呼吸外科胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-11-07目錄CATALOGUE02操作流程規(guī)范03日常監(jiān)測(cè)要點(diǎn)04并發(fā)癥管理策略05患者教育內(nèi)容06記錄與報(bào)告要求01護(hù)理前準(zhǔn)備01護(hù)理前準(zhǔn)備PART患者全面評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)需系統(tǒng)評(píng)估患者心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度等基礎(chǔ)指標(biāo)，確認(rèn)是否存在呼吸困難或循環(huán)不穩(wěn)定等禁忌癥。影像學(xué)結(jié)果分析結(jié)合胸部X線或CT檢查明確胸腔積液量、積氣程度及肺復(fù)張情況，為引流管放置位置提供依據(jù)。凝血功能篩查通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查排除凝血功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，防止操作過(guò)程中出現(xiàn)難以控制的出血并發(fā)癥。疼痛耐受度評(píng)估根據(jù)患者疼痛敏感度制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案，確保引流管置入過(guò)程的舒適性與安全性。設(shè)備與材料核查確認(rèn)引流瓶密封性、水封液水位刻度及連接管無(wú)老化裂紋，整套裝置需通過(guò)負(fù)壓測(cè)試驗(yàn)證功能狀態(tài)。引流系統(tǒng)完整性檢查依據(jù)患者體型及病變特點(diǎn)選擇16-28Fr不同管徑的引流管，兒童患者需配備專用小兒型號(hào)引流裝置。確保碘伏棉球、無(wú)菌手套、手術(shù)洞巾等耗材在有效期內(nèi)且包裝完好，避免術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)格適配性選擇備齊無(wú)菌敷料包、手術(shù)刀片、縫合線、局麻藥物以及緊急氣胸處理所需的穿刺針筒等搶救物品。應(yīng)急物資準(zhǔn)備01020403消毒耗材核驗(yàn)無(wú)菌環(huán)境設(shè)置操作區(qū)域消毒采用三區(qū)劃分法對(duì)治療室進(jìn)行清潔-半污染-污染分區(qū)管理，操作臺(tái)面需用含氯消毒劑擦拭并紫外線照射。執(zhí)行外科洗手流程，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、雙層手套及防護(hù)面屏，嚴(yán)格限制非必要人員進(jìn)出操作區(qū)域。啟用層流凈化系統(tǒng)維持空氣菌落數(shù)<5cfu/m3，濕度控制在50-60%以減少靜電干擾。無(wú)菌器械臺(tái)按使用順序分層擺放，銳器盒置于易取用位置，廢棄物品即時(shí)投入醫(yī)療垃圾桶。人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)空氣質(zhì)量控制器械擺放規(guī)范02操作流程規(guī)范PART引流管放置步驟嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)操作前需徹底消毒穿刺部位，穿戴無(wú)菌手套和口罩，使用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，避免細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。精準(zhǔn)定位穿刺點(diǎn)穿刺成功后需用縫線或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置將引流管牢固固定于皮膚，防止移位或脫出，并標(biāo)注置管深度以便觀察。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定最佳穿刺位置，通常在腋中線或腋后線第4-5肋間，避開重要血管和神經(jīng)。穩(wěn)妥固定引流管正確組裝引流裝置連接引流管時(shí)需保持管路自然彎曲，避免折疊或受壓，定期檢查管路通暢性，防止引流液積聚堵塞。避免管路扭曲受壓負(fù)壓調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化若需負(fù)壓吸引，應(yīng)調(diào)整負(fù)壓值至臨床推薦范圍（通常為-10至-20cmH?O），并持續(xù)監(jiān)測(cè)壓力波動(dòng)情況。確保引流瓶、連接管及水封瓶密封無(wú)漏氣，水封瓶?jī)?nèi)注入無(wú)菌生理鹽水至指定刻度，形成有效水封屏障。