布及傳播鏈，確保信息傳遞無延遲。各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病疑似或確診病例后，需通過法定傳染病報告系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，確保病例信息準(zhǔn)確錄入并同步至疾控中心數(shù)據(jù)庫。病例報告流程及時限聚集性疫情判定標(biāo)準(zhǔn)同一班級或同一樓層內(nèi)，短時間內(nèi)出現(xiàn)多例手足口病臨床診斷病例，且流行病學(xué)關(guān)聯(lián)明確，即判定為聚集性疫情，需啟動專項調(diào)查。托幼機構(gòu)/學(xué)校場景同一家庭或相鄰居住區(qū)域內(nèi)，出現(xiàn)多例病例，且發(fā)病時間間隔符合疾病潛伏期特征，需納入聚集性疫情管理范疇。家庭/社區(qū)場景若實驗室檢測顯示病例病原體為同一血清型（如EV71），即使病例分布較分散，仍可結(jié)合傳播鏈分析判定為關(guān)聯(lián)疫情。病原學(xué)一致性要求010203風(fēng)險評估與響應(yīng)分級風(fēng)險等級劃分依據(jù)綜合病例數(shù)、重癥比例、病原體毒力、區(qū)域傳播速度等指標(biāo)，將風(fēng)險劃分為低、中、高三級，對應(yīng)不同防控措施強度。動態(tài)調(diào)整機制對毗鄰高風(fēng)險地區(qū)的交界地帶，實施聯(lián)合監(jiān)測與聯(lián)防聯(lián)控，避免因人口流動導(dǎo)致疫情擴散。根據(jù)疫情發(fā)展趨勢每周評估風(fēng)險等級，若連續(xù)多周病例數(shù)環(huán)比增長或出現(xiàn)重癥/死亡病例，需升級響應(yīng)級別并擴大防控范圍?？鐓^(qū)域協(xié)同響應(yīng)05應(yīng)急處置流程PART疫情暴發(fā)現(xiàn)場處置病例隔離與轉(zhuǎn)運立即對確診病例實施隔離措施，協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)專車轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院，避免與其他患者交叉感染，同時做好轉(zhuǎn)運車輛的終末消毒。02040301環(huán)境終末消毒對病例活動場所（如教室、玩具、餐具等）采用含氯消毒劑全面消殺，重點處理門把手、桌面等高頻接觸表面，消毒后通風(fēng)30分鐘以上。密切接觸者追蹤通過流行病學(xué)調(diào)查確定密切接觸者范圍，實施居家醫(yī)學(xué)觀察，每日監(jiān)測體溫及癥狀，并提供健康指導(dǎo)手冊。風(fēng)險區(qū)域管控劃定疫點范圍，暫停聚集性活動，限制人員流動，并通過社區(qū)公告、短信推送等方式向居民發(fā)布防控提示。停課標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)課審核同一班級內(nèi)出現(xiàn)2例及以上實驗室確診病例，或1例重癥病例時，立即暫停該班級線下教學(xué)14天，轉(zhuǎn)為線上授課模式。班級停課條件停課期滿后，由疾控中心聯(lián)合校醫(yī)核查病例康復(fù)證明、環(huán)境采樣檢測報告，并確認(rèn)無新增病例方可復(fù)課。復(fù)課評估流程若多個班級出現(xiàn)聚集性疫情（累計5例以上），或校內(nèi)發(fā)生重癥/死亡病例，需上報教育部門批準(zhǔn)后實施全校停課。全校停課條件010302復(fù)課后持續(xù)開展晨午檢，對既往病例及密切接觸者延長癥狀監(jiān)測7天，發(fā)現(xiàn)異常立即啟動應(yīng)急預(yù)案。健康監(jiān)測延續(xù)04儲備含氯消毒片、75%酒精、噴霧器等消殺工具，確保能滿足全校重點區(qū)域連續(xù)7天高頻次消毒需求。消毒藥品配置配備退熱貼、口服補液鹽、抗原檢測試劑等基礎(chǔ)醫(yī)療物資，并與轄區(qū)醫(yī)院建立急救藥品綠色通道。醫(yī)療救治物資01020304包括醫(yī)用外科口罩、一次性手套、隔離衣、護目鏡等個人防護裝備，按師生人數(shù)20%比例動態(tài)儲備，每月盤點補貨?；A(chǔ)防護物資清單設(shè)立專用防潮倉庫，實行“先進先出”原則，對臨近過期物資提前3個月更換，定期開展物資使用培訓(xùn)演練。倉儲與輪換制度應(yīng)急物資儲備管理06健康促進干預(yù)PART醫(yī)務(wù)人員專項培訓(xùn)02

03

重癥病例早期預(yù)警01

病例識別與診斷能力提升教授醫(yī)務(wù)人員使用臨床評分工具（如體溫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測），確保對EV71等高危型別感染患兒及時轉(zhuǎn)診與干預(yù)。感染控制操作規(guī)范重點培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施（如手衛(wèi)生、個人防護裝備使用）、患者隔離流程及醫(yī)療環(huán)境消毒技術(shù)，降低院內(nèi)交叉感染風(fēng)險。通過系統(tǒng)化培訓(xùn)強化醫(yī)務(wù)人員對手足口病典型癥狀（如口腔皰疹、手足皮疹）及非典型表現(xiàn)的識別能力，掌握實驗室檢測指征與采樣規(guī)范。托幼機構(gòu)防控指引晨檢與缺勤追蹤制度要求每日入園前檢查兒童體溫、口腔及手足皮膚狀況，對疑似病例立即隔離并通知家長；記錄缺勤原因，追蹤是否與傳染病相關(guān)。環(huán)境清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)制定玩具、餐具、門把手等高頻接觸物品的消毒頻次與方法（如含氯消毒劑配比），確?；顒邮摇⑿l(wèi)生間每日通風(fēng)與終末消毒。健康行為養(yǎng)成教育通過游戲、兒歌等形式教導(dǎo)兒童正確洗手步驟（七步洗手法），避免共用餐具或毛巾，培養(yǎng)咳嗽禮儀等衛(wèi)生習(xí)慣。家庭防護宣傳教育