2025年臨床藥師《藥品知識(shí)與臨床應(yīng)用》備考題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用？()A.氯霉素B.青霉素C.紅霉素D.四環(huán)素答案：B解析：青霉素類(lèi)藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，從而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。氯霉素主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；紅霉素通過(guò)與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；四環(huán)素也是通過(guò)與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。2.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常宜選用()A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.普魯卡因胺D.維拉帕米答案：B解析：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常有效?？岫?、普魯卡因胺主要用于各種快速型心律失常，但對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常效果不如苯妥英鈉。維拉帕米主要用于室上性心律失常。3.下列藥物中，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的是()A.卡托普利B.氯沙坦C.硝苯地平D.普萘洛爾答案：B解析：氯沙坦是典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而舒張血管、降低血壓。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；硝苯地平是鈣通道阻滯劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑。4.以下不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的是()A.向心性肥胖B.低血糖C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)感染答案：B解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染等。它還可使血糖升高，而不是導(dǎo)致低血糖。糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解，減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用，從而升高血糖。5.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是()A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其作用迅速，安全性高，能快速控制驚厥發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉也可用于癲癇的治療，但起效相對(duì)較慢。丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，但一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理。6.下列藥物中，具有抗膽堿作用的是()A.新斯的明B.阿托品C.毛果蕓香堿D.毒扁豆堿答案：B解析：阿托品為典型的M膽堿受體阻斷藥，能阻斷乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而拮抗其作用。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，能增強(qiáng)乙酰膽堿的作用；毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)藥；毒扁豆堿也是膽堿酯酶抑制劑。7.治療急性肺水腫應(yīng)選用的藥物是()A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶答案：C解析：呋塞米是高效能利尿藥，能迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前、后負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀。氫氯噻嗪是中效能利尿藥，作用相對(duì)較弱。螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，利尿作用較弱，一般不用于急性肺水腫的治療。8.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血？()A.硫酸亞鐵B.維生素B??C.維生素KD.氨甲苯酸答案：B解析：維生素B??參與體內(nèi)核酸、膽堿、蛋氨酸的合成及脂肪和糖的代謝，是細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的物質(zhì)，缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。硫酸亞鐵主要用于缺鐵性貧血的治療；維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血；氨甲苯酸是抗纖維蛋白溶解藥，用于治療各種出血性疾病。9.以下藥物中，可用于治療青光眼的是()A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿能直接激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼內(nèi)壓升高，禁用于青光眼。腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于青光眼的治療。10.治療變異型心絞痛宜選用的藥物是()A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.美托洛爾答案：C解析：變異型心絞痛是由冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，從而緩解變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作；普萘洛爾和美托洛爾是β受體阻滯劑，可使冠狀動(dòng)脈收縮，不宜用于變異型心絞痛。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的有()A.青霉素類(lèi)B.頭孢菌素類(lèi)C.碳青霉烯類(lèi)D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)等。它們的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。2.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括()A.替代療法B.嚴(yán)重感染或炎癥C.自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病D.抗休克治療答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用廣泛，可用于替代療法，如治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；用于嚴(yán)重感染或炎癥，可減輕炎癥反應(yīng)，防止組織過(guò)度破壞；用于自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病，能抑制免疫反應(yīng)；還可用于抗休克治療，特別是感染性休克。3.