演講人：日期:燒傷燙傷急救培訓課件大綱目錄CATALOGUE01燒傷燙傷基礎(chǔ)認知02傷情分級判斷標準03現(xiàn)場急救核心措施04特殊部位處理規(guī)范05送醫(yī)前禁忌事項06預防與后續(xù)管理PART01燒傷燙傷基礎(chǔ)認知常見致傷原因分類熱液燙傷由沸水、熱油、熱湯等高溫液體接觸皮膚導致，常見于家庭廚房事故或兒童打翻容器。此類燙傷多表現(xiàn)為表皮紅腫、水皰，嚴重時可傷及真皮層。01火焰燒傷由明火、易燃物爆炸或火災直接接觸皮膚引起，常伴隨衣物燃燒加重損傷?；鹧鏌齻疃韧ǔ］^深，可能累及肌肉甚至骨骼，需緊急處理以防感染?；瘜W灼傷強酸（如硫酸）、強堿（如氫氧化鈉）或腐蝕性物質(zhì)接觸皮膚后引發(fā)組織壞死?；瘜W灼傷需立即沖洗以減少殘留物滲透，并避免中和反應加劇損傷。電擊傷高壓電流通過身體時產(chǎn)生電弧或電阻熱導致組織炭化，常伴有內(nèi)部器官損傷。電擊傷表面創(chuàng)面可能較小，但深層肌肉和神經(jīng)損傷嚴重，需專業(yè)醫(yī)療干預。020304皮膚損傷程度識別Ⅰ度燒傷（表皮層）僅傷及表皮，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥、疼痛，無水皰（如曬傷）。此類損傷通常3-7天自愈，無需特殊處理，可冷敷緩解疼痛。Ⅱ度燒傷（真皮層）分為淺Ⅱ度（真皮淺層）和深Ⅱ度（真皮深層）。淺Ⅱ度創(chuàng)面濕潤、水皰明顯、疼痛劇烈；深Ⅱ度創(chuàng)面蒼白或紅白相間，痛覺遲鈍，愈合后可能遺留瘢痕。Ⅲ度燒傷（全層皮膚及以下）損傷累及皮下脂肪、肌肉或骨骼，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，無痛覺（神經(jīng)末梢破壞）。需手術(shù)植皮修復，愈合后功能障礙風險高。Ⅳ度燒傷（深部組織）極端高溫或長時間接觸導致肌肉、肌腱、骨骼碳化，常見于電擊或工業(yè)事故。此類損傷需截肢或多次清創(chuàng)手術(shù)，死亡率顯著升高。急救黃金時間窗用流動冷水（15-25℃）沖洗創(chuàng)面15-30分鐘，降低皮膚溫度并減輕深層組織損傷。避免使用冰水以防凍傷，化學灼傷需延長沖洗至30分鐘以上。覆蓋清潔紗布或無菌敷料，防止污染和摩擦。切勿涂抹牙膏、醬油等偏方，以免引發(fā)感染或干擾醫(yī)生判斷?？诜翘幏街雇此帲ㄈ绮悸宸遥┚徑馓弁矗竺娣e燒傷需補充電解質(zhì)溶液（如口服補液鹽）預防休克。Ⅲ度及以上燒傷、面部/會陰部燒傷、面積超過體表5%（兒童3%）或伴有吸入性損傷者，需立即轉(zhuǎn)運至燒傷?？漆t(yī)院。立即冷卻處理（傷后10分鐘內(nèi)）創(chuàng)面保護（傷后1小時內(nèi)）鎮(zhèn)痛與補液（傷后2-4小時）緊急送醫(yī)指征（傷后6小時內(nèi)）PART02傷情分級判斷標準皮膚發(fā)紅、干燥、輕微腫脹，無水皰形成，伴有明顯疼痛但觸覺敏感。常見于陽光曬傷或短暫接觸低溫熱源，通常3-7天自愈且不留疤痕。一度燒傷（表皮層損傷）皮膚呈現(xiàn)粉紅或鮮紅色，表面濕潤并伴有大小不等的水皰，基底充血明顯，疼痛劇烈且觸覺敏感。愈合時間約2-3周，可能遺留色素沉著但極少形成瘢痕。淺二度燒傷（部分真皮層損傷）一度/淺二度特征深二度燒傷（深層真皮損傷）創(chuàng)面呈紅白相間或蒼白色，水皰壁厚且基底蒼白，痛覺遲鈍但仍有壓力感。