2025年肋骨骨折護(hù)理的試卷題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.肋骨骨折最易發(fā)生在（）A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋答案：B解析：第4-7肋骨長(zhǎng)而薄，最易發(fā)生骨折。第1-3肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)而不易骨折；第8-10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，有彈性緩沖，骨折機(jī)會(huì)減少；第11-12肋為浮肋，活動(dòng)度大，骨折少見(jiàn)。2.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸，提示多根多處肋骨骨折至少是（）A.3根以上B.4根以上C.5根以上D.6根以上答案：A解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，一般3根以上肋骨骨折可導(dǎo)致此種情況。3.肋骨骨折患者在咳嗽、咳痰時(shí)，為減輕疼痛，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者（）A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.半臥位D.平臥位答案：A解析：肋骨骨折患者咳嗽、咳痰時(shí)，協(xié)助患者患側(cè)臥位，可利用身體重力壓迫患側(cè)胸廓，在一定程度上限制胸廓的反?；顒?dòng)，減輕疼痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.肋骨骨折患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.受傷原因及受傷部位B.生命體征變化C.疼痛的性質(zhì)和程度D.有無(wú)呼吸困難E.有無(wú)合并其他損傷答案：ABCDE解析：對(duì)肋骨骨折患者全面評(píng)估非常重要，受傷原因及部位有助于判斷病情及后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)；生命體征能反映患者整體狀況；疼痛性質(zhì)和程度可指導(dǎo)采取合適的止痛措施；呼吸困難提示可能有肺部損傷；了解有無(wú)合并其他損傷對(duì)于制定整體治療和護(hù)理方案至關(guān)重要。2.肋骨骨折患者的疼痛護(hù)理措施有（）A.給予止痛藥物B.局部胸壁固定C.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽D.心理護(hù)理，緩解緊張情緒E.協(xié)助患者變換體位，避免壓迫骨折部位答案：ABDE解析：止痛藥物可直接減輕疼痛；局部胸壁固定能減少骨折斷端摩擦，緩解疼痛；心理護(hù)理可緩解患者因疼痛產(chǎn)生的緊張焦慮情緒，提高疼痛閾值；協(xié)助變換體位避免壓迫骨折部位也能減輕疼痛。而指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽主要是為了預(yù)防肺部并發(fā)癥，并非直接止痛措施。3.預(yù)防肋骨骨折患者肺部感染的護(hù)理措施有（）A.鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰B.定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背C.保持室內(nèi)空氣清新D.必要時(shí)行霧化吸入E.限制患者飲水，防止痰液生成過(guò)多答案：ABCD解析：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰可促進(jìn)痰液排出，定時(shí)翻身、拍背有利于松動(dòng)痰液，保持室內(nèi)空氣清新可減少細(xì)菌滋生，霧化吸入可稀釋痰液，這些措施都有助于預(yù)防肺部感染。而限制患者飲水會(huì)使痰液黏稠，不易咳出，不利于預(yù)防肺部感染。三、判斷題（每題5分，共20分）1.單根肋骨骨折一般不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸。（）答案：正確解析：?jiǎn)胃吖枪钦蹠r(shí)，胸廓的完整性基本未被破壞，一般不會(huì)出現(xiàn)反常呼吸。反常呼吸主要見(jiàn)于多根多處肋骨骨折。2.肋骨骨折患者疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)立即給予大劑量止痛藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：肋骨骨折患者疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)根據(jù)疼痛程度，遵循醫(yī)囑合理使用止痛藥物，不能立即給予大劑量止痛藥物，以免掩蓋病情或引起不良反應(yīng)。3.肋骨骨折患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉。（）答案：正確解析：病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，有助于患者康復(fù)。4.肋骨骨折患者出現(xiàn)皮下氣腫，一定是合并了氣胸。（）答案：錯(cuò)誤解析：肋骨骨折患者出現(xiàn)皮下氣腫，可能是合并了氣胸，但也可能是局部產(chǎn)氣桿菌感染等其他原因?qū)е?。四、?jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述肋骨骨折患者的急救護(hù)理措施。答案：-現(xiàn)場(chǎng)急救：-固定胸廓：多根多處肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸時(shí)，用厚棉墊加壓包扎，以減輕或消除胸壁的反常呼吸運(yùn)動(dòng)。-保持呼吸道通暢：清除口腔、呼吸道內(nèi)的異物和分泌物，防止窒息。-轉(zhuǎn)運(yùn)途中：密切觀察患者生命體征、呼吸情況，給予吸氧，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。-入院后急救護(hù)理：-建立靜脈通路：快速補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血量，防止休克。-協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查：如胸部X線(xiàn)、CT等，明確骨折情況及有無(wú)合并其他損傷。-處理合并傷：若合并氣胸、血胸等，配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流等處理。-止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解患者疼痛。2.闡述肋骨骨折患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容。答案：-休息與活動(dòng)：保證充足的休息，避免勞累。逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。骨折愈合后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)肺功能和提高機(jī)體抵抗力，但要注意避免碰撞胸部。-呼吸功能鍛煉：繼續(xù)進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，以促進(jìn)肺復(fù)張和預(yù)防肺部并發(fā)癥?？擅咳者M(jìn)行數(shù)次，每次10-15分鐘。-傷口護(hù)理：若有傷口，保持傷口清潔干燥，避免搔抓，防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，及時(shí)就醫(yī)。-疼痛管理：告知患者骨折部位疼痛可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，若疼痛明顯，可按醫(yī)囑服用止痛藥物，不可自行增減藥量。若疼痛性質(zhì)改變或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。-飲食：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)骨折愈合。-定期復(fù)查：按照醫(yī)生囑咐的時(shí)間定期復(fù)查胸部X線(xiàn)，了解骨折愈合情況。如有不適，隨時(shí)就診。五、討論題（20分）某患者因車(chē)禍導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，出現(xiàn)反常呼吸，同時(shí)伴有休克癥狀。請(qǐng)討論針對(duì)該患者應(yīng)采取的綜合護(hù)理措施。答案：1.急救護(hù)理：-糾正反常呼吸：立即用厚棉墊加壓包扎反常呼吸部位，以穩(wěn)定胸壁，減輕對(duì)呼吸功能的影響。-抗休克護(hù)理：迅速建立多條靜脈通路，快速補(bǔ)液輸血，補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。密切監(jiān)測(cè)生命體征、中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液速度和量。2.病情觀察：-生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每15-30分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-呼吸功能觀察：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等情況，注意有無(wú)痰液堵塞呼吸道及反常呼吸運(yùn)動(dòng)是否改善。必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，了解患者的氧合和酸堿平衡狀態(tài)。-循環(huán)功能觀察：觀察患者面色、皮膚溫度和濕度、尿量等，評(píng)估休克的糾正情況。注意有無(wú)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。3.呼吸道管理：-保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，及時(shí)清除呼吸道分泌物。定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-給氧：根據(jù)患者缺氧情況給予適當(dāng)?shù)难醑?，如鼻?dǎo)管吸氧或面罩吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍。4.疼痛護(hù)理：-評(píng)估疼痛：使用合適的疼痛評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法（NRS）或視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位等。-止痛措施：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥或阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。同時(shí)可采用物理方法緩解疼痛，如局部冷敷等。指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免壓迫骨折部位，減少疼痛刺激。5.心理護(hù)理：患者因突發(fā)車(chē)禍?zhǔn)軅?，病情較重，可能會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，關(guān)心安慰患者，向其介紹病情及治療方案，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予心理支持。6.基礎(chǔ)護(hù)理：-皮膚護(hù)理：定時(shí)協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。-口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、