省picc理論考試題及答案1.【單項選擇】下列哪項不是PICC置管前必須完成的評估內容A.患者凝血功能B.患者過敏史C.患者家庭經濟水平D.擬穿刺靜脈的走行與直徑答案：C2.【單項選擇】關于PICC尖端定位的金標準，下列描述正確的是A.術后X線顯示導管尖端位于上腔靜脈上1/3段與右心房交界處B.術后X線顯示導管尖端位于上腔靜脈中段C.術后X線顯示導管尖端位于右心房內1cmD.術后X線顯示導管尖端位于鎖骨下靜脈與無名靜脈交匯處答案：A3.【單項選擇】新生兒PICC置管首選靜脈為A.貴要靜脈B.腋靜脈C.大隱靜脈D.顳淺靜脈答案：B4.【單項選擇】使用超聲引導進行PICC穿刺時，探頭的最佳頻率范圍是A.2–5MHzB.5–10MHzC.10–15MHzD.15–20MHz答案：B5.【單項選擇】下列哪項不是PICC相關靜脈炎的臨床表現A.穿刺點滲血B.沿靜脈走向發(fā)紅C.置管側肢體腫脹D.觸痛或條索狀硬結答案：A6.【單項選擇】PICC置管后第1個24小時內更換敷料的主要目的是A.觀察導管刻度B.預防導管相關感染C.降低導管異位率D.減少導管堵塞答案：B7.【單項選擇】關于PICC封管液選擇，下列哪項符合INS2021指南A.0.9%氯化鈉5ml單劑量封管B.10U/ml肝素鹽水5ml單劑量封管C.100U/ml肝素鹽水3ml單劑量封管D.0.9%氯化鈉10ml+肝素100U/ml混合液答案：B8.【單項選擇】PICC置管時最大無菌屏障不包括A.操作者戴無菌手套B.患者全身覆蓋無菌洞巾C.操作者戴無菌口罩、帽子D.操作者穿無菌隔離衣答案：B9.【單項選擇】導管相關血流感染（CRBSI）診斷的金標準是A.導管半定量培養(yǎng)≥15CFUB.導管定量培養(yǎng)≥100CFUC.外周血與導管血培養(yǎng)菌落數比值≥5:1D.外周血培養(yǎng)陽性即可診斷答案：C10.【單項選擇】PICC拔管后需按壓穿刺點的時間至少A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C11.【單項選擇】下列哪項屬于PICC置管絕對禁忌證A.上腔靜脈綜合征B.血小板計數60×10?/LC.穿刺側乳腺癌根治術后D.患者躁動不配合答案：A12.【單項選擇】PICC導管堵塞時，首選的溶栓藥物及濃度為A.尿激酶5000U/mlB.尿激酶10000U/mlC.組織型纖溶酶原激活劑2mg/mlD.肝素100U/ml答案：A13.【單項選擇】關于PICC導管固定，下列做法正確的是A.使用縫合固定可避免導管滑脫B.無菌透明敷料應完全覆蓋連接器C.導管呈“U”型固定可降低張力D.導管固定后無需再次評估刻度答案：C14.【單項選擇】PICC置管后發(fā)生導管異位至頸內靜脈，最簡便的糾正方法是A.立即拔管B.讓患者做聳肩動作并快速推注生理鹽水C.讓患者低頭下頜貼胸并緩慢回撤導管2–3cmD.讓患者深呼吸并旋轉導管180°答案：C15.【單項選擇】下列哪項不是PICC健康教育重點A.置管側肢體避免測血壓B.置管側肢體可提5kg重物C.出現發(fā)熱>38℃及時就診D.置管后24小時內減少屈肘活動答案：B16.【單項選擇】關于PICC導管直徑與血管比值，INS指南建議A.≤35%B.≤45%C.≤55%D.≤65%答案：B17.【單項選擇】PICC置管時穿刺針與皮膚最佳進針角度為A.10–20°B.20–30°C.30–45°D.45–60°答案：B18.【單項選擇】下列哪項屬于化學性靜脈炎的危險因素A.導管材質為聚氨酯B.輸注pH9.0的液體C.輸注速度50ml/hD.