下列藥物中，可用于治療高血壓的有()A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD解析：利尿劑通過(guò)減少血容量降低血壓；β受體阻滯劑通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率等降低血壓；鈣通道阻滯劑通過(guò)阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，降低血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓。它們都是常用的抗高血壓藥物。4.治療心律失常的藥物分類(lèi)包括()A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥D.鈣通道阻滯劑答案：ABCD解析：治療心律失常的藥物根據(jù)其作用機(jī)制可分為四類(lèi)：鈉通道阻滯劑（Ⅰ類(lèi)）、β受體阻滯劑（Ⅱ類(lèi)）、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（Ⅲ類(lèi)）和鈣通道阻滯劑（Ⅳ類(lèi)）。不同類(lèi)型的藥物作用于心律失常發(fā)生機(jī)制的不同環(huán)節(jié)，從而達(dá)到治療目的。5.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的說(shuō)法，正確的有()A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.根據(jù)患者的生理、病理狀態(tài)合理用藥C.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物D.聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征答案：ABCD解析：抗菌藥物的合理應(yīng)用需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無(wú)指征用藥；要根據(jù)患者的生理（如年齡、妊娠等）、病理狀態(tài)（如肝腎功能不全等）合理選擇藥物和調(diào)整劑量；局部應(yīng)用抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等。6.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有()A.抗酸藥B.胃酸分泌抑制藥C.胃黏膜保護(hù)藥D.抗幽門(mén)螺桿菌藥答案：ABCD解析：抗酸藥能中和胃酸，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激；胃酸分泌抑制藥（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑等）可減少胃酸分泌；胃黏膜保護(hù)藥能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力；抗幽門(mén)螺桿菌藥可根除幽門(mén)螺桿菌，因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一。7.下列屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)的有()A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯作用D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性，可引起前庭功能障礙和耳蝸神經(jīng)損害；腎毒性，主要損害腎小管上皮細(xì)胞；神經(jīng)肌肉阻滯作用，可導(dǎo)致呼吸抑制等；過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。8.下列藥物中，可用于治療支氣管哮喘的有()A.β?受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類(lèi)藥物D.抗膽堿藥答案：ABCD解析：β?受體激動(dòng)劑能舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀；糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是治療哮喘的一線藥物；茶堿類(lèi)藥物可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力等；抗膽堿藥能阻斷M膽堿受體，舒張支氣管。它們都可用于支氣管哮喘的治療。9.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的有()A.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)B.藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等C.藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物的劑量、用藥時(shí)間等因素有關(guān)D.藥物不良反應(yīng)是不可預(yù)知的答案：ABC解析：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等。其發(fā)生與藥物的劑量、用藥時(shí)間、患者的個(gè)體差異等因素有關(guān)。雖然有些不良反應(yīng)可能難以完全預(yù)知，但通過(guò)臨床研究和監(jiān)測(cè)，很多不良反應(yīng)是可以被認(rèn)識(shí)和預(yù)防的，并非完全不可預(yù)知。10.下列藥物中，可用于治療抑郁癥的有()A.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑B.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥C.單胺氧化酶抑制劑D.心境穩(wěn)定劑答案：ABC解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑都是常用的抗抑郁藥物，它們通過(guò)不同的機(jī)制增加突觸間隙單胺類(lèi)遞質(zhì)的濃度，從而改善抑郁癥狀。心境穩(wěn)定劑主要用于治療雙相情感障礙，穩(wěn)定患者的情緒，一般不用于單純抑郁癥的治療。三、填空題1.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括_、_、和。答案：吸收、分布、代謝、排泄2.阿司匹林的不良反應(yīng)包括_、_、_和_等。答案：胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)3.常用的抗高血壓藥物中，___可引起刺激性干咳。答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是___。答案：紅霉素5.胰島素的不良反應(yīng)主要有_、_、和。答案：低血糖、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮6.能增強(qiáng)磺胺類(lèi)藥物抗菌作用的藥物是_，其作用機(jī)制是_。答案：甲氧芐啶；抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，與磺胺類(lèi)藥物合用可雙重阻斷細(xì)菌葉酸的合成7.抗心律失常藥奎尼丁可引起___，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、視力模糊等癥狀。答案：金雞納反應(yīng)8.糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，一般在___時(shí)分泌達(dá)高峰。答案：上午8-109.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是_和_。