引流系統(tǒng)連接方法密封性驗(yàn)證要點(diǎn)水封瓶液面波動(dòng)觀察正常呼吸時(shí)水封瓶液面應(yīng)隨呼吸上下波動(dòng)，若波動(dòng)消失需排查引流管堵塞、脫位或肺復(fù)張情況。定期檢查連接處每日檢查引流管與皮膚接口、各管路銜接處是否松動(dòng)或滲液，使用無(wú)菌敷料包裹可疑漏氣部位。加壓漏氣測(cè)試通過(guò)短暫擠壓引流管遠(yuǎn)端觀察水封瓶氣泡溢出情況，確認(rèn)系統(tǒng)密封性，發(fā)現(xiàn)漏氣需立即更換破損組件。03日常監(jiān)測(cè)要點(diǎn)PART引流量與性質(zhì)觀察每小時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量并記錄引流液體積，若24小時(shí)內(nèi)引流量超過(guò)閾值需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，警惕活動(dòng)性出血或乳糜胸等并發(fā)癥。記錄引流量變化觀察液體性狀評(píng)估氣泡情況正常引流液呈淡血性，若出現(xiàn)鮮紅色（提示出血）、渾濁膿性（提示感染）或乳白色（提示乳糜胸），需立即采取相應(yīng)處理措施。水封瓶?jī)?nèi)氣泡頻率與呼吸周期相關(guān)，若持續(xù)大量氣泡可能提示支氣管胸膜瘺，需結(jié)合胸部影像學(xué)進(jìn)一步判斷。呼吸急促（＞24次/分）或血氧飽和度下降（＜90%）可能提示肺復(fù)張不良或張力性氣胸，需緊急處理。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率血壓進(jìn)行性下降伴心率增快需排查胸腔內(nèi)出血，結(jié)合血紅蛋白數(shù)值變化綜合評(píng)估。血壓與心率動(dòng)態(tài)分析術(shù)后體溫＞38.5℃持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，需考慮胸腔感染可能，應(yīng)留取引流液培養(yǎng)并調(diào)整抗生素方案。體溫波動(dòng)監(jiān)測(cè)生命體征追蹤每日檢查縫線固定處是否松動(dòng)，透明敷料是否卷邊，避免導(dǎo)管移位或意外脫出。引流管位置檢查固定裝置完整性確認(rèn)定期擠壓引流管防止血塊堵塞，若引流突然停止伴呼吸困難需警惕管腔阻塞或肺實(shí)質(zhì)受壓。管道通暢性驗(yàn)證確保水封瓶長(zhǎng)管沒入水下2-4cm，各接口無(wú)漏氣，防止外界空氣反流入胸腔造成氣胸加重。連接系統(tǒng)密閉性測(cè)試04并發(fā)癥管理策略PART2014感染預(yù)防措施04010203嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)在更換引流裝置或處理引流管時(shí)，必須遵循無(wú)菌操作規(guī)范，包括戴無(wú)菌手套、使用消毒劑清潔接口部位，避免病原微生物侵入胸腔。定期觀察切口及引流液性狀每日評(píng)估引流管周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲液或異常分泌物，同時(shí)記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)，早期發(fā)現(xiàn)感染征象。合理使用抗生素根據(jù)患者情況，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，尤其對(duì)于免疫功能低下或存在基礎(chǔ)感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，需加強(qiáng)抗感染管理。保持引流系統(tǒng)密閉性確保引流瓶或引流袋始終處于密封狀態(tài)，避免空氣或污染物逆流進(jìn)入胸腔，降低感染概率。出血或滲漏處理密切監(jiān)測(cè)引流液性質(zhì)若引流液突然變?yōu)轷r紅色或引流量急劇增加，需警惕活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生并配合進(jìn)行止血處理，如調(diào)整引流管位置或使用止血藥物。局部壓迫與包扎針對(duì)引流管周圍滲血或滲液，可采用無(wú)菌紗布加壓包扎，必要時(shí)使用止血敷料，同時(shí)觀察是否有效控制出血。評(píng)估凝血功能對(duì)存在凝血功能障礙或長(zhǎng)期抗凝治療的患者，需定期檢測(cè)凝血指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案以預(yù)防出血并發(fā)癥。避免牽拉引流管指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)或突然體位變化，防止引流管移位導(dǎo)致組織損傷或血管撕裂。每2-4小時(shí)輕柔擠壓引流管，防止血凝塊或纖維蛋白沉積堵塞管腔，保持引流通暢。