2025年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題【7月3日】

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.某患者，男，40歲，因間斷性上腹痛1年余，加重伴惡心、嘔吐3天入院。查體：上腹部壓痛，Murphy征陽性?？赡艿脑\斷是什么？()A.膽囊炎B.胃潰瘍C.肝炎D.胰腺炎2.某患者，女，28歲，孕3產(chǎn)1，孕35周，出現(xiàn)無痛性陰道出血?？赡艿脑\斷是什么？()A.胎盤早剝B.前置胎盤C.胎膜早破D.胎盤剝離3.某患者，男，65歲，咳嗽、咳痰2個月，痰中帶血絲?？赡艿脑\斷是什么？()A.慢性支氣管炎B.肺炎C.肺癌D.支氣管擴張4.某患者，女，45歲，心悸、氣短、乏力3個月。查體：心界擴大，心音低鈍。可能的診斷是什么？()A.心律失常B.心肌炎C.心力衰竭D.心包炎5.某患者，男，30歲，發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛5天。查體：體溫39.5℃，全身肌肉酸痛。可能的診斷是什么？()A.流行性感冒B.風疹C.麻疹D.水痘6.某患者，女，50歲，反復發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年，加重伴晨僵1個月?？赡艿脑\斷是什么？()A.類風濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風濕性關(guān)節(jié)炎7.某患者，男，60歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難、大汗淋漓?？赡艿脑\斷是什么？()A.急性心肌梗死B.肺炎C.胸膜炎D.肺栓塞8.某患者，女，20歲，發(fā)熱、咽痛、皮疹?？赡艿脑\斷是什么？()A.麻疹B.風疹C.水痘D.流行性腮腺炎9.某患者，男，40歲，反復發(fā)作性下肢疼痛，活動后加重?？赡艿脑\斷是什么？()A.動脈硬化性閉塞癥B.靜脈曲張C.骨髓炎D.肌肉拉傷10.某患者，女，35歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐?？赡艿脑\斷是什么？()A.偏頭痛B.癲癇C.腦梗死D.腦出血二、多選題(共5題)11.某患者，男，60歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院。以下哪些措施是COPD急性加重期治療的關(guān)鍵？()A.吸氧治療B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.祛痰治療E.吸入支氣管擴張劑12.某患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕32周，出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。以下哪些癥狀和體征提示患者可能發(fā)生子癇前期？()A.蛋白尿B.體重增加過快C.腹部疼痛D.胸悶心悸E.視物模糊13.某患者，男，45歲，有長期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血。以下哪些檢查對診斷肺癌有幫助？()A.胸部X光片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血常規(guī)檢查E.肺穿刺活檢14.某患者，女，50歲，有糖尿病病史，近期出現(xiàn)視力模糊。以下哪些檢查有助于診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變？()A.眼底檢查B.視力檢查C.血糖檢查D.尿糖檢查E.胸部X光片15.某患者，男，70歲，有高血壓病史，近期出現(xiàn)頭暈、乏力。以下哪些治療措施是高血壓急癥的處理重點？()A.快速降壓B.抗凝治療C.抗血小板聚集治療D.抗心律失常治療E.控制心率三、填空題(共5題)16.患者，男，35歲，因頭痛、嘔吐、視物模糊入院。根據(jù)癥狀，首先考慮的神經(jīng)系統(tǒng)疾病是__。17.患者，女，45歲，糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳。糖尿病慢性并發(fā)癥中，引起下肢麻木、疼痛的主要原因是__。18.患者，男，50歲，有長期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血。根據(jù)癥狀，應首先進行的檢查是__。19.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕32周，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴陰道出血。根據(jù)癥狀，應考慮的妊娠并發(fā)癥是__。20.患者，男，65歲，有高血壓病史，近日出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、大汗淋漓。根據(jù)癥狀，應考慮的疾病是__。四、判斷題(共5題)21.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的急性加重期主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰癥狀加重。()A.正確B.錯誤22.妊娠期高血壓疾?。≒reeclampsia）的患者，血壓升高是診斷的主要依據(jù)。()A.正確B.錯誤23.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，其早期癥狀為視力模糊。()A.正確B.錯誤24.肺癌的確診主要依靠胸部CT檢查。()A.正確B.錯誤25.高血壓急癥的治療目標是迅速將血壓降至正常水平。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理機制。27.試述妊娠期高血壓疾病的診斷標準。28.如何進行糖尿病患者的血糖監(jiān)測？29.請描述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及診斷方法。30.簡述類風濕性關(guān)節(jié)炎的病理生理特點。

