老年肺癌患者術(shù)后康復2026一項由天津市某三級甲等腫瘤醫(yī)院開展的研究為老年肺癌患者帶來了革新性的康復方案。研究表明，一份在手術(shù)前后嚴格執(zhí)行的、量身定制的“運動處方”，能有效降低老年肺癌患者術(shù)后肺部感染率等并發(fā)癥風險，并有效提升患者的康復信心。老年肺癌手術(shù)的困境與轉(zhuǎn)機

肺癌是全球病死率最高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一[1]，手術(shù)切除是首選方法[2]。在我國，≥65歲的老年肺癌手術(shù)患者高達68%，其中30%超過70歲[3]。然而，老年患者術(shù)后肺感染的發(fā)生率近30%[4]，是延遲出院甚至死亡的主要原因之一。這與老年人呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能加速下降[5]、術(shù)后3天呼吸做功驟增導致呼吸肌疲勞有關(guān)[6]。傳統(tǒng)的“術(shù)后靜養(yǎng)”觀念，可能反而不利于肺功能恢復和痰液排出。什么是圍手術(shù)期“運動處方”？

“運動處方”是指由專業(yè)人員根據(jù)個體的健康狀況、運動適應(yīng)能力及生活環(huán)境制定的個體化運動計劃。它精確設(shè)定鍛煉的頻率、強度、方式、持續(xù)時間、運動量等，以確保其科學性、針對性和安全性。本研究為老年肺癌胸腔鏡手術(shù)患者設(shè)計了一套圍手術(shù)期運動方案，并進行了效果驗證。

一份值得參考的康復指南

該運動處方分為術(shù)前7天和術(shù)后至出院多個階段，并包含通用和靶向方案，詳見表1。

經(jīng)科學驗證的卓越效果

研究采用非隨機周期對照設(shè)計，共納入289例老年肺癌手術(shù)患者（觀察組112例，對照組177例），詳見表2。結(jié)果顯示，與接受常規(guī)護理的對照組相比，執(zhí)行運動處方的觀察組在以下方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢：

術(shù)后并發(fā)癥顯著降低（見表3）：總體肺感染率：觀察組低于對照組。纖支鏡吸痰率：觀察組僅為0.9%，遠低于對照組的10.2%。因氣道因素轉(zhuǎn)入ICU率：觀察組也更低。

術(shù)后關(guān)鍵生理指標改善（見表4）：術(shù)后第1日24h胸腔引流量：觀察組（275.35±150.73mL）多于對照組（192.11±

93.71mL），研究者分析可能與肺膨脹能力改善有關(guān)。術(shù)后3日最低經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）：觀察組（97.18

±

1.85%）高于對照組（95.32

±

3.37%）。術(shù)后第1日白細胞（WBC）計數(shù)(10?/L)：觀察組（10.23

±

2.81）低于對照組（11.28

±

2.78），炎癥反應(yīng)更輕。術(shù)后第1日前白蛋白（PALB）水平(g/L)：觀察組（0.21±0.05）高于對照組（0.16±0.05，營養(yǎng)狀況更好?？祻托判拇蠓嵘撼鲈呵?，觀察組患者的自我效能評分（71.76±

17.38）遠高于對照組（57.71±17.14）。

給患者與家屬的核心建議

轉(zhuǎn)變觀念：手術(shù)康復不再是“躺著不動”，在專業(yè)指導下的“主動康復”至關(guān)重要?？茖W評估：務(wù)必由呼吸?？谱o士或康復治療師進行個體化評估，選擇最適宜的方案。注重細節(jié)：研究方案中包含運動后補充乳清蛋白、對合并COPD患者運動前使用支氣管擴張劑等措施，這些都是保障安全與效果的重要環(huán)節(jié)。善用工具：利用運動日記、小程序和視頻教程來提高依從性。這份“運動處方”用扎實的數(shù)據(jù)證明，圍手術(shù)期科學、個體化的“動”，能有效改善老年肺癌患者術(shù)后的臨床結(jié)局，是加速康復的有效之路。參考文獻：[1]2020年全球癌癥最新數(shù)據(jù)解讀[J].中國腫瘤臨床與康復,2021,28(3):301.[2]AYTEKIN?,?ANLIM,I?IKAF,etal.Outcomesafterlobectomyandpneumonectomyinlungcancerpatientsaged70yearsorolder[J].TurkJMedSci,2017,47:307-312.

[3]周敏.青年肺癌與老年肺癌臨床特點研究[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(8):122-123.[4]ROMANMA,ROSSITERHB,CASABURIR.Exercise,ageingandthelung[J].EurRespirJ,2016,48(5):1471-1486.

[5]吳雪,楊川川,李燕,等.加速康復外科技術(shù)在老年肺癌手術(shù)病人中應(yīng)用效果的Meta分析[J].護理研究,2020,34(24):4324-4330.[6]MAEDAH,NAKAHARAK,OHNOK,etal.Diaphragmfunctionafterpulmonaryresect