愈合需3-8周，易繼發(fā)感染并形成增生性瘢痕，常需植皮修復。三度燒傷（全層皮膚及皮下組織壞死）創(chuàng)面呈焦痂狀（皮革樣）、蠟白或炭黑色，血管栓塞導致無滲液，痛覺完全喪失。需手術(shù)清創(chuàng)及皮瓣移植，愈合后必然伴隨嚴重瘢痕攣縮和功能障礙。深二度/三度特征九分法（成人）將全身劃分為11個9%區(qū)域（頭頸部9%、雙上肢各9%、軀干前后各18%、雙下肢各18%），會陰部占1%，適用于快速評估大面積燒傷。手掌法以患者自身手掌面積（含手指）為1%體表面積，適用于分散或不規(guī)則小面積燒傷的估算，尤其兒童或局部燙傷場景。Lund-Browder圖表法針對兒童頭大腿短的比例特點調(diào)整分區(qū)比例（如嬰兒頭部占18%），通過年齡特異性圖表提高估算精度，推薦用于兒科燒傷評估。體表面積估算方法PART03現(xiàn)場急救核心措施立即脫離致傷源熱源接觸性燒傷電擊傷化學性燒傷迅速移開熱源（如火焰、高溫液體或固體），避免持續(xù)接觸導致?lián)p傷加深。若衣物著火，立即用濕布覆蓋或就地翻滾滅火，切勿奔跑助燃。立即用大量流動清水沖洗患處至少15分鐘，同時小心移除污染衣物，避免化學物質(zhì)擴散至未受損皮膚。強酸強堿燒傷需根據(jù)性質(zhì)選擇中和劑（如碳酸氫鈉溶液中和酸）。首先切斷電源或用絕緣工具分離傷者與電源，避免施救者直接接觸帶電體。檢查傷者呼吸心跳，必要時啟動心肺復蘇流程。用15-25℃流動清水沖洗創(chuàng)面20-30分鐘，降低皮膚溫度并減輕組織損傷。避免使用冰水或冰塊以防凍傷。沖洗時間與溫度優(yōu)先沖洗創(chuàng)面中心區(qū)域，向外擴展至周圍正常皮膚。若為化學燒傷，需持續(xù)沖洗至確認化學物質(zhì)完全稀釋。沖洗范圍與順序面部燒傷沖洗時保護眼睛和呼吸道；手足部燒傷可浸泡于清潔冷水中，同時抬高肢體減少腫脹。特殊部位處理持續(xù)冷水沖洗原則清潔覆蓋物選擇禁止涂抹牙膏、醬油、黃油等非醫(yī)用物質(zhì)，以免引發(fā)感染或干擾后續(xù)醫(yī)療評估?？赏庥脽o菌濕潤燒傷膏（需遵醫(yī)囑）。藥物涂抹禁忌轉(zhuǎn)運前固定大面積燒傷需用無菌敷料松散包扎，避免壓迫創(chuàng)面。肢體燒傷可用夾板固定減少活動摩擦，轉(zhuǎn)運時保持傷者平臥保暖。使用無菌紗布或干凈棉布覆蓋創(chuàng)面，避免使用棉花、毛巾等易粘連材料。化學燒傷后需先徹底沖洗再覆蓋。創(chuàng)面保護處理步驟PART04特殊部位處理規(guī)范頭面部燒傷處理優(yōu)先保護呼吸道頭面部燒傷可能伴隨呼吸道灼傷，需立即檢查患者呼吸狀況，必要時清除口腔異物并保持氣道通暢，避免因水腫導致窒息風險。01避免涂抹藥膏或油脂頭面部皮膚薄且血管豐富，直接涂抹藥膏可能加重損傷，應使用無菌生理鹽水沖洗降溫，覆蓋清潔紗布減少感染風險。02眼部燒傷特殊處理若燒傷涉及眼部，需用大量清水或生理鹽水沖洗至少15分鐘，注意水流方向避免污染未受傷眼，嚴禁揉搓或壓迫眼球。03關(guān)節(jié)區(qū)域保護法制動與功能位固定關(guān)節(jié)部位燒傷后需立即制動，用夾板或繃帶固定于功能位（如腕關(guān)節(jié)背伸20°、膝關(guān)節(jié)微屈），防止瘢痕攣縮導致關(guān)節(jié)畸形。