答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥10.硝酸甘油的給藥途徑主要是_，其作用機(jī)制是_。答案：舌下含服；釋放一氧化氮，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，導(dǎo)致血管平滑肌舒張四、判斷題1.藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間。()答案：√解析：藥物半衰期是藥動(dòng)學(xué)的一個(gè)重要參數(shù)，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。2.青霉素類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，用藥前必須做皮試。()答案：√解析：青霉素類(lèi)藥物容易引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，危及生命。為了防止過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，用藥前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。3.所有的抗菌藥物都能用于治療病毒感染。()答案：×解析：抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌、真菌等病原體引起的感染，對(duì)病毒感染無(wú)效。治療病毒感染需要使用抗病毒藥物。4.地高辛是治療慢性心力衰竭的常用藥物，其治療劑量與中毒劑量接近，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度。()答案：√解析：地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療慢性心力衰竭。但其治療窗較窄，治療劑量與中毒劑量接近，個(gè)體差異大，使用時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，以確保用藥安全有效。5.糖皮質(zhì)激素可用于治療各種休克。()答案：×解析：糖皮質(zhì)激素可用于感染性休克、過(guò)敏性休克等，但并非適用于所有休克。如低血容量性休克，應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，而不是首選糖皮質(zhì)激素。6.硝苯地平可用于治療變異型心絞痛，是因?yàn)樗芙獬跔顒?dòng)脈痙攣。()答案：√解析：變異型心絞痛是由冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能抑制鈣離子內(nèi)流，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，從而緩解變異型心絞痛。7.抗組胺藥主要用于治療過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)其他疾病無(wú)效。()答案：×解析：抗組胺藥主要用于治療過(guò)敏反應(yīng)，但有些抗組胺藥還具有其他作用，如某些第一代抗組胺藥有中樞抑制作用，可用于鎮(zhèn)靜、催眠；還可用于治療暈動(dòng)病等。8.鐵劑可用于治療缺鐵性貧血，為了促進(jìn)鐵的吸收，應(yīng)同時(shí)服用維生素C。()答案：√解析：維生素C具有還原性，可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收，因此在服用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，同時(shí)服用維生素C可增強(qiáng)療效。9.嗎啡可用于治療支氣管哮喘。()答案：×解析：?jiǎn)岱饶芤种坪粑袠?，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低，還可誘發(fā)支氣管痙攣，加重呼吸困難，因此禁用于支氣管哮喘。10.藥物的副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，是可以避免的。()答案：×解析：藥物的副作用是藥物固有的藥理作用，是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，一般是難以避免的，但通常危害不大。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。(1).病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。(2).單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。(3).單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。(4).需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。(5).由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。(1).抗炎作用：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)，改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，能抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。(2).免疫抑制與抗過(guò)敏作用：抑制免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)，小劑量主要抑制細(xì)胞免疫，大劑量可抑制體液免疫。能抑制過(guò)敏介質(zhì)的產(chǎn)生，減輕過(guò)敏癥狀。(3).抗休克作用：常用于嚴(yán)重休克，特別是感染中毒性休克的治療。其機(jī)制可能與穩(wěn)定溶酶體膜、擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心肌收縮力、提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力等有關(guān)。(4).允許作用：對(duì)有些組織細(xì)胞無(wú)直接效應(yīng)，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱(chēng)為允許作用。例如糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。(5).其他作用：包括影響血液與造血系統(tǒng)，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少；中樞興奮作用，可引起欣快、激動(dòng)、失眠等；促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加食欲，促進(jìn)消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。3.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類(lèi)及代表藥物。(1).利尿藥：如氫氯噻嗪，通過(guò)減少血容量降低血壓。(2).β受體阻滯劑：如普萘洛爾、美托洛爾等，通過(guò)抑制心肌收縮力、減慢心率等降低血壓。(3).鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平等，通過(guò)阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，降低血壓。(4).血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、依那普利等，通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓。(5).