2025年picc導(dǎo)管護理的題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.PICC導(dǎo)管的維護間隔時間一般是（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C解析：PICC導(dǎo)管維護間隔時間一般為7天，以確保導(dǎo)管的通暢和預(yù)防感染等并發(fā)癥。2.更換PICC貼膜時，消毒穿刺點及周圍皮膚的消毒劑是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.3%過氧化氫答案：B解析：0.5%碘伏具有廣譜殺菌作用，對皮膚刺激性小，是更換PICC貼膜時常用的消毒皮膚的消毒劑。75%乙醇不能用于消毒穿刺點，2%碘酊消毒后需用75%乙醇脫碘，操作相對復(fù)雜且對皮膚有一定刺激性，3%過氧化氫一般不用于PICC穿刺點常規(guī)消毒。3.PICC導(dǎo)管沖管時，常用的封管液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.肝素鹽水D.平衡鹽溶液答案：C解析：肝素鹽水可以防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，保持導(dǎo)管通暢，是PICC導(dǎo)管常用的封管液。0.9%氯化鈉溶液一般用于沖管；5%葡萄糖溶液和平衡鹽溶液不用于PICC封管。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下屬于PICC導(dǎo)管常見并發(fā)癥的有（）A.穿刺部位滲血B.靜脈炎C.導(dǎo)管堵塞D.感染E.氣胸答案：ABCD解析：穿刺部位滲血多由于穿刺技術(shù)、患者凝血功能等因素引起；靜脈炎與導(dǎo)管材質(zhì)、血管選擇不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；導(dǎo)管堵塞常因封管方法不正確等原因造成；感染可由于無菌操作不嚴(yán)格等因素引發(fā)。氣胸是PICC穿刺時的嚴(yán)重并發(fā)癥，但相對少見，且多在穿刺過程中出現(xiàn)，并非常見并發(fā)癥。2.PICC導(dǎo)管維護時，下列操作正確的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.貼膜應(yīng)自下而上撕除C.消毒范圍直徑應(yīng)大于15cmD.沖管時應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管E.封管時應(yīng)先封管再夾閉導(dǎo)管答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防感染；貼膜自下而上撕除可減少對導(dǎo)管的牽拉；消毒范圍足夠大有助于減少感染風(fēng)險；脈沖式?jīng)_管能有效清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物和血液；先封管再夾閉導(dǎo)管可防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)致堵塞。3.關(guān)于PICC患者的健康宣教，正確的是（）A.告知患者保持穿刺部位清潔干燥B.避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位或脫出C.可以正常淋浴，但避免盆浴D.如發(fā)現(xiàn)貼膜卷邊、松動應(yīng)及時更換E.定期到醫(yī)院進行導(dǎo)管維護答案：ABCDE解析：保持穿刺部位清潔干燥可降低感染風(fēng)險；劇烈活動可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位或脫出；淋浴相對安全，盆浴可能使穿刺部位長時間浸泡水中增加感染幾率；貼膜卷邊、松動會影響其密封性，應(yīng)及時更換；定期到醫(yī)院進行導(dǎo)管維護是確保導(dǎo)管正常使用的關(guān)鍵。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.PICC導(dǎo)管置入后，患者可以隨意活動置管側(cè)肢體。（）答案：錯誤解析：PICC導(dǎo)管置入后，患者應(yīng)避免置管側(cè)肢體過度活動、提重物等，防止導(dǎo)管移位、脫出或?qū)е卵ㄐ纬?，但并非絕對不能活動，可進行適當(dāng)?shù)娜粘；顒印?.更換PICC貼膜時，為了防止感染，應(yīng)盡量將貼膜貼得緊一些。（）答案：錯誤解析：貼膜應(yīng)妥善粘貼，但不能過緊，過緊可能影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚損傷，增加感染風(fēng)險，同時也會給患者帶來不適。3.PICC導(dǎo)管沖管時，沖管液量越多越好。（）答案：錯誤解析：沖管液量應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管型號、長度等因素選擇合適的量，并非越多越好。過多的沖管液可能增加患者不適，且可能導(dǎo)致血管內(nèi)壓力改變等不良后果。4.發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)立即用注射器用力推注封管液試圖疏通導(dǎo)管。（）答案：錯誤解析：發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管堵塞時，不能用力推注封管液，以免將血栓等推入藥血管內(nèi)造成嚴(yán)重后果。