康復(fù)醫(yī)學(xué)科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練腳本一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.誘因識(shí)別1.1電氣線路老化：康復(fù)大廳高頻使用低中頻治療儀、紅外偏振光、牽引床、起立床、微波、超短波等，總功率≥120kW，部分插座為2008年裝修遺留，絕緣層龜裂。1.2易燃耗材堆積：一次性電極片、酒精棉球、紗布、油布、訓(xùn)練用瑜伽墊、泡沫軸，日存量約0.4m3，堆放距暖氣片0.3m。1.3患者行動(dòng)受限：腦卒中、脊髓損傷、骨折術(shù)后患者共占日門(mén)診量62%，其中BrunnstromⅢ級(jí)以下、ASIAC以下、Barthel<40分者占38%，自主疏散時(shí)間>5min。1.4氧療密集：康復(fù)病區(qū)設(shè)高流量氧療區(qū)2間，每間同時(shí)用氧≤6L/min×6人，中心供氧主管道壓力0.45MPa，一旦泄漏遇火花極易爆燃。1.5廚房明火：科室設(shè)職工小廚房，使用5kW電磁灶與2kg液化氣罐，每日06:30—07:30、11:30—12:30、17:30—18:30三次高峰。1.6施工動(dòng)火：醫(yī)院外科樓連廊改造，康復(fù)科作為通道，每日08:00—17:00存在電焊、切割，火星飛濺半徑≥5m。2.發(fā)生等級(jí)采用“發(fā)生概率—后果嚴(yán)重度”矩陣，分四級(jí)：Ⅰ級(jí)（重大風(fēng)險(xiǎn)）：概率高×后果極嚴(yán)重，如中心供氧管道泄漏遇明火→爆炸，死亡≥3人，直接經(jīng)濟(jì)損失≥500萬(wàn)元。Ⅱ級(jí)（較大風(fēng)險(xiǎn)）：概率中×后果嚴(yán)重，如電氣短路引燃耗材→火場(chǎng)封鎖病區(qū)，死亡1—2人，傷≥10人。Ⅲ級(jí)（一般風(fēng)險(xiǎn)）：概率低×后果中等，如廚房油鍋起火→局部過(guò)火≤20m2，無(wú)死亡，傷≤3人。Ⅳ級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)）：概率極低×后果輕微，如煙頭引燃紙簍→即時(shí)撲滅，無(wú)傷亡。本科室當(dāng)前Ⅰ級(jí)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)1項(xiàng)、Ⅱ級(jí)3項(xiàng)、Ⅲ級(jí)5項(xiàng)、Ⅳ級(jí)8項(xiàng)，整體風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定為“較大”，需每季度重新評(píng)估。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.應(yīng)急指揮組總指揮：康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任（A角）王××，手機(jī)139××××0001；B角副主任李××，139××××0002。職責(zé)：?jiǎn)?dòng)預(yù)案、對(duì)外上報(bào)、統(tǒng)籌資源、決定撤離樓層。2.現(xiàn)場(chǎng)處置組2.1滅火行動(dòng)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：經(jīng)警趙××（醫(yī)院保衛(wèi)科派駐），短號(hào)666；隊(duì)員：科室男技師3人、護(hù)工2人，共6人。任務(wù)：起火點(diǎn)1min內(nèi)形成第一股滅火力量，使用就近滅火器、消火栓，30s內(nèi)完成“提、拔、握、壓”，90s內(nèi)完成消火栓“鋪、接、開(kāi)、射”。2.2患者疏散隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)陳××，短號(hào)888；副隊(duì)長(zhǎng)：副護(hù)士長(zhǎng)周××。