COLORFUL胰腺癌影像PPT課件匯報(bào)人：XXCONTENTS目錄胰腺癌概述胰腺癌的病因胰腺癌的診斷胰腺癌的影像學(xué)特點(diǎn)胰腺癌的治療方案胰腺癌的預(yù)后與隨訪01胰腺癌概述胰腺癌定義胰腺導(dǎo)管上皮及腺泡細(xì)胞的惡性腫瘤，惡性程度高胰腺癌本質(zhì)發(fā)病率與死亡率胰腺癌發(fā)病率約十萬分之十五，占惡性腫瘤2%-3%，好發(fā)于40歲以上男性。發(fā)病率特征死亡率高達(dá)50%-90%，中晚期患者一年生存率不足5%，5年生存率約5%。死亡率特征高危人群特征有胰腺癌家族史者，BRCA2等基因突變攜帶者風(fēng)險(xiǎn)高。遺傳與家族史長期吸煙、酗酒、肥胖、高脂飲食人群患病風(fēng)險(xiǎn)大。不良生活習(xí)慣慢性胰腺炎、糖尿病患者，尤其是病程長者風(fēng)險(xiǎn)增加。疾病相關(guān)因素02胰腺癌的病因遺傳因素基因突變關(guān)聯(lián)BRCA2、CDKN2A等基因突變顯著增加胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，患者發(fā)病年齡較早。家族聚集現(xiàn)象約10%胰腺癌患者存在家族史，一級(jí)親屬患病使其他成員風(fēng)險(xiǎn)升高2-6.8倍。生活方式影響吸煙者風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者2-3倍，酗酒易致慢性胰腺炎吸煙酗酒高脂高糖紅肉多，蔬果少，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)不良飲食久坐不動(dòng)，代謝慢，肥胖風(fēng)險(xiǎn)高，易致癌缺乏運(yùn)動(dòng)環(huán)境因素01化學(xué)物質(zhì)暴露長期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等化學(xué)物質(zhì)，可能誘發(fā)胰腺細(xì)胞癌變。02輻射與紫外線長期接觸輻射或紫外線，可能增加胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。03胰腺癌的診斷臨床表現(xiàn)體重減輕無明顯誘因下體重顯著下降，為胰腺癌常見癥狀之一。上腹不適患者常感上腹部隱痛或不適，易被忽視或誤診。0102影像學(xué)檢查首選影像學(xué)檢查，清晰顯示腫瘤位置、大小及血管侵犯，診斷率達(dá)80%-90%。增強(qiáng)CT掃描MRCP對(duì)膽道梗阻定位精準(zhǔn)，與ERCP、PTC相比無創(chuàng)簡便，適合碘過敏者。磁共振成像生物標(biāo)志物檢測CA19-9檢測：胰腺癌常用標(biāo)志物，水平升高與病情相關(guān)，但特異性不足，需聯(lián)合其他標(biāo)志物。KRAS突變檢測：預(yù)測胰腺癌進(jìn)展和治療反應(yīng)，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。新興標(biāo)志物：蛋白質(zhì)與cfDNA甲基化組合檢測，提高早期胰腺癌檢出率。生物標(biāo)志物檢測04胰腺癌的影像學(xué)特點(diǎn)CT掃描胰腺癌CT常呈不均勻強(qiáng)化，密度低于正常胰腺，可見低密度壞死區(qū)強(qiáng)化與密度特征CT可見胰管、膽總管擴(kuò)張形成“雙管征”，胰周脂肪間隙消失，血管受侵周圍結(jié)構(gòu)改變CT顯示胰腺局部增大，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，與周圍組織界限不清形態(tài)與邊界特征010203MRI成像01信號(hào)特征T1WI低信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)，邊界模糊02強(qiáng)化特點(diǎn)動(dòng)脈期低強(qiáng)化，延遲期輕微強(qiáng)化，低于正常胰腺03周圍侵犯可見胰管擴(kuò)張、血管受侵、淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移PET/CT掃描PET/CT融合代謝與解剖影像，精準(zhǔn)定位胰腺癌病灶，檢出率超90%。PET/CT掃描05胰腺癌的治療方案手術(shù)治療包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等，根據(jù)腫瘤位置和分期選擇。手術(shù)方式化療與放療常用吉西他濱、白蛋白紫杉醇等，可抑制癌細(xì)胞，但有骨髓抑制等副作用?；煼桨刚{(diào)強(qiáng)放療精準(zhǔn)定位，立體定向放療縮短療程，常與化療聯(lián)用，緩解癥狀。放療技術(shù)靶向治療與免疫治療針對(duì)HER2、VEGF等靶點(diǎn)，精準(zhǔn)抑制腫瘤生長，需基因檢測篩選適用人群。靶向治療策略免疫檢查點(diǎn)抑制劑激活免疫系統(tǒng)，聯(lián)合化療/靶向治療，提升抗腫瘤效果。免疫治療進(jìn)展06胰腺癌的預(yù)后與隨訪預(yù)后因素分析腫瘤分期、分級(jí)及神經(jīng)浸潤等病理特征顯著影響預(yù)后病理特征影響手術(shù)方式、輔助治療選擇對(duì)預(yù)后有重要影響治療方式差異年齡、營養(yǎng)水平及免疫功能等因素影響預(yù)后患者機(jī)體狀態(tài)隨訪計(jì)劃制定術(shù)后1年內(nèi)每月、1年后每3-6個(gè)月的定期隨訪時(shí)間表。隨訪時(shí)間安排包括血液檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）及腫瘤標(biāo)志物檢測。隨訪檢查項(xiàng)目復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移監(jiān)測