2025年考研醫(yī)學(xué)碩士真題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分。下列每題給出的選項中，只有一項是符合題目要求的。）1.下列關(guān)于細(xì)胞膜流動性的敘述，錯誤的是：A.脂質(zhì)雙分子層是脂溶性物質(zhì)容易跨膜運(yùn)輸?shù)幕A(chǔ)B.磷脂分子的運(yùn)動使其在脂質(zhì)雙分子層中呈動態(tài)狀態(tài)C.蛋白質(zhì)鑲嵌在脂質(zhì)雙分子層中，其運(yùn)動不影響細(xì)胞膜的流動性D.細(xì)胞膜的溫度升高通常會增加其流動性E.細(xì)胞膜上的糖鏈覆蓋在表面，影響膜蛋白的移動2.人體內(nèi)糖異生的主要前體物質(zhì)是：A.葡萄糖B.乳酸C.甘油D.脂酸E.氨基酸3.下列關(guān)于呼吸鏈的敘述，正確的是：A.氧氣是呼吸鏈的最終電子受體，位于復(fù)合體IB.NADH脫氫酶復(fù)合體（復(fù)合體II）將電子傳遞給輔酶QC.細(xì)胞色素c是線粒體內(nèi)膜上的蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)將電子傳遞給氧D.呼吸鏈中電子的傳遞是單向的，且不伴隨質(zhì)子跨膜移動E.呼吸鏈的電子傳遞過程是產(chǎn)生ATP的主要方式4.下列哪種酶參與DNA復(fù)制起始過程？A.DNA聚合酶IIIB.DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.RNA聚合酶D.DNA連接酶E.解旋酶5.關(guān)于細(xì)胞凋亡的敘述，錯誤的是：A.細(xì)胞凋亡是一個主動的、程序性的細(xì)胞死亡過程B.細(xì)胞凋亡過程中，細(xì)胞膜完整性通常被破壞C.細(xì)胞凋亡的發(fā)生與凋亡相關(guān)基因（如bcl-2，bax）的表達(dá)有關(guān)D.激活caspase是細(xì)胞凋亡執(zhí)行的關(guān)鍵步驟E.細(xì)胞凋亡對于維持組織穩(wěn)態(tài)和清除損傷細(xì)胞具有重要意義6.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，錯誤的是：A.甲狀腺激素的合成需要碘和甲狀腺過氧化物酶B.甲狀腺激素主要作用于新陳代謝、生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)C.甲狀腺激素的運(yùn)輸主要與甲狀腺球蛋白結(jié)合D.甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)E.甲狀腺功能亢進(jìn)時，血清中T3、T4水平升高，TSH水平降低7.下列關(guān)于動脈粥樣硬化的敘述，錯誤的是：A.動脈粥樣硬化的主要病理基礎(chǔ)是動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積B.低密度脂蛋白（LDL）的異常沉積是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素C.慢性炎癥反應(yīng)在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中起重要作用D.動脈粥樣硬化主要累及大、中動脈E.動脈粥樣硬化早期通常表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚，管腔狹窄8.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，伴干咳、體重減輕，胸部X線片示肺門淋巴結(jié)腫大和肺間質(zhì)浸潤，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.特發(fā)性肺纖維化E.小細(xì)胞肺癌9.診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是：A.空腹血糖（FPG）B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖C.隨機(jī)血糖D.血清胰島素水平E.HbA1c10.患者因急性上消化道出血入院，查體：面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg，四肢濕冷。首選的止血措施是：A.立即輸血B.靜脈滴注生長抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.胃鏡下止血治療E.口服去甲腎上腺素11.下列關(guān)于心力衰竭的敘述，錯誤的是：A.心力衰竭時，心臟泵血功能或充盈功能受損B.心力衰竭時，肺部通常會出現(xiàn)濕啰音C.心力衰竭患者常伴有腎功能損害D.心力衰竭時，體循環(huán)靜脈壓力升高，導(dǎo)致水腫E.利尿劑是治療心力衰竭最常用的藥物之一12.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)并恢復(fù)的血清酶學(xué)指標(biāo)是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.肌鈣蛋白（cTn）13.關(guān)于骨折愈合過程的敘述，錯誤的是：A.骨折愈合是一個連續(xù)的過程，可分為炎癥期、軟骨內(nèi)化骨期、骨膜下骨生成期和重塑期B.血腫形成是骨折愈合的起始步驟C.骨折愈合需要足夠的穩(wěn)定性和適當(dāng)?shù)纳碡?fù)荷D.骨痂的形成主要依靠骨膜和軟骨內(nèi)化骨E.骨折愈合后期，原始骨痂逐漸被重塑，形成結(jié)構(gòu)更堅強(qiáng)的骨組織14.妊娠期高血壓疾病中，病情最嚴(yán)重、死亡率最高的類型是：A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠期高血壓15.新生兒黃疸，以下哪種情況屬于病理性黃疸？A.足月兒生后2天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，7天內(nèi)達(dá)到高峰，2周內(nèi)消退B.足月兒黃疸在出生后第3天出現(xiàn)，第5天達(dá)到高峰，1個月內(nèi)消退C.早產(chǎn)兒黃疸在生后3天內(nèi)出現(xiàn)，2周內(nèi)消退D.黃疸持續(xù)時間超過4周（足月兒）或2周（早產(chǎn)兒）E.