2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》專項(xiàng)卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.下列關(guān)于孕早期母體生理變化的敘述，錯(cuò)誤的是：A.妊娠黃體持續(xù)分泌孕激素，直至孕8-10周B.早孕反應(yīng)多在孕12周后逐漸消失C.妊娠早期子宮增大主要依賴于子宮肌細(xì)胞肥大D.妊娠8周后，胎兒外生殖器已能分辨性別E.血容量于孕6-8周開(kāi)始增加，孕32-34周達(dá)高峰2.一位28歲初孕婦，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，伴輕微下腹痛。查體：宮底平臍，宮頸口未開(kāi)，胎心正常。最可能的診斷是：A.胎膜早破B.先兆流產(chǎn)C.感染性流產(chǎn)D.宮外孕E.正常妊娠3.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.輕度子癇前期血壓應(yīng)≥140/90mmHgB.子癇前期患者常伴有蛋白尿C.子癇控制后應(yīng)立即停用硫酸鎂D.重度子癇前期需立即終止妊娠E.胎盤(pán)功能不良是發(fā)生子癇前期的重要原因4.下列哪項(xiàng)不是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)？A.體重B.身長(zhǎng)C.頭圍D.胎動(dòng)E.性別5.關(guān)于自然臨產(chǎn)的診斷，錯(cuò)誤的是：A.規(guī)律宮縮（通常為5分鐘一次，持續(xù)≥30秒）B.宮頸管消退≥80%C.宮頸口擴(kuò)張≥3cmD.胎先露下降E.陰道見(jiàn)血性分泌物（見(jiàn)紅）二、6.一位初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S-3，胎心率110次/分，出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯。首選的處理措施是：A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.靜脈推注縮宮素C.指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，加強(qiáng)宮縮D.行胎頭吸引術(shù)E.準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)7.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是：A.子宮胎盤(pán)attachment失敗B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.子宮收縮乏力E.胎膜殘留8.關(guān)于產(chǎn)后發(fā)熱，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.產(chǎn)褥感染是最常見(jiàn)原因B.感染性子宮內(nèi)膜炎多發(fā)生于產(chǎn)后3-6天C.泌尿系統(tǒng)感染常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛D.產(chǎn)后血栓栓塞性靜脈炎多發(fā)生于產(chǎn)后1周內(nèi)E.產(chǎn)褥期體溫輕度升高（<38.5℃）無(wú)需特殊處理9.一位30歲女性，G2P1，因?qū)m頸錐形切除術(shù)后病理診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)（CINIII）。關(guān)于其后續(xù)處理，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)行宮頸根治術(shù)B.可考慮行宮頸冷刀錐切術(shù)C.需定期隨訪D.若有生育要求，可考慮妊娠E.應(yīng)建議行人類乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種10.關(guān)于卵巢腫瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.卵巢上皮性癌是最常見(jiàn)的卵巢惡性腫瘤B.年輕女性好發(fā)的卵巢腫瘤多為囊性畸胎瘤C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大的腫瘤D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤屬于功能性卵巢腫瘤E.所有卵巢腫瘤均應(yīng)行雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)三、11.一位45歲女性，絕經(jīng)5年，主訴陰道干澀、性交困難。查體：陰道黏膜萎縮、菲薄。診斷為萎縮性陰道炎。首選的治療藥物是：A.甲硝唑B.克霉唑C.潑尼松D.地屈孕酮E.維生素E12.下列哪種情況不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）？A.孕周6周后的育齡期女性B.產(chǎn)后42天惡露已凈，宮頸恢復(fù)正常C.有多囊卵巢綜合征病史D.1年內(nèi)未生育的哺乳期婦女E.40歲未絕經(jīng)女性13.一位30歲女性，因月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)就診。查體：子宮稍大、質(zhì)軟。B超提示子宮內(nèi)膜厚度約1.2cm。婦科檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。首選的藥物治療方案是：A.雌激素B.孕激素C.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（含孕激素）D.非甾體抗炎藥E.奧利司他14.診斷早孕最可靠的指標(biāo)是：A.停經(jīng)史B.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性C.B超顯示宮內(nèi)孕囊D.