急診科常見疾病診斷與治療測試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.患者出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛，查體雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是？A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺栓塞2.老年男性，意識模糊，皮膚黏膜干燥，尿少色深，血壓150/90mmHg，最可能的診斷是？A.腦血管意外B.腎功能衰竭C.中暑D.高滲性高血糖狀態(tài)3.患者車禍后出現(xiàn)意識障礙、四肢癱，生命體征不穩(wěn)定，首要處理措施是？A.頭顱CT檢查B.脊柱固定C.肌肉注射止痛藥D.心電監(jiān)護(hù)4.急性心肌梗死患者心電圖表現(xiàn)，以下錯誤的是？A.ST段抬高型心梗B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波高聳5.患者突發(fā)意識喪失，抽搐，口吐白沫，最可能的診斷是？A.癲癇發(fā)作B.低血糖C.中風(fēng)D.心臟驟停6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，血壓70/50mmHg，心率120次/分，最優(yōu)先的液體復(fù)蘇是？A.平衡鹽溶液B.血漿C.血液D.膠體液7.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，外周血WBC20×103/μL，中性粒細(xì)胞85%，最可能的診斷是？A.肺炎B.敗血癥C.病毒感染D.過敏反應(yīng)8.患者車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，最可能的診斷是？A.肝破裂B.腸梗阻C.脾破裂D.腎挫傷9.嚴(yán)重?zé)齻颊?，燒傷面積達(dá)60%，出現(xiàn)煩躁、尿少，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭D.腎功能衰竭10.患者出現(xiàn)意識障礙、黃疸、尿黑，最可能的診斷是？A.肝性腦病B.急性胰腺炎C.急性溶血D.癲癇二、多選題（每題3分，共10題）1.心力衰竭急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸困難B.雙下肢水腫C.心率增快D.咳粉紅色泡沫痰2.脊柱骨折患者搬運(yùn)時需要注意？A.保持脊柱中立位B.用硬板擔(dān)架固定C.快速移動減少損傷D.兩人或多人協(xié)作搬運(yùn)3.肺栓塞的治療措施包括？A.抗凝治療B.下肢氣壓治療C.肺動脈導(dǎo)管溶栓D.肺部按摩促進(jìn)血栓溶解4.急性胰腺炎的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.胰性腦病C.胰腺癌D.胰腺壞死5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療包括？A.地西泮靜脈注射B.苯妥英鈉口服C.保持呼吸道通暢D.水合氯醛保留灌腸6.創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.中心靜脈壓7.肝性腦病的誘因包括？A.上消化道出血B.感染C.電解質(zhì)紊亂D.酒精攝入8.心臟驟停的搶救措施包括？A.高壓氧治療B.電除顫C.胸外按壓D.人工呼吸9.中暑的治療措施包括？A.立即脫離高溫環(huán)境B.補(bǔ)充生理鹽水C.冷卻療法D.安靜休息10.腸梗阻的典型癥狀包括？A.腹痛B.停止排氣排便C.腹脹D.嘔吐三、判斷題（每題1分，共10題）1.心電圖示室性心動過速時，應(yīng)立即給予同步電除顫。（×）2.肺炎患者發(fā)熱時，應(yīng)使用大劑量抗生素快速退熱。（×）3.脊柱骨折患者搬運(yùn)不當(dāng)可能導(dǎo)致脊髓損傷加重。（√）4.肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息，避免活動。（×）5.急性胰腺炎患者禁食禁水可減輕癥狀。（√）6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者抽搐時，應(yīng)立即用約束帶控制。（×）7.創(chuàng)傷患者早期液體復(fù)蘇首選晶體液。（√）8.肝性腦病患者可使用乳果糖改善癥狀。（√）9.心臟驟停搶救黃金時間是4分鐘內(nèi)。（√）10.中暑患者應(yīng)立即進(jìn)行全身冷水浴降溫。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡述重癥肺炎的診療流程。3.簡述創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的“黃金1小時”原則。4.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛1小時，伴大汗，心電圖ST段抬高。請寫出診斷、治療及注意事項。2.患者女性，28歲，車禍后出現(xiàn)意識喪失，四肢癱，生命體征不穩(wěn)。請寫出初步處理步驟及后續(xù)檢查。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.D5.A6.A7.A8.B9.B10.C解析：1.患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，雙肺濕啰音提示心衰導(dǎo)致肺淤血。5.癲癇發(fā)作典型表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、口吐白沫。10.意識障礙、黃疸、尿黑提示急性溶血（血紅蛋白尿）。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,D3.A,C4.A,B,D5.A,C6.A,B,C7.A,B,C8.B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.心衰急性發(fā)作表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、心動過速、泡沫痰。9.中暑治療需脫離高溫、補(bǔ)液、冷卻，但過度冷水浴可能致寒戰(zhàn)。三、判斷題答案1.×（室速需評估血流動力學(xué)，不立即除顫）2.×（發(fā)熱需對因治療，抗生素需藥敏試驗(yàn)）3.√4.×（需抗凝，避免活動加重血栓）5.√6.×（避免窒息風(fēng)險）7.√8.√9.√10.×（冷水浴可能導(dǎo)致體循環(huán)障礙）四、簡答題答案1.急性心肌梗死溶栓治療-適應(yīng)證：發(fā)病3小時內(nèi)，ST段抬高型心梗，無溶栓禁忌。-禁忌證：出血傾向、近期手術(shù)、嚴(yán)重高血壓、活動性出血等。2.重癥肺炎診療流程-評估病情（血?dú)夥治?、影像學(xué)檢查）-抗感染治療（經(jīng)驗(yàn)性+藥敏調(diào)整）-支持治療（氧療、呼吸機(jī)）-監(jiān)測并發(fā)癥（感染性休克、呼吸衰竭）。3.創(chuàng)傷早期復(fù)蘇“黃金1小時”原則-快速評估（ABCDE原則）-補(bǔ)液復(fù)蘇（晶體液首選）-控制出血-保持呼吸道通暢。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)處理-控制抽搐（地西泮靜注）-保持呼吸道通暢-腦電圖監(jiān)測-排除其他病因。五、案例分析題答案1.急性心肌梗死-診斷：ST段抬高型心梗。-治療：溶栓