2025年第二季度壓力性損傷知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是壓力性損傷發(fā)生的主要原因（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕刺激C.全身營(yíng)養(yǎng)不良D.感覺(jué)功能減退2.壓力性損傷的好發(fā)部位不包括（）A.枕骨粗隆B.肩胛部C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)D.肘部3.依據(jù)《壓力性損傷分期系統(tǒng)》，壓力性損傷分為（）期A.3B.4C.5D.64.以下哪種情況不屬于1期壓力性損傷的表現(xiàn)（）A.皮膚完整B.指壓不變白的紅斑C.局部皮膚有破損D.與周?chē)M織相比，可能有疼痛、硬塊等改變5.2期壓力性損傷的特點(diǎn)是（）A.全層皮膚缺失B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開(kāi)放性潰瘍C.傷口床有腐肉D.有潛行或竇道形成6.3期壓力性損傷涉及的組織是（）A.僅表皮B.真皮層C.全層皮膚缺失，涉及皮下組織D.肌肉、肌腱或骨骼暴露7.4期壓力性損傷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.全層皮膚和組織缺失B.可見(jiàn)暴露的肌肉、肌腱或骨骼C.傷口床有腐肉或焦痂，但不可去除D.有潛行或竇道形成8.不可分期壓力性損傷的特點(diǎn)是（）A.全層皮膚缺失，但損傷程度被掩蓋B.僅表皮損傷C.部分皮層缺失D.有深部組織損傷的跡象9.深部組織損傷的初期表現(xiàn)為（）A.皮膚完整，局部呈現(xiàn)紫色或褐紅色B.皮膚破損，有滲液C.全層皮膚缺失D.有焦痂覆蓋10.預(yù)防壓力性損傷，定時(shí)翻身的時(shí)間間隔一般為（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)11.使用減壓床墊預(yù)防壓力性損傷的原理是（）A.減少皮膚與床面的摩擦力B.降低局部皮膚的壓力C.增加皮膚的透氣性D.促進(jìn)局部血液循環(huán)12.以下關(guān)于壓力性損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.增加蛋白質(zhì)的攝入B.不需要控制脂肪的攝入C.保證足夠的維生素?cái)z入D.必要時(shí)可進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持13.對(duì)于有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意（）A.盡量使用拖、拉等動(dòng)作B.避免使用床單等輔助工具C.保持患者身體的水平移動(dòng)D.快速搬運(yùn)以減少患者不適14.評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的常用工具是（）A.Braden量表B.Glasgow昏迷量表C.Barthel指數(shù)D.Hamilton抑郁量表15.當(dāng)患者發(fā)生壓力性損傷時(shí)，以下處理措施正確的是（）A.立即使用消毒劑進(jìn)行傷口消毒B.保持傷口干燥，避免使用濕性愈合敷料C.根據(jù)損傷分期選擇合適的治療方法D.不考慮患者的全身狀況，只處理局部傷口二、多選題（每題3分，共30分）1.壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括（）A.壓力B.剪切力C.摩擦力D.潮濕E.營(yíng)養(yǎng)不良2.壓力性損傷的好發(fā)人群有（）A.長(zhǎng)期臥床患者B.肥胖患者C.老年人D.昏迷患者E.手術(shù)后患者3.1期壓力性損傷的護(hù)理措施包括（）A.去除壓力源B.保持皮膚清潔干燥C.可使用減壓貼保護(hù)皮膚D.進(jìn)行局部按摩E.增加翻身次數(shù)4.2期壓力性損傷的處理原則有（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.預(yù)防感染C.促進(jìn)表皮再生D.可使用水膠體敷料E.清創(chuàng)去除壞死組織5.3期壓力性損傷在處理時(shí)可能需要（）A.清創(chuàng)B.選擇合適的敷料C.控制感染D.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)E.手術(shù)治療6.4期壓力性損傷的治療方法包括（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素控制感染C.選擇合適的敷料覆蓋傷口D.進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持E.可能需要手術(shù)修復(fù)7.不可分期壓力性損傷在處理時(shí)應(yīng)（）A.評(píng)估傷口情況，判斷是否需要清創(chuàng)B.若有焦痂，可根據(jù)情況選擇合適的清創(chuàng)方法C.直接使用濕性愈合敷料D.先觀察，不做任何處理E.考慮患者的全身狀況8.深部組織損傷的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.密切觀察損傷的進(jìn)展B.避免受壓C.可使用減壓設(shè)備D.早期進(jìn)行清創(chuàng)E.給予營(yíng)養(yǎng)支持9.預(yù)防壓力性損傷的措施包括（）A.定期評(píng)估患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)B.保持皮膚清潔干燥C.正確使用減壓設(shè)備D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.進(jìn)行健康教育，提高患者及家屬的預(yù)防意識(shí)10.