2025年骨科護(hù)理師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于股骨干骨折患者骨牽引的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.保持牽引錘懸空，不可觸地B.定期測(cè)量雙側(cè)下肢長(zhǎng)度C.牽引針孔每日用75%乙醇消毒1-2次D.為防止足下垂，應(yīng)在足底放置軟枕答案：D（解析：足底放置軟枕可能阻礙踝關(guān)節(jié)背伸，預(yù)防足下垂應(yīng)使用足托板或讓足底抵于床尾擋板，保持踝關(guān)節(jié)90°中立位）2.腰椎壓縮性骨折患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）后，最需警惕的早期并發(fā)癥是A.骨水泥滲漏B.深靜脈血栓C.切口感染D.腹脹答案：A（解析：PVP術(shù)中或術(shù)后即刻可能發(fā)生骨水泥滲漏至椎旁組織或椎管內(nèi)，可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫甚至截癱，需術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及疼痛變化）3.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，禁忌的動(dòng)作是A.屈髖＜90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收超過(guò)身體中線C.坐位時(shí)使用加高座椅D.站立時(shí)雙足間距與肩同寬答案：B（解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免內(nèi)收超過(guò)中線、過(guò)度屈曲（＞90°）、內(nèi)旋等動(dòng)作，以防假體脫位）4.關(guān)于開放性骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的處理順序是A.止血→固定→包扎→轉(zhuǎn)運(yùn)B.固定→止血→包扎→轉(zhuǎn)運(yùn)C.包扎→止血→固定→轉(zhuǎn)運(yùn)D.止血→包扎→固定→轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D（解析：開放性骨折急救首先控制明顯出血（止血），然后覆蓋無(wú)菌敷料包扎傷口（減少污染），再行臨時(shí)固定（防止二次損傷），最后轉(zhuǎn)運(yùn)）5.老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.局部腫脹、瘀斑B.身高縮短、駝背C.夜間痛加劇D.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B（解析：骨質(zhì)疏松性椎體骨折多為壓縮性骨折，常因多次微小骨折累積導(dǎo)致身高縮短、脊柱后凸（駝背），疼痛多為靜息痛，腫脹不明顯）6.脊髓損傷患者出現(xiàn)“脊髓休克”時(shí)，最典型的表現(xiàn)是A.損傷平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)完全喪失，反射消失B.損傷平面以下痛溫覺喪失，觸覺保留C.損傷平面以下痙攣性癱瘓D.損傷平面以下出現(xiàn)病理反射答案：A（解析：脊髓休克期表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓，感覺、反射、括約肌功能完全喪失，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，之后逐漸出現(xiàn)痙攣性癱瘓）7.骨筋膜室綜合征早期最具診斷價(jià)值的體征是A.肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B.手指/足趾被動(dòng)牽拉痛C.皮膚溫度降低D.腫脹、張力增高答案：B（解析：骨筋膜室綜合征早期因肌肉缺血，被動(dòng)牽拉受累肌肉可引發(fā)劇烈疼痛（牽拉痛），早于動(dòng)脈搏動(dòng)消失出現(xiàn)）8.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最主要的康復(fù)目標(biāo)是A.恢復(fù)膝關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度B.促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防DVTC.訓(xùn)練獨(dú)立行走能力D.增強(qiáng)股四頭肌肌力答案：B（解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以預(yù)防深靜脈血栓（DVT）為重點(diǎn)，通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)、間歇性氣壓治療等促進(jìn)回流，同時(shí)可開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮，但活動(dòng)度訓(xùn)練需循序漸進(jìn)）9.鎖骨骨折患者采用“8”字繃帶固定后，護(hù)理觀察重點(diǎn)是A.患側(cè)手指顏色、溫度及感覺B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍C.繃帶松緊度是否影響呼吸D.有無(wú)肩關(guān)節(jié)脫位答案：A（解析：“8”字繃帶過(guò)緊可能壓迫腋部血管神經(jīng)，導(dǎo)致患側(cè)上肢血運(yùn)障礙，需觀察手指末梢循環(huán)（顏色、溫度）及感覺（麻木、疼痛））10.