黃疸出現(xiàn)時，血清膽紅素水平未超過相應(yīng)日齡的正常值上限16.下列關(guān)于乳腺癌的敘述，錯誤的是：A.乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一B.乳腺癌的發(fā)病率近年來呈上升趨勢C.月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、未生育是乳腺癌的危險因素D.乳腺癌的病理類型主要包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等E.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移，其次為血行轉(zhuǎn)移17.下列關(guān)于腹外疝的敘述，錯誤的是：A.腹股溝疝是腹腔內(nèi)臟器或組織通過腹股溝區(qū)薄弱點或缺損區(qū)向體表突出的疝B.腹股溝疝按疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊可分為斜疝和直疝C.腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)D.腹股溝直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的外側(cè)E.腹股溝疝一旦確診，均應(yīng)盡早手術(shù)治療18.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯誤的是：A.急性胰腺炎的主要病理改變是胰腺組織的炎癥性壞死B.膽石癥和過量飲酒是導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的原因C.急性胰腺炎時，血清淀粉酶常明顯升高，且升高程度與病情嚴(yán)重程度成正比D.急性胰腺炎時，常伴有劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀E.重癥急性胰腺炎可導(dǎo)致全身多器官功能衰竭19.下列關(guān)于原發(fā)性高血壓的敘述，錯誤的是：A.原發(fā)性高血壓是指病因未明的高血壓B.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)C.高鹽飲食、肥胖、吸煙、長期精神緊張是原發(fā)性高血壓的重要危險因素D.原發(fā)性高血壓早期通常沒有明顯癥狀E.原發(fā)性高血壓主要靶器官損害包括心臟、腎臟、大腦和眼底20.下列關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理原則的敘述，錯誤的是：A.不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中避免對患者造成不必要的傷害B.行善原則要求醫(yī)務(wù)人員積極為患者謀利益，促進(jìn)其健康C.自主原則要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情同意權(quán)和自我決定權(quán)D.公平原則要求醫(yī)務(wù)人員平等地對待所有患者，不因個人好惡而區(qū)別對待E.保密原則要求醫(yī)務(wù)人員對患者隱私和秘密信息嚴(yán)格保密，但無需患者同意二、名詞解釋（每題2分，共10分。）1.神經(jīng)肌肉接頭2.糖酵解3.穩(wěn)態(tài)4.心輸出量5.醫(yī)患關(guān)系三、簡答題（每題5分，共20分。）1.簡述影響氧運(yùn)輸?shù)囊蛩亍?.簡述甲狀腺激素的生理作用。3.簡述慢性心力衰竭的病理生理機(jī)制。4.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。四、論述題（每題10分，共20分。）1.試述高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制。2.試述胃癌的早期診斷方法及其重要性。五、病例分析題（每題15分，共30分。）1.患者男性，65歲，吸煙30年，近期咳嗽、咳痰加重，伴活動后氣短1個月。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干、濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肺野透亮度增加。問：*最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？*需要進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查以明確診斷和評估病情？*治療原則是什么？2.患者女性，28歲，因停經(jīng)52天，陰道少量流血2天就診。查體：子宮如孕2個月大小，質(zhì)地軟，宮頸舉痛（+），附件區(qū)未及明顯包塊。問：*最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？*需要進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？*若診斷為宮外孕，其治療原則有哪些？---試卷答案一、選擇題1.C解析：蛋白質(zhì)鑲嵌在脂質(zhì)雙分子層中，其運(yùn)動對細(xì)胞膜的流動性有重要影響。蛋白質(zhì)是脂質(zhì)雙分子層中流動性的主要障礙因素之一，但并非完全固定，它們可以在膜內(nèi)發(fā)生側(cè)向擴(kuò)散、旋轉(zhuǎn)、翻轉(zhuǎn)（較少見）等運(yùn)動，這些運(yùn)動共同構(gòu)成了細(xì)胞膜的流動性。A、B、D、E的敘述均正確。2.E解析：人體內(nèi)糖異生的主要前體物質(zhì)是乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸等。其中，氨基酸（特別是生糖氨基酸）是最重要的前體物質(zhì)，它們可以通過轉(zhuǎn)氨基作用轉(zhuǎn)變?yōu)楸峄蛄姿嵯┐际奖?，進(jìn)而進(jìn)入糖異生途徑。葡萄糖是糖異生的終產(chǎn)物，不是前體。乳酸、甘油是糖異生的前體，但重要性不如氨基酸。脂酸不能直接參與糖異生。3.B解析：NADH脫氫酶復(fù)合體（復(fù)合體I）位于線粒體內(nèi)膜，其功能是將NADH傳遞給輔酶Q（CoQ），并將質(zhì)子釋放到線粒體膜間隙。氧氣是呼吸鏈的最終電子受體，位于復(fù)合體IV（細(xì)胞色素c氧化酶）。