腹部觸診及胎心聽(tīng)診E.黃體酮水平升高15.一位初孕婦，28周，自覺(jué)陰道流出一少量水樣液體2小時(shí)，無(wú)腹痛。查體：宮口未開(kāi)，胎心率140次/分。最可能的診斷是：A.胎膜早破B.隱性臨產(chǎn)C.前置胎盤(pán)D.胎兒窘迫E.正常妊娠四、16.簡(jiǎn)述圍產(chǎn)期的定義及其包含的時(shí)間范圍。17.列舉三種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，并簡(jiǎn)述其主要臨床表現(xiàn)。18.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四大主要病因。19.人類乳頭瘤病毒（HPV）感染與哪些婦科疾病相關(guān)？20.簡(jiǎn)述初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中的主要區(qū)別。五、21.一位25歲初孕婦，G1P0，孕38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)大8cm，胎頭S-1，胎心140次/分。此時(shí)出現(xiàn)頭位產(chǎn)程停滯。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理原則。22.一位32歲女性，G3P2，因“發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊1月”就診。查體：右下腹可觸及一包塊，活動(dòng)度差，邊界不清，壓痛明顯。B超提示右附件區(qū)混合性包塊。請(qǐng)列出該患者可能的診斷，并簡(jiǎn)述其主要的鑒別診斷要點(diǎn)。23.患者女，40歲，絕經(jīng)5年。主訴近期出現(xiàn)陰道流血，量時(shí)多時(shí)少，持續(xù)10余天干凈。查體：宮頸光滑，子宮萎縮，雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異常。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行哪些檢查？并簡(jiǎn)述該疾病（假設(shè)為子宮內(nèi)膜癌）的主要治療方式。24.患者女，28歲，平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天，經(jīng)期5-7天?，F(xiàn)停經(jīng)45天，自覺(jué)早孕反應(yīng)。昨日開(kāi)始出現(xiàn)陰道流血，量似月經(jīng)量，伴下腹痛。查體：宮底臍下1橫指，宮頸口開(kāi)大2cm，有活動(dòng)性出血，胎膜完整。胎心未聞及。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及處理原則。25.患者女，45歲，絕經(jīng)8年。因“發(fā)現(xiàn)宮頸菜花樣腫物2月”就診。查體：宮頸重度糜爛，可見(jiàn)菜花樣腫物，累及宮頸管，無(wú)明顯壓迫癥狀。子宮正常大小，活動(dòng)良好，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者診斷思路、分期方法（可提及FIGO分期），并制定初步的治療方案。試卷答案一、1.C解析：妊娠早期子宮增大主要依賴于子宮肌細(xì)胞肥大，隨后膠原纖維增生也起重要作用。2.B解析：停經(jīng)、腹痛、陰道流血，宮口未開(kāi)，宮底高度符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.C解析：子癇控制后為防止鎂中毒，應(yīng)逐漸減量停用硫酸鎂，而非立即停用。4.D解析：胎動(dòng)是胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)，反映胎兒宮內(nèi)安危，但不是衡量胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的客觀指標(biāo)。5.B解析：規(guī)律宮縮、宮頸管消退、宮口擴(kuò)張、胎先露下降、見(jiàn)紅是自然臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。宮頸管消退通?！?0%是活躍期標(biāo)準(zhǔn)，而非臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。二、6.C解析：第二產(chǎn)程停滯指宮口開(kāi)全后胎頭下降無(wú)進(jìn)展超過(guò)1小時(shí)。首選處理是加強(qiáng)宮縮，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。7.D解析：約80%的產(chǎn)后出血是由子宮收縮乏力引起的。8.E解析：產(chǎn)褥期體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高（<38℃）屬正常，超過(guò)38℃需警惕感染。9.A解析：CINIII屬于癌前病變，年輕患者且有生育要求，可考慮保守治療如宮頸冷刀錐切，不一定立即行宮頸根治術(shù)。10.E解析：卵巢惡性腫瘤中上皮性癌最常見(jiàn)。年輕女性好發(fā)的是生殖細(xì)胞腫瘤（如畸胎瘤）。蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大、重心偏高的腫瘤（如畸胎瘤、漿液性囊腫）。顆粒細(xì)胞瘤屬功能性腫瘤，可分泌雌激素。絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤，特別是畸胎瘤和上皮性癌，應(yīng)考慮惡變可能，但并非所有均需雙側(cè)輸卵管卵巢切除，需根據(jù)具體情況判斷。三、11.D解析：萎縮性陰道炎治療原則是補(bǔ)充雌激素，局部用藥首選陰道用雌激素軟膏或乳膏，如地屈孕酮。12.C解析：多囊卵巢綜合征（PCOS）患者常伴有月經(jīng)失調(diào)、高雄激素血癥等，放置IUD可能導(dǎo)致不規(guī)則出血，需謹(jǐn)慎評(píng)估。