護(hù)理員急救知識培訓(xùn)演講人：日期:目錄01急救基礎(chǔ)理論02心肺復(fù)蘇技能03外傷應(yīng)急處置04突發(fā)疾病應(yīng)對05特殊場景急救06急救體系管理01急救基礎(chǔ)理論生命體征識別標(biāo)準(zhǔn)呼吸頻率與節(jié)律正常成人呼吸頻率為每分鐘12-20次，需觀察是否存在呼吸急促、暫?；虿灰?guī)則現(xiàn)象，異常呼吸可能提示氣道梗阻或心肺功能異常。01心率與脈搏成人靜息心率范圍為60-100次/分鐘，檢查橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等部位脈搏強(qiáng)弱及節(jié)律，過快或過慢均可能反映休克、心律失常等危急狀況。血壓范圍收縮壓正常值應(yīng)維持在90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，血壓過高或過低需警惕心腦血管事件或循環(huán)衰竭。意識狀態(tài)評估通過格拉斯哥昏迷量表（GCS）判斷患者清醒程度，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，分值低于8分提示嚴(yán)重意識障礙。020304黃金急救時(shí)間窗心臟驟停干預(yù)時(shí)效心臟停搏后4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇（CPR）可顯著提高存活率，每延遲1分鐘施救，生存率下降7%-10%。氣道異物梗阻處理完全梗阻后4-6分鐘內(nèi)解除阻塞可避免腦缺氧損傷，需立即采用海姆立克急救法或背部叩擊法。嚴(yán)重出血控制大動(dòng)脈破裂出血需在5-10分鐘內(nèi)有效止血，使用加壓包扎或止血帶防止失血性休克。急性過敏反應(yīng)應(yīng)對過敏性休克患者需在30分鐘內(nèi)注射腎上腺素，延遲給藥可能導(dǎo)致多器官衰竭。急救原則與流程DRABC評估法遵循危險(xiǎn)評估（Danger）、反應(yīng)檢查（Response）、氣道管理（Airway）、呼吸確認(rèn)（Breathing）、循環(huán)支持（Circulation）的優(yōu)先級順序。分級處置原則優(yōu)先處理威脅生命的急癥，如心臟驟停、大出血、窒息等，再處理骨折、燒傷等次優(yōu)先問題。團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制明確分工實(shí)施CPR、AED除顫、記錄生命體征及聯(lián)絡(luò)醫(yī)療支援，確保急救流程無縫銜接。持續(xù)監(jiān)測與記錄急救過程中需定時(shí)復(fù)查生命體征，詳細(xì)記錄處置措施、用藥時(shí)間及病情變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。02心肺復(fù)蘇技能成人CPR操作步驟首先確保施救環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識和正常呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。將患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)），以每分鐘100-120次的頻率垂直下壓5-6厘米，確保充分回彈，減少按壓中斷。開放氣道（仰頭抬頦法），捏住患者鼻孔，施救者正常吸氣后包緊患者口唇吹氣1秒，觀察胸廓隆起，連續(xù)2次。按壓與通氣比例為30:2，循環(huán)操作直至AED到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸。每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）重新評估患者呼吸和脈搏，若恢復(fù)自主循環(huán)則置于復(fù)蘇體位；若未恢復(fù)則繼續(xù)CPR，直至專業(yè)救援人員接管。評估環(huán)境與意識胸外按壓人工呼吸持續(xù)監(jiān)測與交接兒童窒息處理若兒童突然無法咳嗽、發(fā)聲或呼吸，面色青紫，雙手抓喉，需立即確認(rèn)是否為完全性氣道梗阻。詢問“你嗆到了嗎？”觀察其反應(yīng)，嬰幼兒可能表現(xiàn)為無聲哭泣或微弱咳嗽。