細(xì)胞色素c是位于線粒體內(nèi)膜間隙的蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)在復(fù)合體III和復(fù)合體IV之間傳遞電子。呼吸鏈中電子的傳遞是單向的，并且伴隨著質(zhì)子跨膜移動，形成質(zhì)子梯度。呼吸鏈的電子傳遞過程是產(chǎn)生ATP的主要方式（氧化磷酸化）。4.E解析：解旋酶在DNA復(fù)制起始過程中發(fā)揮作用，其功能是解開雙鏈DNA，為DNA聚合酶的合成提供模板。DNA聚合酶III是負(fù)責(zé)合成新DNA鏈的主要酶。DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶用于解決DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄過程中產(chǎn)生的超螺旋應(yīng)力。RNA聚合酶是負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)錄RNA的酶。DNA連接酶用于連接DNA片段，主要在DNA復(fù)制和修復(fù)過程中發(fā)揮作用。5.B解析：細(xì)胞凋亡過程中，細(xì)胞膜完整性通常保持完整，細(xì)胞內(nèi)容物不會泄漏到細(xì)胞外，這是與壞死（Necrosis）區(qū)分的重要特征。細(xì)胞凋亡是一個主動的、程序性的細(xì)胞死亡過程。細(xì)胞凋亡的發(fā)生與凋亡相關(guān)基因（如bcl-2，bax）的表達(dá)有關(guān)。激活caspase是細(xì)胞凋亡執(zhí)行的關(guān)鍵步驟。細(xì)胞凋亡對于維持組織穩(wěn)態(tài)和清除損傷細(xì)胞具有重要意義。6.C解析：甲狀腺激素的運(yùn)輸主要與甲狀腺球蛋白結(jié)合，甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡內(nèi)合成并儲存的蛋白質(zhì)，T3、T4與其結(jié)合后儲存在濾泡腔內(nèi)，釋放入血后T3、T4與血液中的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（主要是甲狀腺素結(jié)合球蛋白TBG、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白）結(jié)合運(yùn)輸。A、B、D、E的敘述均正確。7.E解析：動脈粥樣硬化的主要病理基礎(chǔ)是動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊。低密度脂蛋白（LDL）的異常沉積是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素。慢性炎癥反應(yīng)在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。動脈粥樣硬化主要累及大、中動脈。動脈粥樣硬化早期通常表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚，但早期管腔通常無明顯狹窄，甚至可能因內(nèi)膜增生向外突出而管腔輕度擴(kuò)張，管腔明顯狹窄通常是中晚期病變的表現(xiàn)。8.E解析：根據(jù)患者的癥狀（進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳、體重減輕）和體征（肺門淋巴結(jié)腫大和肺間質(zhì)浸潤）分析，最可能的診斷是肺癌。進(jìn)行性加重的呼吸困難提示廣泛肺實質(zhì)受累，干咳可能是腫瘤侵犯氣道或刺激胸膜引起，體重減輕是肺癌的常見全身癥狀。肺門淋巴結(jié)腫大是肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、咯血等表現(xiàn)。COPD主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，且通常有長期吸煙史，肺間質(zhì)浸潤不典型。特發(fā)性肺纖維化主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，但通常無明顯的肺門淋巴結(jié)腫大。小細(xì)胞肺癌常表現(xiàn)為類癌綜合征（如高鈣血癥、五羥色胺分泌增多）或淋巴結(jié)腫大，但肺間質(zhì)浸潤不是主要特征。9.A解析：空腹血糖（FPG）是指禁食8-12小時后的血糖水平，是診斷糖尿病最常用、最方便的指標(biāo)?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）2小時血糖主要用于診斷妊娠期糖尿病或懷疑糖尿病但FPG正常的個體。隨機(jī)血糖指任何時間的血糖測定，主要用于急性情況的評估。血清胰島素水平可用于評估胰島素抵抗和分泌功能，但不能作為診斷糖尿病的主要指標(biāo)。HbA1c反映過去2-3個月的平均血糖水平，常用于糖尿病的篩查和管理，但不是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。10.A解析：對于急性上消化道出血伴休克的患者（面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg，四肢濕冷），首要任務(wù)是迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克。立即輸血是首選的止血措施，以快速提升血壓、改善組織灌注。靜脈滴注生長抑素及其類似物主要用于減少內(nèi)臟血流量，減少上消化道出血，但對急性休克的搶救不是首選。三腔二囊管壓迫止血主要用于門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，不適用于一般上消化道出血。胃鏡下止血治療是明確出血部位并行內(nèi)鏡下治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要時間準(zhǔn)備，不適用于急性休克的搶救。口服去甲腎上腺素可降低門脈壓力，主要用于治療食管胃底靜脈曲張出血，不適用于一般上消化道出血。11.B解析：心力衰竭時，心臟泵血功能或充盈功能受損，導(dǎo)致心臟不能將足夠的血液泵至體循環(huán)或肺部，引起血液循環(huán)障礙。心力衰竭時，肺部通常會出現(xiàn)濕啰音（肺淤血），但并非絕對，例如在心源性休克導(dǎo)致的心力衰竭中，肺部可能相對“干燥”。