狂犬病臨床知識(shí)培訓(xùn)試題及答案（2025版）考試時(shí)間：60分鐘滿分：100分合格線：80分一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）狂犬病病毒在病毒分類學(xué)中的正確歸屬是（）A.單股正鏈病毒目彈狀病毒科B.單股負(fù)鏈病毒目彈狀病毒科C.雙股DNA病毒目皰疹病毒科D.單股RNA病毒目冠狀病毒科我國目前主要流行的狂犬病病毒種類及所屬遺傳譜系是（）A.Irkut病毒，遺傳譜系ⅡB.Rabies病毒，遺傳譜系ⅠC.Lagosbat病毒，遺傳譜系ⅢD.Mokola病毒，遺傳譜系Ⅱ狂犬病暴露后預(yù)防處置中，首次暴露者全程接種狂犬病疫苗的標(biāo)準(zhǔn)程序不包括（）A.5針法（0、3、7、14、28天各1劑）B.“2-1-1”四針法（0天2劑，7、21天各1劑）C.3針法（0、7、21天各1劑）D.全程接種均需使用同一品牌疫苗下列哪種動(dòng)物致傷后，通常無需進(jìn)行狂犬病暴露后預(yù)防處置（）A.家養(yǎng)健康犬（有有效免疫證明）B.嚙齒類動(dòng)物（如松鼠、豚鼠）C.蝙蝠（即使無明顯咬傷痕跡）D.流浪貓（有抓痕但未出血）狂犬病病毒體外存活能力的特點(diǎn)是（）A.耐低溫，對(duì)脂溶劑不敏感B.耐高溫，易被酒精滅活C.體外存活能力差，易被脂溶劑滅活D.對(duì)紫外線抵抗能力強(qiáng)，可長期存活狂犬病臨床分期中，出現(xiàn)“恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣”典型癥狀的階段是（）A.潛伏期B.前驅(qū)期C.興奮期（急性神經(jīng)癥狀期）D.麻痹期對(duì)于Ⅲ級(jí)狂犬病暴露者，暴露后預(yù)防處置的核心措施是（）A.僅接種狂犬病疫苗B.僅注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑C.立即處理傷口+接種狂犬病疫苗+注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑D.傷口沖洗后觀察動(dòng)物10天，再?zèng)Q定是否接種疫苗狂犬病被動(dòng)免疫制劑的使用原則錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在首次接種狂犬病疫苗的同時(shí)使用B.過敏體質(zhì)者禁用任何被動(dòng)免疫制劑C.制劑應(yīng)盡可能多地浸潤注射到傷口周圍D.剩余制劑可注射于遠(yuǎn)離疫苗注射部位的肌肉狂犬病暴露后傷口處理中，沖洗傷口的首選液體及沖洗時(shí)間是（）A.生理鹽水，沖洗5分鐘B.肥皂水（或清水）+流動(dòng)清水，沖洗15分鐘以上C.碘伏，沖洗10分鐘D.75%酒精，沖洗8分鐘關(guān)于狂犬病的預(yù)后，下列說法正確的是（）A.及時(shí)規(guī)范處置后，病死率可降至50%以下B.出現(xiàn)典型癥狀后，病死率幾乎100%C.兒童患者預(yù)后優(yōu)于成人患者D.接種過疫苗的暴露者一定不會(huì)發(fā)病二、多項(xiàng)選擇題（每題4分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）狂犬病的主要傳播途徑包括（）A.患病動(dòng)物唾液直接接觸破損皮膚或黏膜B.患病動(dòng)物抓傷導(dǎo)致病毒侵入C.吸入含病毒的氣溶膠（特殊環(huán)境下）D.食用患病動(dòng)物的肉制品E.被健康攜帶病毒的蝙蝠叮咬下列屬于狂犬病暴露分級(jí)中Ⅲ級(jí)暴露的情況有（）A.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷B.破損皮膚被舔舐，包括皮膚皸裂、抓撓等各種皮膚破損處C.黏膜被動(dòng)物體液污染，如被舔舐D.裸露的皮膚被輕咬，無出血E.蝙蝠暴露（無論傷口類型）狂犬病疫苗接種的禁忌證包括（）A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者B.