壓力性損傷患者在傷口護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.觀察傷口的變化，如大小、深度、顏色等C.保持傷口引流通暢D.根據(jù)傷口情況及時(shí)更換敷料E.注意患者的疼痛管理三、判斷題（每題2分，共20分）1.壓力性損傷只會(huì)發(fā)生在臥床患者身上。（）2.只要定時(shí)翻身，就可以完全預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。（）3.皮膚發(fā)紅但指壓變白不屬于1期壓力性損傷。（）4.2期壓力性損傷的傷口可以使用碘伏等消毒劑進(jìn)行頻繁消毒。（）5.3期壓力性損傷涉及全層皮膚缺失，但不包括皮下組織。（）6.4期壓力性損傷必須進(jìn)行手術(shù)治療。（）7.不可分期壓力性損傷在去除焦痂后才能準(zhǔn)確判斷損傷程度。（）8.深部組織損傷一旦出現(xiàn)，就應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)。（）9.使用氣墊床可以完全替代定時(shí)翻身預(yù)防壓力性損傷。（）10.壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)傷口愈合非常重要。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓力性損傷的預(yù)防措施。2.請(qǐng)描述3期壓力性損傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。壓力性損傷知識(shí)培訓(xùn)試題答案一、單選題1.A。壓力性損傷發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致組織缺血、缺氧而受損。皮膚受潮濕刺激、全身營(yíng)養(yǎng)不良、感覺(jué)功能減退等是壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素，但不是主要原因。2.C。壓力性損傷的好發(fā)部位包括枕骨粗隆、肩胛部、肘部等骨隆突處，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)一般不是好發(fā)部位。3.D。依據(jù)《壓力性損傷分期系統(tǒng)》，壓力性損傷分為6期，分別是1期、2期、3期、4期、不可分期和深部組織損傷。4.C。1期壓力性損傷皮膚完整，表現(xiàn)為指壓不變白的紅斑，與周?chē)M織相比，可能有疼痛、硬塊等改變，局部皮膚無(wú)破損。5.B。2期壓力性損傷的特點(diǎn)是部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺的開(kāi)放性潰瘍，全層皮膚缺失是3期及以上的特點(diǎn)，傷口床有腐肉多見(jiàn)于3期及不可分期損傷，有潛行或竇道形成多見(jiàn)于3期和4期。6.C。3期壓力性損傷涉及全層皮膚缺失，涉及皮下組織，僅表皮損傷為1期和2期部分表現(xiàn)，真皮層損傷在2期有一定體現(xiàn)，肌肉、肌腱或骨骼暴露是4期的特點(diǎn)。7.C。4期壓力性損傷全層皮膚和組織缺失，可見(jiàn)暴露的肌肉、肌腱或骨骼，有潛行或竇道形成，傷口床的腐肉或焦痂可根據(jù)情況去除，并非不可去除。8.A。不可分期壓力性損傷的特點(diǎn)是全層皮膚缺失，但損傷程度被掩蓋，如傷口被焦痂或腐肉覆蓋。9.A。深部組織損傷的初期表現(xiàn)為皮膚完整，局部呈現(xiàn)紫色或褐紅色，皮膚破損有滲液不符合初期表現(xiàn)，全層皮膚缺失和有焦痂覆蓋也不是初期典型表現(xiàn)。10.B。預(yù)防壓力性損傷，定時(shí)翻身的時(shí)間間隔一般為2小時(shí)，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整。11.B。使用減壓床墊預(yù)防壓力性損傷的原理是降低局部皮膚的壓力，減少壓力對(duì)組織的損傷。12.B。壓力性損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，需要控制脂肪的攝入，同時(shí)增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，必要時(shí)可進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。13.C。對(duì)于有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持患者身體的水平移動(dòng)，避免拖、拉等動(dòng)作，可使用床單等輔助工具，緩慢搬運(yùn)以減少患者不適。14.A。評(píng)估壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的常用工具是Braden量表，Glasgow昏迷量表用于評(píng)估昏迷程度，Barthel指數(shù)用于評(píng)估日常生活活動(dòng)能力，Hamilton抑郁量表用于評(píng)估抑郁狀態(tài)。15.C。當(dāng)患者發(fā)生壓力性損傷時(shí)，應(yīng)根據(jù)損傷分期選擇合適的治療方法，避免立即使用消毒劑過(guò)度消毒，可根據(jù)情況使用濕性愈合敷料，同時(shí)要考慮患者的全身狀況。二、多選題1.ABCDE。壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良等，這些因素相互作用可增加壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.ABCDE。長(zhǎng)期臥床患者、肥胖患者、老年人、昏迷患者、手術(shù)后患者等都是壓力性損傷的好發(fā)人群，他們往往存在活動(dòng)受限、皮膚抵抗力下降等情況。3.ABCE。