若懷疑引流管阻塞，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用無(wú)菌生理鹽水低壓沖洗管道，注意避免高壓沖洗導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力驟變。協(xié)助患者采取半臥位或患側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)積液或積氣排出，減少阻塞風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)引流管完全阻塞且無(wú)法疏通時(shí)，需評(píng)估是否需更換新引流管，確保治療連續(xù)性。引流管阻塞應(yīng)對(duì)定期擠壓引流管生理鹽水沖洗調(diào)整體位促進(jìn)引流及時(shí)更換引流裝置05患者教育內(nèi)容PART保持引流系統(tǒng)密閉性建議患者保持半臥位以利于引流，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位導(dǎo)致引流管移位，日常活動(dòng)時(shí)需固定引流瓶低于胸腔水平。體位與活動(dòng)管理傷口護(hù)理規(guī)范每日觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，保持敷料干燥清潔，若發(fā)現(xiàn)異常需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理，避免自行涂抹藥物或包扎。指導(dǎo)患者及家屬避免隨意拆卸引流裝置，確保各連接處牢固無(wú)漏氣，防止氣體或液體逆流導(dǎo)致感染或氣胸復(fù)發(fā)。自我護(hù)理指導(dǎo)緊急情況識(shí)別呼吸困難或胸痛加重若患者出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，可能為張力性氣胸或肺復(fù)張不良，應(yīng)立即呼叫急救并采取端坐位。裝置意外脫落處理若引流管脫出或引流瓶破裂，應(yīng)立即用無(wú)菌敷料封閉傷口并加壓固定，避免空氣進(jìn)入胸腔，同時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。引流異常報(bào)警信號(hào)如引流液突然增多（超過(guò)100ml/h）、顏色變渾濁或帶血塊，或引流管無(wú)波動(dòng)，可能提示出血、感染或管道堵塞，需緊急就醫(yī)。030201隨訪與復(fù)查要點(diǎn)定期影像學(xué)評(píng)估強(qiáng)調(diào)術(shù)后復(fù)查胸片或CT的重要性，以確認(rèn)肺復(fù)張情況及有無(wú)殘余積液，根據(jù)結(jié)果調(diào)整引流方案或決定拔管時(shí)機(jī)。功能鍛煉指導(dǎo)建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性呼吸訓(xùn)練（如深呼吸、咳嗽練習(xí)），促進(jìn)肺功能恢復(fù)，避免胸膜粘連等并發(fā)癥。長(zhǎng)期癥狀監(jiān)測(cè)出院后需持續(xù)關(guān)注體溫、咳嗽、胸痛等癥狀，若出現(xiàn)發(fā)熱或引流部位持續(xù)疼痛，提示可能感染或復(fù)發(fā)，需及時(shí)復(fù)診。06記錄與報(bào)告要求PART護(hù)理記錄規(guī)范02

03

患者癥狀與體征關(guān)聯(lián)01

引流液性狀與量記錄同步記錄患者呼吸頻率、血氧飽和度、胸痛程度等指標(biāo)，分析其與引流效果的相關(guān)性，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。管道通暢性評(píng)估記錄引流管是否通暢、有無(wú)折疊或受壓，觀察水封瓶液面波動(dòng)情況，若波動(dòng)消失需結(jié)合臨床判斷是否堵管或肺復(fù)張。需詳細(xì)記錄引流液的顏色（如淡黃、血性、膿性等）、透明度、黏稠度及24小時(shí)引流量，精確至毫升，并標(biāo)注異常變化（如突然增多或減少）。異常事件報(bào)告立即報(bào)告醫(yī)生并采取應(yīng)急措施（如封閉傷口、無(wú)菌敷料覆蓋），記錄事件發(fā)生時(shí)間、處理過(guò)程及患者后續(xù)生命體征變化。引流管脫落或移位若出現(xiàn)大量鮮紅色引流液（提示活動(dòng)性出血）或渾濁膿性液（提示感染），需緊急上報(bào)并留取標(biāo)本送檢，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。引流液性質(zhì)突變發(fā)現(xiàn)水封瓶持續(xù)大量氣泡或患者頸部/胸部皮下捻發(fā)感增強(qiáng)時(shí)，需評(píng)估引流系統(tǒng)密封性，并報(bào)告醫(yī)生排查肺漏氣點(diǎn)。氣胸或皮下氣腫加重010203多學(xué)科協(xié)作反