心衰時，由于心臟泵功能下降，體循環(huán)靜脈壓力升高，導(dǎo)致水腫（如下肢水腫、頸靜脈怒張）。利尿劑是治療心力衰竭最常用的藥物之一，通過排出多余水分，減輕容量負(fù)荷。心臟供血不足可導(dǎo)致腎功能損害，但腎功能損害也可反過來加重心力衰竭，形成惡性循環(huán)。12.B解析：急性心肌梗死時，心肌細(xì)胞損傷，釋放細(xì)胞內(nèi)的酶。肌酸激酶（CK）在心肌梗死后很快（6-12小時）升高，但恢復(fù)也較快（24-48小時）。肌酸激酶同工酶（CK-MB）是CK的一種同工酶，主要存在于心肌細(xì)胞中，在心肌梗死后較CK-MB更早（3-8小時）升高，但恢復(fù)也較快（48-72小時），其升高程度與心肌梗死范圍有較好的相關(guān)性。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）也存在于心肌細(xì)胞，但同時也存在于肝、心、腎等多種組織中，特異性不高。肌鈣蛋白（cTn）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，在心肌梗死后升高較晚（3-6小時），但恢復(fù)非常緩慢（7-10天），是診斷心肌梗死的敏感和特異性指標(biāo)。因此，CK-MB是急性心肌梗死時最早出現(xiàn)并恢復(fù)的血清酶學(xué)指標(biāo)。13.B解析：骨折愈合是一個連續(xù)的過程，可分為炎癥期、軟骨內(nèi)化骨期、骨膜下骨生成期和重塑期。血腫形成是骨折的初始事件，發(fā)生在骨折后。骨折愈合需要足夠的穩(wěn)定性和適當(dāng)?shù)纳碡?fù)荷。骨痂的形成主要依靠膜內(nèi)化骨（骨膜）和軟骨內(nèi)化骨（骨干）。骨折愈合后期，原始骨痂逐漸被重塑，形成結(jié)構(gòu)更堅強(qiáng)的骨組織。軟骨內(nèi)化骨是指軟骨首先形成，然后軟骨細(xì)胞分化為骨細(xì)胞，最終形成骨組織，主要發(fā)生在骨干（如長骨骨干）的愈合中。選項B的敘述錯誤，炎癥期是骨折愈合的起始階段，而不是軟骨內(nèi)化骨期。14.C解析：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇。其中，子癇是妊娠期高血壓疾病中病情最嚴(yán)重、死亡率最高的類型，其特點是在高血壓、蛋白尿的基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐或昏迷。重度子癇前期雖然也很嚴(yán)重，但通常不直接表現(xiàn)為抽搐。妊娠期高血壓、輕度子癇前期、慢性高血壓并發(fā)子癇前期相對較輕。15.D解析：病理性黃疸是指新生兒黃疸持續(xù)時間過長，或血清膽紅素水平過高，提示可能存在膽紅素生成過多、聯(lián)結(jié)不足或排泄障礙等病理情況。A、B、C描述的是生理性黃疸的特點：足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，7-14天內(nèi)達(dá)到高峰并逐漸消退；早產(chǎn)兒黃疸出現(xiàn)稍晚（生后3-5天），消退稍慢（2-4周）；黃疸程度一般不嚴(yán)重，血清膽紅素水平在相應(yīng)日齡的正常范圍內(nèi)。D選項描述的是病理性黃疸的典型特征：持續(xù)時間過長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>2周）或血清膽紅素水平過高。E選項描述的是生理性黃疸的界限，低于此界限通常認(rèn)為是生理性黃疸。16.C解析：A、B、D、E的敘述均正確。月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、未生育（Nulliparity）確實是乳腺癌的危險因素，這些因素都與雌激素暴露時間延長有關(guān)。吸煙是乳腺癌的明確危險因素。乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌，其次是浸潤性小葉癌等。乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移（首先到腋窩淋巴結(jié)），其次可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等器官。月經(jīng)初潮年齡晚、絕經(jīng)年齡晚、未生育是導(dǎo)致雌激素暴露時間延長、增加乳腺癌風(fēng)險的因素，因此選項C的敘述錯誤。17.E解析：A、B、C、D的敘述均正確。腹股溝疝按疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊可分為斜疝（疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)）和直疝（疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)）。腹股溝疝一旦確診，建議手術(shù)治療，特別是成人斜疝，以避免疝嵌頓或絞窄的風(fēng)險。但部分嵌頓時間短、無血供障礙的疝可先嘗試保守治療（如使用疝帶），但并非所有腹股溝疝都需要立即手術(shù)。選項E的敘述錯誤，并非所有腹股溝疝均應(yīng)“盡早”手術(shù)，需根據(jù)患者情況、疝的類型和嵌頓情況綜合判斷。18.C解析：A、B、D、E的敘述均正確。急性胰腺炎的主要病理改變是胰腺組織的炎癥性壞死（水腫性或壞死性）。膽石癥和過量飲酒是導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的原因。急性胰腺炎時，血清淀粉酶常明顯升高，但其在發(fā)病后6-12小時開始升高，48小時達(dá)到高峰，3-5天恢復(fù)正常。血清淀粉酶升高的程度與病情的嚴(yán)重程度并不完全成正比，例如，輕癥急性胰腺炎或胰頭阻塞時，淀粉酶可能正?；蜉p度升高。急性胰腺炎時，常伴有劇烈腹痛（常為持續(xù)性，位于上腹，可向背部放射）、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。重癥急性胰腺炎可導(dǎo)致全身多器官功能衰竭。19.E解析：A、B、C、D的敘述均正確。原發(fā)性高血壓是指病因未明的高血壓，占高血壓的90%以上。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與環(huán)境因素（高鹽飲食、肥胖、吸煙、飲酒、精神緊張）和遺傳因素有關(guān)。高鹽飲食、肥胖、吸煙、長期精神緊張是原發(fā)性高血壓的重要危險因素。