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根在肩胛骨之間快速拍擊5次；翻轉(zhuǎn)仰臥后，兩指按壓胸骨下半段5次，交替操作直至異物排出或嬰兒失去意識。站或跪于兒童身后，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次，重復(fù)直至異物排出或兒童意識喪失。若失去意識，立即開始CPR。強(qiáng)調(diào)進(jìn)食時(shí)避免奔跑、嬉笑，小顆粒食物（如堅(jiān)果、糖果）需切碎后喂食，定期向家長普及窒息預(yù)防知識。識別窒息癥狀背部拍擊與胸部沖擊法（1歲以下）海姆立克急救法（1歲以上）預(yù)防與教育AED使用規(guī)范開機(jī)與電極片粘貼打開AED電源后，按語音提示撕開電極片包裝，將一片貼于患者右鎖骨下方，另一片貼于左胸外側(cè)（兒童電極片需按圖示或使用兒科模式）。確保皮膚干燥、無毛發(fā)遮擋，若需剃毛避免直接剪除電極片區(qū)域。01心律分析與電擊AED自動(dòng)分析心律時(shí)，確保所有人不接觸患者。若提示“建議電擊”，確認(rèn)周圍安全后按下放電按鈕；若無需電擊，立即繼續(xù)CPR。電擊后無需移除電極片，繼續(xù)跟隨AED指令操作。02特殊場景處理若患者在水中，需移至干燥環(huán)境并擦干胸部；植入起搏器者，電極片應(yīng)避開設(shè)備至少2.5厘米；胸前有藥物貼片需先移除并清潔皮膚。03維護(hù)與記錄定期檢查AED電量與配件有效期，使用后及時(shí)更換電極片并記錄事件詳情，包括電擊次數(shù)、患者反應(yīng)等，供醫(yī)療人員參考。0403外傷應(yīng)急處置止血包扎技術(shù)直接壓迫止血法使用無菌紗布或干凈布料緊壓傷口，持續(xù)施加壓力直至出血停止，適用于小至中等出血傷口。止血帶使用規(guī)范在傷口覆蓋敷料后，用彈性繃帶螺旋式纏繞，保持適度壓力以促進(jìn)凝血，同時(shí)避免過緊影響血液循環(huán)。僅在四肢大動(dòng)脈出血時(shí)使用，記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間松解一次，避免組織缺血壞死。加壓包扎技巧骨折固定方法選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板，用繃帶或三角巾分段固定，保持肢體功能位并避免移動(dòng)斷端。夾板固定原則上肢骨折可使用三角巾將患肢懸吊于胸前，減少晃動(dòng)，鎖骨骨折時(shí)采用“8”字繃帶固定肩部。懸吊固定技術(shù)保持頭頸軀干軸線一致，使用硬質(zhì)擔(dān)架平移傷員，嚴(yán)禁彎曲或扭轉(zhuǎn)脊柱以防二次損傷。脊柱骨折搬運(yùn)要點(diǎn)燒傷燙傷處理化學(xué)燒傷應(yīng)急處理迅速脫去污染衣物，用大量清水持續(xù)沖洗至少30分鐘，中和劑使用需遵醫(yī)囑，避免盲目用藥加重?fù)p傷。創(chuàng)面保護(hù)措施沖洗后覆蓋無菌敷料或清潔布料，禁止涂抹牙膏、醬油等異物，防止感染并減少疼痛刺激。冷卻降溫操作立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，降低皮膚溫度，減輕深層組織損傷，避免使用冰塊直接接觸創(chuàng)面。04突發(fā)疾病應(yīng)對卒中識別與體位管理快速識別癥狀觀察患者是否出現(xiàn)面部不對稱、單側(cè)肢體無力或言語含糊等典型卒中癥狀，需結(jié)合突發(fā)頭痛、眩暈或意識障礙等綜合判斷。緊急體位調(diào)整保持患者頭部偏向一側(cè)以防止誤吸，避免隨意移動(dòng)頸部，確保呼吸道通暢，同時(shí)抬高床頭以減少顱內(nèi)壓。禁忌措施提醒禁止喂食或飲水，避免使用阿司匹林等抗凝藥物，以免加重出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)。急性過敏反應(yīng)處置腎上腺素使用規(guī)范輔助藥物應(yīng)用氣道維護(hù)與監(jiān)測立即肌注腎上腺素（如EpiPen）于大腿外側(cè)，劑量需根據(jù)患者體重調(diào)整，同時(shí)記錄給藥時(shí)間以備后續(xù)醫(yī)療跟進(jìn)。若出現(xiàn)喉頭水腫或喘息，需準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)實(shí)施人工通氣支持。