兒童肱骨髁上骨折最易并發(fā)的神經(jīng)損傷是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C（解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）近端向前下移位，易壓迫或損傷走行于前方的正中神經(jīng)）11.關(guān)于骨盆骨折患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床，減少搬動(dòng)B.觀察尿道口有無(wú)血跡，監(jiān)測(cè)尿量C.用骨盆兜帶固定時(shí)需保持兜帶平整，松緊適宜D.為預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)翻身1次答案：D（解析：骨盆骨折患者多合并出血或內(nèi)臟損傷，頻繁翻身可能加重出血，需根據(jù)病情選擇軸向翻身或減少搬動(dòng)，必要時(shí)使用氣墊床預(yù)防壓瘡）12.斷肢（指）再植術(shù)后，最能反映血運(yùn)障礙的指標(biāo)是A.皮膚顏色由紅潤(rùn)變蒼白B.皮溫較健側(cè)低2℃以上C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間＞2秒D.指腹由飽滿變塌陷答案：C（解析：毛細(xì)血管充盈時(shí)間是反映微循環(huán)的敏感指標(biāo)，正常為1-2秒，＞2秒提示動(dòng)脈供血不足或靜脈回流障礙）13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能鍛煉的最佳時(shí)機(jī)是A.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯時(shí)B.晨僵緩解后C.急性期炎癥控制后D.夜間睡眠前答案：C（解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期（關(guān)節(jié)紅腫熱痛）需制動(dòng)，炎癥控制后（疼痛腫脹減輕）應(yīng)盡早開始功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬）14.腰椎間盤突出癥患者行髓核摘除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是A.增強(qiáng)腰背肌力量B.防止神經(jīng)根粘連C.促進(jìn)傷口愈合D.改善下肢血液循環(huán)答案：B（解析：術(shù)后早期（24小時(shí)后）進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練可牽拉神經(jīng)根，避免因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致神經(jīng)根與周圍組織粘連）15.化膿性骨髓炎患者使用抗生素治療時(shí)，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.觀察藥物過(guò)敏反應(yīng)B.確保藥物在血液中保持有效濃度C.監(jiān)測(cè)肝腎功能D.指導(dǎo)患者飯后服藥答案：B（解析：化膿性骨髓炎需早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，且需持續(xù)4-6周，確保藥物在骨組織中達(dá)到有效濃度是控制感染的關(guān)鍵）16.老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者采用動(dòng)力髖螺釘（DHS）內(nèi)固定術(shù)后，早期康復(fù)護(hù)理不包括A.股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練B.CPM機(jī)輔助下膝關(guān)節(jié)屈伸C.扶雙拐患側(cè)部分負(fù)重行走D.髖關(guān)節(jié)主動(dòng)外展訓(xùn)練答案：C（解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后早期（1-2周）需避免患側(cè)完全負(fù)重，部分負(fù)重需根據(jù)骨折愈合情況（通常術(shù)后6-8周），早期以床上功能鍛煉為主）17.關(guān)于石膏固定患者的護(hù)理，正確的是A.石膏未干時(shí)可用手指按壓石膏表面塑形B.抬高患肢高于心臟水平20cmC.出現(xiàn)石膏內(nèi)疼痛時(shí)可自行服用止痛藥D.石膏邊緣處皮膚用棉花填塞防止壓瘡答案：B（解析：抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；石膏未干時(shí)應(yīng)用手掌托扶，避免手指按壓形成壓痕；石膏內(nèi)疼痛需警惕壓瘡或骨筋膜室綜合征，不可盲目止痛；石膏邊緣應(yīng)修剪光滑，必要時(shí)用軟布包裹，而非填塞棉花）18.骨腫瘤患者行化療時(shí)，預(yù)防靜脈炎的措施不包括A.選擇中心靜脈置管B.化療藥物輸注前后用生理鹽水沖管C.將化療藥物稀釋至最小有效濃度D.輸注過(guò)程中密切觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚答案：C（解析：化療藥物需按規(guī)定濃度配制，過(guò)低可能影響療效，預(yù)防靜脈炎應(yīng)選擇粗直靜脈或中心靜脈，確保藥物充分稀釋（非最小濃度），輸注前后沖管，觀察局部反應(yīng)）19.先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒使用Pavlik吊帶治療時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是A.每日調(diào)整吊帶松緊度3-4次B.保持髖關(guān)節(jié)外展、屈曲體位C.每2小時(shí)解開吊帶讓皮膚透氣D.