原發(fā)性高血壓早期通常沒有明顯癥狀，容易被忽視。主要靶器官損害包括心臟（高血壓性心臟病、心力衰竭）、腎臟（高血壓性腎損害）、大腦（腦血管病，如腦出血、腦梗死）和眼底（視網(wǎng)膜動脈硬化）。E選項的敘述錯誤，原發(fā)性高血壓主要靶器官損害包括心臟、腎臟、大腦和眼底，不包括肝臟。20.E解析：A、B、C、D的敘述均正確。不傷害原則要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中避免對患者造成不必要的身體或精神傷害。行善原則要求醫(yī)務(wù)人員積極為患者謀利益，促進(jìn)其健康。自主原則要求醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情同意權(quán)和自我決定權(quán)。公平原則要求醫(yī)務(wù)人員平等地對待所有患者，不因個人好惡、性別、種族、社會地位等而區(qū)別對待。保密原則要求醫(yī)務(wù)人員對患者隱私和秘密信息（如病情、家族史、預(yù)后等）嚴(yán)格保密，但通常不需要患者書面同意，這是基于職業(yè)道德和法律法規(guī)的要求，但患者有權(quán)要求不透露某些信息或限制信息的傳播范圍。選項E的敘述錯誤。二、名詞解釋1.神經(jīng)肌肉接頭：是神經(jīng)纖維末梢與骨骼肌細(xì)胞膜之間的特殊結(jié)構(gòu)，是實現(xiàn)神經(jīng)興奮向肌肉收縮轉(zhuǎn)導(dǎo)的關(guān)鍵部位。其結(jié)構(gòu)包括神經(jīng)末梢、接頭間隙、肌膜上的突觸囊泡、乙酰膽堿受體、離子通道等。2.糖酵解：是指在有氧或無氧條件下，葡萄糖在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)經(jīng)過一系列酶促反應(yīng)，分解生成丙酮酸的過程。該過程不消耗氧氣，但可產(chǎn)生少量的ATP。3.穩(wěn)態(tài)：是指內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)（如溫度、pH、滲透壓等）保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。穩(wěn)態(tài)是機(jī)體進(jìn)行正常生命活動的必要條件，是通過各器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用，不斷進(jìn)行物質(zhì)和能量交換而維持的動態(tài)平衡。4.心輸出量：是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，等于心率乘以每搏輸出量。它是衡量心臟泵血功能的重要指標(biāo)。5.醫(yī)患關(guān)系：是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)生與患者之間圍繞疾病診療而建立起來的一種特殊人際關(guān)系。它包括技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系（倫理關(guān)系），受到醫(yī)學(xué)模式、倫理原則、法律法規(guī)等因素的影響。三、簡答題1.影響氧運(yùn)輸?shù)囊蛩刂饕校?吸入氣氧分壓（PaO2）：吸入氣中氧的分壓是氧進(jìn)入肺泡的驅(qū)動力。吸入氣氧分壓越高，氧的攝取越多。*肺通氣與血流比例（V/Q比例）：肺泡通氣量和肺血流量的比例是否適宜直接影響肺氧攝取效率。V/Q比例失調(diào)會導(dǎo)致氧氣在肺內(nèi)丟失或血液在肺內(nèi)缺氧。*血液中血紅蛋白含量與結(jié)合能力：血紅蛋白是氧在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕d體。血紅蛋白含量越高，能結(jié)合的氧越多。CO?、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）等可影響血紅蛋白與氧的結(jié)合能力。*血液溫度：溫度升高，氧與血紅蛋白結(jié)合解離曲線右移，有利于氧在組織中釋放；溫度降低則左移，不利于氧釋放。*氧運(yùn)輸途中的彌散功能：氧氣需要通過肺泡-毛細(xì)血管膜和細(xì)胞膜進(jìn)行彌散。膜通透性增加或面積減少會降低彌散功能。*組織代謝率：組織代謝旺盛時，CO?產(chǎn)生增多，2,3-DPG水平升高，pH降低，導(dǎo)致氧解離曲線右移，有利于氧在組織釋放。2.甲狀腺激素的生理作用廣泛，主要包括：*促進(jìn)生長發(fā)育：對胎兒和嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼和生殖器官的發(fā)育至關(guān)重要，特別是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。*新陳代謝：提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱，促進(jìn)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝均有影響，但以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和糖原異生為主。*心血管系統(tǒng)：增加心輸出量，提高心率，增強(qiáng)心肌收縮力。*神經(jīng)系統(tǒng)：提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，表現(xiàn)為思維敏捷、反應(yīng)靈敏。*消化系統(tǒng)：促進(jìn)消化道的蠕動和分泌。*肌肉：促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成，增加肌肉力量。*骨骼：參與骨骼的鈣磷代謝，影響骨的生長和重塑。*生殖系統(tǒng)：維持正常的生殖功能。3.慢性心力衰竭的病理生理機(jī)制復(fù)雜，主要涉及：*神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活：心力衰竭時，為了代償性地維持循環(huán)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）被激活。