分區(qū)包干：PT大廳東南區(qū)責(zé)任護(hù)士張××，負(fù)責(zé)22張床位；PT大廳西北區(qū)責(zé)任護(hù)士劉××，負(fù)責(zé)20張床位；OT室責(zé)任護(hù)士吳××，負(fù)責(zé)15張床位；病區(qū)1—3病室責(zé)任護(hù)士鄭××，負(fù)責(zé)18張床位；病區(qū)4—6病室責(zé)任護(hù)士王××，負(fù)責(zé)18張床位；高流量氧療區(qū)責(zé)任護(hù)士何××，負(fù)責(zé)6人。每人配1名護(hù)工、2名志愿者（實(shí)習(xí)學(xué)生），形成“1+1+2”小組，使用輪椅、滑毯、擔(dān)架，確?！耙粋€(gè)患者一個(gè)責(zé)任人”。2.3氧氣切斷隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)：設(shè)備技師孫××，短號(hào)777；隊(duì)員：氧療區(qū)當(dāng)班護(hù)士1人。任務(wù)：起火后60s內(nèi)關(guān)閉高流量氧療區(qū)支管閥門(mén)，120s內(nèi)關(guān)閉病區(qū)總閥，防止回火。3.通訊聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)：行政秘書(shū)錢(qián)××，短號(hào)555；成員：前臺(tái)2人。任務(wù)：撥打119、110、總值班、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，使用“火警六字訣”——地點(diǎn)、部位、物質(zhì)、人員、火情、措施；同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急廣播“康復(fù)科代碼紅色，請(qǐng)按預(yù)案疏散”。4.醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng)：科室住院總黃××；成員：值班醫(yī)生2人、護(hù)士4人。任務(wù)：在樓下“紅色救護(hù)區(qū)”檢傷分類，按START原則，紅標(biāo)立即送急診，黃標(biāo)延遲，綠標(biāo)自行離開(kāi)，黑標(biāo)原地封存。5.秩序警戒組組長(zhǎng)：物業(yè)班長(zhǎng)馮××；成員：保安4人。任務(wù)：起火層下一層至上一層設(shè)置警戒帶，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入電梯，引導(dǎo)消防車?？肯赖歉呙妗?.后勤保障組組長(zhǎng)：總務(wù)護(hù)士蔣××；成員：庫(kù)管1人、保潔2人。任務(wù)：提供應(yīng)急照明、毛巾、礦泉水、一次性口罩、應(yīng)急金（現(xiàn)金2000元）、輪椅10輛、擔(dān)架5副。7.事后恢復(fù)組組長(zhǎng)：質(zhì)控員沈××；成員：信息工程師1人、院感專員1人。任務(wù)：統(tǒng)計(jì)損失、上報(bào)不良事件、恢復(fù)HIS系統(tǒng)、終末消毒、心理危機(jī)干預(yù)。三、分階段處置流程階段0日常預(yù)防（T∞至T1）0.1每日07:30設(shè)備技師巡檢電氣線路，填寫(xiě)《康復(fù)科電氣安全日志》。0.2每周三15:00護(hù)士長(zhǎng)組織清理易燃耗材，與暖氣片保持≥0.5m。0.3每月15日保衛(wèi)科聯(lián)合科室進(jìn)行滅火器點(diǎn)檢，確保壓力在綠區(qū)。0.4每季度首月第一周完成全員滅火器實(shí)操考核，合格率≥90%。階段1火情確認(rèn)（T0）1.1任何員工發(fā)現(xiàn)異味、冒煙、明火，立即就近按下手動(dòng)報(bào)警按鈕，同時(shí)高呼“××區(qū)起火”。1.2現(xiàn)場(chǎng)第一人（發(fā)現(xiàn)者）取就近滅火器，實(shí)施“30秒滅火”，并安排周圍人員撥打“院內(nèi)8119”。1.3消防控制室值班員收到信號(hào)，30s內(nèi)電話通知康復(fù)科主任；主任1min內(nèi)到場(chǎng)確認(rèn)為Ⅱ級(jí)及以上時(shí)，宣布啟動(dòng)本科室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。