(2025年)兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒出生后1分鐘，呼吸不規(guī)則，肌張力松弛，心率90次/分，喉反射無(wú)，全身皮膚蒼白，其Apgar評(píng)分為（）A.1分B.2分C.3分D.4分2.8個(gè)月男嬰，母乳喂養(yǎng)未添加輔食，近日出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿，最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.鋅缺乏癥3.3歲幼兒因腹瀉入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少，皮膚彈性差，前囟凹陷，血清鈉135mmol/L，判斷其脫水性質(zhì)為（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.重度脫水4.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，若肛溫＞30℃，腋溫-肛溫差（TA-R）為正值，復(fù)溫方法應(yīng)為（）A.立即放入30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至34℃B.放入比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃C.置于26℃室溫，用溫暖棉被包裹D.溫水浴后放入32℃暖箱5.1歲肺炎患兒，突然出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、心率180次/分、肝臟肋下3cm，雙肺聞及細(xì)濕啰音，最可能合并（）A.膿胸B.心力衰竭C.中毒性腦病D.肺不張6.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的最佳時(shí)機(jī)是（）A.發(fā)熱前3天內(nèi)B.發(fā)熱后5-10天內(nèi)C.發(fā)熱后14天D.皮疹消退后7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的處理措施是（）A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.皮下注射嗎啡8.6個(gè)月女?huà)?，人工喂養(yǎng)，近日出現(xiàn)口腔黏膜白色乳凝塊樣物，不易拭去，最可能的診斷是（）A.皰疹性口腔炎B.鵝口瘡C.潰瘍性口腔炎D.皰疹性咽峽炎9.新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)，為保護(hù)視網(wǎng)膜需遮蓋（）A.前額B.會(huì)陰C.雙眼D.胸部10.10歲兒童診斷為急性腎小球腎炎，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）A.高血壓腦病B.急性腎衰竭C.嚴(yán)重循環(huán)充血D.以上均是二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變表現(xiàn)。2.列出腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）使用時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。3.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)有哪些？4.簡(jiǎn)述過(guò)敏性紫癜患兒的皮膚護(hù)理措施。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患兒，男，5個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，R58次/分，P170次/分，體重7kg，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)該患兒的呼吸護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？案例2：患兒，女，3歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1周，鼻出血2次”入院。查體：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，全身皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著，肝脾未觸及。血常規(guī)：PLT20×10?/L，Hb110g/L，WBC6.5×10?/L。骨髓象：巨核細(xì)胞增多，幼稚巨核細(xì)胞比例增加。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）針對(duì)出血癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（3）如何對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分）2.A（解析：佝僂病初期多見(jiàn)于3-6個(gè)月嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高：易激惹、夜驚、多汗、枕禿，無(wú)明顯骨骼改變）3.A（解析：血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水，該患兒血清鈉135mmol/L符合）4.A（解析：肛溫＞30℃，TA-R為正值時(shí)，可置于30℃暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，直至34℃，使患兒6-12小時(shí)恢復(fù)正常體溫）5.B（解析：肺炎合并心衰表現(xiàn)：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大≥2cm，符合該患兒表現(xiàn)）6.B（解析：川崎病患兒發(fā)病5-10天內(nèi)使用丙種球蛋白可降低冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生率）7.B（解析：法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)，立即取膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流）8.B（解析：鵝口瘡特征為口腔黏膜白色乳凝塊樣物，不易拭去，強(qiáng)行剝離后可見(jiàn)紅色創(chuàng)面）9.C（解析：藍(lán)光治療時(shí)需用黑色眼罩遮蓋雙眼，避免視網(wǎng)膜損傷）10.D（解析：急性腎小球腎炎三大嚴(yán)重并發(fā)癥：高血壓腦病、急性腎衰竭、嚴(yán)重循環(huán)充血，均需重點(diǎn)觀察）二、簡(jiǎn)答題1.