患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者C.妊娠期婦女D.發(fā)熱患者（體溫＞38.5℃）E.哺乳期婦女狂犬病前驅(qū)期的典型臨床表現(xiàn)有（）A.傷口部位異常感覺（如麻木、瘙癢、刺痛）B.低熱、頭痛、乏力C.恐水、咽肌痙攣D.煩躁不安、易怒E.全身肌肉癱瘓關(guān)于狂犬病暴露后的隨訪觀察，正確的做法是（）A.對(duì)暴露者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，觀察是否發(fā)病B.若傷人動(dòng)物在暴露發(fā)生后10天內(nèi)保持健康，則可終止免疫接種C.隨訪期間出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀需立即就醫(yī)D.僅需觀察暴露者，無需關(guān)注傷人動(dòng)物狀態(tài)E.全程接種疫苗后無需再進(jìn)行隨訪三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）狂犬病病毒屬現(xiàn)有16種病毒，我國流行的種類均可用現(xiàn)有疫苗預(yù)防。（）Ⅱ級(jí)狂犬病暴露者僅需進(jìn)行傷口處理和狂犬病疫苗接種，無需使用被動(dòng)免疫制劑。（）狂犬病潛伏期通常為1-3個(gè)月，超過1年者罕見。（）被動(dòng)物致傷后，即使超過24小時(shí)，仍需進(jìn)行暴露后預(yù)防處置。（）狂犬病被動(dòng)免疫制劑可替代狂犬病疫苗進(jìn)行暴露后預(yù)防。（）四、案例分析題（共40分）案例：患者男性，28歲，因“被流浪狗咬傷右手背1小時(shí)”就診。查體：右手背可見2處約0.5cm皮膚破損，有少量滲血，傷口周圍輕度紅腫?；颊呒韧w健，無藥物過敏史，未接種過狂犬病疫苗。傷人流浪狗已逃逸，無法追蹤觀察。請對(duì)該患者的狂犬病暴露級(jí)別進(jìn)行判定，并說明判定依據(jù)。（10分）簡述對(duì)該患者的現(xiàn)場應(yīng)急處置流程。（15分）若該患者在接種第3劑狂犬病疫苗后出現(xiàn)高熱（39.2℃）、皮疹，應(yīng)如何處理？（15分）參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題答案：B解析：狂犬病病毒屬于單股負(fù)鏈病毒目彈狀病毒科狂犬病病毒屬，這是病原學(xué)的核心分類特征。答案：B解析：我國目前主要流行Rabiesvirus（RABV），也有Irkutvirus（IRKV）報(bào)道，二者均屬于遺傳譜系Ⅰ，現(xiàn)有疫苗均可預(yù)防。答案：C解析：首次暴露者全程接種狂犬病疫苗的標(biāo)準(zhǔn)程序包括5針法和“2-1-1”四針法，3針法并非標(biāo)準(zhǔn)首次暴露程序。答案：B解析：嚙齒類動(dòng)物（如松鼠、豚鼠、兔子等）通常不攜帶狂犬病病毒，致傷后一般無需進(jìn)行狂犬病暴露后預(yù)防處置。答案：C解析：狂犬病病毒體外存活能力較差，易被脂溶劑（如酒精、肥皂水）、紫外線等滅活。答案：C解析：興奮期（急性神經(jīng)癥狀期）典型表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、呼吸困難等，是狂犬病的特征性表現(xiàn)。答案：C解析：Ⅲ級(jí)暴露者存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即規(guī)范處理傷口、全程接種狂犬病疫苗，并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。答案：B解析：過敏體質(zhì)者并非絕對(duì)禁用，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，或選用無過敏風(fēng)險(xiǎn)的制劑，并非所有過敏體質(zhì)者均禁用。