RAAS激活導(dǎo)致血管收縮、水鈉潴留，增加心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷；SNS激活導(dǎo)致心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，但也增加心肌耗氧，并促進(jìn)RAAS激活和水鈉潴留，長期激活反而有害。*心臟重構(gòu)：長期神經(jīng)內(nèi)分泌激活和機(jī)械負(fù)荷過重，導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大、凋亡、間質(zhì)纖維化，心肌順應(yīng)性下降，心臟幾何形狀改變（如向心性或離心性重構(gòu)），最終導(dǎo)致心臟功能惡化。*心肌能量代謝異常：心力衰竭時，心肌脂肪酸氧化增加，葡萄糖有氧氧化減少，導(dǎo)致心肌能量供應(yīng)不足，影響心肌收縮和舒張功能。*細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)紊亂：心力衰竭時，心肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等分泌多種細(xì)胞因子（如TNF-α、IL-6等），這些細(xì)胞因子參與炎癥反應(yīng)、心肌細(xì)胞凋亡、纖維化等過程，進(jìn)一步加劇心臟損傷和功能惡化。4.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括：*腹痛：通常是首發(fā)癥狀，始于上腹或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹（McBurney點），呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇的疼痛。*胃腸道癥狀：可伴有食欲不振、惡心、嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者可有腹瀉或便秘。*全身癥狀：早期可能不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)熱，通常為低熱（38℃左右），寒戰(zhàn)少見。病情加重（如化膿、穿孔）時可出現(xiàn)高熱、脈速等全身中毒癥狀。*體征：*右下腹壓痛：是最重要的體征，壓痛點通常位于麥?zhǔn)宵c（McBurney點）。*反跳痛和肌緊張：提示闌尾炎癥加重，可能已有化膿或穿孔，形成闌尾周圍膿腫。*腹部包塊：若形成闌尾周圍膿腫，右下腹可觸及壓痛性包塊。*閉孔內(nèi)肌試驗（Psoas征）陽性：提示腰大肌受刺激，多見于盲腸后位闌尾炎。*陽性直腸指檢：若闌尾位置較低，刺激直腸可引起右下腹壓痛（Rovsing征）。四、論述題1.高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，涉及遺傳因素、環(huán)境因素以及多種生理病理過程的相互作用，目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要包括以下幾個方面：*遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性，提示遺傳易感性在高血壓發(fā)病中起重要作用。多個基因位點被證實與高血壓相關(guān)，涉及腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈣離子通道、血管收縮舒張物質(zhì)代謝等。*環(huán)境因素：是高血壓發(fā)病的重要誘因和加重因素。*生活方式：高鹽飲食、高脂高熱量飲食、肥胖（尤其是中心性肥胖）、長期精神緊張、吸煙、過量飲酒等均是高血壓的重要危險因素。高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量；高脂飲食可致動脈粥樣硬化，增加外周血管阻力；肥胖常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和RAAS激活；精神緊張激活SNS和RAAS；吸煙損傷血管內(nèi)皮功能，增加血管阻力；飲酒可導(dǎo)致血管擴(kuò)張劑（如NO）消耗，并激活SNS。*其他：職業(yè)性因素（如長期噪音暴露）、社會經(jīng)濟(jì)狀況等也可能影響高血壓的患病率。*腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活：腎素由腎臟近球細(xì)胞分泌，作用于血管緊張素原，生成血管緊張素I，再由血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）轉(zhuǎn)化為具有強(qiáng)縮血管作用的血管緊張素II。血管緊張素II通過多種機(jī)制升高血壓：直接收縮血管平滑??；刺激醛固酮分泌，增加水鈉潴留；促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素；刺激血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的生成，增加血管緊張素I，間接通過緩激肽途徑舒張血管。RAAS系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中起核心作用。*交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）興奮：SNS激活導(dǎo)致心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，增加心輸出量；同時，通過直接作用于血管平滑肌使血管收縮，以及促進(jìn)RAAS系統(tǒng)激活和水鈉潴留，增加外周血管阻力，從而升高血壓。長期SNS興奮對血壓和心臟具有不良影響。*血管內(nèi)皮功能障礙：血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的血管收縮物質(zhì)（如內(nèi)皮素-1）和血管舒張物質(zhì)（如一氧化氮NO、前列環(huán)素）失衡，導(dǎo)致血管收縮增強(qiáng)、舒張減弱，外周血管阻力增加。內(nèi)皮損傷是高血壓、動脈粥樣硬化等心血管疾病發(fā)生發(fā)展過程中的共同環(huán)節(jié)。*腎臟因素：腎臟在血壓調(diào)節(jié)中起“壓力感受器”和“體液調(diào)節(jié)”雙重作用。腎臟對水鈉平衡的調(diào)節(jié)直接影響血容量；腎臟對RAAS系統(tǒng)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)也至關(guān)重要。