使用0.22μm過濾器答案：B19.【單項選擇】PICC置管后發(fā)生空氣栓塞，首要處理措施A.左側臥頭低足高位B.立即拔管C.高流量吸氧D.快速補液答案：A20.【單項選擇】關于PICC導管拔除后導管完整性檢查，下列做法正確的是A.肉眼觀察即可，無需測量長度B.測量導管長度并與置入長度比對C.僅需護士簽字確認D.無需記錄拔除時間答案：B21.【單項選擇】下列哪項不是超聲評估靜脈橫徑的標準A.探頭輕壓，靜脈完全塌陷B.橫徑≥導管外徑的2倍C.可壓縮性良好D.無血栓形成答案：A22.【單項選擇】PICC置管時導絲撤出困難，最可能原因是A.導絲過粗B.導管過細C.導管與導絲夾角過大D.未預沖導管答案：C23.【單項選擇】關于PICC置管后功能評估，下列哪項提示導管功能正常A.回抽見血，推注無阻力B.回抽無血，推注無阻力C.回抽見血，推注有阻力D.回抽無血，推注有阻力答案：A24.【單項選擇】下列哪項屬于PICC維護中“A—Assess”內容A.評估敷料完整性B.評估導管外露長度C.評估穿刺點是否滲血D.以上都是答案：D25.【單項選擇】關于PICC置管后血栓性靜脈炎處理，錯誤的是A.立即拔管B.抬高患肢C.熱敷D.抗凝治療答案：A26.【單項選擇】PICC置管時發(fā)生誤入動脈，最可靠的判斷依據A.顏色鮮紅B.搏動性回血C.測壓顯示動脈波形D.以上都是答案：D27.【單項選擇】下列哪項不是PICC導管斷裂的高危因素A.導管材質為硅膠B.導管留置>1年C.使用高壓注射D.導管固定夾過緊答案：A28.【單項選擇】關于PICC置管后導管堵塞的“RuleofS”不包括A.Site導管異位B.Size導管直徑C.Syringe注射器規(guī)格D.Solution藥物沉淀答案：B29.【單項選擇】PICC置管后發(fā)生過敏性皮炎，首選處理A.立即拔管B.更換為紗布敷料C.外用糖皮質激素軟膏D.口服抗組胺藥答案：C30.【單項選擇】下列哪項屬于PICC質量敏感指標A.導管留置天數B.一次性置管成功率C.患者滿意度D.護士工作年限答案：B31.【多項選擇】PICC置管前需簽署的知情同意書內容包括A.置管目的B.可能并發(fā)癥C.替代方案D.導管維護費用E.患者簽字授權答案：ABCE32.【多項選擇】下列哪些情況需立即更換透明敷料A.敷料潮濕松動B.穿刺點滲血穿透敷料C.敷料下積汗D.敷料邊緣卷曲1cmE.患者主訴瘙癢答案：ABC33.【多項選擇】PICC置管后發(fā)生導管相關血栓的臨床表現A.置管側肢體腫脹B.頸面部水腫C.胸壁淺靜脈怒張D.發(fā)熱E.肢體發(fā)紺答案：ABCD34.【多項選擇】關于PICC置管后功能鍛煉指導，正確的有A.握拳運動每日3次，每次10分鐘B.置管側肢體避免甩動C.可進行游泳、打球等劇烈運動D.睡眠時抬高肢體30°E.使用握力球每次緊握5秒后放松答案：ABDE35.【多項選擇】下列哪些屬于PICC拔管指征A.治療結束B.導管相關血流感染C.導管斷裂入體內D.導管堵塞無法復通E.患者要求拔除答案：ABCD36.【多項選擇】PICC置管后發(fā)生導管異位至右心房，處理措施包括A.立即囑患者右側臥位B.在無菌條件下回撤導管3–5cmC.復查X線確認尖端位置D.給予抗心律失常藥物預防E.記錄異位及處理過程答案：BCE37.【多項選擇】關于PICC置管后沖管時機，正確的有A.每次輸液前后B.輸血前后C.輸注TPN每12小時D.采血后E.暫停輸液每24小時答案：ABDE38.【多項選擇】下列哪些屬于PICC質量改進PDCA循環(huán)中的“C”階段內容A.收集CRBSI發(fā)生率B.