急性護(hù)理技能評(píng)估自測(cè)題與答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.在急性心?；颊咦o(hù)理中，下列哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.立即給予嗎啡鎮(zhèn)痛B.立即進(jìn)行床旁超聲檢查C.迅速建立靜脈通路并準(zhǔn)備溶栓藥物D.安撫患者情緒，避免劇烈活動(dòng)2.急性肺水腫患者應(yīng)采取哪種體位？A.半臥位B.俯臥位C.平臥位D.頭低腳高位3.搶救休克的中心環(huán)節(jié)是？A.快速補(bǔ)液B.使用升壓藥C.糾正酸中毒D.控制感染4.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)保持在？A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘5.急性腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能提示？A.腦水腫加重B.腦疝形成C.癲癇發(fā)作D.中樞性呼吸衰竭6.顱腦損傷患者床頭抬高15°~30°的主要目的是？A.促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流B.預(yù)防壓瘡C.方便吸痰D.減輕疼痛7.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.預(yù)防腹脹C.促進(jìn)腸蠕動(dòng)D.防止嘔吐8.患者因車(chē)禍導(dǎo)致骨盆骨折，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意？A.平托患者雙下肢B.使用擔(dān)架固定骨盆C.快速翻身檢查傷情D.讓患者自行行走9.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液量一般為？A.100~200mlB.300~500mlC.500~1000mlD.2000ml以上10.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征，首選治療是？A.靜脈注射利多卡因B.電復(fù)律C.口服胺碘酮D.安裝起搏器11.患者因哮喘急性發(fā)作出現(xiàn)呼吸困難，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.給予高流量吸氧B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.保持患者坐位或半臥位D.頻繁霧化吸入12.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理方法是？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C.靜脈注射胰島素和葡萄糖D.立即血液透析13.患者因糖尿病酮癥酸中毒昏迷，首要治療是？A.靜脈輸注生理鹽水B.靜脈注射胰島素C.堿化尿液D.糾正電解質(zhì)紊亂14.急性消化道出血患者出現(xiàn)黑便，可能的出血量是？A.<5mlB.50~100mlC.500~1000mlD.>1500ml15.心臟壓塞患者典型體征是？A.心率加快，血壓下降B.呼吸困難，頸靜脈怒張C.心電圖ST段抬高D.心臟雜音16.急性蜂窩織炎患者局部紅腫熱痛，處理原則是？A.局部熱敷B.理療C.抗感染治療D.理療+抬高患肢17.患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)觀察？A.體溫變化B.瞳孔大小及對(duì)光反射C.腰椎穿刺D.血常規(guī)結(jié)果18.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肺水腫，可能的原因是？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒D.腎上腺素能危象19.患者因過(guò)敏性休克出現(xiàn)喉頭水腫，首選措施是？A.氣管插管B.靜脈注射腎上腺素C.口服抗組胺藥D.立即行環(huán)甲膜穿刺20.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，首選藥物是？A.普羅帕酮B.利多卡因C.腺苷D.美托洛爾二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.急性肺栓塞患者可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.咳血D.心動(dòng)過(guò)速E.暈厥2.搶救重度窒息患者時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.清除口腔異物B.口對(duì)口人工呼吸C.胸外按壓D.使用呼吸機(jī)輔助通氣E.氣管插管3.急性胰腺炎患者飲食管理要點(diǎn)包括？A.急性期禁食B.恢復(fù)期逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食C.避免高脂高蛋白飲食D.鼓勵(lì)多飲水E.短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)4.心臟驟?；颊叱澋倪m應(yīng)證包括？A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心臟驟停超過(guò)5分鐘D.意識(shí)喪失E.皮膚發(fā)紺5.急性腦卒中患者護(hù)理時(shí)需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.生命體征B.神經(jīng)功能缺損程度C.血糖水平D.泌尿系統(tǒng)感染情況E.營(yíng)養(yǎng)狀況6.急性中毒患者洗胃的禁忌證包括？A.吞服腐蝕性物質(zhì)B.患者意識(shí)喪失C.消化道穿孔D.誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿E.胃管插入困難7.呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)，需要注意？A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置B.呼吸道濕化C.呼吸道分泌物管理D.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎E.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果8.急性腎衰竭患者高鉀血癥的處理措施包括？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素和葡萄糖C.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D.血液透析E.靜脈注射碳酸氫鈉9.急性消化道出血患者病情觀察要點(diǎn)包括？A.生命體征B.腹痛變化C.糞便顏色及量D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.胃鏡檢查結(jié)果10.急性過(guò)敏性休克患者護(hù)理措施包括？A.立即肌注腎上腺素B.保持呼吸道通暢C.密切監(jiān)測(cè)血壓D.靜脈補(bǔ)液抗過(guò)敏E.立即脫離過(guò)敏原三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（√）2.急性肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧。（×）3.急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)多飲水。（×）4.顱腦損傷患者應(yīng)保持頭高腳低位。（×）5.