病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練腳本【適用主體】某市第三人民醫(yī)院住院部（含內(nèi)科樓、外科樓、腫瘤中心、ICU、兒科病房、老年康復(fù)病區(qū)，共開放床位1200張，日均在院患者1100人、陪護(hù)900人、醫(yī)護(hù)及后勤800人，建筑為地下1層、地上12層框架結(jié)構(gòu)，設(shè)消防噴淋、消火栓、機(jī)械排煙、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、應(yīng)急廣播、消防電梯4部、疏散樓梯8部）【事件類型】病房火災(zāi)（電氣線路短路、醫(yī)用酒精燃爆、氧氣泄漏遇明火、違規(guī)使用電器、吸煙、施工動(dòng)火等）【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】1.誘因矩陣①電氣：老舊插座、移動(dòng)設(shè)備過載、UPS電池?zé)崾Э兀怕?.35，嚴(yán)重度Ⅳ級(jí)（重大）；②?；罚壕凭?、乙醚、氧氣瓶，概率0.28，嚴(yán)重度Ⅴ級(jí)（特別重大）；③人為：陪護(hù)吸煙、違規(guī)充電、兒童玩火，概率0.22，嚴(yán)重度Ⅳ級(jí)；④施工：動(dòng)火作業(yè)未審批，概率0.10，嚴(yán)重度Ⅲ級(jí)（較大）；⑤自然災(zāi)害：雷擊，概率0.05，嚴(yán)重度Ⅱ級(jí)（一般）。2.發(fā)生等級(jí)綜合計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值R=P×S，電氣火災(zāi)R=0.35×5=1.75，屬紅色極高風(fēng)險(xiǎn)；?；稲=0.28×5=1.40，紅色；人為R=0.22×4=0.88，橙色高風(fēng)險(xiǎn)；施工R=0.10×3=0.30，黃色中風(fēng)險(xiǎn)；雷擊R=0.05×2=0.10，藍(lán)色低風(fēng)險(xiǎn)。3.脆弱性分析夜間22:00—06:00護(hù)患比1:8，老年、ICU、兒科60%患者行動(dòng)不能自理；8層以上疏散垂直距離長；氧氣總閥位于地下一層，操作路徑需穿越濃煙區(qū)；消防電梯前室2處被加床占用，通道凈寬不足1.3m；應(yīng)急照明蓄電池2018年投運(yùn)，部分容量衰減至60%?！韭氊?zé)分工】1.總指揮：院長（王XX，全面負(fù)責(zé)火災(zāi)應(yīng)急決策、對(duì)外信息發(fā)布、請(qǐng)求119增援。2.副總指揮：分管安全副院長（李XX，協(xié)助指揮，當(dāng)總指揮不在時(shí)自動(dòng)遞補(bǔ)。3.現(xiàn)場(chǎng)指揮：保衛(wèi)科長（趙XX，佩戴“火場(chǎng)指揮”紅袖標(biāo)，位于樓外前指帳篷，負(fù)責(zé)一線力量調(diào)配。4.滅火行動(dòng)組：組長消防專干（孫XX，成員微型消防站8人、保安12人、夜班維修2人，攜45mm水槍4支、自救呼吸器30具、4kg干粉滅火器20具、滅火毯10條，負(fù)責(zé)3分鐘到場(chǎng)、5分鐘控火。5.疏散引導(dǎo)組：護(hù)理部副主任（周XX為總負(fù)責(zé)，按樓層設(shè)12個(gè)疏散片長，每片長配2名護(hù)士、1名保安、2名陪護(hù)志愿者，逐病房清點(diǎn)“患者、陪護(hù)、員工”三類人，使用電子掃碼槍掃描腕帶，確保零遺漏。6.醫(yī)療救護(hù)組：急診科主任（吳XX，攜搶救箱6套、除顫儀2臺(tái)、便攜式呼吸機(jī)4臺(tái)、輪椅20輛、擔(dān)架18副，在樓外50m處設(shè)紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)檢傷分類點(diǎn)。