分析置管失敗原因C.與標桿醫(yī)院對比D.修訂置管流程E.反饋數據給置管團隊答案：ACE39.【多項選擇】關于PICC置管后患者自我觀察，正確的有A.出現導管回血立即就醫(yī)B.置管側肢體周徑增加2cm以上應就診C.出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)應就診D.敷料邊緣少量卷曲可自行更換E.導管外露長度變化>1cm應就診答案：ABCE40.【多項選擇】下列哪些屬于PICC置管超聲引導的優(yōu)勢A.提高一次性穿刺成功率B.降低動脈損傷率C.縮短置管時間D.減少射線暴露E.降低導管感染率答案：ABCD41.【判斷】PICC導管可耐受最大注射壓力為300psi。答案：錯誤（標準≤25psi）42.【判斷】硅膠材質導管比聚氨酯導管更易發(fā)生血栓。答案：錯誤（聚氨酯更易血栓）43.【判斷】PICC置管后24小時內必須更換一次透明敷料。答案：正確44.【判斷】導管相關血栓發(fā)生后必須立即拔除導管。答案：錯誤（可先抗凝保留導管）45.【判斷】使用含酒精的CHG消毒皮膚后需待干30秒。答案：錯誤（需完全干燥，約1–2分鐘）46.【判斷】PICC置管后患者可進行MRI檢查，但需使用非兼容導管。答案：錯誤（需MRI兼容導管）47.【判斷】導管堵塞時可以使用10ml以下注射器強力推注。答案：錯誤（禁止）48.【判斷】PICC導管可經腔內測中心靜脈壓。答案：正確49.【判斷】PICC置管后發(fā)生導管斷裂，應讓患者保持靜臥并夾閉導管殘端。答案：正確50.【判斷】PICC置管后患者可淋浴，但需用防水袖套保護敷料。答案：正確51.【填空】INS指南建議PICC置管后無菌透明敷料更換頻率為每____天一次，如敷料污染、潮濕、松動則立即更換。答案：752.【填空】PICC導管沖管液量應為導管容積加附加裝置容積的____倍。答案：253.【填空】PICC置管后發(fā)生導管相關血流感染時，外周血與導管血培養(yǎng)采血時間相差不超過____分鐘。答案：554.【填空】PICC導管外露長度測量應從____至____。答案：穿刺點；連接器末端55.【填空】PICC置管后發(fā)生空氣栓塞時，空氣量超過____ml即可致命。答案：5056.【填空】PICC導管堵塞溶栓時，尿激酶溶液需在導管內保留____分鐘。答案：30–6057.【填空】PICC置管后發(fā)生過敏性皮炎，外用糖皮質激素療程一般不超過____天。答案：758.【填空】PICC導管拔除后，需繼續(xù)按壓穿刺點并覆蓋密閉敷料至少____小時。答案：2459.【填空】PICC置管后功能鍛煉握力球每次緊握____秒后放松。答案：560.【填空】PICC置管后導管相關血栓抗凝治療首選藥物為____。答案：低分子肝素61.【簡答】簡述PICC置管前超聲評估靜脈的五個標準步驟。答案：1.選擇高頻線陣探頭5–10MHz，涂耦合劑；2.橫斷面掃描識別靜脈與動脈（靜脈可壓縮、無搏動）；3.縱斷面測量靜脈深度，距皮膚≤1.5cm為佳；4.測量靜脈橫徑≥導管外徑2倍；5.彩色多普勒確認血流通暢、無血栓。62.【簡答】列舉PICC置管后發(fā)生導管異位的三種常見部位及各自處理要點。答案：1.頸內靜脈：讓患者低頭下頜貼胸，回撤導管2–3cm，復查X線；2.腋靜脈：將上臂外展90°，緩慢回撤導管至鎖骨下靜脈；3.右心房：立即在無菌條件下回撤導管3–5cm，避免心律失常，復查X線。63.【簡答】簡述PICC導管堵塞的“三步法”處理流程。