指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收訓(xùn)練答案：B（解析：Pavlik吊帶通過(guò)保持髖關(guān)節(jié)外展（45-60°）、屈曲（90-100°），利用股骨頭對(duì)髖臼的壓力促進(jìn)發(fā)育，需24小時(shí)佩戴（除洗澡），避免內(nèi)收動(dòng)作）20.脊柱側(cè)凸患者佩戴支具治療時(shí)，正確的護(hù)理指導(dǎo)是A.每天佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)B.支具下直接穿著棉質(zhì)貼身衣物C.佩戴3個(gè)月后復(fù)查X線評(píng)估效果D.睡眠時(shí)可取下支具答案：B（解析：支具需每天佩戴20-22小時(shí)，僅洗澡時(shí)取下；支具下應(yīng)穿柔軟棉質(zhì)衣物吸汗，避免皮膚摩擦；每3-6個(gè)月復(fù)查X線；睡眠時(shí)需持續(xù)佩戴以維持矯正效果）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后的早期護(hù)理要點(diǎn)。答案：①體位管理：保持患肢外展15-30°中立位，穿防旋鞋或使用外展枕，避免內(nèi)收、內(nèi)旋、屈髖＞90°（如坐矮凳、蹺二郎腿）；②疼痛管理：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)使用多模式鎮(zhèn)痛（如非甾體類藥物+阿片類藥物），評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分），及時(shí)調(diào)整方案；③預(yù)防DVT：術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)10-15次），使用間歇性氣壓治療，遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素；④切口護(hù)理：觀察敷料滲血、滲液情況，保持干燥，若引流量＞100ml/h需警惕活動(dòng)性出血；⑤功能鍛煉：術(shù)后6-12小時(shí)可床上坐起（屈髖＜90°），術(shù)后第1天開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，術(shù)后2-3天在助行器輔助下部分負(fù)重行走（根據(jù)患者耐受程度）。2.列出脊柱骨折患者搬運(yùn)的正確方法及注意事項(xiàng)。答案：搬運(yùn)方法：采用“滾動(dòng)法”或“平托法”。①滾動(dòng)法：3人站于患者同一側(cè)，同時(shí)將患者平移至擔(dān)架邊緣，然后同步將患者向?qū)?cè)滾動(dòng)，使身體呈直線狀態(tài)移至擔(dān)架；②平托法：3人分別托住患者頭肩、腰臀、雙下肢，保持身體軸線一致（頭、頸、軀干、下肢在同一平面），同時(shí)將患者平抬至擔(dān)架。注意事項(xiàng)：禁止單人背抱或摟抱，避免扭曲脊柱；懷疑頸椎骨折時(shí)需專人固定頭部（雙手托下頜及枕部），保持中立位，與軀干同步移動(dòng)；搬運(yùn)前若有頸托應(yīng)先佩戴，無(wú)頸托時(shí)可用衣物卷墊于頸部?jī)蓚?cè)固定；搬運(yùn)后需檢查患者呼吸、循環(huán)情況，觀察有無(wú)脊髓損傷癥狀（如肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙）。3.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者術(shù)后使用冷敷的作用及護(hù)理要點(diǎn)。答案：作用：①減少局部出血和腫脹（收縮血管，降低毛細(xì)血管通透性）；②緩解疼痛（降低神經(jīng)末梢敏感性）；③抑制炎癥反應(yīng)（減少前列腺素等致炎物質(zhì)釋放）。護(hù)理要點(diǎn)：①術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)開始，每次20-30分鐘，間隔1-2小時(shí)（避免凍傷）；②使用冰袋需包裹毛巾（避免直接接觸皮膚），冰袋與皮膚間保留1-2層紗布；③觀察局部皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺提示凍傷），詢問(wèn)患者有無(wú)劇烈疼痛或麻木；④冷敷總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)72小時(shí)（腫脹高峰期后可改為熱敷促進(jìn)吸收）；⑤合并血管疾?。ㄈ缣悄虿≈車懿∽儯┗颊咝杩s短冷敷時(shí)間或調(diào)整溫度。4.說(shuō)明骨關(guān)節(jié)炎患者健康教育的主要內(nèi)容。答案：①疾病認(rèn)知：解釋骨關(guān)節(jié)炎是退行性病變，與年齡、肥胖、關(guān)節(jié)勞損相關(guān)，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)可延緩進(jìn)展；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推薦低沖擊運(yùn)動(dòng)（游泳、騎自行車），避免爬山、爬樓梯、長(zhǎng)時(shí)間蹲跪；指導(dǎo)股四頭肌肌力訓(xùn)練（如坐位伸膝），每日2-3組，每組15-20次；③體重管理：計(jì)算BMI，建議減重5-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷；④疼痛管理：教會(huì)患者使用NRS評(píng)分評(píng)估疼痛，避免長(zhǎng)期依賴非甾體類藥物（注意胃腸道副作用），可聯(lián)合使用外用止痛藥（如雙氯芬酸凝膠）；⑤關(guān)節(jié)保護(hù)：避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)（每30分鐘活動(dòng)關(guān)節(jié)），使用輔助工具（如扶手、手杖）；⑥隨訪指導(dǎo)：每3-6個(gè)月復(fù)查X線或MRI，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重、活動(dòng)度明顯下降時(shí)及時(shí)就診。