7.氧氣處置組：供氧中心班長（鄭XX，帶防爆扳手、低溫手套，30秒內(nèi)關(guān)閉本樓層支閥，3分鐘內(nèi)關(guān)閉立管閥，必要時(shí)關(guān)閉地下總閥。8.通訊聯(lián)絡(luò)組：信息科長（何XX，負(fù)責(zé)800M數(shù)字對(duì)講信道1頻、2頻，手機(jī)開通“移動(dòng)指揮”APP，實(shí)時(shí)上傳火場(chǎng)視頻至市衛(wèi)健委云平臺(tái)。9.物資保障組：總務(wù)科長（馬XX，調(diào)集應(yīng)急物資車2輛，一次性備用口罩2000只、燒傷膏100支、一次性隔尿墊500片、礦泉水5箱。10.秩序警戒組：派出所駐院民警（錢XX，拉設(shè)警戒帶，禁止無關(guān)車輛進(jìn)入，為119打開生命通道。11.輿情與善后組：黨委辦主任（馮XX，2小時(shí)內(nèi)完成“首報(bào)”，4小時(shí)內(nèi)完成“續(xù)報(bào)”，24小時(shí)內(nèi)完成“終報(bào)”，統(tǒng)一口徑?！痉蛛A段處置流程】階段0：事前“零日”防控1.每日07:30夜班護(hù)士與維修工聯(lián)合巡查：酒精存量≤500ml、氧氣瓶余壓≤0.5MPa及時(shí)退庫；2.每周一15:00消防維保測(cè)試：噴淋末端壓力≥0.05MPa、消火栓靜壓0.15—0.5MPa、排煙風(fēng)速≥7m/s；3.每月5日19:00夜間無預(yù)告拉動(dòng)：隨機(jī)觸發(fā)手報(bào)，考核醫(yī)護(hù)60秒啟動(dòng)、患者5分鐘開始轉(zhuǎn)移；4.每季度召開“火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)圓桌”：保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、ICU、兒科、老年科、外包保潔、陪護(hù)公司、患者代表共15人，用“魚骨圖”更新風(fēng)險(xiǎn)清單。階段1：發(fā)現(xiàn)與報(bào)警（T0—T+60秒）1.任何員工發(fā)現(xiàn)火情，立即就近按下手動(dòng)報(bào)警按鈕，同時(shí)大喊“××樓層××病房起火”，使用對(duì)講機(jī)呼“01、01，×樓×房火警”；2.護(hù)士站值班護(hù)士3秒內(nèi)切斷本樓層非消防電源，將氧氣流量計(jì)歸零，關(guān)閉病房門；3.消防控制室值班員（張XX1秒內(nèi)聲光報(bào)警，5秒完成火警確認(rèn)，10秒啟動(dòng)應(yīng)急廣播“各位患者請(qǐng)不要驚慌，聽從醫(yī)護(hù)人員指揮，就近疏散”，15秒撥打119并上報(bào)王院長；4.滅火行動(dòng)組孫XX攜帶1支水槍、2具滅火器，從1號(hào)樓梯90秒到達(dá)起火點(diǎn)，實(shí)施“滅火器控火+水槍隔離”雙戰(zhàn)術(shù)；5.若60秒內(nèi)火焰高度>1m或溫度>60℃，孫XX立即回撤，改“控火為封火”，關(guān)閉起火分區(qū)防火門，等待119。階段2：人員疏散（T+60秒—T+10分）1.疏散原則：能行走走樓梯、不能行走用輪椅、臥床患者用“一拖二”滑毯；2.各病房門貼“三色貼”：綠色=已清空、黃色=正在疏散、紅色=尚有滯留；3.疏散順序：起火層—起火層上一層—起火層下一層—頂層—其他層；4.兒科設(shè)置“袋鼠包”30個(gè)，護(hù)士將嬰兒放入背帶，雙手抱2名幼兒；ICU啟用“應(yīng)急電源—便攜式呼吸機(jī)”6臺(tái)，每臺(tái)續(xù)航4小時(shí)；5.