2025年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題【7月3日】一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】患者間斷性上腹痛，加重伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛，Murphy征陽性，符合膽囊炎的臨床表現(xiàn)。2.【答案】B【解析】患者孕35周，出現(xiàn)無痛性陰道出血，考慮前置胎盤的可能性大。3.【答案】C【解析】患者老年男性，咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，肺癌的可能性較大。4.【答案】C【解析】患者心悸、氣短、乏力，心界擴大，心音低鈍，符合心力衰竭的臨床表現(xiàn)。5.【答案】A【解析】患者發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛，體溫升高，符合流行性感冒的臨床表現(xiàn)。6.【答案】A【解析】患者反復發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛，加重伴晨僵，考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎的可能性大。7.【答案】A【解析】患者突發(fā)胸痛、呼吸困難、大汗淋漓，急性心肌梗死的可能性較大。8.【答案】A【解析】患者發(fā)熱、咽痛、皮疹，符合麻疹的臨床表現(xiàn)。9.【答案】A【解析】患者反復發(fā)作性下肢疼痛，活動后加重，動脈硬化性閉塞癥的可能性較大。10.【答案】D【解析】患者突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐，腦出血的可能性較大。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCE【解析】COPD急性加重期治療的關(guān)鍵包括吸氧治療、抗生素治療、祛痰治療和吸入支氣管擴張劑，糖皮質(zhì)激素治療也是重要的治療措施之一。12.【答案】ABDE【解析】妊娠期高血壓疾病子癇前期的癥狀和體征包括蛋白尿、體重增加過快、胸悶心悸和視物模糊，腹部疼痛雖然可能發(fā)生，但不是典型癥狀。13.【答案】ABE【解析】對肺癌的診斷，胸部X光片和胸部CT是初步檢查手段，肺穿刺活檢是確診的金標準。肺功能檢查和血常規(guī)檢查對肺癌的診斷幫助不大。14.【答案】AC【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷主要依靠眼底檢查和血糖檢查。視力檢查和尿糖檢查可以輔助診斷，胸部X光片與視網(wǎng)膜病變無關(guān)。15.【答案】AE【解析】高血壓急癥的處理重點是快速降壓和控制心率，以防止靶器官損害?？鼓委?、抗血小板聚集治療和抗心律失常治療不是高血壓急癥的主要處理措施。三、填空題(共5題)16.【答案】蛛網(wǎng)膜下腔出血【解析】頭痛、嘔吐、視物模糊是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，提示患者可能發(fā)生了該疾病。17.【答案】糖尿病周圍神經(jīng)病變【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛，是由于血糖控制不佳導致的。18.【答案】胸部X光片【解析】胸部X光片是初步檢查肺部疾病的首選方法，對于咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀的患者，可以初步判斷肺部病變。19.【答案】胎盤早剝【解析】持續(xù)性腹痛伴陰道出血是胎盤早剝的典型癥狀，提示患者可能發(fā)生了胎盤早剝這一妊娠并發(fā)癥。20.【答案】急性心肌梗死【解析】胸痛、呼吸困難、大汗淋漓是急性心肌梗死的典型癥狀，提示患者可能發(fā)生了該疾病。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】COPD的急性加重期除了咳嗽、咳痰癥狀加重外，還可能伴有呼吸困難、氣促、發(fā)熱等癥狀。22.【答案】正確【解析】妊娠期高血壓疾病的診斷主要依據(jù)血壓升高，通常是指孕婦在孕20周后血壓持續(xù)升高至140/90mmHg或以上。23.【答案】正確【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，早期可能表現(xiàn)為視力模糊，隨著病情進展，可能導致失明。24.【答案】正確【解析】胸部CT檢查是肺癌確診的重要手段，可以清晰地顯示肺部病變，有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷肺癌。25.【答案】錯誤【解析】高血壓急癥的治療目標是迅速將血壓降至安全水平，通常不超過180/120mmHg，而非立即降至正常水平。五、簡答題(共5題)26.【答案】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理機制主要包括氣道炎癥和重塑、肺泡破壞和肺血管重構(gòu)。氣道炎癥導致氣道狹窄和阻塞，肺泡破壞引起氣體交換障礙，肺血管重構(gòu)可能導致通氣/血流比例失調(diào)，共同導致COPD患者的呼吸困難等癥狀。【解析】COPD的病理生理機制是理解疾病發(fā)生發(fā)展及治療的基礎，包括氣道炎癥、肺泡破壞和肺血管重構(gòu)等多個方面。27.【答案】妊娠期高血壓疾病的診斷標準包括：妊娠20周后血壓持續(xù)升高至140/90mmHg或以上；蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+））；新出現(xiàn)的頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心等癥狀?！窘馕觥咳焉锲诟哐獕杭膊〉脑\斷標準是臨床醫(yī)生進行診斷的重要依據(jù)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。28.【答案】糖尿病患者的血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后2小時血糖、隨機血糖等。監(jiān)測頻率根據(jù)患者的病情和治療方案而定，一般建議每日監(jiān)測空腹血糖，餐后2小時血糖根據(jù)醫(yī)生指導進行。【解析】血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要組成部分，有助于了解患者的血糖控制情況，調(diào)整治療方案。29.【答案】急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、心悸、氣短、出汗、惡