答案：B解析：狂犬病暴露后傷口處理首選肥皂水（或清水）與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上，再用碘伏或酒精消毒。答案：B解析：狂犬病缺乏特異性治療，一旦出現(xiàn)典型臨床癥狀，病死率幾乎100%，及時(shí)規(guī)范的暴露后處置是唯一有效的預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選擇題答案：ABCE解析：狂犬病主要通過患病動(dòng)物唾液接觸破損皮膚或黏膜傳播，抓傷、蝙蝠叮咬均可能傳播，特殊環(huán)境下氣溶膠也可傳播；食用煮熟的肉制品一般不會(huì)傳播。答案：ABCE解析：Ⅲ級(jí)暴露包括貫穿性皮膚咬傷/抓傷、破損皮膚被舔舐、黏膜污染及蝙蝠暴露，裸露皮膚輕咬無出血屬于Ⅱ級(jí)暴露。答案：AB解析：狂犬病疫苗接種絕對(duì)禁忌證為對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏者、患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；妊娠期、哺乳期婦女及發(fā)熱患者并非禁忌，可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種。答案：ABD解析：前驅(qū)期主要表現(xiàn)為局部異常感覺（傷口麻木、瘙癢）及全身不適（低熱、頭痛、乏力、煩躁），恐水屬于興奮期癥狀，癱瘓屬于麻痹期癥狀。答案：ABC解析：暴露后需隨訪3個(gè)月，觀察暴露者狀態(tài)；10天觀察法適用于可追蹤的傷人動(dòng)物，若動(dòng)物10天內(nèi)健康則可終止免疫；隨訪期間出現(xiàn)不適需立即就醫(yī)。三、判斷題答案：√解析：2018年國際病毒分類委員會(huì)（ICTV）明確狂犬病病毒屬共16種病毒，我國流行的種類均屬于現(xiàn)有疫苗可預(yù)防的遺傳譜系。答案：√解析：Ⅱ級(jí)暴露處置原則為傷口處理+狂犬病疫苗接種，Ⅲ級(jí)暴露才需額外使用被動(dòng)免疫制劑。答案：√解析：狂犬病潛伏期通常為1-3個(gè)月，超過1年者罕見，潛伏期長短與傷口部位、病毒載量等有關(guān)。答案：√解析：即使暴露超過24小時(shí)，只要未發(fā)病且未過潛伏期，仍需進(jìn)行規(guī)范的暴露后預(yù)防處置，越早越好。答案：×解析：狂犬病被動(dòng)免疫制劑僅能提供短期被動(dòng)保護(hù)，需與狂犬病疫苗聯(lián)合使用，不能替代疫苗的主動(dòng)免疫作用。四、案例分析題暴露級(jí)別判定：Ⅲ級(jí)暴露。（4分）判定依據(jù)：患者右手背存在皮膚破損且有滲血（貫穿性皮膚損傷），符合狂犬病暴露分級(jí)中Ⅲ級(jí)暴露的定義（單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷）。（6分）現(xiàn)場應(yīng)急處置流程：（1）傷口處理：立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替徹底沖洗傷口15分鐘以上，隨后用稀碘伏或75%酒精消毒傷口，避免包扎過緊，保持傷口透氣。（5分）（2）免疫預(yù)防：①全程接種狂犬病疫苗，可選用5針法（0、3、7、14、28天各1劑）或“2-1-1”四針法（0天2劑，7、21天各1劑）；②因?qū)儆冖蠹?jí)暴露，需同時(shí)注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，將制劑盡可能浸潤注射于傷口周圍，剩余部分注射于上臂三角肌以外的肌肉（如大腿前外側(cè)?。?。（7分）（3）其他處置：根據(jù)傷口情況使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白。（3分）不良反應(yīng)處理：（1）立即評(píng)估：暫停疫苗接種，詳細(xì)詢問病史，查體確認(rèn)皮疹性質(zhì)（如蕁麻疹、斑丘疹），排查是否合并其他過敏癥狀（如呼吸困難、喉頭水腫）。（5