應(yīng)根據(jù)堵塞原因采取相應(yīng)的溶栓措施，如使用尿激酶等溶栓藥物進行溶栓處理，且操作需嚴(yán)格按照規(guī)范進行。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述PICC導(dǎo)管維護的操作步驟。答案：-準(zhǔn)備用物：治療盤、無菌手套、0.5%碘伏、75%乙醇、無菌貼膜、無損傷針、肝素鹽水、無菌紗布、彎盤等。-核對患者信息：確認(rèn)患者身份、導(dǎo)管置入情況等。-評估穿刺部位：觀察穿刺點有無紅腫、滲血、滲液、疼痛等，檢查導(dǎo)管外露長度、貼膜固定情況等。-洗手、戴口罩、戴無菌手套：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-消毒穿刺點及周圍皮膚：先用75%乙醇消毒脫碘，消毒范圍直徑大于15cm，待干后用0.5%碘伏消毒，消毒順序為由內(nèi)向外，消毒后待干。-更換貼膜：自下而上輕輕撕除原有貼膜，注意避免導(dǎo)管移位。將無菌貼膜以穿刺點為中心妥善粘貼，撫平貼膜，排出氣泡。-沖管與封管：用注射器抽取適量0.9%氯化鈉溶液，采用脈沖式?jīng)_管，確保導(dǎo)管通暢。沖管后用肝素鹽水封管，封管時采用正壓封管方法，先將封管液緩慢推注至剩余0.5-1ml時，邊推注邊夾閉導(dǎo)管。-整理用物：妥善處理使用過的物品，向患者做好健康宣教。2.如何預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)感染？答案：-嚴(yán)格無菌操作：在導(dǎo)管置入、維護等操作過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、戴無菌手套，使用的物品均應(yīng)無菌。-選擇合適的穿刺部位和導(dǎo)管：選擇相對粗直、彈性好、無靜脈瓣的血管進行穿刺，同時根據(jù)患者情況選擇合適型號、材質(zhì)的導(dǎo)管。-規(guī)范導(dǎo)管維護：定期更換貼膜（一般7天），保持穿刺部位清潔干燥；按照正確的方法進行沖管、封管，防止血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造條件。-加強患者教育：告知患者保持穿刺部位清潔，避免沾水，防止外力碰撞導(dǎo)管；如發(fā)現(xiàn)穿刺部位異常應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。-合理使用抗生素：對于有感染高危因素的患者，可根據(jù)情況合理預(yù)防性使用抗生素，但應(yīng)避免濫用。-密切觀察：醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者穿刺部位及全身情況，如有無局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論在PICC導(dǎo)管護理過程中，如何提高患者的依從性以確保導(dǎo)管的安全使用和減少并發(fā)癥的發(fā)生。答案：在PICC導(dǎo)管護理過程中，提高患者依從性對于確保導(dǎo)管安全使用和減少并發(fā)癥至關(guān)重要，可從以下多方面入手：加強健康教育：-個性化教育：在患者置管前，根據(jù)患者的文化程度、理解能力等，采用通俗易懂的語言向患者詳細(xì)介紹PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識，包括置管目的、方法、護理要點以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。例如，通過圖片、視頻等多種形式向患者展示導(dǎo)管維護的正確操作過程，讓患者對整個過程有更直觀的認(rèn)識。-反復(fù)強化教育：置管后，在每次導(dǎo)管維護時，再次向患者強調(diào)護理的重要性和注意事項，如保持穿刺部位清潔干燥、避免劇烈活動等，不斷強化患者的記憶。建立良好的護患關(guān)系：-溝通與信任：護理人員要主動與患者溝通，關(guān)心患者的感受和需求，耐心解答患者的疑問，使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛和重視，從而建立起信任關(guān)系。例如，在日常護理過程中，認(rèn)真傾聽患者的擔(dān)憂，給予積極的回應(yīng)和鼓勵，讓患者相信醫(yī)護人員能夠保障其導(dǎo)管的安全。-團隊協(xié)作：醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等多學(xué)科團隊共同參與患者的護理，為患者提供全面的支持和指導(dǎo)。通過團隊協(xié)作，讓患者感受到全方位的關(guān)懷，提高其對治療和護理的信心。優(yōu)化護理服務(wù)流程：-便捷性：合理安排導(dǎo)管維護的時間和地點，盡量為患者提供便利。例如，設(shè)立專門的PICC維護門診，延長服務(wù)時間，方便患者前來維護；對于行動不便的患者，可提供上門護理服務(wù)，減少患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。-高效性：提高護理工作效率，減少患者等待時間。優(yōu)化護理操作流程，確保維護過程順利、快速，讓患者在較短時間內(nèi)完成維護，提高患者的滿意度。建立監(jiān)督與反饋機制：-定期隨訪：通過電話隨訪、門診復(fù)診等方式，定期了解患者的導(dǎo)管使用情況和護理依從性，及時發(fā)