1期壓力性損傷的護(hù)理措施包括去除壓力源、保持皮膚清潔干燥、可使用減壓貼保護(hù)皮膚、增加翻身次數(shù)，避免進(jìn)行局部按摩，以免加重?fù)p傷。4.ABCD。2期壓力性損傷的處理原則是保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染、促進(jìn)表皮再生，可使用水膠體敷料，一般不需要清創(chuàng)去除壞死組織，因?yàn)?期損傷壞死組織較少。5.ABCDE。3期壓力性損傷在處理時(shí)可能需要清創(chuàng)、選擇合適的敷料、控制感染、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。6.ABCDE。4期壓力性損傷的治療方法包括徹底清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素控制感染、選擇合適的敷料覆蓋傷口、進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，可能需要手術(shù)修復(fù)。7.ABE。不可分期壓力性損傷在處理時(shí)應(yīng)評(píng)估傷口情況，判斷是否需要清創(chuàng)，若有焦痂，可根據(jù)情況選擇合適的清創(chuàng)方法，同時(shí)要考慮患者的全身狀況，不能直接使用濕性愈合敷料或不做任何處理。8.ABCE。深部組織損傷的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察損傷的進(jìn)展、避免受壓、可使用減壓設(shè)備、給予營(yíng)養(yǎng)支持，早期一般不進(jìn)行清創(chuàng)，以免加重?fù)p傷。9.ABCDE。預(yù)防壓力性損傷的措施包括定期評(píng)估患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)、保持皮膚清潔干燥、正確使用減壓設(shè)備、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、進(jìn)行健康教育，提高患者及家屬的預(yù)防意識(shí)。10.ABCDE。壓力性損傷患者在傷口護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，觀察傷口的變化，保持傷口引流通暢，根據(jù)傷口情況及時(shí)更換敷料，注意患者的疼痛管理。三、判斷題1.×。壓力性損傷不僅會(huì)發(fā)生在臥床患者身上，長(zhǎng)期坐輪椅等活動(dòng)受限的患者也可能發(fā)生。2.×。定時(shí)翻身是預(yù)防壓力性損傷的重要措施之一，但不是唯一措施，還需要結(jié)合其他預(yù)防方法，如保持皮膚清潔、使用減壓設(shè)備等。3.√。皮膚發(fā)紅但指壓變白不屬于1期壓力性損傷，1期壓力性損傷的紅斑指壓不變白。4.×。2期壓力性損傷的傷口頻繁使用碘伏等消毒劑可能會(huì)影響傷口愈合，應(yīng)根據(jù)情況選擇合適的敷料。5.×。3期壓力性損傷涉及全層皮膚缺失，且包括皮下組織。6.×。4期壓力性損傷不一定必須進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合考慮治療方法。7.√。不可分期壓力性損傷在去除焦痂后才能準(zhǔn)確判斷損傷程度，因?yàn)榻桂柩谏w了損傷的真實(shí)情況。8.×。深部組織損傷早期不宜立即進(jìn)行清創(chuàng)，應(yīng)密切觀察，根據(jù)情況選擇合適的處理時(shí)機(jī)。9.×。使用氣墊床不能完全替代定時(shí)翻身預(yù)防壓力性損傷，定時(shí)翻身仍然是重要的預(yù)防措施。10.√。壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)傷口愈合非常重要，充足的營(yíng)養(yǎng)可以促進(jìn)組織修復(fù)。四、簡(jiǎn)答題1.壓力性損傷的預(yù)防措施如下：-評(píng)估：定期使用Braden量表等工具評(píng)估患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危人群。-減壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)一次，必要時(shí)縮短翻身間隔；使用減壓床墊、減壓坐墊等減壓設(shè)備，降低局部皮膚壓力。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便、汗液等；避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑；注意皮膚保濕。-避免摩擦力和剪切力：在搬運(yùn)患者時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，保持患者身體水平移動(dòng)；可使用床單等輔助工具；將床頭抬高角度控制在30°以?xún)?nèi)，減少剪切力。-營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)皮膚的抵抗力。-健康教育：向患者及家屬講解壓力性損傷的預(yù)防知識(shí)，提高他們的預(yù)防意識(shí)和能力，使其積極配合預(yù)防措施的實(shí)施。2.3期壓力性損傷的臨床表現(xiàn)及處理原則如下：-臨床表現(xiàn)：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。傷口床可能有腐肉，也可能有潛行或竇道形成，深度因解剖部位而異，鼻梁、耳、枕部和踝部沒(méi)有皮下組織，因此3期損傷可能是表淺的，而一些肥胖患者可能會(huì)發(fā)展成非常深的損傷。-處理原則：-清創(chuàng)：根據(jù)傷口情況選擇合適的清創(chuàng)方法，如手術(shù)清創(chuàng)、自溶清創(chuàng)等，去除壞死組織和腐肉