電梯管控：消防電梯1、2專供119使用，3、4降至1層鎖閉；6.樓梯分流：1、2號(hào)樓梯向下疏散，3、4號(hào)樓梯向上至12層避難間（耐火2h，可容200人），5、6號(hào)樓梯供119進(jìn)攻；7.疏散引導(dǎo)組用“電子掃碼槍”掃描腕帶，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至“疏散云”，自動(dòng)生成“未疏散名單”，若5分鐘仍有未疏散，啟動(dòng)“攻堅(jiān)搜救”——保安+護(hù)士+119內(nèi)攻；8.對(duì)拒絕疏散的患者，記錄姓名、床位、身份證號(hào)，報(bào)副總指揮備案，由119強(qiáng)制轉(zhuǎn)移。階段3：滅火與控?zé)煟═+2分—T+30分）1.滅火行動(dòng)組接消火栓雙水槍，一支內(nèi)攻滅火、一支保護(hù)疏散通道；2.排煙：啟動(dòng)機(jī)械排煙，同時(shí)打開走廊1.5m以上高位窗，形成1.5m以下低姿安全通道；3.氧氣處置組關(guān)閉本層支閥后，用濕毛巾包裹瓶閥，防止復(fù)燃；4.若火勢(shì)突破防火卷簾，啟動(dòng)“水平分區(qū)+垂直封堵”：關(guān)閉2道防火卷簾、3處擋煙垂壁，形成200㎡小分區(qū)，把火災(zāi)限制在1個(gè)護(hù)理單元；5.危險(xiǎn)品轉(zhuǎn)移：酒精≤3分鐘搬至樓梯間防火防爆柜；環(huán)氧乙烷瓶2分鐘內(nèi)移入1電梯直下地下?；瘞欤?.當(dāng)119到場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)指揮趙XX移交指揮權(quán)，提供“樓層平面圖、危險(xiǎn)品分布圖、患者分布圖”三圖合一電子版。階段4：醫(yī)療救護(hù)（T+5分—T+120分）1.檢傷分類：紅區(qū)—燒傷>20%TBSA、吸入性損傷、昏迷；黃區(qū)—燒傷<20%、氣促；綠區(qū)—輕微軟組織傷、驚嚇；2.燒傷患者立即建立2路18G留置針，按Parkland公式補(bǔ)液：4ml×kg×%TBSA，前8小時(shí)輸一半，使用乳酸林格；3.吸入性損傷給予高流量濕化氧，必要時(shí)氣管插管；4.對(duì)5名危重患者啟動(dòng)“空中救援”，直升機(jī)降落在門診樓頂停機(jī)坪，由急救中心飛行隊(duì)30分鐘轉(zhuǎn)運(yùn)至市燒傷中心；5.心理干預(yù)：心理科3名醫(yī)師對(duì)驚嚇患者進(jìn)行“穩(wěn)定化”技術(shù)，防止PTSD；6.統(tǒng)計(jì)傷亡：死亡0人、重傷3人、輕傷12人，全部錄入“突發(fā)公衛(wèi)事件網(wǎng)”。階段5：清場(chǎng)與恢復(fù)（T+30分—T+24h）1.保衛(wèi)科聯(lián)合119對(duì)過火面積120㎡進(jìn)行封閉，提取監(jiān)控、熔痕、短路點(diǎn)，形成《火災(zāi)調(diào)查報(bào)告》；2.感染管理科用5000mg/L含氯消毒液對(duì)煙熏區(qū)域噴灑，30分鐘后清水擦拭；3.總務(wù)科更換8樘防火門密封條、48個(gè)煙感探頭、200㎡石膏板吊頂；4.信息科6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)HIS服務(wù)器，確保次日08:00正常門診；5.護(hù)理部對(duì)12名受驚嚇護(hù)士進(jìn)行“巴林特小組”輔導(dǎo)，防止二次創(chuàng)傷；6.醫(yī)保辦對(duì)38名患者因火災(zāi)產(chǎn)生的額外費(fèi)用進(jìn)行“綠色通道”結(jié)算，由醫(yī)院先行墊付?！