階段2初期撲救與人員疏散并行（T0+1min至T0+3min）2.1滅火行動(dòng)隊(duì)責(zé)任人：趙××資源：MFZ/ABC4干粉滅火器4具，位于PT大廳東、西墻；消火栓1處，位于大廳北走廊。操作步驟：a)1min內(nèi)到達(dá)起火點(diǎn)，判斷火源性質(zhì)——固體（A類）還是帶電（E類）；b)若為≤1m2固體火，使用干粉滅火器，站位上風(fēng)口，距2—3m，橫掃根部；c)若＞1m2或帶電，立即接駁消火栓，雙人操作，一人鋪帶、一人接槍，開(kāi)閥后呈30°角噴射，避免直沖擊帶電設(shè)備；d)3min內(nèi)無(wú)法控制，隊(duì)長(zhǎng)喊“撤退”，轉(zhuǎn)為疏散掩護(hù)。2.2患者疏散隊(duì)責(zé)任人：陳××資源：輪椅10輛（固定車位）、滑毯10條（護(hù)士站抽屜）、應(yīng)急燈20盞（充電式）。操作步驟：a)1min內(nèi)護(hù)士站廣播“代碼紅色，開(kāi)始疏散”，同時(shí)切斷非消防電源；b)各責(zé)任區(qū)護(hù)士按“先重后輕”原則，BrunnstromⅠ—Ⅱ、ASIAA—B、帶氧患者優(yōu)先；c)使用“輪椅—滑毯—擔(dān)架”三級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)：能坐者輪椅，不能坐但可平臥者滑毯，脊柱損傷者硬質(zhì)擔(dān)架；d)疏散路徑：PT大廳→北走廊→西側(cè)樓梯間→1樓室外康復(fù)花園集合點(diǎn)；高流量氧療區(qū)→東側(cè)樓梯間→1樓側(cè)門(mén)；病區(qū)→中間樓梯→1樓停車場(chǎng)。e)每轉(zhuǎn)出1名患者，護(hù)士在手機(jī)端“康復(fù)科疏散”小程序掃碼確認(rèn)，后臺(tái)實(shí)時(shí)顯示剩余人數(shù)。2.3氧氣切斷隊(duì)責(zé)任人：孫××操作：a)1min內(nèi)到達(dá)高流量氧療區(qū)，關(guān)閉區(qū)域閥門(mén)；b)2min內(nèi)到達(dá)病區(qū)管道井，順時(shí)針關(guān)閉病區(qū)總閥；c)確認(rèn)壓力表歸零后，向指揮組報(bào)告“氧源已切斷”。階段3擴(kuò)大應(yīng)急與專業(yè)力量對(duì)接（T0+3min至T0+15min）3.1通訊聯(lián)絡(luò)組責(zé)任人：錢(qián)××a)3min內(nèi)撥打119，報(bào)告“××醫(yī)院外科樓西側(cè)4樓康復(fù)醫(yī)學(xué)科，中心供氧管道泄漏引燃裝修材料，約50m2，被困行動(dòng)不便患者約40人，已自救疏散20人，請(qǐng)求登高平臺(tái)車”；b)通知總值班、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、應(yīng)急辦；c)每5min向119反饋一次“疏散人數(shù)、火勢(shì)變化、傷員情況”。3.2秩序警戒組責(zé)任人：馮××a)3min內(nèi)封閉電梯，張貼“火災(zāi)禁用”標(biāo)識(shí)；b)在康復(fù)花園設(shè)置“家屬接待區(qū)”“媒體隔離區(qū)”，用屏風(fēng)遮擋；c)引導(dǎo)消防車輛?？磕蟼?cè)登高面，確保云梯臂展≥20m。3.3醫(yī)療救護(hù)組責(zé)任人：黃××a)5min內(nèi)在康復(fù)花園搭建“紅色救護(hù)區(qū)”，分區(qū)插紅、黃、綠、黑四色旗；b)對(duì)吸入性損傷患者立即給予高流量濕化氧，對(duì)燒傷＞10%TBSA者建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液，按Parkland公式計(jì)算；c)與120急救車交接，填寫(xiě)《群體傷事件交接單》。階段4火場(chǎng)清理與事后評(píng)估（T0+15min至T0+120min）4.1秩序警戒組配合消防隊(duì)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，重點(diǎn)檢查夾層陰燃，使用熱成像儀，溫度＞60℃處拆開(kāi)吊頂復(fù)查。