5.列出髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理重點(diǎn)。答案：典型表現(xiàn)：①全身癥狀：低熱（午后為主）、盜汗、乏力、體重下降；②局部癥狀：髖部隱痛（活動(dòng)后加重），跛行，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收畸形（托馬斯征陽(yáng)性）；③晚期：寒性膿腫（腹股溝或臀部）、竇道形成，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。護(hù)理重點(diǎn)：①抗結(jié)核治療護(hù)理：監(jiān)督患者規(guī)律服用異煙肼、利福平（需空腹），觀察肝腎功能（如轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸）及周圍神經(jīng)病變（如手足麻木）；②體位護(hù)理：保持髖關(guān)節(jié)輕度外展中立位，必要時(shí)皮牽引制動(dòng)；③膿腫護(hù)理：避免擠壓，若膿腫張力高需配合醫(yī)生穿刺抽膿（嚴(yán)格無(wú)菌操作）；④營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白（1.5-2g/kg/d）、高維生素飲食（如雞蛋、魚肉、新鮮果蔬），必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白；⑤心理護(hù)理：解釋病程長(zhǎng)（需抗結(jié)核治療1-2年），鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，避免焦慮。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，72歲，因“跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體：右下肢外旋90°畸形，縮短約2cm，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示右股骨頸頭下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血壓病史10年（血壓控制140/85mmHg），2型糖尿病史5年（空腹血糖7.2mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？2.列出圍手術(shù)期護(hù)理措施。答案：1.最可能的并發(fā)癥：股骨頭缺血壞死（頭下型骨折易損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈分支，導(dǎo)致股骨頭血供中斷）；此外需警惕DVT、肺部感染、壓瘡等老年患者常見并發(fā)癥。2.圍手術(shù)期護(hù)理措施：（1）術(shù)前護(hù)理：①疼痛管理：使用NRS評(píng)分評(píng)估疼痛（通常7-8分），遵醫(yī)囑給予非甾體類藥物（如塞來(lái)昔布）或弱阿片類藥物（如曲馬多），避免影響血壓；②血糖控制：監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，目標(biāo)空腹＜8mmol/L，餐后＜10mmol/L，必要時(shí)皮下注射胰島素（注意防止低血糖）；③術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練（預(yù)防肺部感染），備皮（范圍上至臍部，下至膝關(guān)節(jié)），術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁飲；④心理護(hù)理：緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼（老年患者常擔(dān)心預(yù)后），解釋人工關(guān)節(jié)置換可早期活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)。（2）術(shù)后護(hù)理：①生命體征監(jiān)測(cè)：每小時(shí)測(cè)量血壓、心率（注意高血壓患者避免血壓波動(dòng)＞20%），觀察切口引流量（正常＜200ml/24h，＞300ml需警惕出血）；②體位與活動(dòng)：保持患肢外展20°中立位，穿防旋鞋，術(shù)后6小時(shí)可搖高床頭30°（屈髖＜45°），術(shù)后第1天在助行器輔助下部分負(fù)重（體重的1/3-1/2）；③DVT預(yù)防：術(shù)后12小時(shí)開始低分子肝素4000IU皮下注射（監(jiān)測(cè)凝血功能），每日2次踝泵運(yùn)動(dòng)（每次10分鐘，3-4次），使用間歇性氣壓治療；④并發(fā)癥觀察：觀察下肢腫脹（雙側(cè)周徑差＞2cm提示DVT）、肺部聽診（濕啰音提示感染）、切口紅腫滲液（提示感染）；⑤糖尿病護(hù)理：術(shù)后禁食期間靜脈輸注葡萄糖+胰島素（4:1），恢復(fù)飲食后指導(dǎo)糖尿病飲食（碳水化合物占50-60%，優(yōu)質(zhì)蛋白20%），監(jiān)測(cè)血糖（每4-6小時(shí)1次）。案例2：患者女性，35歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1個(gè)月，加重3天”入院。查體：腰椎活動(dòng)受限，L4-L5棘突旁壓痛（+），左直腿抬高試驗(yàn)30°陽(yáng)性（加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性），左足背感覺減退，拇背伸肌力3級(jí)。MRI示L4-L5椎間盤向左后突出，壓迫神經(jīng)根。擬行后路腰椎間盤髓核摘除術(shù)。問(wèn)題：1.