2025年護(hù)理血壓體溫測(cè)試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過(guò)緊時(shí)，未充氣前就已經(jīng)對(duì)肢體產(chǎn)生一定壓力，使血管在袖帶充氣前就處于一定程度的受壓狀態(tài)，導(dǎo)致測(cè)量出的血壓值偏低。舉一反三：袖帶過(guò)松會(huì)使測(cè)量值偏高，因?yàn)樾鋷н^(guò)松不能有效阻斷血流，需更大壓力才能測(cè)量到血壓，所以讀數(shù)會(huì)偏高。2.成人正常腋下體溫范圍是（）A.36.0℃-37.0℃B.36.3℃-37.2℃C.36.5℃-37.7℃D.36.8℃-37.5℃答案：A解析：成人正常腋下體溫范圍是36.0℃-37.0℃?？谇粶囟日７秶?6.3℃-37.2℃；直腸溫度正常范圍是36.5℃-37.7℃。3.為患者測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶下緣距肘窩的距離應(yīng)為（）A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：血壓計(jì)袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊以能放入一指為宜，這樣能保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列哪些因素可能影響血壓測(cè)量結(jié)果（）A.測(cè)量姿勢(shì)B.情緒狀態(tài)C.測(cè)量時(shí)間D.袖帶寬度E.患者年齡答案：ABCDE解析：測(cè)量姿勢(shì)不正確，如手臂位置高低不同會(huì)影響血壓值；情緒激動(dòng)、緊張等會(huì)使血壓升高；不同時(shí)間人體血壓存在生理性波動(dòng)，會(huì)影響測(cè)量結(jié)果；袖帶寬度不合適會(huì)導(dǎo)致測(cè)量誤差；患者年齡不同，血壓正常范圍也有差異，同時(shí)年齡相關(guān)的血管狀態(tài)等因素也會(huì)影響血壓測(cè)量。舉一反三：運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量血壓會(huì)使血壓偏高，所以測(cè)量前應(yīng)讓患者休息15-30分鐘。2.測(cè)量體溫的常用部位有（）A.口腔B.腋下C.直腸D.額頭E.外耳道答案：ABC解析：口腔、腋下、直腸是臨床上測(cè)量體溫的常用部位。額頭測(cè)體溫受環(huán)境等因素影響較大，結(jié)果不夠準(zhǔn)確；外耳道測(cè)體溫不是最常用的部位，且需要特定儀器。3.對(duì)血壓異?；颊叩淖o(hù)理措施包括（）A.密切觀察血壓變化B.指導(dǎo)患者合理飲食C.保證患者充足睡眠D.告知患者血壓異常的危害及注意事項(xiàng)E.遵醫(yī)囑給予降壓或升壓藥物答案：ABCDE解析：密切觀察血壓變化以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題調(diào)整治療；合理飲食如低鹽飲食有助于血壓控制；充足睡眠可減少血壓波動(dòng)；告知患者相關(guān)知識(shí)能提高其自我管理能力；遵醫(yī)囑用藥是治療血壓異常的關(guān)鍵措施。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，放氣速度越快，測(cè)量結(jié)果越準(zhǔn)確。（）答案：錯(cuò)誤解析：放氣速度應(yīng)緩慢均勻，每秒下降4mmHg左右，放氣速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確，可能使舒張壓偏低，收縮壓偏高。2.體溫在24小時(shí)內(nèi)呈周期性波動(dòng)，清晨2-6時(shí)體溫最低，午后1-6時(shí)最高。（）答案：正確解析：這是人體體溫的生理性波動(dòng)規(guī)律，了解此規(guī)律有助于正確判斷體溫是否異常。3.為偏癱患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇患側(cè)肢體。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量血壓，因?yàn)榛紓?cè)肢體可能存在血液循環(huán)障礙、水腫等情況，會(huì)影響血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性。4.測(cè)量口腔溫度時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即催吐。（）答案：錯(cuò)誤解析：若患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶以延緩汞的吸收，而不是催吐。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，30分）1.簡(jiǎn)述測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。答案：-測(cè)量前：患者需休息15-30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等影響血壓的因素。檢查血壓計(jì)性能是否完好，袖帶寬窄合適，一般成人用標(biāo)準(zhǔn)袖帶（寬12cm，長(zhǎng)22cm）。-測(cè)量時(shí)：患者取坐位或臥位，手臂位置與心臟處于同一水平。坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線。袖帶平整纏繞于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能放入一指為宜。聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不要塞在袖帶內(nèi)。向袖帶內(nèi)充氣，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20-30mmHg，然后緩慢放氣，速度每秒4mmHg左右，注意水銀柱下降速度均勻，雙眼平視汞柱表面，聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，搏動(dòng)音消失為舒張壓。-測(cè)量后：記錄血壓值，注明測(cè)量部位、時(shí)間等信息。定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)，防止誤差。對(duì)需密切觀察血壓者，做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。2.請(qǐng)闡述體溫過(guò)高患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察體溫變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次，同時(shí)觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征及伴隨癥狀，做好記錄。-降溫措施：根據(jù)體溫情況選擇合適的降溫方法。體溫超過(guò)39℃，可選用局部冷療，如冰袋冷敷頭部、大動(dòng)脈處等；體溫超過(guò)39.5℃，可選用全身冷療，如溫水擦浴、乙醇擦浴等。注意觀察降溫效果及患者反應(yīng)，防止凍傷、燙傷等并發(fā)癥。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在2500-3000ml為宜，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。-促進(jìn)舒適：患者臥床休息，保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮，溫度、濕度適宜。做好口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，防止患者著涼。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，耐心解答疑問(wèn)，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在臨床護(hù)理工作中，針對(duì)不同年齡段患者，在測(cè)量血壓和體溫時(shí)應(yīng)注意哪些特殊問(wèn)題？請(qǐng)展開(kāi)討論。答案：1.兒童患者：-血壓測(cè)量：兒童血壓測(cè)量需要選擇合適寬度的袖帶，一般袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3左右。過(guò)寬或過(guò)窄的袖帶都會(huì)導(dǎo)致測(cè)量誤差。由于兒童配合度較差，測(cè)量時(shí)需要家長(zhǎng)或護(hù)士的安撫，盡量讓兒童保持安靜狀態(tài)，避免因哭鬧、掙扎導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)確。測(cè)量部位除了常用的肱動(dòng)脈，必要時(shí)也可測(cè)量腘動(dòng)脈血壓。-體溫測(cè)量：兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受多種因素影響。測(cè)量口腔溫度時(shí)，要防止體溫計(jì)被咬碎，所以一般不采用口腔測(cè)量法，尤其是嬰幼兒。腋下測(cè)量較為常用，但要確保孩子手臂夾緊體溫計(jì)，測(cè)量時(shí)間要足夠（一般7-10分鐘）。直腸測(cè)量體溫較準(zhǔn)確，但操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷直腸黏膜，常用于嬰幼兒及病情較重、需要準(zhǔn)確測(cè)量體溫的患兒。2.老年患者：-血壓測(cè)量：老年人血管彈性差，常伴有動(dòng)脈硬化，測(cè)量血壓時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)診間隙，即柯氏音消失后又重新出現(xiàn)的現(xiàn)象，所以放氣時(shí)要緩慢仔細(xì)聽(tīng)，避免誤判血壓值。部分老年人存在體位性低血壓，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)分別測(cè)量臥位、立位血壓，觀察血壓變化，預(yù)防因體位改變導(dǎo)致的跌倒等意外。-體溫測(cè)量：老年人基礎(chǔ)代謝率低，體溫相對(duì)較低，且對(duì)體溫變化的反應(yīng)不敏感。測(cè)量體溫時(shí)要注意保暖，防止因寒冷導(dǎo)致體溫測(cè)量不準(zhǔn)確。同時(shí)，由于老年人皮膚感覺(jué)遲鈍，使用冰袋等降溫措施時(shí)要防止凍傷。3.孕婦患者：-血壓測(cè)量：孕婦在妊娠中晚期容易出現(xiàn)血壓變化，測(cè)量血壓時(shí)要注意與孕前血壓進(jìn)行對(duì)比。測(cè)量時(shí)孕婦的體位要舒適，一般取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，避免影響血壓測(cè)量結(jié)果。同時(shí)要關(guān)注血壓的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等異常情況。-體溫測(cè)量：孕期女性新陳代謝加快，體溫可能會(huì)比