腎臟疾?。ㄈ缏阅I小球腎炎、糖尿病腎病）本身可導(dǎo)致高血壓，高血壓又可損害腎臟，形成惡性循環(huán)。*胰島素抵抗：胰島素抵抗是指機(jī)體組織（主要是肝臟、肌肉、脂肪組織）對胰島素的正常生理作用反應(yīng)缺陷。胰島素抵抗常與肥胖、高血壓、血脂異常并存，構(gòu)成“代謝綜合征”。胰島素抵抗可導(dǎo)致高血糖、高胰島素血癥，進(jìn)而激活RAAS系統(tǒng)和SNS，增加水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓。*其他機(jī)制：如細(xì)胞膜磷脂代謝異常、鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常、血管平滑肌細(xì)胞肥大和增生、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常等也參與高血壓的發(fā)病過程。2.胃癌的早期診斷對于提高治愈率、改善預(yù)后至關(guān)重要。其早期診斷方法主要包括：*高危人群篩查：對具有胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、胃黏膜慢性炎癥、長期食用腌制霉變食物、吸煙飲酒等高危因素的人群進(jìn)行定期篩查。*糞便潛血試驗（FPT）：是一種簡單、易行的篩查方法。通過檢測糞便中是否含有微量血液，可發(fā)現(xiàn)早期胃癌出血。但敏感性不高，易受食物和藥物影響，陽性者需進(jìn)一步檢查確診。*胃鏡檢查（Gastroscopy）：是診斷胃癌最有效、最直接的方法。可以在直視下觀察胃黏膜情況，發(fā)現(xiàn)病變并進(jìn)行活檢（取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查）確診。胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌，甚至微小胃癌，并且可以同時進(jìn)行治療（如EMR內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)）。是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。*幽門螺桿菌（Hp）檢測：Hp感染是胃癌的重要危險因素。根除Hp可降低胃癌風(fēng)險。檢測方法包括呼氣試驗、糞便抗原檢測、胃鏡下活檢檢測等。根除Hp是胃癌一級預(yù)防的重要措施。*腫瘤標(biāo)志物檢測：血清學(xué)檢測癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）等腫瘤標(biāo)志物。CEA對結(jié)直腸癌特異性較高，但對胃癌敏感性不高，主要用于監(jiān)測復(fù)發(fā)或判斷預(yù)后。CA19-9在胃癌中陽性率較高，但亦非特異性。聯(lián)合檢測和動態(tài)觀察有一定價值，但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。*上消化道造影（氣鋇雙重對比造影）：可以觀察食管和胃的形態(tài)、黏膜變化、蠕動情況等。對早期胃癌的診斷率不如胃鏡，但可作為初步篩查手段，尤其適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查的患者。*超聲胃鏡檢查（EUS）：結(jié)合了胃鏡和超聲的優(yōu)勢，不僅可以觀察黏膜病變，還可以進(jìn)行組織學(xué)活檢，并對黏膜下腫塊進(jìn)行分期，有助于判斷病變范圍和決定是否需要手術(shù)治療。對于判斷早期胃癌的浸潤深度（T分期）有優(yōu)勢。*CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查：主要用于胃癌的分期（判斷腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況）、療效評估和隨訪。對早期胃癌的診斷價值相對較低，但對于進(jìn)展期胃癌的評估非常重要。早期診斷的重要性體現(xiàn)在：*預(yù)后顯著改善：早期胃癌通常局限于黏膜層或黏膜下層，未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除率高，術(shù)后五年生存率可達(dá)90%以上。而進(jìn)展期胃癌已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處擴(kuò)散，治療難度大，預(yù)后差。*治療選擇更多：早期胃癌除手術(shù)外，部分患者可考慮內(nèi)鏡下治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。進(jìn)展期胃癌則可能需要綜合治療（手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療）。*降低死亡率：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是降低胃癌死亡率、提高生存率的關(guān)鍵。五、病例分析題1.問：*最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？*需要進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查以明確診斷和評估病情？*治療原則是什么？答：*最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。診斷依據(jù)：①患者男性，65歲，吸煙史，符合COPD的高危人群特征。②主訴為咳嗽、咳痰加重，伴活動后氣短1個月，符合COPD急性加重的典型癥狀。③查體：桶狀胸（提示肺氣腫體征），雙肺呼吸音粗，可聞及干、濕性啰音（提示氣道炎癥、感染、通氣功能障礙）。④血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高（提示可能存在感染）。⑤胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肺野透亮度增加（提示慢性肺氣腫和/或慢性支氣管炎，符合COPD的影像學(xué)表現(xiàn)）。結(jié)合患者年齡、病史、癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果，初步診斷為COPD急性加重期。