匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-11-09心肺復(fù)蘇群眾科普CATALOGUE目錄心肺復(fù)蘇（CPR）概述CPR的基本操作步驟關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)解析自動(dòng)體外除顫儀（AED）使用常見(jiàn)急救誤區(qū)與糾正急救技能普及的意義PART01心肺復(fù)蘇（CPR）概述CPR的定義與重要性定義心肺復(fù)蘇（CPR）是一種針對(duì)呼吸心跳驟?；颊叩木o急搶救技術(shù)，通過(guò)胸外按壓形成暫時(shí)人工循環(huán)，結(jié)合人工呼吸維持氧氣供應(yīng)，以恢復(fù)自主心跳和呼吸。它是搶救猝死患者的“生命鏈”核心環(huán)節(jié)。挽救生命的關(guān)鍵措施社會(huì)普及的必要性心臟驟停后4分鐘內(nèi)開(kāi)始CPR，患者存活率可提高50%以上，每延遲1分鐘施救，生存率下降7%-10%。約70%的心臟驟停發(fā)生在院外，bystander（現(xiàn)場(chǎng)目擊者）的及時(shí)CPR可顯著改善預(yù)后，但我國(guó)公眾CPR掌握率不足1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家30%-80%的水平。123CPR的適用場(chǎng)景心臟驟停的典型表現(xiàn)患者突然倒地、意識(shí)喪失、無(wú)正常呼吸或僅有瀕死喘息，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，需立即啟動(dòng)CPR。常見(jiàn)于心肌梗死、溺水、觸電、窒息等急癥。非創(chuàng)傷性心臟驟停優(yōu)先適用CPR主要針對(duì)心源性或呼吸原因?qū)е碌捏E停，若為嚴(yán)重外傷、大出血等創(chuàng)傷性原因，需優(yōu)先處理出血后再考慮CPR。特殊人群的調(diào)整嬰幼兒CPR需采用兩指按壓法（單手法），孕婦患者則需墊高右臀部以解除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。CPR的黃金救援時(shí)間4分鐘法則腦細(xì)胞在缺氧4分鐘后開(kāi)始不可逆死亡，10分鐘后存活率趨近于零，因此心臟驟停后的前4分鐘是“白金搶救窗口”。01生存鏈的時(shí)效性理想救援流程為“立即識(shí)別→早期CPR（0-4分鐘）→快速除顫（5-8分鐘）→高級(jí)生命支持（8-10分鐘）”，其中bystander的CPR可爭(zhēng)取2-3倍搶救時(shí)間。低溫環(huán)境的例外溺水冰水中或低溫環(huán)境下的心臟驟停患者，因代謝減慢可能延長(zhǎng)黃金時(shí)間，但仍需盡快啟動(dòng)CPR。（注以上內(nèi)容嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)指南，參考《2020AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》及《中國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)專家共識(shí)》）020304PART02CPR的基本操作步驟檢查反應(yīng)能力輕拍患者雙肩并大聲呼喚（如“您還好嗎？”），觀察是否有睜眼、肢體活動(dòng)或語(yǔ)言回應(yīng)，若無(wú)反應(yīng)則判斷為意識(shí)喪失。評(píng)估呼吸狀態(tài)將耳朵貼近患者口鼻，同時(shí)觀察胸部起伏，用時(shí)5-10秒確認(rèn)是否存在正常呼吸或?yàn)l死喘息（異常呼吸），若呼吸停止或異常需立即啟動(dòng)CPR。呼救與啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸后，立即撥打急救電話（如120）并獲取自動(dòng)體外除顫器（AED），若現(xiàn)場(chǎng)有他人可分工協(xié)作以提高效率。判斷患者意識(shí)與呼吸按壓部位為胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），用一只手掌根部置于該位置，另一只手交叉重疊，手指翹起避免接觸肋骨，確保力量集中于胸骨。胸外按壓的位置與手法準(zhǔn)確定位按壓點(diǎn)施救者需雙肘伸直，肩部垂直于患者胸部上方，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)利用上半身重量垂直下壓，深度至少5厘米（成人）或胸部前后徑1/3（兒童/嬰兒），頻率100-120次/分鐘。規(guī)范按壓動(dòng)作按壓后需讓胸廓完全回彈，避免倚靠或中斷，盡量減少按壓中斷時(shí)間（如換人操作或使用AED時(shí)），按壓與放松時(shí)間比約為1:1。保證按壓質(zhì)量開(kāi)放氣道捏住患者鼻孔，施救者正常吸氣后緊貼患者口部緩慢吹氣1秒，觀察胸部隆起即為有效，成人每30次按壓后給予2次呼吸（30:2比例），兒童/嬰兒可調(diào)整為15:2。實(shí)施人工呼吸避免過(guò)度通氣吹氣量以可見(jiàn)胸廓起伏為宜（約500-600毫升），避免過(guò)度通氣導(dǎo)致胃脹氣或氣壓傷，若無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口呼吸可僅做胸外按壓（Hands-OnlyCPR）。