答案：第一步：評估堵塞類型（部分/完全，血栓性/非血栓性）；第二步：使用10ml生理鹽水嘗試輕柔回抽，禁止暴力推注；第三步：若無效，按導管容積計算尿激酶5000U/ml，注入等量，保留30–60分鐘后回抽，復通后沖管。64.【簡答】說明PICC置管后無菌透明敷料更換的操作要點。答案：1.洗手、戴無菌手套；2.0°角緩慢揭除舊敷料，避免導管移位；3.觀察穿刺點及皮膚，測外露長度；4.2%CHG70%酒精或碘伏螺旋消毒，直徑≥15cm，待干；5.無張力放置透明敷料，中心對準穿刺點，按壓邊緣；6.記錄更換時間、操作者姓名。65.【簡答】闡述PICC導管相關血流感染的診斷標準。答案：1.患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)或低血壓等臨床表現；2.外周血與導管血培養(yǎng)為同一病原菌，且導管血菌落數≥外周血5倍；3.或導管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU，與外周血培養(yǎng)一致；4.排除其他感染源。66.【簡答】說明PICC置管后患者健康教育的“五禁止、三可以”內容。答案：五禁止：禁止提重物>5kg、禁止游泳、禁止盆浴、禁止測血壓、禁止甩動置管側肢體；三可以：可以淋?。ㄓ梅浪涮祝⒖梢詫懽?、可以握拳鍛煉。67.【簡答】列舉PICC拔管后需立即完成的四項護理記錄內容。答案：1.拔管時間、操作者；2.導管完整性與外露長度比對；3.穿刺點情況（出血、紅腫）；4.患者主訴及后續(xù)處理（敷料封閉、按壓時間）。68.【簡答】簡述PICC置管后發(fā)生過敏性皮炎的分級及對應處理。答案：1級：輕微紅斑，保持干燥，繼續(xù)透明敷料；2級：瘙癢脫屑，更換紗布敷料，外用低效激素；3級：水皰滲出，拔除導管，口服抗組胺藥，外科會診。69.【簡答】說明PICC導管在輸注TPN時的維護要點。答案：1.專用腔道，禁止與其他藥物混用；2.每12小時沖管一次，使用≥10ml生理鹽水；3.使用1.2μm過濾器；4.輸注完畢先用生理鹽水沖管再用肝素鹽水封管；5.每日評估導管功能及感染征象。70.【簡答】闡述PICC置管團隊資格認證的最低要求。答案：1.注冊護士執(zhí)業(yè)證書≥3年；2.完成省級以上PICC專科培訓≥40學時并通過理論與操作考核；3.在督導下獨立完成置管≥10例，成功率≥90%；4.每年參加繼續(xù)教育≥20學時并考核合格；5.具備超聲引導證書。71.【案例分析】患者，男，65歲，肺癌術后化療，PICC置管后第6天出現寒戰(zhàn)、體溫39.2℃，置管側上肢紅腫、觸痛，外周血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，導管血培養(yǎng)菌落數≥外周血10倍。問題：（1）最可能的診斷；（2）列出三項即刻處理措施；（3）指出后續(xù)抗生素療程。答案：（1）導管相關血流感染（CRBSI）；（2）立即拔除導管并送培養(yǎng)；建立外周靜脈通路；給予萬古霉素1gq12h經驗性抗感染；（3）抗生素療程：拔除導管后≥14天，若合并轉移性感染（如骨髓炎）延長至4–6周。72.【案例分析】患者，女，40歲，乳腺癌，PICC置管后第3天輸液時發(fā)現滴速驟降，回抽無回血，推注生理鹽水有阻力。問題：（1）判斷導管狀態(tài)；（2）列出逐步處理流程；（3）若溶栓失敗，下一步方案。答案：（1）完全血栓性堵塞；（2）①確認導管無扭曲夾閉；②使用10ml生理鹽水輕柔回抽無效；③按容積注入尿激酶5000U/ml，保留60分鐘；④復通后使用20ml生理鹽水脈沖沖管，再用肝素鹽水封管；（3