4.2事后恢復(fù)組a)統(tǒng)計(jì)：設(shè)備損失、耗材損失、停業(yè)時(shí)間；b)院感：對(duì)過(guò)火區(qū)域進(jìn)行終末消毒，紫外線+過(guò)氧化氫霧化，采樣培養(yǎng)≤100cfu/cm2；c)信息：HIS、PACS、康復(fù)評(píng)估系統(tǒng)切換至容災(zāi)機(jī)房，30min內(nèi)恢復(fù)運(yùn)行；d)心理：對(duì)目睹火災(zāi)的老年抑郁患者啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)，使用PHQ9量表篩查，≥10分者轉(zhuǎn)精神心理科。階段5動(dòng)態(tài)更新（T0+24h起）5.172h內(nèi)召開(kāi)“火災(zāi)應(yīng)急復(fù)盤(pán)會(huì)”，使用“5W1H”工具，輸出《康復(fù)科火災(zāi)應(yīng)急改進(jìn)清單》。5.27d內(nèi)完成預(yù)案版本升級(jí)，版本號(hào)由V6.2升至V6.3，主要修訂：a)增加“電磁灶使用SOP”，明確“人離斷電”；b)將輪椅數(shù)量由10輛增至15輛；c)將“疏散掃碼”小程序與醫(yī)院HIS打通，自動(dòng)生成“患者疏散報(bào)告”。5.3每月最后一個(gè)周五15:00進(jìn)行不預(yù)告拉動(dòng)，隨機(jī)觸發(fā)“煙霧彈+聲光報(bào)警”，檢驗(yàn)“30秒—3分鐘”關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，未達(dá)標(biāo)項(xiàng)納入月度績(jī)效扣減。四、資源清單（隨時(shí)可核查）1.滅火類：MFZ/ABC4干粉滅火器20具，每月15日點(diǎn)檢；消火栓4處，栓口壓力0.25MPa，水帶25m×4盤(pán)，直流水槍?duì)?9mm×4支。2.疏散類：輪椅15輛、滑毯15條、硬質(zhì)擔(dān)架5副、防煙面罩50個(gè)（含兒童型10）、應(yīng)急燈20盞、安全錘4把。3.通訊類：數(shù)字對(duì)講機(jī)16部（頻道5），備用電池32塊；應(yīng)急廣播主機(jī)1套，聲強(qiáng)≥110dB；院內(nèi)800MHz集群電話1部。4.醫(yī)療類：急救箱4套，含燒傷膏50支、碘伏100ml×20、無(wú)菌紗布10cm×10cm×200塊、彈力繃帶10cm×4m×50卷、頸托10只、夾板20條。5.后勤類：礦泉水5箱、毛巾100條、一次性口罩500只、應(yīng)急金2000元（總務(wù)護(hù)士蔣××保管）、充電寶10個(gè)。五、演練計(jì)劃1.頻次：每季度至少1次綜合演練、每月1次專項(xiàng)拉動(dòng)（滅火或疏散）、每周1次夜班微演練（15min）。2.場(chǎng)景設(shè)計(jì)：Q1場(chǎng)景A“PT大廳電氣短路+患者氧療”——檢驗(yàn)多火點(diǎn)、氧源切斷；Q2場(chǎng)景B“廚房油鍋+油煙管道”——檢驗(yàn)廚房微型消防站、保安三分鐘到場(chǎng)；Q3場(chǎng)景C“施工火星+夾層陰燃”——檢驗(yàn)隱蔽火源、熱成像儀使用；Q4場(chǎng)景D“夜間病區(qū)鋰電池輪椅充電爆燃”——檢驗(yàn)夜班三人值班模式。3.考核指標(biāo)：a)起火—報(bào)警≤30s；b)起火—第一股滅火力量≤1min；c)起火—氧源切斷≤2min；d)起火—首批患者轉(zhuǎn)出≤3min；e)全員疏散完成≤10min；f)無(wú)人員遺忘、無(wú)逆行、無(wú)電梯使用；g)演練評(píng)估滿意度≥90%。4.記錄：使用《應(yīng)急演練記錄表》+視頻回放，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)貼時(shí)間戳，未達(dá)標(biāo)項(xiàng)用紅色標(biāo)注，24h內(nèi)整改。六、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.風(fēng)險(xiǎn)清單：每季度首月第一周，由質(zhì)控員沈××牽頭，聯(lián)合保衛(wèi)科、設(shè)備科、總務(wù)科，依據(jù)“新設(shè)備、新耗材、新患者、新建筑”四新原則，重新打分。2.職責(zé)調(diào)整：人員調(diào)崗、退休、進(jìn)修≥1個(gè)月，