采用“仰頭提頦法”開(kāi)放氣道，一手壓前額使頭部后仰，另一手食指和中指抬起下頜骨，避免壓迫頸部軟組織，確保氣道通暢。人工呼吸的正確方法PART03關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)解析按壓深度（5-6厘米）科學(xué)依據(jù)與生理機(jī)制特殊人群調(diào)整操作技巧與質(zhì)量控制按壓深度需達(dá)到5-6厘米以確保有效胸廓回彈，產(chǎn)生足夠的血流灌注冠狀動(dòng)脈和腦部。過(guò)淺無(wú)法形成有效循環(huán)，過(guò)深可能導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。施救者需垂直向下用力，利用上半身體重而非單純手臂力量。建議在模擬人訓(xùn)練時(shí)使用深度反饋裝置（如BOU/CPR580的按壓指示燈系統(tǒng)）實(shí)時(shí)校準(zhǔn)。對(duì)于兒童（1歲至青春期）應(yīng)調(diào)整為胸部前后徑的1/3深度（約5厘米），嬰兒（1歲以下）則為4厘米，需采用兩指法或雙手環(huán)抱胸法。按壓頻率（100-120次/分鐘）血流動(dòng)力學(xué)原理該頻率范圍可維持60-80mmHg的動(dòng)脈壓，保證重要器官的最低灌注需求。超過(guò)120次/分鐘會(huì)降低心室充盈時(shí)間，低于100次則無(wú)法維持有效心輸出量。持續(xù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)研究表明實(shí)際施救中頻率易出現(xiàn)偏差，建議每2分鐘輪換操作者以避免疲勞導(dǎo)致的頻率下降，使用帶加速度傳感器的智能訓(xùn)練模型可記錄歷史數(shù)據(jù)供復(fù)盤。節(jié)奏控制方法可默念"01、02、03..."至30次計(jì)時(shí)，或參照《Stayin'Alive》歌曲節(jié)奏（103拍/分鐘）。現(xiàn)代AED設(shè)備通常配備節(jié)拍器功能輔助引導(dǎo)。循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)此比例基于國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)(ILCOR)的Meta分析，平衡了氧合需求與不間斷按壓的重要性。單人施救時(shí)優(yōu)先保證按壓連續(xù)性，雙人施救嬰幼兒可調(diào)整為15:2。按壓與呼吸的比例（30:2）人工呼吸技術(shù)規(guī)范每次吹氣需持續(xù)1秒使胸廓明顯抬起，避免過(guò)度通氣（潮氣量500-600ml）。使用防護(hù)面膜時(shí)需確保密封性，有條件時(shí)盡早替換為球囊面罩通氣。特殊情況處理溺水或窒息導(dǎo)致的心臟驟停可先給予5次初始通氣；若無(wú)法實(shí)施人工呼吸，可進(jìn)行純胸外按壓式CPR（Hands-OnlyCPR），其效果優(yōu)于完全不施救。PART04自動(dòng)體外除顫儀（AED）使用AED的作用與原理電擊恢復(fù)心律AED通過(guò)釋放可控電流中斷惡性心律失常（如室顫或無(wú)脈性室速），使心臟電活動(dòng)重新同步化，從而恢復(fù)有效灌注心律。其核心技術(shù)包括心律分析和能量選擇算法。030201自動(dòng)化分析功能設(shè)備內(nèi)置智能傳感系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)檢測(cè)患者心電圖波形，自動(dòng)判斷是否需除顫，避免人工誤判風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合非專業(yè)人員操作。雙相波技術(shù)優(yōu)勢(shì)現(xiàn)代AED多采用雙相波除顫技術(shù)，相比傳統(tǒng)單相波能量更低（120-200J）、成功率更高（首次除顫成功率可達(dá)90%以上），且減少心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。AED的操作步驟啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)確認(rèn)環(huán)境安全后立即開(kāi)啟AED電源，同步進(jìn)行胸外按壓，設(shè)備啟動(dòng)后會(huì)有語(yǔ)音/動(dòng)畫(huà)指引操作流程，部分機(jī)型自動(dòng)激活電極片檢測(cè)功能。電極片精準(zhǔn)貼放按圖示將電極片分別貼于患者右鎖骨下及左乳頭外側(cè)（成人模式），兒童需使用專用電極片或劑量衰減器，確保與皮膚完全接觸以降低阻抗。執(zhí)行除顫指令A(yù)ED完成心律分析后，若提示需除顫，需確保所有人員脫離患者，按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后設(shè)備自動(dòng)重新分析心律。AED使用的注意事項(xiàng)特殊人群適配兒童使用需切換至兒科模式（能量50-75J），孕婦除顫時(shí)需將電極片避開(kāi)子宮投影區(qū)，植入起搏器者電極片應(yīng)距設(shè)備8cm以上。