13.C解析：月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮大小正常，首選孕激素藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜，含孕激素的IUD是有效的長(zhǎng)期避孕選擇。14.C解析：B超顯示宮內(nèi)孕囊是診斷早孕最直接、最可靠的影像學(xué)依據(jù)。15.A解析：陰道流出一少量水樣液體，無(wú)腹痛，宮口未開(kāi)，符合胎膜早破的診斷。四、16.圍產(chǎn)期是指從妊娠滿28周（或胎兒體重≥1000g）至產(chǎn)后7天的一段時(shí)間。解析：此階段涵蓋了胎兒晚期、分娩過(guò)程及產(chǎn)后早期，是母兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵時(shí)期。17.妊娠期并發(fā)癥包括妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期、子癇、妊娠期高血壓）、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）、胎兒窘迫等。解析：列舉了常見(jiàn)的幾種妊娠期并發(fā)癥，并簡(jiǎn)述其核心臨床表現(xiàn)，如高血壓、血糖升高、陰道流液、腹痛、胎心異常等。18.產(chǎn)后出血的四大主要病因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素（殘留、附著異常）和凝血功能障礙。解析：這是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的四大主要類別，涵蓋了產(chǎn)程中及產(chǎn)后不同環(huán)節(jié)的問(wèn)題。19.人類乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）、宮頸癌、外陰癌、陰道癌、口咽癌等婦科疾病相關(guān)。解析：HPV持續(xù)感染是宮頸癌及其他相關(guān)癌癥的主要病因。20.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程需經(jīng)歷宮頸擴(kuò)張至10cm的過(guò)程，而經(jīng)產(chǎn)婦由于既往分娩經(jīng)驗(yàn)，宮頸彈性好，宮口開(kāi)大可能更快，第二產(chǎn)程通常較短。解析：對(duì)比了初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程的主要區(qū)別，關(guān)鍵在于宮頸擴(kuò)張速度和所需時(shí)間。五、21.可能原因：繼發(fā)性宮縮乏力、胎頭位置異常（如持續(xù)性枕橫位、枕后位）、骨盆狹窄或畸形、胎頭過(guò)大等。處理原則：首先加強(qiáng)宮縮（縮宮素靜脈點(diǎn)滴），改變產(chǎn)婦體位（如側(cè)臥），指導(dǎo)正確用力。若經(jīng)上述處理無(wú)效，或出現(xiàn)胎兒窘迫，或胎頭位置異常無(wú)法糾正，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。解析：分析了產(chǎn)程停滯的常見(jiàn)原因，并提出了相應(yīng)的處理流程，包括保守處理和手術(shù)指征。22.可能診斷：右側(cè)附件區(qū)畸胎瘤、右側(cè)附件區(qū)卵巢囊腫（如黃體囊腫、濾泡囊腫）、右側(cè)附件區(qū)炎性包塊（如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)伴壞死）、右側(cè)附件區(qū)惡性腫瘤（如上皮性癌、生殖細(xì)胞腫瘤）等。鑒別診斷要點(diǎn)：根據(jù)包塊的大小、形態(tài)、囊實(shí)性、邊界、內(nèi)部回聲/信號(hào)、有無(wú)血流信號(hào)等超聲特征進(jìn)行初步判斷。結(jié)合患者年齡、月經(jīng)史、絕經(jīng)狀況、癥狀（如腹脹、疼痛、出血）等臨床信息。必要時(shí)行血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如CA125、AFP）、磁共振（MRI）或剖腹探查明確診斷。解析：列舉了可能的診斷，并強(qiáng)調(diào)了超聲特征和臨床信息在鑒別診斷中的重要性。23.首先檢查：婦科檢查（了解宮頸、宮體、附件情況）、超聲檢查（評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、有無(wú)異?；芈?、宮腔是否有占位性病變）、分段診刮（刮取宮頸管和宮腔組織送病理檢查，是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)）。主要治療方式：根據(jù)FIGO分期決定。早期（IA期）可行全子宮切除術(shù)+雙輸卵管卵巢切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；晚期（II期及以后）根據(jù)情況可采用手術(shù)、放療、化療或激素治療等綜合治療手段。解析：列出了確診子宮內(nèi)膜癌的必要檢查，并簡(jiǎn)述了主要的治療原則，強(qiáng)調(diào)了分期的重要性。24.可能診斷：難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)。處理原則：首先應(yīng)完善相關(guān)檢查（如血HCG、B超）明確診斷。若為難免流產(chǎn)，應(yīng)盡快清除宮腔內(nèi)殘留組織，防止感染。若為不全流產(chǎn)，同樣需清除宮內(nèi)容物。清除方式可選擇清宮術(shù)（負(fù)壓吸宮術(shù)）或鉗刮術(shù)。術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，并監(jiān)測(cè)HCG下降情況。解析：分析了停經(jīng)、早孕反應(yīng)、陰道流血、腹痛、宮口開(kāi)大的可能診斷，并提出了相應(yīng)的處理原則，重點(diǎn)是及時(shí)清宮預(yù)防和感染。25.診斷思