聯(lián)合使用抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）以緩解遲發(fā)性過敏反應(yīng)，但不可替代腎上腺素的首要地位。安全環(huán)境構(gòu)建記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、是否雙側(cè)對稱及有無大小便失禁，區(qū)分癲癇大發(fā)作與心因性非癲癇發(fā)作。發(fā)作期觀察要點(diǎn)發(fā)作后護(hù)理措施側(cè)臥位防止舌后墜，清潔口腔分泌物，監(jiān)測生命體征直至意識完全恢復(fù)，警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)需緊急送醫(yī)。移除患者周圍尖銳物品，墊軟物保護(hù)頭部，避免強(qiáng)行約束肢體導(dǎo)致骨折或肌肉拉傷。癲癇發(fā)作防護(hù)05特殊場景急救施救者需站于患者身后，一手握拳置于患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊，重復(fù)直至異物排出。注意避免壓迫肋骨或劍突，防止二次傷害。噎食海姆立克法成人急救操作將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨連線中點(diǎn)5次；若無效則翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指快速按壓胸骨下半段5次，循環(huán)操作直至異物排出。嬰幼兒急救操作若獨(dú)自噎食且無人協(xié)助，可借助椅背或桌角等硬物頂住上腹部，快速向上沖擊，利用外力模擬海姆立克動(dòng)作。自救方法立即觀察患者是否清醒，通過輕拍雙肩、大聲呼喚判斷反應(yīng)。若意識喪失，需優(yōu)先檢查呼吸和脈搏，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇流程。意識狀態(tài)檢查依次檢查頭部、脊柱、四肢有無明顯腫脹、畸形或開放性傷口。特別注意頸椎保護(hù)，避免隨意移動(dòng)患者導(dǎo)致脊髓損傷。外傷排查持續(xù)觀察血壓、心率、瞳孔變化及語言表達(dá)能力，記錄異常癥狀（如嘔吐、嗜睡），為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供依據(jù)。生命體征監(jiān)測跌倒應(yīng)急評估中暑分級處理輕度失溫者更換干燥衣物，飲用溫?zé)崽撬?；重度失溫（核心體溫低于28℃）需采用主動(dòng)復(fù)溫措施，如使用加溫毯、靜脈輸注暖液，避免粗暴摩擦肢體導(dǎo)致外周冷血回流。失溫復(fù)溫技術(shù)環(huán)境調(diào)控原則中暑患者需加強(qiáng)通風(fēng)散熱，失溫患者應(yīng)隔絕冷源（如濕冷地面），兩者均需避免溫度驟變引發(fā)休克。輕度中暑需轉(zhuǎn)移至陰涼處，補(bǔ)充含電解質(zhì)液體并物理降溫；重度中暑（體溫超過40℃）需冰敷大動(dòng)脈、酒精擦浴，同時(shí)緊急送醫(yī)防止多器官衰竭。中暑/失溫處理06急救體系管理詳細(xì)記錄急救過程包括患者癥狀、急救措施實(shí)施時(shí)間、用藥劑量、生命體征變化等關(guān)鍵信息，確保記錄完整性和可追溯性。急救記錄規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化填寫格式采用統(tǒng)一表格或電子系統(tǒng)錄入，避免遺漏重要項(xiàng)目，如患者過敏史、既往病史及急救人員簽名等。隱私與保密要求嚴(yán)格遵守醫(yī)療數(shù)據(jù)保護(hù)規(guī)定，急救記錄僅限授權(quán)人員查閱，防止患者信息泄露。上報(bào)流程要點(diǎn)分級上報(bào)機(jī)制書面報(bào)告提交緊急事件即時(shí)通報(bào)根據(jù)急救事件嚴(yán)重程度，明確向科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院管理部門或上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級上報(bào)的時(shí)限和內(nèi)容要求。對危及生命的急救情況需同步通知相關(guān)科室（如ICU、手術(shù)室），確?？焖俾?lián)動(dòng)響應(yīng)。