血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦、纈沙坦等，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓。(6).交感神經(jīng)抑制藥：包括中樞性降壓藥（如可樂(lè)定）、神經(jīng)節(jié)阻斷藥（如美加明）、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥（如利血平）。(7).血管擴(kuò)張藥：如肼屈嗪、硝普鈉等，直接擴(kuò)張血管，降低血壓。4.簡(jiǎn)述胰島素的臨床應(yīng)用。(1).糖尿?。孩?型糖尿?。阂葝u素是治療1型糖尿病的唯一藥物，需終身用藥。②2型糖尿病：經(jīng)飲食控制、口服降血糖藥治療效果不佳或伴有并發(fā)癥時(shí)，需用胰島素治療。③糖尿病急性并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等，需立即靜脈注射胰島素進(jìn)行搶救。(2).細(xì)胞內(nèi)缺鉀：胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流，糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，用于防治心肌梗死時(shí)的心律失常。(3).其他：胰島素與葡萄糖、氯化鉀組成極化液，用于心肌梗死早期，可防治心律失常；還可用于重病恢復(fù)期增加食欲。5.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型。(1).副作用：是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用，是藥物固有的藥理作用，一般較輕微，可隨治療目的的不同而改變。(2).毒性反應(yīng)：是指在劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，可分為急性毒性和慢性毒性。(3).變態(tài)反應(yīng)：是一類(lèi)免疫反應(yīng)，也稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)，與藥物劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知。(4).后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。(5).繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱(chēng)治療矛盾。(6).停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱(chēng)反跳現(xiàn)象。(7).特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例，藥理性拮抗藥救治可能有效。6.簡(jiǎn)述治療消化性潰瘍藥物的分類(lèi)及代表藥物。(1).抗酸藥：如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，能中和胃酸，緩解胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。(2).胃酸分泌抑制藥：H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等，通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制胃酸分泌。質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，抑制胃壁細(xì)胞上的H?-K?-ATP酶，從而抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)而持久。M膽堿受體阻斷藥：如哌侖西平，阻斷胃壁細(xì)胞上的M?受體，抑制胃酸分泌。胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺，阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌。(3).胃黏膜保護(hù)藥：如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力。(4).抗幽門(mén)螺桿菌藥：如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，與其他藥物聯(lián)合使用，可根除幽門(mén)螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率。7.簡(jiǎn)述氨基糖苷類(lèi)抗生素的抗菌作用機(jī)制及不良反應(yīng)?？咕饔脵C(jī)制：氨基糖苷類(lèi)抗生素主要作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括抑制起始復(fù)合物的形成，使mRNA密碼錯(cuò)譯，阻止肽鏈釋放等，還能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡。不良反應(yīng)：-(1).耳毒性：包括前庭功能障礙和耳蝸神經(jīng)損害。前庭功能障礙表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡失調(diào)等；耳蝸神經(jīng)損害表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。-(2).腎毒性：主要損害腎小管上皮細(xì)胞，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。-(3).神經(jīng)肌肉阻滯作用：可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭。其機(jī)制是藥物與突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，阻止鈣離子參與乙酰膽堿的釋放。-(4).過(guò)敏反應(yīng)：可引起皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫等，也可發(fā)生過(guò)敏性休克，但發(fā)生率較青霉素低。8.簡(jiǎn)述硝酸酯類(lèi)藥物治療心絞痛的機(jī)制。(1).降低心肌耗氧量：硝酸酯類(lèi)藥物能舒張靜脈和動(dòng)脈血管，舒張靜脈可減少回心血量，降低前負(fù)荷，使心室容積縮小，心室壁張力降低；舒張動(dòng)脈可降低外周阻力，降低后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。(2).改善缺血區(qū)心肌血液供應(yīng)：硝酸酯類(lèi)藥物能選擇性地舒張較大的心外膜血管、輸送血管及側(cè)支血管，特別是在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)更為明顯，而對(duì)阻力血管的舒張作用較弱。當(dāng)冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化或痙攣而發(fā)生狹窄時(shí)，缺血區(qū)的阻力血管已因缺氧、代謝產(chǎn)物堆積而處于舒張狀態(tài)，非缺血區(qū)的血管阻力比缺血區(qū)大，用藥后可迫使血液從輸送血管經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)，改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)。(3).增加心內(nèi)膜供血：心內(nèi)膜下血管是由心外膜血管垂直穿過(guò)心肌延伸而來(lái)的，因此心內(nèi)膜下血流易受心室壁張力及室內(nèi)壓的影響。硝酸酯類(lèi)藥物能降低心室壁張力，減少對(duì)心內(nèi)膜下血管的壓迫，有利于血液從心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。9.簡(jiǎn)述抗心律失常