分層包扎技術(shù)包扎后需每小時檢查遠端肢體顏色、溫度和毛細血管充盈時間，避免因壓力過大導致缺血性損傷。關(guān)節(jié)活動頻繁，需采用多層敷料包扎，內(nèi)層用非粘連性敷料覆蓋創(chuàng)面，外層以彈性繃帶加壓固定，確保敷料不因活動移位。定期評估血液循環(huán)化學燒傷應對流程快速識別化學物質(zhì)性質(zhì)立即確認致傷化學物種類（如酸、堿、有機溶劑），酸性燒傷需用弱堿溶液（如碳酸氫鈉）中和，堿性燒傷則用弱酸（如硼酸）處理。持續(xù)沖洗與稀釋用大量流動清水沖洗創(chuàng)面至少30分鐘，沖洗時注意水流壓力適中，避免將化學物質(zhì)沖濺至未受傷皮膚或黏膜。去除污染衣物與殘留物沖洗同時剪除沾染化學物質(zhì)的衣物，并用鑷子清除附著在皮膚上的固體顆粒，防止持續(xù)腐蝕。PART05送醫(yī)前禁忌事項禁用藥物與敷料禁用棉花、絨毛類敷料覆蓋傷口纖維易粘連創(chuàng)面，在更換敷料時可能導致二次損傷，并增加清創(chuàng)難度。03未經(jīng)專業(yè)評估使用藥膏可能引起過敏反應或耐藥性，強效消毒劑（如碘酒）會刺激創(chuàng)面并延緩愈合。02禁止隨意涂抹抗生素藥膏或消毒劑避免使用牙膏、醬油、黃油等民間偏方此類物質(zhì)可能造成創(chuàng)面感染或干擾醫(yī)生判斷，且無法起到消炎或修復作用，反而可能加重組織損傷。01水皰處理禁忌03禁止用冰直接接觸水皰極端低溫可能造成凍傷，進一步損傷皮下組織，應采用常溫清水緩慢沖洗降溫。02避免用力摩擦或撕扯水皰周圍皮膚粗暴操作可能擴大創(chuàng)面范圍，導致真皮層暴露并引發(fā)劇烈疼痛。01不可自行刺破或擠壓水皰水皰皮是天然保護層，可防止細菌侵入，擅自破壞會增加感染風險并延緩表皮再生。保溫防寒要點避免使用電熱毯或暖寶寶直接接觸創(chuàng)面高溫可能加劇組織水腫和滲出，同時干擾局部血液循環(huán)，影響愈合進程。禁止將傷肢浸泡于熱水中過熱環(huán)境會加速毛細血管擴張，導致體液流失加劇，甚至誘發(fā)休克。需用無菌紗布或清潔布料包裹保暖選擇透氣性材料分層覆蓋，既能維持體溫又可防止摩擦，同時便于觀察創(chuàng)面變化。PART06預防與后續(xù)管理應急預案制定多角色分工協(xié)作明確急救責任人、醫(yī)療支援人員、后勤保障團隊的職責，定期開展跨部門聯(lián)合演練，確保預案可操作性。動態(tài)更新機制根據(jù)環(huán)境變動（如新增實驗室設(shè)備）或法規(guī)更新，每季度復核預案內(nèi)容，補充新型燒傷處理技術(shù)（如納米敷料應用）。風險評估與場景模擬針對家庭、工作場所等不同環(huán)境，系統(tǒng)分析潛在燒傷燙傷風險源（如高溫設(shè)備、化學品存放區(qū)），制定分場景應急響應流程，明確疏散路線和緊急聯(lián)絡(luò)機制。030201急救包配置標準基礎(chǔ)創(chuàng)傷處理模塊包含無菌燒傷敷料（含水凝膠層）、醫(yī)用剪刀、鑷子、一次性冰袋，所有物品需符合醫(yī)療器械認證標準，定期檢查滅菌有效期。特殊燒傷應對物資針對化學燒傷配備pH試紙及中和劑（如碳酸氫鈉溶液），電燒傷需配置絕緣工具包，高溫金屬燙傷應備有降溫噴霧。輔助工具與文檔配置防感染手套（丁腈材質(zhì)）、應急照明設(shè)備、多語言急救流程圖，附藥品使用劑量對照表（按兒童/成人區(qū)分）。指導患者使用硅酮敷料抑制疤