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入量越多越好。（×）6.心律失?；颊叱霈F(xiàn)阿斯綜合征時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電復(fù)律。（×）7.哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)避免使用支氣管擴(kuò)張劑。（×）8.急性腎衰竭患者高鉀血癥時(shí)，可口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂。（√）9.急性消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量超過(guò)50ml。（√）10.急性過(guò)敏性休克患者首選肌注腎上腺素。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述急性心?；颊呷芩ㄖ委煹倪m應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述急性肺水腫患者的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述搶救休克的“黃金1小時(shí)”原則。4.簡(jiǎn)述急性腦出血患者出血性休克的處理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者解毒治療的常用藥物及作用。五、案例分析題（共1題，10分）患者，男，62歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，皮膚濕冷，心電圖提示ST段抬高。診斷為急性前壁心肌梗死伴心源性休克。護(hù)士在配合醫(yī)生搶救時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.C解析：急性心?；颊咝璞M快開(kāi)通梗死血管，溶栓治療是首選措施。嗎啡鎮(zhèn)痛可緩解疼痛，但非最優(yōu)先措施。2.A解析：半臥位可減少回心血量，減輕肺水腫。俯臥位和頭低腳高位會(huì)加重病情。3.A解析：快速補(bǔ)液是糾正休克的關(guān)鍵，可提高心輸出量，改善組織灌注。4.D解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)保持在100~120次/分鐘，過(guò)快或過(guò)慢均會(huì)影響效果。5.B解析：意識(shí)障礙加重可能提示腦疝形成，需緊急處理。6.A解析：抬高床頭可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。7.A解析：禁食可減少胰液分泌，減輕胰腺炎癥。8.B解析：骨盆骨折搬運(yùn)時(shí)需固定骨盆，避免移動(dòng)導(dǎo)致骨折端錯(cuò)位。9.C解析：洗胃液每次灌入量一般為300~500ml，過(guò)多可能導(dǎo)致嘔吐或誤吸。10.B解析：阿斯綜合征需立即電復(fù)律，藥物治療效果有限。11.A解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留，應(yīng)給予低流量吸氧。12.D解析：高鉀血癥可危及生命，緊急處理方法是血液透析。13.A解析：酮癥酸中毒首要問(wèn)題是補(bǔ)液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。14.C解析：黑便提示消化道出血量在500~1000ml。15.B解析：心臟壓塞典型體征是低血壓和頸靜脈怒張。16.C解析：急性蜂窩織炎需抗感染治療，局部熱敷可能加重感染。17.B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血需重點(diǎn)觀察瞳孔變化，警惕腦疝。18.A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒肺水腫是毒蕈堿樣癥狀表現(xiàn)。19.B解析：喉頭水腫需立即肌注腎上腺素，解除呼吸道梗阻。20.B解析：室性心動(dòng)過(guò)速首選利多卡因，其他藥物效果較差。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A、B、D、E解析：肺栓塞典型癥狀包括呼吸困難、胸痛、心動(dòng)過(guò)速、暈厥。2.A、B、C、E解析：重度窒息搶救需清除異物、人工呼吸、胸外按壓、氣管插管。3.A、B、C、E解析：急性胰腺炎禁食期間可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，但需避免高脂高蛋白飲食。4.A、B、D解析：心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速是除顫適應(yīng)證，意識(shí)喪失是典型表現(xiàn)。5.A、B、C、E解析：腦卒中患者需監(jiān)測(cè)生命體征、神經(jīng)功能、血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況。6.A、B、C、D解析：腐蝕性物質(zhì)、意識(shí)喪失、消化道穿孔、強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒禁用洗胃。7.A、B、C、D、E解析：機(jī)械通氣需注意參數(shù)設(shè)置、濕化、分泌物管理、預(yù)防肺炎和監(jiān)測(cè)血?dú)狻?.A、B、C、D解析：高鉀血癥處理包括鈣劑、胰島素、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂和血液透析。9.A、B、C、D解析：消化道出血需監(jiān)測(cè)生命體征、腹痛、糞便顏色、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。10.A、B、C、D、E解析：過(guò)敏性休克需脫離過(guò)敏原、腎上腺素、保持呼吸道通暢、抗過(guò)敏和補(bǔ)液。三、判斷題答案與解析1.√解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2。2.×解析：肺水腫患者應(yīng)給予低流量吸氧，避免二氧化碳潴留。3.×解析：禁食期間應(yīng)避免多飲水，防止腹脹。4.×解析：顱腦損傷患者應(yīng)保持平臥位，避免頭高腳低位加重腦水腫。5.×解析：洗胃液每次灌入量不宜過(guò)多，避免嘔吐和誤吸。6.×解析：阿斯綜合征需立即電復(fù)律，藥物治療效果有限。7.×解析：哮喘急性發(fā)作需使用支氣管擴(kuò)張劑緩解呼吸困難。8.√解析：陽(yáng)離子交換樹(shù)脂可口服用于高鉀血癥治療。9.√解析：黑便提示消化道出血量在500~1000ml。10.√解析：腎上腺素是過(guò)敏性休克首選藥物。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急性心梗溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：①發(fā)病3小時(shí)內(nèi)；②ST段抬高≥0.1mV；③無(wú)溶栓禁忌證。禁忌證：①出血性疾病；②近期手術(shù)；③嚴(yán)重高血壓；④主動(dòng)脈夾層。2.急性肺水腫患者的護(hù)理措施①半臥位；②低流量吸氧；③嗎啡鎮(zhèn)痛；④利尿劑；⑤監(jiān)測(cè)生命體征；⑥準(zhǔn)備呼吸機(jī)。3.搶救休克的“黃金1小時(shí)”原則①快速補(bǔ)液；②保持呼吸道通暢；③心電監(jiān)護(hù)；④早期使用血管活性藥物；⑤識(shí)別并處理原發(fā)病。4.急性腦出血患者出血性休克的處理要點(diǎn)①止血；②控制血壓；③補(bǔ)液；④預(yù)防腦疝；⑤監(jiān)護(hù)神經(jīng)功能。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥物及