維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變表現(xiàn)：①頭部：顱骨軟化（3-6個(gè)月）、方顱（7-8個(gè)月）、前囟閉合延遲、出牙延遲；②胸部：肋骨串珠、肋膈溝（赫氏溝）、雞胸或漏斗胸；③四肢：手鐲、腳鐲（6個(gè)月以上）、“O”型腿或“X”型腿（1歲左右）；④脊柱：脊柱后凸或側(cè)彎。2.腹瀉患兒ORS使用護(hù)理要點(diǎn)：①輕度脫水按50-80ml/kg，中度脫水按80-100ml/kg，于4小時(shí)內(nèi)分次服完；②新生兒、嚴(yán)重嘔吐、腹脹或心腎功能不全者不宜使用；③服用期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停其他輔食；④若患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止服用，改用白開(kāi)水；⑤每1-2小時(shí)評(píng)估脫水糾正情況，觀察尿量、精神狀態(tài)及皮膚彈性。3.新生兒敗血癥早期臨床表現(xiàn)：①反應(yīng)差、嗜睡、少吃、少哭、少動(dòng)；②體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或體溫不升）；③皮膚黃染（迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)）；④呼吸異常（呼吸急促、暫?；虬l(fā)紺）；⑤其他：體重不增、腹脹、嘔吐、肌張力改變等非特異性癥狀。4.過(guò)敏性紫癜患兒皮膚護(hù)理措施：①觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位及消退情況，記錄新出皮疹；②保持皮膚清潔，避免抓撓，防止感染；③穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，減少摩擦；④紫癜處勿用肥皂水清洗，可用溫水輕拭；⑤有破潰時(shí)及時(shí)用無(wú)菌敷料覆蓋，遵醫(yī)囑涂抗生素軟膏；⑥協(xié)助患兒變換體位，避免局部受壓加重皮疹。三、案例分析題案例1答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①5個(gè)月嬰兒為肺炎好發(fā)年齡；②發(fā)熱、咳嗽、氣促為肺炎典型癥狀；③體征：呼吸58次/分（＞50次/分）、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（+）、雙肺固定中細(xì)濕啰音；④血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高提示細(xì)菌感染；⑤胸片示斑片狀陰影符合肺炎表現(xiàn)。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸（任寫(xiě)3個(gè)）。（3）呼吸護(hù)理措施：①保持病室空氣流通，溫度18-22℃，濕度50%-60%；②取半臥位或抬高床頭15-30°，利于呼吸；③及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)霧化吸入（加入生理鹽水、氨溴索）后吸痰，吸痰前充分吸氧；④氧療：鼻導(dǎo)管吸氧流量0.5-1L/min，面罩吸氧2-4L/min，維持SpO?92%-95%；⑤密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，若出現(xiàn)呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟增大等，立即報(bào)告醫(yī)生；⑥遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）及止咳平喘藥（如氨溴索、沙丁胺醇），觀察藥物療效及副作用。案例2答案：（1）診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。診斷依據(jù)：①3歲兒童為ITP好發(fā)年齡；②臨床表現(xiàn)：皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，鼻出血；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少（PLT20×10?/L＜100×10?/L）；④骨髓象：巨核細(xì)胞增多但成熟障礙（幼稚巨核細(xì)胞比例增加）。（2）出血護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防止碰撞；②保持皮膚清潔，剪短指甲，避免抓撓皮膚；③鼻出血時(shí)取坐位或半臥位，用拇指和示指壓迫鼻翼10-15分鐘，額部冷敷，無(wú)效時(shí)用1%麻黃堿棉球填塞；④口腔黏膜出血時(shí)用生理鹽水或1%過(guò)氧化氫含漱，避免使用硬毛牙刷；⑤觀察生命體征，記錄瘀斑變化，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)；⑥避免肌內(nèi)注射，靜脈穿刺后按壓5-10分鐘至無(wú)出血；⑦遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），觀察藥物副作用（如庫(kù)欣貌、感染風(fēng)險(xiǎn)）。（3）家長(zhǎng)健康教育：①疾病知識(shí)：解釋ITP病因（自身免疫性疾?。⒉〕蹋ǘ鄶?shù)為自限性，6個(gè)月內(nèi)可自愈）及預(yù)后；②預(yù)防出血：避免患兒玩尖銳玩具，不穿帶繩衣物，選