禁忌情形識(shí)別嚴(yán)禁在可燃?xì)怏w環(huán)境使用，患者胸部若有透皮藥物貼片需先清除；對(duì)意識(shí)清醒或存在規(guī)則心律者絕對(duì)禁止除顫，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)。設(shè)備維護(hù)要點(diǎn)定期檢查電池電量（剩余壽命＜30%需更換）、電極片有效期（通常2-3年），使用后需清潔消毒并記錄事件數(shù)據(jù)，公共場(chǎng)所AED應(yīng)每月進(jìn)行自檢程序驗(yàn)證。PART05常見(jiàn)急救誤區(qū)與糾正按壓力度不足的后果胸外按壓深度不足（如＜5cm）無(wú)法有效形成血液循環(huán)，導(dǎo)致重要器官持續(xù)缺血缺氧，降低復(fù)蘇成功率。需遵循成人按壓深度5-6cm、兒童約5cm、嬰兒4cm的標(biāo)準(zhǔn)。按壓力度過(guò)猛的風(fēng)險(xiǎn)過(guò)度按壓（如＞6cm）可能造成肋骨骨折、氣胸或內(nèi)臟損傷，反而加重患者傷情。應(yīng)通過(guò)模擬人訓(xùn)練掌握力度，保持按壓后胸廓充分回彈。頻率與節(jié)奏控制按壓頻率需維持在100-120次/分鐘，過(guò)快易疲勞且影響回彈，過(guò)慢則無(wú)法維持有效灌注?？墒褂霉?jié)拍器或哼唱《Stayin'Alive》歌曲輔助節(jié)奏控制。按壓力度不足或過(guò)猛未采用“仰頭抬頦法”清除氣道異物即進(jìn)行吹氣，可能導(dǎo)致氣體進(jìn)入胃部引發(fā)反流。操作前必須確認(rèn)氣道通暢，可見(jiàn)胸廓起伏為有效指標(biāo)。未開(kāi)放氣道直接吹氣過(guò)量吹氣（＞1秒）易致胃脹氣，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)；吹氣不足則無(wú)法提供足夠氧合。建議每次吹氣量500-600ml，持續(xù)1秒，以胸廓微微隆起為宜。吹氣量及時(shí)間不當(dāng)直接口對(duì)口接觸可能傳播疾病，應(yīng)使用呼吸膜或面罩隔離。若條件受限，可僅進(jìn)行持續(xù)胸外按壓（Hands-OnlyCPR），直至專業(yè)救援到達(dá)。忽略防護(hù)措施人工呼吸操作不規(guī)范忽視環(huán)境安全評(píng)估如觸電現(xiàn)場(chǎng)未切斷電源、火災(zāi)未遠(yuǎn)離火源即施救，可能導(dǎo)致施救者傷亡。必須優(yōu)先確保環(huán)境安全（如關(guān)閉電源、佩戴絕緣手套），遵循“環(huán)境安全→患者評(píng)估→呼救→CPR”流程。在斜坡或不平整地面施救時(shí)，未調(diào)整患者至仰臥位可能導(dǎo)致按壓偏移。需將患者置于堅(jiān)硬平面，頭部與軀干保持直線，避免頸椎二次損傷。單人施救時(shí)過(guò)度專注操作而延誤呼叫120，錯(cuò)過(guò)黃金4分鐘。建議立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（如手機(jī)免提呼救），或指派旁觀者協(xié)助聯(lián)絡(luò)救援。急救前未排除危險(xiǎn)因素忽視患者體位管理未及時(shí)求助專業(yè)支援PART06急救技能普及的意義提升自救互救能力心理素質(zhì)與決策力培養(yǎng)急救培訓(xùn)通過(guò)模擬演練幫助公眾克服恐慌情緒，在緊急情況下快速評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并采取科學(xué)行動(dòng)，避免因盲目施救導(dǎo)致二次傷害?；A(chǔ)生命支持技術(shù)掌握通過(guò)普及心肺復(fù)蘇（CPR）技能，使公眾能夠在心臟驟停等緊急情況下實(shí)施胸外按壓和人工呼吸，為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取黃金時(shí)間。研究表明，早期CPR可將患者生存率提高2-3倍。應(yīng)對(duì)多樣化急救場(chǎng)景除心臟驟停外，培訓(xùn)還包括氣道異物梗阻處理（如海姆立克法）、創(chuàng)傷止血等技能，覆蓋日常生活中常見(jiàn)突發(fā)狀況，增強(qiáng)個(gè)體及家庭應(yīng)對(duì)能力。推動(dòng)社區(qū)配備AED（自動(dòng)體外除顫器）并培訓(xùn)志愿者，形成“4分鐘急救圈”；學(xué)校將急救課程納入必修內(nèi)容，確保師生掌握基礎(chǔ)CPR和創(chuàng)傷處理技能。構(gòu)建安全社區(qū)與校園網(wǎng)格化急救資源覆蓋聯(lián)合消防、醫(yī)療、物業(yè)等機(jī)構(gòu)建立應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展聯(lián)合演練，確保突發(fā)事件中信息傳遞、設(shè)備調(diào)用、人員調(diào)配的高效性。多部門協(xié)同響應(yīng)機(jī)制針對(duì)養(yǎng)老院、幼兒園等場(chǎng)所定制培訓(xùn)方案，如針對(duì)嬰幼兒的CPR手法調(diào)整（兩指按壓法）及老年人常見(jiàn)中風(fēng)識(shí)別技巧。弱勢(shì)群體重點(diǎn)保護(hù)減少突發(fā)事件的傷亡率