*需要進(jìn)一步進(jìn)行的檢查：①肺功能檢查：這是診斷COPD和評估病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)治療和評價療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”。包括FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1%預(yù)計值<80%。需要檢測指標(biāo)包括：FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF等。急性加重期時FEV1可能下降。②動脈血?dú)夥治觯涸u估肺功能、酸堿平衡、氧合狀態(tài)。COPD急性加重期可能出現(xiàn)低氧血癥和/或高碳酸血癥。③病原學(xué)檢查：對于急性加重期，尤其需要明確有無感染，以及感染類型?？蛇M(jìn)行：*痰涂片、痰培養(yǎng)+藥敏：判斷有無細(xì)菌感染，為抗生素選用提供依據(jù)。*血培養(yǎng)：懷疑重癥感染時進(jìn)行。*必要時行病毒學(xué)檢測（如流感病毒、肺炎支原體等）。④胸部CT檢查（高分辨率CT）：對于診斷、鑒別診斷、評估病情嚴(yán)重程度（如肺氣腫、并發(fā)癥）具有重要價值?？商峁┍刃仄敿?xì)的信息。⑤胸部X線的補(bǔ)充：如果CT未做或需要與胸片對比，可進(jìn)一步完善。⑥心電圖：排除其他心肺疾病，如心肌缺血、心律失常等。⑦血常規(guī)、炎癥指標(biāo)（CRP、降鈣素原等）：評估感染程度和全身反應(yīng)。⑧肝腎功能、電解質(zhì)：評估基礎(chǔ)狀況，為治療（如氧療、藥物治療）提供參考。*治療原則：①抗感染治療：這是急性加重的核心治療。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選擇敏感抗生素（如細(xì)菌感染時），或根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇靜脈或口服給藥。注意抗生素合理使用，避免濫用。②改善通氣：根據(jù)病情選擇氧療（如鼻導(dǎo)管、面罩吸氧）、支氣管擴(kuò)張劑、必要時機(jī)械通氣。③祛痰、解痙、平喘：針對急性加重的癥狀進(jìn)行處理。④糖皮質(zhì)激素：對于重癥急性加重期，可能需要短期、小劑量糖皮質(zhì)激素。⑤呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)治療：如慢性炎癥性疾病的治療。⑥加強(qiáng)支持治療：注意水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持。⑦病情監(jiān)測：密切監(jiān)測呼吸狀況、血?dú)夥治觥Ⅲw重變化等，及時調(diào)整治療方案。⑧預(yù)防并發(fā)癥：如肺炎、肺心病、呼吸衰竭等。⑨康復(fù)治療：如呼吸訓(xùn)練、肺康復(fù)。2.問：*最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？*需要進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？*若診斷為宮外孕，其治療原則有哪些？答：*最可能的診斷：異位妊娠（EctopicPregnancy），通常根據(jù)停經(jīng)史、腹痛、陰道流血，結(jié)合輔助檢查進(jìn)行診斷。診斷依據(jù)：①患者女性，28歲，停經(jīng)52天，符合妊娠早期表現(xiàn)。②陰道少量流血2天，符合宮外孕陰道流血特點（通常為暗紅色、量少、淋漓不凈）。③查體：子宮如孕2個月大?。赡芷。杞Y(jié)合孕周判斷），質(zhì)地軟，宮頸舉痛（+），是診斷宮外孕的重要體征，提示子宮頸受到刺激或觸摸到附件區(qū)包塊。④附件區(qū)未及明顯包塊，但宮頸舉痛（+）強(qiáng)烈提示可能存在附件區(qū)的占位性病變。綜合病史、癥狀、體征，高度懷疑宮外孕。*需要進(jìn)一步進(jìn)行的檢查：①尿妊娠試驗（定性/定量）：明確是否妊娠，以及妊娠物的位置（如尿hCG水平）。附件區(qū)檢查（如B超檢查）：這是診斷宮外孕的“金標(biāo)準(zhǔn)”。陰道超聲（如經(jīng)陰道超聲）可清晰顯示子宮和附件區(qū)情況?？赡馨l(fā)現(xiàn)：宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)探及包塊，內(nèi)無孕囊回聲，血hCG水平測定（尤其是動態(tài)監(jiān)測）對診斷和鑒別診斷（如與先兆流產(chǎn)、早期妊娠并發(fā)癥）非常重要。②血常規(guī)：評估貧血情況。③凝血功能：評估有無凝血功能障礙。④傳染病篩查：如HIV、梅毒、乙肝等，為后續(xù)處理提供參考。*若診斷為宮外孕，其治療原則有哪些？①治療方式選擇：根據(jù)患者情況（如生命體征、孕周、有無休克、有無生育要求、病灶部位、有無并發(fā)癥風(fēng)險等）綜合判斷。*藥物治療（殺胚/抑制發(fā)育）：適用于早期、無癥狀、生命體征穩(wěn)定的宮外孕。常用藥物為甲氨蝶呤（MTX）或孕三烯酮。需嚴(yán)密監(jiān)測療效和副作用。*手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)、輸卵管切除術(shù)、保守性手術(shù)）：適用于藥物治療無效、有高危因素（如異位妊娠破裂風(fēng)險高）、藥物治療禁忌等情況。手術(shù)方式需根據(jù)病灶部位、大小、患者情況選擇。可能需要開腹或腹腔鏡手術(shù)。---試卷答案一、選擇題1.C解析：蛋白質(zhì)鑲嵌在脂質(zhì)雙分子層中，其運(yùn)動對細(xì)胞膜的流動性有重要影響。蛋白質(zhì)是脂質(zhì)雙分子層中流動性的主要障礙因素之一，但并非完全固定，它們可以在膜內(nèi)發(fā)生側(cè)向擴(kuò)散、旋轉(zhuǎn)、翻轉(zhuǎn)（較少見）等運(yùn)動，這些運(yùn)動共同構(gòu)成了細(xì)胞膜的流動性。A、B、D、E的敘述均正確。2.E解析：人體內(nèi)糖異生的主要前體物質(zhì)是乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸等。其中，氨基酸（特別是生糖氨基酸）是最重要的前體物質(zhì)，它們可以通過轉(zhuǎn)氨基作用轉(zhuǎn)變?yōu)楸峄蛄姿嵯┐际奖?，進(jìn)而進(jìn)入糖異