举Y源清單】1.滅火類：45mm水槍20支、25m水帶40盤、4kg干粉180具、6L泡沫40具、滅火毯50條、二氧化碳24具、推車35kg干粉4臺(tái)；2.防護(hù)類：自救呼吸器300具、化學(xué)氧60分鐘100套、防火服20套、隔熱服10套、防爆手電40支、防煙面罩500個(gè)；3.疏散類：輪椅80輛、擔(dān)架60副、滑毯40條、嬰兒袋鼠包30個(gè)、移動(dòng)輸液架50個(gè)、應(yīng)急燈200盞、蓄光疏散指示標(biāo)志300塊；4.醫(yī)療類：燒傷膏200支、磺胺嘧啶銀50支、高流量氧10套、呼吸機(jī)6臺(tái)、除顫儀5臺(tái)、保溫毯100條、A型血漿40U、O型紅細(xì)胞60U；5.通訊類：800M對(duì)講機(jī)100部、備用電池200塊、移動(dòng)中繼臺(tái)2套、衛(wèi)星電話2部、火場(chǎng)WiFi無人機(jī)1架；6.生活類：礦泉水20箱、方便面100桶、一次性餐具1000套、成人紙尿褲500片、濕巾1000包?！狙菥氂?jì)劃】1.頻次：每季度至少1次全院綜合演練、每月1次科室桌面推演、每周1次微型消防站技能抽查；2.場(chǎng)景設(shè)計(jì)：①春季——ICU氧氣泄漏爆燃+夜間停電；②夏季——兒科病房酒精燈傾覆+電梯困人；③秋季——外科樓9層施工切割火花引燃PVC地板+排煙失效；④冬季——內(nèi)科樓5層陪護(hù)違規(guī)使用電熱毯+疏散樓梯被加床堵塞；3.考核指標(biāo)：①消防控制室10秒確認(rèn)火警率100%；②起火層醫(yī)護(hù)60秒啟動(dòng)率≥95%；③患者5分鐘疏散率≥90%，10分鐘100%；④滅火行動(dòng)組3分鐘到場(chǎng)率100%，5分鐘控火率≥80%；⑤演練后24小時(shí)完成整改單閉環(huán)率100%；4.評(píng)估方法：采用“雙盲+視頻AI”模式，邀請(qǐng)市消防救援支隊(duì)、市應(yīng)急局、第三方安全機(jī)構(gòu)5名專家，使用《醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急能力評(píng)估表》200項(xiàng)打分，低于85分即重新演練；5.公眾參與：每次演練邀請(qǐng)10名住院患者家屬、5名媒體代表、2名人大代表觀摩，設(shè)置“市民體驗(yàn)”——穿防火服、打逃生繩結(jié)、用滅火器滅油盆火；6.演練經(jīng)費(fèi)：年度預(yù)算30萬元，含消耗器材8萬、培訓(xùn)講師5萬、評(píng)估費(fèi)6萬、整改基金11萬。【動(dòng)態(tài)更新機(jī)制】1.數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)：消防控制室每日自動(dòng)導(dǎo)出“火警誤報(bào)率、設(shè)備故障率”，超過2%即觸發(fā)專項(xiàng)分析；2.事件驅(qū)動(dòng)：真實(shí)火警、國內(nèi)同類醫(yī)院火災(zāi)、省市通報(bào)，24小時(shí)內(nèi)完成“一事一復(fù)盤”，修訂預(yù)案；3.法規(guī)驅(qū)動(dòng)：新頒《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》《高層民用建筑消防安全管理規(guī)定》30日內(nèi)完成對(duì)照修訂；4.技術(shù)驅(qū)動(dòng)：每年11月9日“消防科技日”引入新產(chǎn)品——如“患者RFID疏散芯片”“消防機(jī)器人”“高壓細(xì)水霧”，組織可行性論證，通過即納入下年度預(yù)算；